Проблема всех возрастов и всех стран
Такое определение Всемирная организация здравооохранения (ВОЗ) дала сахарному диабету – заболеванию, распространённость которого в мире постоянно растёт, в ряде стран принимая характер эпидемии. Согласно данным Международной диабетической федерации, в прошлом году в мире насчитывалось порядка 246 млн. больных сахарным диабетом. Из них большая часть (свыше 90%) – это больные сахарным диабетом 2 типа. В РФ, по данным на 1 января 2007 г ., насчитывалось 2 млн. 668 тыс. больных сахарным диабетом, в т.ч. около 2 млн. 400 тыс. человек с сахарным диабетом 2 типа.
Сахарный диабет 2 типа, которым в основном страдают люди старше 35 лет, не только превалирует в структуре заболеваемости, но и опасен серьёзными осложнениями, среди которых – поражение глаз, почек, нижних конечностей, инфаркт миокарда и инсульт.
По данным ВОЗ, с сахарным диабетом 2 типа и его осложнениями может быть связан более чем один из десяти летальных исходов у людей среднего возраста.
По словам А.Ю. Майорова , к.м.н., ведущего научного сотрудника ЭНЦ Росмедтехнологий , члена правления Европейского региона Международной Диабетической Федерации, количество больных сахарным диабетом 2 типа в последние годы увеличивается практически в геометрической прогрессии. Этот вопрос стал настолько острым, что в декабре 2006 г . ООН приняла резолюцию по сахарному диабету (впервые не по инфекционному, а по хроническому заболеванию!), обращая внимание правительств всех стран на серьёзность этой проблемы и призывая направить все усилия на профилактику и лечение диабета, равно как и на предупреждение его осложнений.
Причина резкого повышения распространенности сахарного диабета 2 типа кроется в прогрессирующем увеличении количества людей с избыточным весом, урбанизации, малоподвижном образе жизни, а также увеличении продолжительности жизни населения. Патология развивается исподволь: зачастую заболевший о своем недуге даже не догадывается, а обращается к врачу уже по поводу появившихся тяжёлых осложнений. Нередко болезнь выявляется либо в хирургическом отделении в процессе предоперационной подготовки, либо во время беременности .
Поскольку сахарный диабет 2 типа поражает в основном людей наиболее активного, трудоспособного возраста, проблема его лечения и предотвращения осложнений является крайне важной как с медицинской, так и социально-экономической точки зрения.
В основе успешного лечения, профилактики декомпенсации и осложнений сахарного диабета лежит обеспеченность больных необходимыми лекарственными препаратами и средствами самоконтроля, а также обучение пациентов. Эффективное управление сахарным диабетом включает знание больным особенностей клинических проявлений, организацию рационального питания, контроль за показателями сахара крови, массой тела, оптимизацию сахароснижающей терапии, и многое другое.
В помощь пациентам
Овладеть необходимыми знаниями пациенту помогает индивидуальное обучение, которое проводят врачи-эндокринологи во время приема больных. Пациентам предоставляется информация, даются определённые задания, которые они выполняют, а затем обсуждают их с врачом.
Существует и другая модель обучения больных — в режиме «школ». Занятия проходят в группах, по специально созданным программам. Имеются отдельные программы для больных диабетом 1 типа; для пациентов с диабетом 2 типа на инсулинотерапии, а также для тех, кто придерживается диеты или получает таблетированные сахароснижащие препараты.
«В настоящее время эффективное лечение диабета невозможно без обучения больного, — уверена Е.В. Суркова, д.м.н., заведующая отделением психосоциальной реабилитации и обучения больных сахарным диабетом ЭНЦ Росмедтехнологий . – Узнав о своём заболевании, пациент должен очень многое изменить в своей жизни: проводить самоконтроль, правильно делать инъекции инсулина и т.д. Всё это невозможно без его грамотного и осознанного участия. Врач же на приёме не всегда может дать полную информацию и провести тренировку практических навыков. Поэтому «школа больных диабетом» – основа практического, правильного подхода к такому лечению. Задача «школ» – работать по единым программам и руководствоваться единым подходом. Обучение больных диабетом помогает достичь хороших результатов и во многом позволяет врачу работать на новом уровне».
Массовое обучение больных диабетом в России начали осуществлять около 20 лет назад, когда в нашей стране были созданы специальные школы по управлению диабетом. Их эффективность была сразу высоко оценена, и ныне они стали достоянием практического здравоохранения. У истоков создания таких школ стоял Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) Россмедтехнологий . Начиналось всё с обучения пациентов с диабетом 1 типа, тогда за основу были взяты программы, разработанные в Германии. Первая «школа для больных диабетом 1 типа» была открыта ЭНЦ в 1989 г . «Это была совместная программа нашего центра и университета им. Г. Гейне в Дюссельдорфе, — уточняет А.Ю. Токмакова , д.м.н. , главный научный сотрудник ЭНЦ Росмедтехнологий – Позже была внедрена программа для больных диабетом 2 типа, находящихся на диете и получающих таблетированные сахароснижающие препараты, а также программа для больных диабетом 2 типа с артериальной гипертензией».
Сегодня в России работает уже порядка 800 школ для больных диабетом. Обучение в них ведется по унифицированным программам и наглядным пособиям, разработанным в ЭНЦ Росмедтехнологий , которые позволяют подготовить больного так, чтобы он самостоятельно мог подобрать себе дозу инсулина, знал, что делать при высоком или низком уровне сахара крови, т.е. был бы готов к длительному поддержанию стойкой компенсации своего заболевания.
Поскольку больных сахарным диабетом 2 типа почти в 10 раз больше, чем больных диабетом 1 типа, их обучение становится крайне актуальным и принимает более распространенный характер.
В 2006 г . в России была издана обучающая программа для больных сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулин. Она была создана сотрудниками Эндокринологического научного центра Росмедтехнологий при поддержке компании Эли Лилли . На сегодняшний день в РФ по этой программе обучено уже более 12000 больных, причём занятия проводятся не только амбулаторно , но и в стационаре.
Учиться и учить других
По словам А.Ю. Токмаковой , недостаточно просто передать программу в региональную больницу, нужно научить врачей ею пользоваться. Поэтому для эндокринологов и диабетологов из различных российских регионов проводятся обучающие семинары, на каждом из которых присутствуют 30 – 40 врачей. В январе нынешнего года в Москве состоялся пятый по счёту подобный семинар. Вместе с тем, только на первое полугодие 2008 года запланировано провести 7 обучающих семинаров.
В программах учитываются особенности каждого конкретного региона, например, своеобразие местного питания. На занятиях врачи слушают лекции, участвуют в дискуссиях и ролевых играх, получают учебные пособия (плакаты, брошюры для преподавателей, памятки для больных, макеты тарелок, где в реальном размере представлены продукты питания), чтобы затем обучать больных.
«Особенность этой программы в том, что она структурирована по отдельным темам, – подчеркивает Г.Р. Галстян , д. м.н., зав. отделением диабетической стопы ЭНЦ Росмедтехнологий . – Каждая тема разделена на учебные единицы – учебные «шаги» – что позволяет преподносить информацию последовательно. Каждая учебная единица имеет конкретную цель, способ проведения и набор необходимых наглядных пособий. И самое главное, что это обучение направлено на то, чтобы пациент в итоге изменил свое поведение: стал больше следить за собой, самостоятельно контролировать уровень сахара в крови, и, в зависимости от этих показателей, регулировал бы дозу инсулина. Это позволяет больному овладеть техникой адаптации доз и выбрать оптимальный режим питания».
Ирина Широкова, «Ремедиум».
главный научный сотрудник ЭНЦ Росмедтехнологий , д.м.н.:
— Обучение больных сахарным диабетом 2 типа имеет свои особенности. Поскольку большинство таких пациентов имеют избыточный вес, определённое место в обучающих программах уделяется проблемам питания. Не менее актуальными являются вопросы профилактики и лечения синдрома диабетической стопы. Как известно, у больных диабетом 2 типа гораздо чаще, чем у больных диабетом 1 типа, развивается гангрена, поэтому в программе обучения особое внимание уделяется материалам, направленным на снижение риска ампутации. В программе семинара для врачей эта часть представлена как в виде лекционного сообщения, так и в интерактивном виде (работа в группах, где обсуждаются проблемы подбора обуви и правильного ухода за раневыми дефектами). Я объясняю врачам, насколько важно учить пациентов правильно следить за нижними конечностями.
к.м.н., ведущий научный сотрудник ЭНЦ Росмедтехнологий , член правления Европейского региона Международной Диабетической Федерации:
— Одна из задач наших семинаров – повысить качество обучения врача. Недостаточно просто выделить комнату для «школы» или даже выделить ставку. Необходима специфическая подготовка, которую нельзя приобрести в медицинских вузах, в т.ч. новые знания, причём касающиеся не только медицинских проблем, но и знания в сфере общения с пациентами, психологии и педагогики.
Поскольку пациент лечится сам, дома, каждый день, то от того, как он это делает, зависит течение болезни. Проводимые семинары позволяют готовить специалистов, обучающих таких больных.
д.м.н., зав. отделением психосоциальной реабилитации и обучения больных сахарным диабетом ЭНЦ Росмедтехнологий :
— Особенность нашего семинара состоит в том, что обучение врачей проводится не в традиционной (лекционной) форме, когда нет обратной связи с аудиторией, а в интерактивной. Участники семинара вносят свой вклад в его работу, наряду с организаторами. Лекторы проводят дискуссии, поддерживают обратную связь с аудиторией. Это является эффективным методом повышения квалификации.
д.м.н., зав. отделением диабетической стопы ЭНЦ Росмедтехнологий :
— Пациенты, которым требуется инсулинотерапия, – самая сложная категория больных сахарным диабетом, им очень сложно компенсировать своё заболевание. Поэтому и была разработана данная структурированная программа обучения. Она создана в России и адаптирована именно к нашим условиям с точки зрения наличия тех или иных препаратов в нашей аптечной сети, особенностей питания в разных регионах РФ и т.п. Программа направлена на то, чтобы любой врач на своём рабочем месте мог вести такую категорию больных, используя элементы терапевтического обучения. И мы надеемся в ближайшее время получить результаты, подтверждающие эффективность этой программы.
Отзывы врачей:
зав. городским эндокринологическим отделением, государственный инспектор по эндокринологии, г. Астрахань:
– Создание «школы для больных сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулинотерапию», трудно переоценить. Что касается семинаров для врачей, то они проходят просто великолепно, каждый раз привнося в практику врача что-то новое. На занятиях мы приобретаем не только теоретические знания, но и практические навыки. Получаем пособия и общаемся с интереснейшими людьми – нашими лекторами.
главный эндокринолог Кабардино-Балкарии , г. Нальчик:
— Для того, чтобы профессионально обучить больного, в первую очередь нужны законодательная база и хорошая организация «школ диабета». Должно быть четко определено соотношение больных и обучающих их врачей, оптимальное количество людей в группах, как правильно сформировать эти группы. Именно разработка методологии даст впоследствии желаемый результат.
Настоящая «школа», которая проводится для больных сахарным диабетом 2 типа, очень важна. Сегодня акцент все-таки сделан на обучение пациентов с диабетом 1 типа, где уже достигнут определенный прогресс, особенно у детей, поскольку они более обучаемы. А вот при диабете 2 типа мы имеем дело с более сложным возрастным контингентом – людьми, у которых ослаблена память и восприимчивость, существует неприятие нового. Здесь нужны совсем другие методы обучения, в частности, меньший, но более структурированный объем информации.
Я считаю, что для создания у больного надлежащей мотивации одного врача диабетолога-эндокринолога недостаточно. С пациентом должен работать профессиональный психотерапевт, который смог бы мотивировать больного анализировать свои действия и ошибки. Поэтому в нашем стационаре мы ввели должность психотерапевта в штатное расписание.
областной эндокринологический диспансер, г. Киров:
— Я являюсь врачом стационара и параллельно провожу «школу диабета» для пациентов. Мне доводилось бывать на подобных семинарах, но в обсуждении этой темы я участвую первый раз. Такие мероприятия хороши тем, что получаешь какую-то новую информацию, а потом делишься знаниями и приобретённым опытом с пациентами и врачами. Этот семинар отличает высокопрофессиональная работа лекторов и удачное построение занятий, которые позволяют по-новому взглянуть на проблему, которую ты уже знаешь. Знания, полученные на этих занятиях, врачи успешно применяют на практике.
врач клиники эндокринологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова:
— Обучение пациентов в «школах диабета» является крайне важным как для самого больного, так и для лечащих врачей, поскольку облегчает им работу. Это позволяет уменьшить время, которое тратится на обсуждение с пациентом каких-то вопросов, которые можно решить на занятии в школе. Больные приходят к нам на последующий приём уже подготовленные.
От этого семинара мы ждем новых навыков и умений, в т.ч. в психологическом отношении, чтобы потом улучшить работу в наших «школах диабета».
Эли Лилли – ведущая инновационная фармацевтическая корпорация, разрабатывающая все новые, лучшие в своём классе препараты, помогающие людям вести здоровую и активную жизнь. На протяжении 130 лет н аучно-исследовательский потенциал компании позволяет предлагать решения наиболее острых проблем, которые стоят перед современной медициной в таких областях, как эндокринология, онкология, психиатрия, урология, заболевания центральной нервной системы и инфекционные болезни.
Эли Лилли первой в мире наладила промышленное производство инсулина. Сегодня она представляет широкий спектр различных инсулинов нового поколения, являясь одним из лидеров на мировом рынке этих препаратов.
Семинар для врачей терапевтов и врачей общей практики на тему: «Современные подходы к лечению сахарного диабета 2 типа»
На днях в Астрахани состоялся семинар для врачей терапевтов и врачей общей практики на тему: «Современные подходы к лечению сахарного диабета 2 типа».
Проблема сахарного диабета, принимает масштабы эпидемии, данное заболевание при грамотном образе жизни и полноценной информированности пациентов продлевает жизнь, позволяя избегать осложнении, приводящих к инвалидизации: такие как слепота, ампутации, инсульты.
Заболевание, которое затрагивает все системы жизнедеятельности организма, требует непрерывного врачебного контроля, для своевременной корректировки терапии, однако не во всех населенных пунктах есть врачи-эндокринологи, в связи с этим был проведен полноценный обучающий семинар по терапии сахарного диабета 2 типа для врачей общей практики и терапевтов.
- Татьяна Васильевна Гузеева — к.м.н., старший медицинский советник Учебно-информационного Центра компании Ново Нордиск, г. Москва
- Лебедев Николай Борисович — к.м.н., медицинский директор компании Ново Нордиск по России и СНГ
- Елена Викторовна Суркова — д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения программного обучения и лечения больных сахарным диабетом ФБГУ ЭНЦ, г.Москва
- общие принципы терапии сахарного диабета
- инсулинотерапия,
- осложнения сахарного диабета
- практические занятия по введению инсулинов и особенностям самоконтроля (практические занятия позволяют врачам грамотно подать информацию пациентам, гарантируя правильность проведения процедуры)
Вебинары «Актуальные вопросы терапии и обучения пациентов с сахарным диабетом»
БЛИЖАЙШИЙ ВЕБИНАР СОСТОИТСЯ 12 сентября.
Даты и темы цикла вебинаров были запланированы заранее на весь 2012 год по результатам проведенного опроса врачей-эндокринологов. Кроме того, перед каждым семинаром проводится анкетирование с целью выявления конкретных вопросов, интересующих специалистов в рамках заданной темы. Во время мероприятия предполагается использование технологии чата: каждый участник может пообщаться с лектором и получить консультацию в онлайн-режиме.
Первый веб-семинар «Критерии оценки эффективности обучения пациентов с сахарным диабетом» вызвал огромный интерес врачей: более 180 специалистов подключились и активно участвовали в онлайн-обсуждении во время мероприятия. Шквал вопросов, комментариев, а также благодарностей, адресованных лекторам в чате, свидетельствовали о том, что новый интерактивный, «нелекционный» формат конференции и тема эффективности обучения пациентов с сахарным диабетом очень актуальны для врачей. Практически все участники отметили, что двух часов было мало, и проявили высокий интерес к продолжению цикла.
Для врачей, которые занимаются обучением пациентов с сахарным диабетом, участие в данном цикле семинаров — это отличная возможность повысить свой профессиональный уровень, а также получить в режиме реального времени ответы ведущих специалистов в области эндокринологии на интересующие вопросы, которые возникают в ежедневной работе.
5 июня состоялся веб-семинар «Психологические проблемы у пациентов с сахарным диабетом». В мероприятии приняли участие более 75 врачей. Основную часть программы вел психолог Олег Геннадьевич Мотовилин, благодаря чему у врачей появилась возможность получить в прямом эфире ответы на вопросы, связанные с психологическими проблемами, возникающими у пациентов, а также получить полезные советы и методы, как правильно выстроить коммуникацию с пациентами.
19 июня состоялась веб-трансляция конференции «Актуальные вопросы терапии и обучения пациентов с сахарным диабетом 1 типа». В рамках веб-конференции врачам-эндокринологам была представлена информация о современных методах терапии и обучения детей с сахарным диабетом 1 типа. Также специалисты получили уникальную возможность задать в прямом эфире вопросы ведущему специалисту России в области детской эндокринологии, Валентине Александровне Петерковой. Врачи отметили актуальность тем, освещенных на мероприятии. Все участники единогласно выразили благодарность компании Эли Лилли за возможность принять участие в конференции и готовность и далее участвовать в такого рода мероприятиях. В вебинаре приняли участие 50 детских врачей эндокринологов, в числе которых были и главные областные специалисты.
Ольга Морозова, директор отдела по работе с общественными и государственными организациями компании Лилли: «Высокая квалификация врача играет ключевую роль в повышении качества оказания медицинской помощи населению. Профессиональное развитие медицинского специалиста подразумевает непрерывное получение новой информации, пересмотр, расширение навыков и знаний. Развитие информационных технологий с каждым днем открывает все больше возможностей для эффективного обучения. В первую очередь, это технологии интернета, которые предоставляют возможности интерактивного общения и быстрой передачи необходимой информации. Именно поэтому компания Лилли, сохраняя свою приверженность инновациям, внедряет практику проведения вебинаров и интернет-трансляций докладов ведущих экспертов на международных конференциях. Мы надеемся, что это будет способствововать расширению знаний специалистов о новейших технологиях, медицинских препаратах, а также упростит и сделает более доступным дискуссионный формат общения между ведущими лекторам и медицинскими специалистами».
Следующая веб-трансляция состоится 12 сентября для детских врачей эндокринологов, специализирующихся на обучении пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Конференция будет посвящена психологическим проблемам с которыми сталкивается врач и пациент вначале заболевания, а также методам преодоления барьеров на пути к старту инсулинотерапии и полноценной жизни с сахарным диабетом.
Вебинар будут проводить ведущие научные сотрудники института детской эндокринологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр»:
— Заместитель директора ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздравсоцразвития России по научной работе – директор НИИ детской эндокринологии, член-корреспондент РАМН; проф. Петеркова Валентина Александровна;
— Заведующая отделением сахарного диабета, д.м.н., Кураева Тамара Леонидовна;
— Старший научный сотрудник, к.м.н., Андрианова Екатерина Андреевна.
Также впервые компания Лилли пригласит к участию в конференции для врачей психолога Свистунову Екатерину Владимировну, к.п.н., доцента кафедры Клинической и специальной психологии, члена правления ассоциации практических психиатров и психологов. Она поможет в формате веб конференции раскрыть проблему психологической адаптации пациентов, а также ответит на вопросы врачей, связанные с их взаимодействием с пациентами в клинической и образовательной практике.
За дополнительной информацией по проекту и подключению к вебинарам Лилли Вы можете обратиться к:
Источники: http://nmgazette.narod.ru/Diabetes.htm, http://minzdravao.ru/press-release/seminar-dlya-vrachey-terapevtov-i-vrachey-obshchey-praktiki-na-temu-sovremennye, http://moidiabet.ru/news/kompanija-lilli-vnedrjaet-innovacionnie-obrazovatelnie-tehnologii-dlja-vrachei
