Улучшение качества жизни при сахарном диабете

СОДЕРЖАНИЕ
0
74 просмотров
29 января 2019

Оценка качества жизни больных сахарным диабетом 2 типа Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Сазонова О.В., Голдобина Ю.В., Дегтярь Н.С., Ласовская Т.Ю.,

Текст научной работы на тему «Оценка качества жизни больных сахарным диабетом 2 типа»

Материалы IV Всероссийского Конгресса эндокринологов

■ Оценка качества жизни больных сахарным диабетом 2 типа

■ О.В. Сазонова, Ю.В. Голдобина,

Н.С. Дегтярь, Т.Ю. Ласовская

Кафедра внутренних болезней с пропедевтикой внутренних болезней (зав. — проф. В.А.Галенок) Новосибирской государственной медицинской академии

(ректор — проф. А. В. Ефремов), Муниципальная клиническая больница №1 (главный врач — канд.мед.наук В.Ф.Коваленко)

В течение последних двух десятилетий объектом различных клинических исследований является изучение качества жизни (КЖ) при соматической патологии. Реабилитация и сохранение здоровья пациента невозможны без учета психоэмоциональных особенностей личности, степени «удовлетворенности» своим состоянием, уровня независимости и общественного положения, личных убеждений и других аспектов, определяющих «степень комфортности как внутри себя, так и в рамках своего общества» [3]. Универсального определения КЖ нет и быть не может, ввиду того, что для каждого поколения существуют свои критерии и требования К ЖИЗНИ [4]. По рекомендациям ВОЗ, основополагающими критериями КЖ человека конца XX века являлись физические (сила, энергия, усталость, боль, отдых, сон), психологические (положительные эмоции, мышление, самооценка, внешний вид, негативные переживания), уровень самостоятельности (повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения), общественная жизнь (личные взаимоотношения, общественная ценность, сексуальная активность), окружающая среда (благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинского и социального обеспечения, доступность информации, досуг, экология), духовность (религия, личные убеждения). Особое значение имеет определение КЖ при хронических заболеваниях, склонных к прогрессированию и осложнениям, приводящих к ограничениям всех составляющих нормальной жизнедеятельности человека. К числу таких заболеваний относится сахарный диабет (СД). КЖ больных СД зависит от степени компенсации заболевания [5] и наличия осложнений [7, 9]. Выявлена прямая корреляционная связь между КЖ и уровнем гликозили-рованного гемоглобина. [10]. Жесткий контроль гликемии и интенсивная терапия существенно не снижают КЖ [6]. К факторам, формирующим психоэмоциональный статус больного, относятся психологическая реакция на болезнь, перенесенные стрессовые ситуации; КЖ зависит от уровня знаний

о диабете, степени мотивации, комплаентости, а также наличия качественных сахароснижающих препаратов и средств самоконтроля. Повышение КЖ отмечено как при использовании новых форм инсулина [1], так и у больных, получивших возможность самостоятельно управлять заболеванием [8, 9].

Изучение КЖ, психологических особенностей пациента позволяет осуществить личностный подход и найти оптимальные пути полноценной медико-психологической и социальной реабилитации, что И послужило целью настоящей работы. Определены задачи исследования: оценка КЖ, психологического состояния и реакции на болезнь у пациентов с СД 2 типа. Исследования проходили в условиях эндокринологического отделения МКБ №1 (городской диабетологический центр) совместно с вра-чом-психотерапевтом. Для психологического тестирования применяли метод клинического интервьюирования с проведением синдромальной и нозологической диагностики. Оценку КЖ проводили по стандартной методике Nottingham Health Profile [2], предусматривающей качественную характеристику по параметрам: отдых, работа, увлечения, участие в общественной жизни, взаимоотношения с членами семьи; и количественную — с использованием 100-балльной системы оценки по шкалам: энергичность, болевые ощущения, эмоциональные реакции, сон, социальная изоляция, физическая активность.

Обследовано 40 больных СД 2 типа (7 мужчин и 33 женщины) в возрасте 62,7±8,8 лет, с длительностью заболевания от впервые выявленного диабета до 29 лет (11,7+1,2 лет). Из 40 пациентов 38 находились в отделении по поводу лечения поздних осложнений СД, двое проходили обследование и лечение в связи с впервые выявленным СД. Диетотерапию получали 5%, таблетированные сахароснижающие препараты — 37,5% и инсулин — 57,5%. Осложнения СД различной степени выявлены у 97% больных: ангиопатия нижних конечностей — у 97%, ретинопатия — у 87,5%, полинейропатия — у 75%, жировой гепатоз — у 62,5%, нефропатия — у 55%. У всех пациентов была сопутствующая патология: ИБС и

артериальная гипертония — 85%, заболевания желудочно-кишечного тракта — 55%, хронические неспецифические заболевания легких — 27,5%; у 3 (7,5%) больных в анамнезе острое нарушение мозгового кровообращения.

При тестировании 28 из 40 (70%) больных отметили, что развитие СД привело к снижению социальной активности, что их отдых стал неполноценным. У 67,5% СД повлиял на увлечения, у 65% — на профессиональную деятельность, 57,5% испытывают ограничения в ведении домашнего хозяйства, у 20% значительно изменились семейные взаимоотношения, 70% отметили ограничения половой активности (рис.1). В психологическом статусе больных СД 2 типа тревожные, депрессивные и смешанные психопатологические состояния различной степени тяжести выявлены в 77,5% случев СД 2 типа.

«Высшая» оценка КЖ (0 баллов по всем шкалам) установлена у одного больного в возрасте 71 — года (работающий пенсионер с впервые выявленным СД). «Минимальный» уровень КЖ по пяти (из шести) шкалам выявлен у больной 69 лет, с длительностью диабета более 20 лет, множественными осложнениями СД, инвалида II группы. У остальных 38 больных наблюдалось снижение КЖ по всем исследуемым показателям. По субъективной оценке больных наименьшее влияние на качество их жизни оказывала боль, показатель которой по группе в среднем составил 27,47 балла. Наибольшие отклонения отмечены по шкале энергичности (70,56 балла), на И месте — нарушения сна (55,99 балла), затем эмоциональные реакции (49,07 балла) и социальная изоляция (40,26 балла) (рис. 2). Учитывая различия субъективных оценок собственного состояния и большой разброс значений каждого показателя, для систематизации полученных результатов решено было считать КЖ «хорошее» при сумме баллов от 0-33, «удовлетворительное» — 34-65 баллов, «неудовлетворительное» —

Рис. 1. Качественные показатели жизни у больных СД 2 типа, а — социальная активность, б — увлечения, в — профессиональрая деятельность, г — половая, активность, д — ведение домашнего хозяйства, е — отдых, ж -семейные взаимоотношения.

В соответствии с принятой системой все больные распределены на 3 группы (рис. 3). «Хорошее» КЖ (I группа) выявлено у 4 из 40 (10%) больных СД 2 типа средней степени тяжести, длительностью заболевания 3-15 лет (возраст пациентов составил 62,7±3,5 лет). Уровень КЖ по 5 шкалам находился в пределах 2,24 — 9,6 балла, за исключением шкалы «энергичность», показатель которой изменялся до удовлетворительного (48 баллов). Психологических реакций на заболевание у пациентов 1 группы не было, однако снижение энергичности свидетельствовало о субъективной значимости астенического синдрома уже на ранних стадиях диабета.

«Удовлетворительное» КЖ (II группа) отмечено у 9 из 40 (22,5%) больных среднего возраста (56,5±2,5 лет) с длительностью диабета 9,8±3,3 лет. Все пациенты II группы имели поздние осложнения СД, 77,7% находились на II группе инвалидности.

Рис. 2. Количественные показатели качества жизни больных СД 2 типа, а — энергичность, б — болевые ощущения, в — эмоциональные проявления, г — сон, д — социальная изоляция, е — физическая активность.

Рис. 3. Распределение больных СД 2 типа на группы по уровню качества жизни, а — энергичность, б — болевые ощущения, в — эмоциональные проявления, г — сон, д — социальная изоляция, е — физическая активность.

Оценка КЖ по 5 шкалам характеризовалась количеством баллов — 28,1 — 45,2, за исключением шкалы «болевые ощущения», показатель которой соответствовал «хорошему» уровню (12,6 балла). В психологическом статусе пациентов II группы наблюдалась тревожность в 100% случаев, причем у 3 из 9 больных она проявлялась в виде панических расстройств и фобий. В 66,6% случаев отмечены депрессивные состояния легкой и средней степени; 4 из 9 больных испытывали страх одиночества в связи с социальной изоляцией.

КЖ «неудовлетворительное» (III группа) отмечено у 27 из 40 (67,5%) больных. Средний возраст пациентов составил 65,3+1,7 года с колебаниями 44-77 лет. 70,4% получали постоянную инсулинотерапию, 65% имели инвалидность. По длительности СД и наличию осложнений в III группе выделены 2 подгруппы. В 1-ю подгруппу вошло 4 больных (возраст 59,0± 5,2 года) с длительностью заболевания до 5 лет, без выраженных осложнений СД; во 2-ю — 23 (возраст 66,2 ± 8,0 лет) с длительным (5-29 лет) течением диабета и множественными осложнениями (пролиферативная ретинопатия с потерей зрения, декомпенсиро-ванная нефропатия, ХПН, диабетическая стопа). КЖ в целом по III группе характеризовалось как «неудовлетворительное», оценка по шкале «энергичность» составила 86,8 балла, «сон» — 70,5 балла, «эмоциональные проявления» — 69,8. «Болевые ощущения», «социальная изоляция», «физическая активность» были удовлетворительными (35,5 — 47,5 — 39,7 балла соответственно). Несмотря на клиническую неоднородность выделенных подгрупп, большинство пациентов в психологическом аспекте объединяло нали-

чие тревожно-депрессивных (51,8%), тревожных (22,2) и депрессивных состояний (18,5%), достигающих тяжелой степени у 26,3% и требующих медикаментозной коррекции. Ведущими причинами указанных состояний в 1-й подгруппе явились психосоциальные факторы (стрессовые ситуации в связи с потерей близких, работы), во 2 подгруппе — соматические расстройства, связанные с прогрессированием СД и развитием тяжелых осложнений диабета, способствующих социальной изоляции. Особенностями субъективного восприятия картины болезни у пациентов 2-й подгруппы были фиксация на внутренних переживаниях, соматических ощущениях, тревожность, мысли о возможной смерти.

1. Качество жизни у больных СД 2 типа снижено в 97,5% случаев и зависит от длительности заболевания и наличия осложнений. При тестировании наибольшие отклонения отмечены по шкалам ТЧНР: энергичность, сон, эмоциональные проявления. В психологическом статусе больных СД 2 тревожные, депрессивные и смешанные психопатологические состояния выявлены у 77,5%. Нарушения психологической адаптации усугубляются по мере ухудшения качества жизни.

2. Предлагаемая градация шкалы ІЧНР позволяет выделить группы с «хорошим» (0-33 балла), «удовлетворительным» (34-65 баллов) и «неудовлетворительным» (66-100 баллов) качеством жизни для проведения дифференцированной медико-психологической и социальной реабилитации.

1. Анциферов М.Б., Майоров А.Ю.//Русский медицинский журнал. -1998,- Т.6.-№12. — С.771-773.

2. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. — М., 1992.

3. Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С., Чучалин А.Г.//Пульмонология.-1997.-No3.-C. 18-22

4. Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С.// Тер. арх. — 2000, — №3. — С.36-40.

5. Chwalow A, J, Cross-cultural validation of existing quality of life scales (in

New trends in patient education. J.-P. Assal & A.P.Visser. editors. Elsevier Science D.V. 1 995)

6. Diabetes Care, 22(7): 1125-36 1999 Jul

7. Heanninen J. Et al. Diabetes Res Clin Pract, 42(1): 17-27 1998 Oct

8. Rose M et al. Diabetes Care, 21(1 1): 1876-85 1998 Nov.

9. Rubin R.R., Peirot M. Diabetes Metab. Res. Rev, 15(3): 205-18 1999. May-Jun.

10. Testa M.A., Hayes J.F., Turner R.R. // Diabetes 49 (Suppl. 1): 73 May 2000.

В номере № 4 за 2001 г. журнала «Сахарный диабет» в статье С.Б. Шустова, Б.В. Ромашевского, А.Г. Лысенко «Влияние Амарила на углеводный, липидный обмен и гемодинамику у больных сахарным диабетом 2 типа» стр. 42 в разделе «Объем и методы исследования» после фразы «Группы больных были сопоставимы по возрасту, полу, индексу массы тела, длительности диабета» следует читать: «Пациенты 1-й группы принимали Амарил в дозе 2,6 мг в сутки. Больные 2-й группы получали глибенкламид в суточной дозе от 5 до 15 мг.». Далее по тексту.

Редакция журнала приносит извинения авторам статьи и читателям за допущенную ошибку.

С сахарным диабетом по дальнейшему пути – как жить с заболеванием?

Диагноз сахарный диабет, какого бы типа он ни был, так или иначе требует кардинальных изменений в жизни человека.

Как известно, данное заболевание может представлять большую угрозу здоровью. Чтобы свести риск тяжёлых осложнений к минимуму, диабетикам приходится придерживаться ряда правил.

В этот список входит регулярным приём назначенных врачом медикаментов, контроль уровня гликемии, соблюдение специализированной диеты. Образ жизни при диабете во многом отличается от обычного.

Образ жизни при сахарном диабете 1 и 2 типа

На первом же приёме у эндокринолога каждый пациент получит не только список необходимых к приёму медикаментов, но и также прослушает лекцию о правильном образе жизни.

Эти советы имеют далеко не рекомендательный характер, это в прямом смысле слова требования, не придерживаясь которых, больной подвергает себя риску развития тяжёлых осложнений.[ads-mob-1]

Дело в том, что при диабете организм сильно ослабевает, иммунитет понижается, а ведь он является главным барьером перед заражением всяческими инфекциями. Таким образом, диабетик становится более подверженным негативному влиянию окружающей среди, нежели здоровый человек.

Это требует от него дополнительного внимания к своему организму. В первое время может быть тяжело и сложно скрупулёзно подходить к своему рациону и другим изменениям в жизни, но, как правило, к этому все приспосабливаются быстро.

Контроль уровня сахара в крови

Регулярный контроль уровня сахара в крови является неотъемлемой частью жизни диабетика. Это главный показатель, который говорит о состоянии больного в целом. Учитывая возраст и особенности протекания заболевания, врач сообщит, за какие рамки не должно выходить содержание глюкозы.

Рекомендуется вести дневник самоконтроля, ведь показатели следует измерять несколько раз в течение дня (для этого необходим глюкометр), а именно:

  • утром натощак;
  • перед каждым основным приёмом пищи, иногда требуется и по истечении двух часов после него;
  • в случае появления симптомов повышения уровня сахара;
  • в период болезни (до 8 раз);
  • до и после физических нагрузок;
  • в период беременности (до 8 раз);
  • в 4 часа утра (иногда), чтобы убедиться в отсутствии гипогликемии в ночное время;
  • перед поездкой на автотранспорте за рулём;
  • в случае необходимости получения суточного профиля следует в течение нескольких дней проводить 5-6 измерений в одно и то же время.

Принципы питания

Вторым по важности пунктом, которого следует придерживаться при диабете, является питание. Основным правилом при этом считается употребление пищи 5-6 раз в день небольшими порциями, а перерыв между ними не должен превышать 3 часов. Не менее важно знать, что именно стоит кушать, а от чего следует отказаться.

Разрешёнными считаются следующие продукты:

  • куриные яйца (до 2 штук в день);
  • чёрный хлеб из муки крупного помола либо с отрубями (не более 200 граммов в сутки);
  • запеченная или отварная нежирная рыба;
  • нежирное мясо (курица, говядина, индюшатина);
  • из ягод разрешена черника и клюква;
  • из круп запрещена только манная каша, остальные можно употреблять, но в этот день следует отказаться от хлеба;
  • из овощей можно употреблять капусту, редис, огурцы и кабачки. Морковь, свеклу и картофель следует ограничить;
  • макароны разрешены только из твёрдых сортов пшеницы вместо хлеба;
  • бобовые также можно кушать только без хлеба в суточном рационе;
  • из фруктов разрешены киви, цитрусовые и зелёные яблоки;
  • супы должны быть на овощном, мясном или рыбном нежирном бульоне;
  • следует отказаться от цельного молока, вместо него употреблять до 500 миллилитров йогурта или кефира. Также можно заменить 200 граммами творога;
  • мёд в небольших количествах;
  • чёрный и зелёный чаи, свежевыжатые, но разбавленные водой соки, слабый кофе с молоком;
  • в минимальном количестве в рационе могут присутствовать дыни, бананы, хурма, изюм и финики.

Категорически запрещено употребление таких продуктов:

Физические нагрузки

Сахарный диабет не является ограничением для занятий спортом, наоборот, физические нагрузки очень полезны при таком заболевании.[ads-mob-2]

Стоит придерживаться определённых рекомендаций, чтобы не навредить организму:

[ads-pc-1]

  • во-первых, нельзя проводить слишком интенсивные тренировки. Упражнения должны выполняться плавно и без резких движений, без поднятия тяжестей;
  • во-вторых, за час до начала занятия следует что-то съесть, нагрузки на пустой желудок способны привести к гипогликемии и коме;
  • в-третьих, в случае возникновения сильной слабости и головокружения следует срочно остановить тренировку и отдохнуть.

Рекомендуется всегда иметь при себе что-то сладкое, причём этого стоит придерживаться не только во время физических упражнений. Гипогликемия может настигнуть в любой момент.

Также врачи советуют измерять показатели глюкозы до и после тренировки. В норме они не должны выходить за пределы от 6 до 11 ммоль/л.

Диабетикам можно заниматься такими видами спорта:

Трудовая деятельность

Далеко не любая работа позволит вести правильный образ жизни, рекомендованный при сахарном диабете.

Следует отказаться от профессий, где предстоит иметь дело с химически вредными веществами, с ненормированным рабочим графиком, требующих большой концентрации внимания, а также от связанных с трудом в горячих цехах либо на холоде.[ads-mob-1]

Рекомендованными профессиями при СД считаются следующие:

  • юрист;
  • бухгалтер;
  • библиотекарь;
  • фармацевт;
  • архивариус и подобные.

Вредные привычки

Вредные привычки являются недопустимыми при диабете любого типа. Никотин увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, который и без того повышен из-за слабого иммунитета.

Алкоголь также пагубно влияет на организм больного.

Он приводит к ухудшению работы сердца и состояния сосудов, снижает содержание глюкозы в крови, а также повышает риск смертельного исхода от гипогликемии.

Обусловлено это тем, что даже при лёгком опьянении больной может не ощутить симптомов приближения данного состояния. Также из-за этого человек может принять неправильную дозу инсулина, либо же и вовсе проигнорировать его приём.

Инсулинотерапия и связанное с ней качество жизни пациентов

Приём инсулина оказывает положительное действие на липидный, белковый и углеводный обменные процессы в организме.

Он приводит в норму показатели крови за счёт перемещения глюкозы, способствует активному жировому обмену, выводит из печени продукты полураспада, помогает перенести любые воспалительные процессы безболезненнее.

Особенно важна инсулинотерапия больным сахарным диабетом первого типа, но и при втором типе без неё практически не обходится. Многие диабетики стремятся как можно дольше отказываться от лечения инсулином.

Но на самом деле качество жизни от его приёма ни в коем случае не станет хуже. Чем раньше начать инсулинотерапию, тем быстрее организм сможет работать полноценно, а больной избавится от неприятных проявлений сахарного диабета.

Как жить с сахарным диабетом долго, счастливо и без осложнений?

Как бы ни хотелось верить в этот факт, но диабет на самом деле сокращает жизнь того, у кого он развился. Однако нельзя считать этот диагноз приговором, ведь правильный подход к терапии и выполнение рекомендаций врача сможет значительно замедлить развитие заболевания, а впоследствии и продлить годы.

Основными правилами «долголетия» являются:

  • коррекция питания, исключение высокоуглеводной пищи;
  • нормализация веса при его отклонении от нормы;
  • регулярные, но умеренные физические нагрузки;
  • приём назначенных препаратов;
  • постоянный контроль уровня сахара в крови;
  • своевременное обращение к врачу.

Может ли человек победить болезнь?

Каким бы типом не болел человек, избавиться от страшного диагноза раз и навсегда вероятнее всего не получится.

Единственное, что можно сделать — приложить все усилия для максимального продления жизни. В случае первого типа СД больным крайне сложно замедлить прогрессирование заболевания.[ads-mob-2]

Обязательными условиями для таких пациентов является компенсация природного гормона с помощью инъекций, активный образ жизни, соблюдение специальной диеты, отказ от никотина и алкоголя.

Второй тип диабета можно перевести в стадию ремиссии либо вылечиться на самых ранних сроках при приложении больших усилий. Но фактических случаев избавления от болезни крайне мало.

Видео по теме

О том, что ждет диабетика в будущем, в видео:

Правильный образ жизни при сахарном диабете является самой важной частью лечения. Без соблюдения рекомендаций врача больной только усугубит своё состояние, даже если будет принимать все необходимые препараты.

Наибольшей эффективности в борьбе с этим недугом можно добиться только при комплексном подходе — медикаменты и корректировка образа жизни.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ….

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1.1.Характеристика сахарного диабета.

1.1.1. Определение, эпидемиология сахарного диабета.

1.1.2. Классификация, этиология сахарного диабета.

1.1.3. Клиническая картина сахарного диабета.

1.1.4. Диагностика сахарного диабета.

1.1.5. Лечение, профилактика сахарного диабета.

1.1.6. Осложнения сахарного диабета.

1.2. Качество жизни пациентов с сахарным диабетом.

1.2.1. Понятие качества жизни в современной медицине.

1.2.2. Значение исследования качества жизни при сахарном диабете.

1.2.3. Инструменты для исследования качества жизни при сахарном диабете

1.2.4. Опросники для оценки качества жизни при сахарном диабете.

ГЛАВА 2. РОДЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РАБОТЕ ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ»

2.1. Историческая справка о школах диабета.

2.2. Организация работы школы «Сахарный диабет» .

2.3. Методологические основы работы «Школы сахарного диабета» .

2.4. Организация деятельности терапевтического отделения стационара ЗКО Областная клиническая больница.

2.5. Организация стационарной помощи пациентам с сахарным диабетом в терапевтическом отделении ЗКО ГКП на ПХВ «Областная клиническая больница».

2.6. Анализ мнения пациентов с сахарным диабетом о качестве жизни.

ГЛАВА 3. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ЗКО ГКП на ПХВ «Областная клиническая больница» .

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АГ — артериальная гипертензия

АПФ — ангиотензинпревращающий фермент

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГПН — глюкоза плазмы натощак

ГТТ – глюкозотолерантный тест

ДН — диабетическая нефропатия

ДПН — диабетическая полинейропатия

ДР — диабетическая ретинопатия

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИМТ/BMI — индекс массы тела

ИЗСД – инсулинзависимый сахарный диабет

ИНСД – инсулиннезависимый сахарный диабет

КЖ — качество жизни

ЛПВП — липопротеины высокой плотности

ЛПНП — липопротеины низкой плотности

ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности

ЛППП — липопротеины промежуточной плотности

НТГ — нарушенная толерантность к глюкозе

ПГТТ — пероральный глюкозотолерантный тест

АЭ — ассоциация эндокринологов

СД — сахарный диабет

СРБ — С-реактивный белок

УЗИ — ультразвуковое исследование

ХЕ – хлебная единица

ЧСС – частота сердечных сокращений

НbA1c – гликированный гемоглобин

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы.Сахарный диабет представляет собой одну из глобальных проблем современности, занимая 60-70% в структуре эндокринных заболеваний, сахарный диабет является самой распространенной эндокринной патологией. Более 70 миллионов человек в мире страдают сахарным диабетом, примерно такое же число больных диабетом не выявлено. По данным эпидемиологических исследований ежегодный прирост составляет 5-9% от общего числа больных, причем каждые 15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. По распространенности заболевания с неуклонной тенденцией к росту, высокой частоте инвалидизации и смертности работоспособной части населения сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и стойко держит первое место среди причин развития слепоты и почечной недостаточности [2.1.].

Согласно последним данным, в различных регионах нашей страны распространенность сахарного диабета в популяции составляет 2-5%, а нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) — примерно 8-10%. Значительное преобладание лиц с НТГ и низкая эффективность профилактических мероприятий, к сожалению, и в дальнейшем гарантируют рост заболеваемости сахарным диабетом среди населения [2.2.].

С ростом заболеваемости во всем мире увеличиваются и государственные затраты, связанные с обследованием, лечением и реабилитацией пациентов с сахарным диабетом, имеющих сердечно-сосудистые, почечные, офтальмологические, неврологические и другие нарушения, а также с регулярным обеспечением пациентов сахароснижающими препаратами, шприцами, диагностическими средствами.

Все вышесказанное позволяет выделить сахарный диабет как важную медико-социальную проблему, решение которой требует мобилизации усилий не только органов здравоохранения, но и других заинтересованных государственных и общественных организаций.

Согласно данным эпидемиологических исследований, в случае развития сахарного диабета в детском возрасте продолжительность жизни составляет в среднем около 30 лет, то есть 50% от средней в популяции. У пациентов с более поздним началом диабета (после 20 лет) продолжительность жизни составляет в среднем около 70% от таковой здорового человека [2.4.].

На борьбу с этим заболеванием во всем мире брошены немалые силы, и, как следствие этого, постоянно появляются новые данные о методах диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета.

В настоящее время эффективная первичная профилактика сахарного диабета отсутствует, а использование наиболее совершенных методов лечения и способов самоконтроля, направленных на достижение у пациента состояния хронической нормогликемии, несмотря на связанные с этим значительные материальные и моральные затраты, не гарантирует стабилизации развития диабетических нарушений, не говоря уже об излечении. Поэтому следует считать, что при существующих идеологических подходах проблема сахарного диабета еще долго будет сохранять свою актуальность [2.5.].

Проблема исследования качества жизни (КЖ) приобретает все большую актуальность при многих хронических заболеваниях, в том числе при СД. Достижения современной медицины за последние несколько десятилетий позволили разработать алгоритмы успешной профилактики, диагностики и лечения многих хронических болезней и добиться увеличения средней продолжительности жизни. В связи с этим изучение влияния заболевания и его лечения на повседневную жизнь больного приобретает в настоящее время все больший интерес и для специалистов здравоохранения.

Роль медицинской сестры в организации помощи пациенту с сахарным диабетом является очень важной, поскольку немногие хронические заболевания требуют от больного такого участия, как это необходимо при диабете. Качество и интенсивность проводимой санитарно-просветительской работы среди больных диабетом часто определяют успех или неудачи в лечении. Эта работа по санитарному просвещению проводится всеми сотрудниками медико-санитарной помощи.

Роль медицинских сестер заключается в разъяснении и донесении до сознания пациента важности соблюдения правильного рациона питания, обучении пациента методам самоконтроля и приемам адаптации проводимого лечения к конкретным условиям жизни.

Активный вклад медицинской сестры считается существенно важным для оптимального лечения. Они могут не только добиться соблюдения больными схемы лечения, но также устранить барьеры и препятствия, которые могут оказаться скрытыми от врача и обеспечить участие самих больных в вопросах лечения. Кроме того, важный вклад медицинские сестры вносят в проведение целого ряда мероприятий по организации «Школы диабета». Следовательно, роль медицинской сестры в общем лечебном процессе сахарного диабета чрезвычайно актуальна и значима.

Цель дипломной работы:

Оценить качество жизни пациентов с сахарным диабетом; рассмотреть роль медицинской сестры в организации помощи пациенту с сахарным диабетом и ее участие в работе с пациентами в «Школе диабета».

1. Изучить теоретические вопросы исследуемой темы.

2. Представить краткую характеристику объекта исследования и

охарактеризовать базу исследования.

3. Провести оценку качества жизни пациентов с сахарным диабетом.
4. Провести комплексный анализ функционирования «Школы пациента с сахарным диабетом».

5. Показать роль медицинской сестры в организации помощи пациенту с сахарным диабетом и ее участие в работе «Школы пациента с сахарным диабетом».

Объект исследования – ЗКО ГКП на ПХВ «Областная клиническая больница» терапевтическое отделение.

Предмет исследования – оценка качества жизни пациентов с сахарным диабетом.

Методы исследования: социологический, библиографический, статистический.

Дипломная работа изложена на страницах. Работа состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, списка использованной литературы и приложений. Список литературы включает 40 источников. Приложения содержат образцы документов, использованных при проведении исследования.

В первой главе представлена характеристика сахарного диабета и рассмотрено понятие качества жизни пациентов с сахарным диабетом. Во второй главе показана организация работы школы здоровья «Сахарный диабет» и рассмотрена роль медицинской сестры в работе школы диабета, а также проведен анализ результатов исследования по качеству жизни с сахарным диабетом. В третьей главе рассматриваются практические рекомендации по усовершенствованию организации медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, на основе проведенного исследования.

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

188.130.138.85 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Источники: http://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-kachestva-zhizni-bolnyh-saharnym-diabetom-2-tipa, http://diabet24.guru/zhizn-s-diabetom/obraz.html, http://studopedia.ru/19_221091_glava—harakteristika-saharnogo-diabeta-kachestvo-zhizni-patsientov-pri-saharnom-diabete.html

Комментировать
0
74 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector