Всегда ли при диабете назначают инсулин

СОДЕРЖАНИЕ
0
31 просмотров
29 января 2019

Почему и когда врачи назначают инсулин?

У многих слово «инсулин», произнесенное врачом, ассоциируется с безысходностью. «Это конец», проносится в Вашем мозгу. «Теперь не слезешь с иглы». И перед глазами встает безрадостная картинка болезненных и страшных уколов.

Я Вас понимаю. Но!

Если человек страдает сахарным диабетом 2 типа, рано или поздно ему будет назначен инсулин.

Все люди, страдающие сахарным диабетом, рано или поздно будут получать инсулин. Это нормально. К этому нужно быть готовым. И это ХОРОШО, так как позволяет продлить жизнь и улучшить ее качество.

Но как определить, кому нужен инсулин, когда и почему?

Почему нужно колоть инсулин при сахарном диабете 2 типа?

Инсулин назначается при отсутствии компенсации сахарного диабета. То есть при невозможности достичь целевых показателей сахара крови при помощи таблеток, правильного питания и изменения образа жизни.

Чаще всего назначение инсулина связано не столько с нарушением рекомендаций врачей, а с истощением поджелудочной железы. Все дело в ее резервах. Что же это значит?

В поджелудочной железе находятся бета-клетки, которые вырабатывают инсулин.

Под воздействием разных факторов количество этих клеток уменьшается с каждым годом — поджелудочная железа истощается. В среднем истощение поджелудочной железы наступает через 8 лет от постановки диагноза «Сахарный диабет 2 типа».

Факторы, способствующие истощению поджелудочной железы:

  • Высокий сахар крови (больше 9 ммольл);
  • Высокие дозы препаратов сульфонилмочевины;
  • Нестандартные формы течения диабета.

Высокий сахар крови

Высокий сахар крови (больше 9 ммольл) токсически действует на бета-клетки поджелудочной железы, снижая их способность вырабатывать инсулин. Это называется глюкозотоксичность.

На этом этапе повышается сахар крови натощак, но все еще сохраняется способность поджелудочной железы вырабатывать большие количества инсулина в ответ на препараты сульфонилмочевины, стимулирующие ее работу (Амарил, Диабетон МВ, Манинил и т.д.).

Если сахар крови остается высоким долгое время, человек продолжает употреблять большое количество углеводов и пьет высокие дозы сахароснижающих препаратов, бета-клетки перестают справляться со своей работой. Поджелудочная железа истощается. На этом этапе сахар крови становится высоким постоянно, как натощак, так и после еды.

Снять феномен глюкозотоксичности как раз помогает введение инсулина. Он снижает уровень сахара крови, разгружает поджелудочную. Как бы позволяет ей перевести дух и с новыми силами начать вырабатывать инсулин.

В такой ситуации инсулин может быть назначен временно, с последующей отменой после нормализации сахара крови. Это может сделать как врач в больнице, так и врач поликлиники. Более того, разнообразие различных форм инсулина в настоящее время позволяет подобрать индивидуальный вид лечения для каждого конкретного человека. На начальном этапе это может быть 1, реже 2, инъекции инсулина в день.

Однако, здесь важно сработать быстро и вовремя. Это нужно затем, чтобы спасти бета-клетки до того, как они начнут погибать под действием высокого сахара крови.

Поэтому если врач рекомендует Вам начать лечение инсулином — не отказывайтесь. Так вы имеете шанс снова вернуться к лечению только таблетированными сахароснижающими препаратами, если сахар пойдет вниз и хотя бы пару месяцев останется в норме.

Высокие дозы препаратов сульфонилмочевины

Препараты сульфонилмочевины стимулируют работу бета-клеток поджелудочной железы, усиливают выработку инсулина и увеличивают его уровень в крови. Это позволяет справиться с нагрузкой углеводами, то есть снижать уровень сахара в крови после еды.

К препаратам сульфонилмочевины относятся:

  • Диабетон МВ;
  • Глимепирид (Амарил, Диамерид);
  • Манинил.

Препараты это хорошие, эффективные. Мы широко используем их в клинической практике.

Однако, если используется максимальная доза этих лекарств, то поджелудочная железа начинает работать «на высоких оборотах».

Образно говоря, если без этих препаратов но на диете поджелудочная железа смогла бы продолжать вырабатывать инсулин 10 лет, то с ними будет способна это делать уже 8 лет, а при использовании максимальных доз — 5 лет. Срок ее службы уменьшается, зато Вы можете себе чаще позволять есть сладенькое.

Вопрос только в приоритетах.

Максимальные дозы препаратов сульфонилмочевины:

  • Диабетон МВ — 120 мг;
  • Глимепирид — 6 мг, хотя если 4 мг не работают, то повышать дозу уже не имеет смысла;
  • Манинил — 14 мг.

Правильное питание позволит использовать меньшие дозы или вообще исключить препараты сульфонилмочевины из схемы Вашего лечения.

Поэтому следует соблюдать режим питания с ограничением углеводов, особенно сладостей. Ведь после них сахар крови повышается очень сильно.

Нестандартные формы течения диабета

В некоторых случаях у пациентов в возрасте старше 35-40 лет мы сталкиваемся с быстрым и стойким повышением уровня сахара крови, с которым не могут справиться ни диета, ни высокие дозы таблеток. Часто такие люди имеют нормальный или немного избыточный вес и могут худеть на высоких сахарах.

В этом случае первое, что должен сделать врач — заподозрить латентный аутоимунный диабет взрослых (LADA) или острый панкреатит.

Острый панкреатит

Тошнота, расстройство стула, боли в животе, повышенные уровни амилазы крови позволяют нам быстро диагностировать обострение хронического или остро развившийся панкреатит. В этом случае лечение лечение таблетками для снижения сахара не только не эффективно, но даже опасно. Поэтому в больнице таких людей обычно переводят на инсулин.

В некоторых случаях результатом такого панкреатита будет смерть большого количества бета-клеток поджелудочной железы. А значит, вырабатывать инсулин будет «не кому». И тогда человек будет пожизненно получать инсулин. Но это хорошая новость! Ведь раньше он просто умер бы от последствий постоянно-высокого уровня сахара крови.

Латентный аутоимунный диабет взрослых (LADA)

Если же мы говорим о латентном аутоимунном диабете взрослых (LADA или ADA, как его сейчас принято называть), то здесь все сложнее.

В данной ситуации мы имеем дело с вариантом сахарного диабета 1 типа, но текущим очень медленно. Что это значит?

Это значит, что в организме существуют специфические антитела, которые, как и в случае с сахарным диабетом 1 типа, приводят к смерти бета-клеток поджелудочной железы. Только при диабете 1 типа, смерть более 80% бета-клеток происходит в раннем детском или подростковом возрасте, а при LADA клетки умирают медленно на протяжении многих (30-40) лет.

Что же это за антитела?

  • Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы;
  • Антитела к рецепторам инсулина;
  • Антитела к самому инсулину (это бывает редко).

В результате организм теряет способность обеспечивать себя инсулином, и тогда жизненно необходимо вводить его извне.

В настоящий момент все мировое сообщество говорит о том, что врачи потакают желаниям пациентов и слишком долго откладывают старт инсулинотерапии. Поэтому прислушивайтесь к советам врача. Поверьте, Вы не одни боитесь. Но бояться не стоит. Просто попробуйте и поймете, что у страха глаза велики.

В подтверждение удобства и полезности использования инсулина приведу результат небольшого исследования.

Исследование проводилось на небольшой группе китайцев, у которых впервые выявили сахарный диабет. Средний уровень сахара крови был в районе 9 ммольл. Всем пациентам на 2 недели назначали инсулин пролонгированного действия гларгин (Лантус). За эти две недели достигались целевые уровни гликемии и снималась глюкозотоксичность. После отмены препарата, все пациенты еще год жили вообще без какой бы то ни было терапии, но старались соблюдать диету и рекомендованный режим физической активности.

Не бойтесь инсулина. Попросите доктора показать Вам чем и как его колоть, и Вы увидите, что иглы практически незаметны, а сами устройства для введения инсулина (шприц-ручки), довольно технологичны и удобны в использовании.

Помните, врачи никогда не рекомендуют приступить к лечению инсулином просто так, без должных на то показаний.

Напоминаю, что если у Вас есть вопросы или Вам необходима консультация, Вы всегда можете записаться на прием.

Всегда ли нужен инсулин при гестационном диабете

Диабет беременных (гестационный) относится к особому виду болезни. Он появляется обычно ко 2 триместру и исчезает после родов. Развитие гестационного диабета является фактором риска сахарного диабета 2 типа в дальнейшем. Основной метод лечения – это введение инсулина. О том, какой нужен инсулин при гестационном диабете, читайте далее в нашей статье.

Читайте в этой статье

Когда назначают инсулин при гестационном диабете

Инъекции не назначают сразу после обнаружения болезни, вначале женщинам рекомендуется диета и физическая активность, фитотерапия. Через 2 недели необходимо пройти тест толерантности к глюкозе. Если сахар крови натощак превысил 5,1 ммоль/л, а через 60 минут после приема раствора глюкозы – 6,7 ммоль/л, то рекомендуется инсулинотерапия.

Женщинам, у которых выявлены сомнительные результаты, нужно повторить анализы крови. Дополнительную информацию может дать исследование гликированного гемоглобина.

Инсулин показан и при наличии косвенных признаков – нарушений развития плода. Из-за повышенного уровня сахара в крови возникает состояние, которое называется диабетической фетопатией. Его симптомы можно определить только по данным УЗИ:

  • крупный плод;
  • головка имеет 2 контура;
  • утолщенная складка шеи;
  • увеличена печень, селезенка, сердце;
  • кожные покровы отечные, утолщенные;
  • появилось и нарастает многоводие, а другие его причины исключены.

Проведенные исследования эффективности инсулина доказывают, что чем раньше женщина начинает его использовать после выявления диабета, тем ниже риск патологий у ее будущего ребенка.

Таблетки для снижения сахара при беременности противопоказаны. Это связно с тем, что они вызывают разрастание ткани поджелудочной железы у плода.

А здесь подробнее о диете при гестационном сахарном диабете.

Как снизить уровень сахара без инсулина при беременности

Всем пациенткам при выявлении гестационного диабета или угрозе его развития необходимо изменить питание, повысить физическую активность, использовать травы с сахароснижающим действием.

Первая рекомендация при всех видах обменных нарушений – это пересмотреть рацион. Из него должны быть полностью удалены все продукты, содержащие сахар, кондитерские изделия, картофель, сладкие фрукты, мед. Рекомендуется максимально уменьшить долю переработанной пищи:

  • консервы,
  • колбасные изделия,
  • мясные и рыбные деликатесы
  • полуфабрикаты,
  • соусы,
  • фаст-фуд,
  • соки,
  • газировка,
  • соления,
  • маринады.

Запрещенные продукты

Под запретом также находится жирное мясо, жареные и острые блюда.

Меню включает:

  • свежие и отварные овощи;
  • творог 2-5%, кисломолочные напитки без добавок фруктов и сахара;
  • нежирное мясо, рыба, птица, морепродукты;
  • каши из цельных злаков (кроме манки, кус-куса, белого риса);
  • ржаной хлеб и с отрубями;
  • растительное масло, орехи;
  • зелень;
  • ягоды, несладкие фрукты.

Принимать пищу нужно 6 раз в день – три основных приема, два перекуса и кисломолочный напиток перед сном. Блюда должны быть свежеприготовленными, содержать продукты, выращенные в местности проживания. Чем проще меню и в нем больше растительной и молочной пищи натурального происхождения, тем легче добиться нужных показателей.

Физические нагрузки

Повышение общего уровня активности помогает преодолеть устойчивость тканей к собственному инсулину. Именно этот механизм лежит в основе появления гестационного диабета. Упражнения поддерживают и общий тонус организма, препятствуют избыточному отложению жира.

Смотрите на видео о комплексе упражнений для беременных:

К рекомендованным нагрузкам относится пешая ходьба, плавание, йога, лечебная гимнастика для беременных. Общая продолжительность занятий составляет не менее 150 минут в неделю для получения лечебного эффекта.

Фитотерапия

В состав сборов включают травы, которые благоприятно действуют на обменные процессы. Нужно учитывать, что в период беременности их назначает только врач. К наиболее эффективным средствам относятся:

  • плоды и листья черники, брусники;
  • створки фасоли;
  • листья березы, грецкого ореха, смородины, земляники;
  • плоды шиповника, боярышника;
  • семена льна;
  • кукурузные рыльца.

Их можно принимать по отдельности или составить композицию из 2-3 трав. Многокомпонентные фитопрепраты могут вызывать аллергические реакции, поэтому лучше выбрать 1-2 состава и чередовать их между собой.

Какой применяется инсулин

В период беременности разрешены не все препараты. Используют медикаменты, для которых установлена безопасность для будущей матери и ребенка. К таким лекарственным средствам относятся генно-инженерные инсулины:

  • ультракороткие – Хумалог, Новорапид;
  • короткие – Хумулин Р, Актрапид НМ, Инсуман рапид;
  • продленного действия – Левемир, Инсуман базал, Хумулин НПХ.

В каждом случае они подбираются индивидуально. Схема их введения зависит от того, какие данные получены при суточном мониторинге содержания сахара в крови. Беременным чаще всего необходима госпитализация в эндокринологическое отделение для первоначального назначения инсулинотерапии.

Измерения концентрации глюкозы проводят утром натощак, затем перед каждым приемом пищи и через 60 и 120 минут после еды. Обязательно нужны и ночные показатели в 2, 4 и 6 часов для определения реакции на введенный инсулин.

Дозы при гестационном сахарном диабете

Чаще всего женщинам назначают 4 укола инсулина. Три из них проводятся за 30 минут до еды. Используют препараты короткого действия, а четвертый (продленный) вводится в 22 часа. Последняя инъекция нужна далеко не всем.

А после приема пищи своих ресурсов недостаточно, чтобы преодолеть устойчивость к инсулину, поэтому его нужно вводить дополнительно.

Расчет дозировок проводится в зависимости от уровня глюкозы в крови, триместра беременности. В первые три месяца потребность в гормоне ниже 1 ЕД на 1 кг веса тела. В большинстве случаев пациенткам удается контролировать глюкозу крови диетой или к ней добавляют небольшие дозы гормона.

Контроль уровня сахара в крови

Второй триместр является наиболее сложным при гестационном диабете. У беременной возрастает дозировка почти в 1,5-2 раза, а к третьему триместру начинает работать поджелудочная железа плода, необходимости в больших дозах нет.

В период вынашивания ребенка после введения инсулина часто возникают приступы гипогликемии. Они вызваны резким падением уровня сахара. Поэтому важно:

  • строго соблюдать рекомендации по времени приема пищи после укола;
  • уметь рассчитать дозу гормона в зависимости от концентрации сахара и количества углеводов в пище;
  • равномерно распределить углеводные продукты в течение дня;
  • контролировать показатели глюкозы крови не менее 5 раз в день.

А здесь подробнее о препарате Диабетон при сахарном диабете.

Назначение инсулина показано беременным с гестационным диабетом при недостаточной эффективности диеты, физических нагрузок и фитотерапии. Уколы гормона применяют и при симптомах диабетической фетопатии. Для выбора препарата, схемы введения и дозировок необходим мониторинг уровня сахара в крови, учет триместра. При инсулинотерапии важно точно следовать рекомендациям по составлению рациона, времени приема пищи, самоконтролю глюкозы крови.

В обязательном порядке будущим мамам назначается диета при гестационном сахарном диабете. Правильно выбранные продукты питания, рационально составленный стол помогут избежать серьезных последствий. Можно ли есть арбуз, дыню? Какое меню подойдет при гестационном диабете?

Если достоверной установлен сахарный диабет, глюкометры становятся неизменными спутниками больного. Важно его правильно выбрать и определять показания. Какой нужен для 1 и 2 типа, при гестационном диабете? Как получить бесплатный глюкометр?

Употреблять фрукты при диабете нужно, но не все. Например, врачи рекомендуют разные при 1 и 2 типе, при гестационном диабете у беременных. Какие можно есть? Какие снижают сахар? Какие категорически нельзя?

Одним из лучших препаратов считается Диабетон при сахарном диабете. Помогают таблетки в лечении второго типа. Как принимать лекарство?

Проводится профилактика сахарного диабета и у тех, кто только предрасположен к его появлению, и у тех, кто уже болеет. Первой категории необходима первичная профилактика. Основные меры у детей, мужчин и женщин сводятся к диете, физической активности и правильному образу жизни. При 2 типе, а также 1 проводится вторичная и третичная профилактика для избежания осложнений.

Инсулин при сахарном диабете: когда назначают, расчет дозы, как колоть?

Вырабатываемый поджелудочной железой гормон инсулин необходим для поддержания гомеостаза глюкозы, регулирования углеводного и белкового обмена, энергетического метаболизма. Когда этого гормона недостаточно, развивается хроническая гипергликемия, чаще всего свидетельствующая о сахарном диабете, и тогда назначается инсулин при диабете.

Лечение инсулином при диабете

Для чего колют инсулин при сахарном диабете? Задача, которую решает лечение инсулином при диабете – обеспечить организм данным гормоном, поскольку при диабете 1 типа β-клетки поджелудочной железы не выполняют своей секреторной функции и не синтезируют инсулин. Эндокринологи называют регулярные инъекции инсулина при диабете этого типа заместительной инсулинотерапией, направленной на борьбу с гипергликемией – повышенной концентрацией глюкозы в крови.

И основные показания к применению препаратов инсулина – инсулинозависимый сахарный диабет. Можно ли отказаться от инсулина при диабете? Нет, колоть инсулин при диабете 1 типа приходится, поскольку в условиях отсутствия эндогенного гормона только так можно регулировать концентрацию глюкозы крови и избежать негативных последствий ее повышения. При этом фармакологическое действие инсулина, то есть инсулиновых препаратов, в точности воспроизводит физиологический эффект инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Именно по этой причине привыкание к инсулину при диабете не развивается.

Когда назначают инсулин при сахарном диабете, не связанном с зависимостью от этого гормона? Инсулин при диабете 2 типа – с повышенной потребностью в инсулине из-за устойчивости рецепторов некоторых тканей к циркулирующему в крови гормону и нарушением метаболизма углеводов – применяется, когда β-клетки поджелудочной железы не в состоянии обеспечить эту потребность. Кроме того, прогрессирующая дисфункция β-клеток у многих пациентов с ожирением приводит к длительной гипергликемии, несмотря на прием препаратов для снижения уровня сахара в крови. И тогда переход на инсулин при диабете 2 типа может восстановить гликемический контроль и снизить риск осложнений, связанных с прогрессирующим диабетом (в том числе диабетической комы).

Исследования, результаты которых были опубликованы в 2013 году в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, продемонстрировали эффективность применения интенсивной краткосрочной инсулинотерапии у 59-65% пациентов с диабетом 2 типа.

Также инъекции инсулина при диабете данного типа могут назначаться на ограниченный период времени в связи с оперативным вмешательством, тяжелыми инфекционными патологиями или острыми и неотложными состояниями (в первую очередь, при инсульте и инфаркте).

Применяется инсулин при диабете беременных (так называемом гестационном сахарном диабете) – если нормализовать углеводный обмен и обуздать гипергликемию не удается с помощью диеты. Но во время беременности можно использовать не все инсулиновые препараты (а только человеческий инсулин): правильно подобрать нужное средство должен эндокринолог – с учетом противопоказаний препаратов и уровня сахара в крови у конкретной пациентки.

Источники: http://endocrinology.pro/kogda-vrach-naznachaet-insulin/, http://endokrinolog.online/insulin-pri-gestacionnom-diabete/, http://m.ilive.com.ua/health/insulin-pri-saharnom-diabete-kogda-naznachayut-raschet-dozy-kak-kolot_129719i15828.html

Комментировать
0
31 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector