Тип дислипидемии при сахарном диабете

СОДЕРЖАНИЕ
0
28 просмотров
29 января 2019

Дислипидемия при сахарном диабете

МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

Дислипидемия (дислипидэмия, гиперлипидемия) при сахарном диабете — состояние, в котором у больного в крови обнаруживается повышенный уровень липидов и липопротеидов. Повышенная концентрация липидов опасна в связи с риском возникновения различных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, в основном в связи с прогрессирующим развитием атеросклероза.

Повышенное содержание холестерина в крови опасно и в связи с возможностью развития острого панкреатита.

Развитие дислипидемии яляется типичным сопутствующим синдромом при развитии сахарного диабета и встречается у большинства диабетических больных. Клиническими проявлениями данного синдрома являются присоединившиеся симптомы развития сердечной патологии, атеросклероза и данные лабораторного исследования крови.

Каких-то принципиальных особенностей лечения дислипидемии при сахарном диабете нет. Основное лечение производится препаратами из класса статинов.

Увеличение уровня содержания в крови холестерина и триглицеридов является повышенным риском для развития различных заболеваний со стороны, в первую очередь, сердечнососудистой системы, и, во вторую очередь, поджелудочной железы, которая в связи с развитием сахарного диабета, уже патологически неэффективна.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Для купирования данного синдрома и предупреждения возникновения осложнений со стороны сердечно сосудистой системы, необходима нормализация уровня глюкозы в крови. Однако гиперлипидемия может этому серьезно мешать. Возникает порочный круг — для нормализации уровня холестерина и триглицеридов необходима терапия, направленная на снижение глюкозы в крови, но этому мешает сама гиперконцентрация липидов в крови.

Для преодоления этого барьера(дислипидемии при сахарном диабете) медики рекомендуют применение фибратов в сочетании с никотиновой кислотой и препаратами, изготовленными на основе рыбьего жира (или сам натуральный рыбий жир).

Дислипидемия не яляется самостоятельным патологическим состоянием — это синдром, который может проявиться у пациентов с различными патологиями. Однако особенно он опасен для больных сахарным диабетом в связи с наличием риска присоединения нарушений со стороны и других органов и систем. Регулярный контроль за концентрацией липидов в крови поможет вовремя принять необходимые меры и снизить риск присоединения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Тип дислипидемии при сахарном диабете

Влияние гликемического контроля на показатели липидного обмена. При сахарном диабете 2 типа интенсивный контроль гликемии диетотерапией и программой физических нагрузок обычно оказывает небольшой эффект на уровень липидов и липопротеинов плазмы.

Пациенты с сахарным диабетом 2 при плохом метаболическом контроле часто не достигают терапевтических уровней, в том числе и в отношении метаболизма липопротеинов, даже после терапии сульфонилмочевинными препаратами, что контролируют все врачи флебологи в москве. В таблице суммированы направления изменений липидов и липопротеинов у больных сахарным диабетом 2 типа после периодов плохого и хорошего контроля.

Метформин и пиоглитазон могут снижать уровень ТГ и повышать уровень ЛПВП, но целевые значения, как правило, не достигаются, даже при комбинированной терапии и хорошем гликемическом контроле. Довольно часто необходимы препараты, регулирующие липидный профиль.

Препараты первичного действия на метаболизм липопротеинов. Первичный эффект на метаболизм липопротеинов оказывают 4 основных класса препаратов: ингибиторы ГМГ-СоА редуктазы (статины), секвестранты желчных кислот, никотиновая кислота и фибраты.
Таблице суммируют спектр терапевтических эффектов этих препаратов на липиды и липопротеины, их побочные эффекты, противопоказания и дозировку.

Влияние контроля гликемии на показатели липидного профиля при СД 2 типа

Цели интенсивного контроля — лечения дислипидемии при сахарном диабете 2 типа

Снижение уровня ЛПНП — первичная цель, и часто их уровень остается повышенным даже при интенсивном контроле глюкозы. ADA рекомендует инициировать диетическую и фармакологическую терапию у больных СД 2 типа при точных пороговых значениях ЛПНП.

Рекомендации NCEP (AT III) также близки. В обоих случаях целевой уровень ЛПНП Препараты, влияющие на метаболизм липопротеинов

Проводятся исследования с новыми статинами, имеющими высокую эффективность влияния на липиды и липопротеины, в связи с чем ожидается возможность широкого выбора в ближайшие годы.

Статины также могут оказывать преимущественный эффект и на уровень ТГ и ЛПВП плазмы. В связи с этим оправдано их использование при метаболическом синдроме и СД 2 типа, когда довольно часто повышен уровень ТГ и понижен уровень ЛПВП. Убедительные доказательства того, что повышенный уровень ТГ и пониженный уровень ЛПВП являются кардиоваскулярными факторами риска, диктуют необходимость достижения целевых уровней этих показателей.

Кроме того, вопрос применения фибратов для снижения кардиоваскулярного риска у больных СД 2 типа с дислипидемией, вокруг которого раннее велись дискуссии, в настоящее время получил положительное решение по данным многоцентровых клинических исследований. Как и в случае с ЛПНП, интенсивный гликемический контроль может улучшить показатели ТГ и/или ЛПВП, но их показатели редко достигают целевых уровней, даже при значительном изменении образа жизни и комбинированной сахароснижающей терапии.

По поводу целевых значений ТГ имеются некоторые расхождения между ADA и NCEP (ATP III). NCEP (АТР III) классифицирует уровни ТГ следующим образом:
Нормальный 500мг%

ADA согласна с двумя первыми категориями и уровень ТГ Фармакологические препараты для корректировки уровня липидов/липопротеинов

NCEP (АТР III) указывает, что продукты обмена ЛПОНП — «осколочные частицы» — «ремнанты» — атерогенны. В клинической практике ЛПОНП оцениваются по уровню ремнантных липопротеинов. У лиц с высоким уровнем ТГ (> 200 мг%) показатель разницы между общим холестерином и ЛПВП (non-HDL) — вторичная цель терапии. Этот показатель при СД 2 типа должен быть менее 130 мг%.

Тактика интенсивного контроля липидов/липопротеинов при сахарном диабете 2 типа

1. Образцы крови для определения уровней ХС, ТГ, ЛПВП, ЛПНП берутся натощак, после 8-часового голодания.
2. Максимально возможный гликемический контроль на фоне диеты, снижения массы тела и приема препаратов необходим для достижения стабильного уровня HbAlc 45 мг% для мужчин и > 55 мг% для женщин.

4. Если целевые значения ХС и ЛПНП не достигнуты, необходимо назначать терапию статинами и повышать их дозу ежеквартально до достижения цели лечения.
5. Если ТГ не достигли целевого уровня на фоне ЛПНП Пороговые значения липидного спектра для инициации диетической и фармакологической терапии у взрослых больных диабетом

Основные положения: данные рандомизированных исследований по интенсивному контролю дислипидемии у больных сахарным диабетом 2 типа

— Гликемический контроль улучшает липидный профиль у больных СД 2 типа с дислипидемией, но редко возвращает их уровень к норме.
— Три исследования по первичной профилактике показали, что редукция уровня ЛПНП на 25—30 % на фоне терапии статинами у больных СД 2 типа ведет к снижению риска коронарных событий на 34—37 %.
— Два исследования по вторичной профилактике также показали значительное снижение риска коронарно-васкулярных событий на фоне терапии статинами у больных СД 2 типа с ИБС.

— Три проспективных исследования, преимущественно по вторичной профилактике, показали, что снижение уровня ТГ на 27—31 % и повышение уровня ЛПВП на 5—6 % на фоне терапии фибратами снижает риск коронарных событий или прогрессирование атероматоза коронарных артерий по данным ангиографии у больных СД 2 типа.
— Для контроля липидного спектра применяются препараты 4 классов: статины, секвестранты желчных кислот, никотиновая кислота, фибраты.
— Тактика интенсивного контроля липидов/липопротеинов при СД 2 типа определена.
— Повышение приверженности — важнейшее ключевое положение для успешной реализации программы.

Особенности дислипидемии при сахарном диабете 2 типа.

При СД 2 типа гипергликемия натощак и после пищевой нагрузки, несомнен-но, является независимым фактором риска ИБС, но воздействие дислипидемии на риск ИБС в общей структуре факторов риска, по-видимому, доминирует [39].

По данным 3-го Национального исследования здоровья и питания в США, 69 % больных сахарным диабетом имеют нарушения липидного обмена (V.

Имеются данные об увеличении агрегации тромбоцитов при воздействии на них гликированных ЛПНП.

Воздействие гипергликемии на атерогенез в сосудистой стенке реализуется через развитие генерализованной дисфункции эндотелия сосудов и взрывообразное усиление окислительного стресса (F Cerielo и соавт., 1997). Появление эффекта прилипания моноцитов крови к эндотелию сосудов является одним из главных пусковых механизмов в развитии атеросклеротического поражения сосудистой стенки. Основные причины повышения моноцит-эндотелиального взаимодействия при диабете типа 2 – это окислительный стресс и повышение концентрации конечных гликированных продуктов обмена. Повышенный уровень перекисного окисления липидов может быть не причиной, а отражением наличия микро- и макроангиопатий.

В связи с большим вкладом дислипидемий в развитие микро- и макроангиопатий при са-харном диабете эксперты European Diabetes Policy Group в 1998 году предложили категории риска развития сердечно-сосудистой патологии у больных СД 2 типа в зависимости от степени дислипидемии (табл. 5).

Взаимосвязь степени дислипопротеинемии у больных сахарным диабетом 2 типа и риска развития сердечно-сосудистой патологии.

Американская ассоциация диабета больных с диабетом, но без клинических проявлений коронарного атеросклероза по степени риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений, приравнивает к больным с установленной ИБС [26].

Источники: http://www.saharniy-diabet.com/dislipidemiya-pri-saharnom-diabete, http://medicalplanet.su/gormonalnie_narushenia/lechenie_dislipidemii_pri_diabete_2_tipa.html, http://xn--80ahc0abogjs.com/vnutrennie-bolezni_718/osobennosti-dislipidemii-pri-saharnom-diabete.html

Комментировать
0
28 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector