Сахарный диабет у людей в пожилом (старческом) возрасте: особенности лечения
С течением возраста наблюдается снижение толерантности к сахару практически у всех людей. Начиная с возраста 50 лет, каждое последующее десятилетие концентрация глюкозы натощак увеличиться на 0,055 ммоль/л. Уровень сахара спустя 2 часа после приема пищи возрастет на 0,5 ммоль/л.
У людей в преклонном возрасте вероятность развития сахарного диабета второго типа намного выше, нежели у остальных.
Важно особо отметить, что указанные цифры – это всего лишь средние показатели. В каждом конкретном случае концентрация сахара видоизмениться по-своему. Это напрямую зависит от способа жизни, который ведет пенсионер, а в частности, его питания и двигательной активности. Причем гликемия на голодный желудок будет изменена не существенно.
Причины развития толерантности
Медицина объясняет это явление тем, что существует сразу несколько факторов, негативно воздействующих на организм:
- снижение секреции и действия гормонов в пожилом возрасте;
- уменьшение выделения инсулина поджелудочной железой;
- возрастное изменение чувствительности тканей к гормону инсулин.
Снижение чувствительности тканей к инсулину имеет название инсулинорезистентность. Она может развиваться у большого числа пожилых людей, особенно, страдающих лишним весом. При отсутствии адекватного лечения существует высокая вероятность развития сахарного диабета второго типа.
СД у пожилых людей – это итог чрезмерного усиления устойчивости к инсулину. На данный момент медики не могут дать окончательный ответ на то, является ли невосприимчивость инсулина тканями естественным процессом, вызванным старением, либо же это явление результат нездорового образа жизни.
Виду определенных социально-экономических причин пенсионеры вынуждены питаться недостаточно качественной высококалорийной пищей, содержащей крайне высокий уровень вредных для здоровья промышленных жиров и углеводов. Как правило, в таких продуктах питания недостаточно белка, клетчатки и углеводов, всасывающихся продолжительно.
Нельзя не отметить имеющиеся у пожилых людей в возрасте сопутствующие недуги и употребление лекарственных препаратов, направленных на борьбу с ними. Эти медикаменты достаточно часто могут оказывать негативное воздействие на обмен веществ, а именно углеводный. Наиболее опасными с точки зрения сахарного диабета признаны следующие:
- стероиды;
- тиазидные диуретики;
- психотропные средства;
- бета-блокаторы.
Сопутствующие недуги могут становиться причиной ограниченной физической активности. К таким относят различные патологические процессы в легких, сердце и опорно-двигательном аппарате. В результате указанных процессов снижается мышечная масса, которая становится предпосылкой усугубления резистентности к инсулину.
Если как можно раньше перейти на здоровый способ жизни, то вероятность развития сахарного диабета второго типа в преклонном возрасте значительно снижается.
Низкая секреция инсулина
Если у пожилых людей нет лишнего веса, то основной предпосылкой чтобы возник сахарный диабет у пожилых второго типа становится дефект продуцирования инсулина. Немного иначе происходит на фоне ожирения – инсулин будет секретироваться нормально.
Как только человек употребляет пищу с большим содержанием углеводов, то уровень глюкозы сразу же возрастает. Выброс инсулина поджелудочной – это ответ организма на чрезмерную нагрузку. Происходит этот процесс в два этапа:
- при первом этапе отмечается интенсивная секреция инсулина, продолжающаяся до 10 минут;
- во время второго этапа поступление гормона в кровоток более плавное, но продолжительное – от 1 до 2 часов.
Первая фаза необходима для погашения высокой концентрации сахара крови, которая наблюдается сразу же после приема пищи. В данном случае может помочь диета при повышенном сахаре.
Последние медицинские исследования показали, что у пожилых людей с нормальной массой тела первая стадия секреции инсулина снижена. Это объясняется высоким содержанием сахара крови спустя 2 часа после приема пищи.
Кроме этого, у пенсионеров с нормальными показателями веса отмечена сниженная активность особого гена, обеспечивающего чувствительность бета-клеток поджелудочной железы к стимуляции глюкозой.
Его дефект может быть обусловлен снижением продуцирования инсулина в ответ на приток сахара в кровоток.
Как происходит лечение?
Избавление от сахарного диабета в преклонном возрасте – это достаточно сложная задача ввиду нескольких факторов:
- сопутствующие недуги;
- социальные факторы (беспомощность, бедность);
- трудная обучаемость;
- старческое слабоумие (иногда).
Доктор вынужден рекомендовать пожилому диабетику достаточно много наименований лекарственных препаратов. Ситуация осложняется невозможностью предугадать все варианты взаимодействия назначенных препаратов между собой.
У этой категории больных зачастую возникает недостаточная приверженность к терапии. Они даже могут самовольно прекращать прием лекарств и начинать лечение народными способами, которые далеко не всегда положительно сказываются на состоянии здоровья.
Если у диабетика в преклонном возрасте наблюдается анорексия или серьезное депрессивное состояние, то в таких случаях происходит нарушение адекватного усвоения лекарственных препаратов.
Для каждого больного необходимо устанавливать цель терапии в строго индивидуальном порядке. Во многом схема лечения будет отталкиваться от:
- склонности развития тяжелой гипогликемии;
- предполагаемого срока жизни;
- наличия проблем с сердцем и сосудами;
- вероятности развития осложнений течения диабета;
- состояния умственных функций и возможности выполнять предписания лечащего доктора.
Если ожидаемая продолжительность жизни более 5 лет, то целью терапии в пожилом возрасте становится достижение показателя гликированного гемоглобина HbA1C менее 7 процентов. При условии предполагаемого срока жизни менее 5 лет этот показатель должен достигать менее 8 процентов.
Снижать концентрацию глюкозы в крови диабетика пожилого возраста следует постепенно и плавно.
Применение тактики агрессивного и интенсивного контроля уровня глюкозы крови даст только негативные последствия. Частота тяжелых гипогликемических состояний и летальных исходов при сахарном диабете второго типа только возрастет.
По этой причине приводить глюкозу крови в рамки нормальных показателей необходимо продуманно и в течение нескольких месяцев.
Избавляясь от диабета и его симптомов, пожилые пациенты должны контролировать:
- показатели глюкозы;
- уровень холестерина крови (особенно низкоплотного);
- триглицериды;
- артериальное давление.
Указанные показатели обязательно должны быть в пределах установленной нормы. Это даст возможность исключить развитие осложнений. При отступлении от нормы доктор назначит комплекс соответствующих мероприятий:
- лечебную диету;
- употребление статинов;
- препараты от гипертонии.
На сегодняшний момент медики могут рекомендовать следующие способы лечения пожилых диабетиков второго типа:
- инсулинотерапию;
- лечение сахарного диабета без применения медикаментов (физкультура и диета);
- употребление таблетированных препаратов против недуга.
Все таблетки для снижения сахара в крови направлены на корректировку различных механизмов заболевания. Речь идет о повышенной чувствительности тканей к влиянию гормона инсулин и стимуляции его продуцирования (особенно ранней фазы), восстановлении воздействия особых гормонов инкретинов на поджелудочную железу.
Современная медицина получила возможность эффективно бороться с диабетом благодаря изобретению новейших препаратов из группы инкретинов. Под ними следует понимать ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины) и миметики и аналоги ГПП-1.
Достаточно эффективной станет низкоуглеводная диета для диабетиков. Если имеет место тяжелая почечная недостаточность, то в таком случае такая диета будет противопоказана. В иных ситуациях сбалансированное питание поможет качественно улучшить состояние здоровья и поддерживать уровень сахара в пределах нормы. Перепады концентрации глюкозы будут исключены, а развитие гипогликемических состояний сведено к минимуму.
Cахарный диабет в пожилом возрасте: особенности клиники, диагностики и лечения
Опубликовано в журнале:
CONSILIUM-MEDICUM »» Том 04/N 10/2002
М.В.Шестакова
ГУ Эндокринологический научный центр (дир. – акад. РАМН, проф. И.И.Дедов) РАМН, Москва
В ХХI веке проблема сахарного диабета (СД) приобрела масштабы глобальной эпидемии, касающейся населения всех стран мира, национальностей и всех возрастов. Наиболее быстрыми темпами увеличивается численность больных СД старшего возрастного поколения (65 лет и старше). По данным третьего пересмотра национального регистра здоровья США (NHANES III), распространенность СД типа 2 (СД 2) составляет около 8% в возрасте 60 лет и достигает максимальных значений (22–24%) в возрасте старше 80 лет. Аналогичные тенденции наблюдаются и в России. Такой значительный прирост распространенности СД у лиц пожилого возраста связан с целым рядом особенностей, характеризующих физиологическое изменение метаболизма углеводов при старении организма.
Механизмы возрастных изменений толерантности к глюкозе
Возрастные изменения толерантности к глюкозе характеризуются следующими тенденциями.
После 50 лет за каждые последующие 10 лет:
- Гликемия натощак увеличивается на 0,055 ммоль/л (1 мг %)
- Гликемия через 2 ч после еды увеличивается на 0,5 ммоль/л (10 мг%)
Как следует из обозначенных тенденций, наибольшие изменение претерпевает гликемия после еды (так называемая постпрандиальная гликемия), в то время как гликемия натощак с возрастом изменяется незначительно.
Как известно, в основе развития СД 2 лежат 3 основных механизма:
- сниженная чувствительность тканей к инсулину (инсулинорезистентность),
- неадекватная секреция инсулина в ответ на пищевую нагрузку,
- гиперпродукция глюкозы печенью.
Для того чтобы понять особенности возрастных изменений толерантности к углеводам, необходимо проследить, какой же из механизмов, лежащих в основе развития СД 2, претерпевает максимальные изменения по мере старения организма.
Чувствительность тканей к инсулину
Снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность) является основным механизмом, приводящим к нарушениям углеводного обмена у людей с избыточной массой тела. У лиц пожилого возраста с помощью гипергликемического клэмпа выявлено снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и, соответственно, снижение захвата глюкозы периферическими тканями. Этот дефект в основном выявляется у пожилых лиц с избыточной массой тела. Пожилой возраст привносит с собой множество дополнительных факторов, усугубляющих имеющуюся инсулинорезистентность. Это и низкая физическая активность, и уменьшение мышечной массы (основной периферической ткани, утилизирующей глюкозу), и абдоминальное ожирение (нарастает к возрасту 70 лет, затем, как правило, снижается). Все эти факторы тесно переплетены друг с другом.
Снижение секреции инсулина является основным дефектом, лежащим в основе развития СД 2 у лиц без ожирения. Как известно, секреция инсулина в ответ на внутривенное введение глюкозы происходит в два этапа (две фазы): первая фаза – быстрая интенсивная секреция инсулина, длящаяся первые 10 мин; вторая фаза – более долгая (до 60–120 мин) и менее выраженная. Первая фаза секреции инсулина необходима для эффективного контроля постпрандиальной гликемии.
Абсолютное большинство исследователей выявили существенное снижение первой фазы секреции инсулина у лиц пожилого возраста без избыточной массы тела.
Возможно, именно с этим связано столь выраженное повышение постпрандиальной гликемии (на 0,5 ммоль/л) каждое десятилетие после 50-летнего возраста.
Продукция глюкозы печенью
В многочисленных исследованиях, проведенных в 1980–1990-х гг. показано, что продукция глюкозы печенью существенно не меняется с возрастом. Также не снижается и блокирующее влияние инсулина на продукцию глюкозы печенью. Следовательно, изменения метаболизма глюкозы в печени не могут лежать в основе выраженных возрастных изменений толерантности к глюкозе. Косвенным свидетельством, указывающим на нормальную продукцию глюкозы печенью у пожилых лиц, является тот факт, что гликемия натощак (во многом зависящая от выброса глюкозы печенью в ночные часы) с возрастом изменяется крайне мало.
Таким образом, в пожилом возрасте метаболизм глюкозы определяется двумя основными факторами: чувствительностью тканей к инсулину и секрецией инсулина. Первый фактор – инсулинорезистентность – более выражен у пожилых лиц с избыточной массой тела. Второй фактор – сниженная секреция инсулина – доминирует у пожилых лиц без ожирения. Знание основных механизмов развития СД 2 позволяет дифференцированно подходить к назначению терапии у пожилых больных.
Диагностика и скрининг СД 2 в пожилом возрасте
Диагностические критерии СД в пожилом возрасте не отличаются от принятых ВОЗ (1999 г.) для всей популяции в целом.
Диагностические критерии СД:
- глюкоза плазмы натощак >7,0 ммоль/л (126 мг%)
- глюкоза капиллярной крови натощак >6,1 ммоль/л (110 мг%)
- глюкоза плазмы (капиллярной крови) через 2 ч после еды (или нагрузки 75 г глюкозы) >11,1 ммоль/л (200 мг%)
Диагноз СД выставляется при двукратном подтверждении указанных значений.
При выявлении глюкозы плазмы натощак между 6,1 и 6,9 ммоль/л диагностируют гипергликемию натощак. При выявлении гликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой между 7,8 и 11,1 ммоль/л диагностируют нарушенную толерантность к глюкозе.
СД в пожилом возрасте не всегда имеет выраженную клиническую симптоматику (полиурию, полидипсию и др.). Часто это заболевание протекает скрыто, латентно и не выявляется до тех пор, пока на первый план в клинической картине не выйдут поздние осложнения СД – нарушение зрения (ретинопатия), патология почек (нефропатия), трофические язвы или гангрена нижних конечностей (синдром диабетической стопы), инфаркт или инсульт. Поэтому СД 2 в пожилом возрасте необходимо выявлять активно, т.е. регулярно проводить скрининг на обнаружение СД в группах повышенного риска.
Американская диабетическая ассоциация (АДА) разработала тест-опросник для выявления степени риска развития СД 2. Положительный ответ на каждый вопрос оценивается в баллах.
Тест АДА для выявления степени риска развития СД 2:
- Я – женщина, родившая ребенка массой тела более 4,5 кг 1 балл
- У меня сестра/брат болен СД 2 1 балл
- У меня один из родителей болен СД 2 1 балл
- Моя масса тела превышает допустимый 5 баллов
- Я веду малоподвижный образ жизни 5 баллов
- Мой возраст между 45 и 65 годами 5 баллов
- Мой возраст более 65 лет 9 баллов
Если опрашиваемый набрал менее 3 баллов, то риск развития СД у него оценивается как низкий на данный период времени. Если он набрал от 3 до 9 баллов, то риск развития СД оценивается как умеренный. Наконец, если он набрал 10 баллов и более, то такой пациент имеет высокий риск развития СД 2. Из данного опросника следует, что возраст старше 65 лет несет в себе максимальный риск развития СД 2.
Выявление высокого риска развития СД 2 требует обязательного проведения скрининговых тестов для диагностики возможного СД. До сих пор нет единого мнения, какой из тестов наиболее пригоден для скрининга СД 2: гликемия натощак? гликемия после еды? тест толерантности к глюкозе? глюкозурия? НВА1с? Скрининг пациентов с высоким риском развития СД только на основании гликемии натощак не всегда сможет выявить больных с постпрандиальной гипергликемией (которая, как установлено в последние годы, несет в себе максимальный риск высокой сердечно-сосудистой смертности). Поэтому, на наш взгляд, использовать в качестве скринингового теста для раннего выявления СД 2 только уровень гликемии натощак явно не достаточно. Этот тест необходимо дополнить обязательным исследованием уровня гликемии через 2 ч после еды.
Таким образом, мы рекомендуем для активной диагностики СД 2 в группах умеренного и высокого риска развития диабета 1 раз в год проводить исследование гликемии натощак и через 2 ч после еды.
Особенности СД 2 в пожилом возрасте
СД 2 у лиц пожилого возраста имеет свои клинические, лабораторные и психосоциальные особенности, определяющие специфику лечебного подхода к этой категории больных.
Наибольшие сложности в своевременной диагностике СД 2 у пожилых больных возникают вследствие бессимптомного («немого») течения этого заболевания – отсутствуют жалобы на жажду, мочеизнурение, зуд, потерю массы тела.
Особенностью СД 2 в пожилом возрасте является также преобладание неспецифических жалоб на слабость, утомляемость, головокружение, нарушение памяти и другие когнитивные дисфункции, которые уводят врача от возможности сразу заподозрить наличие СД. Нередко СД 2 выявляется случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания. Скрытое, клинически невыраженное течение СД у пожилых лиц приводит к тому, что диагноз СД 2 выставляется одновременно с выявлением поздних сосудистых осложнений этого заболевания. По данным эпидемиологических исследований, установлено, что в момент регистрации диагноза СД 2 уже более 50% больных имеют микро- или макрососудистые осложнения:
- ишемическая болезнь сердца выявляется у 30%;
- поражение сосудов нижних конечностей – у 30%;
- поражение сосудов глаз (ретинопатия) – у 15%;
- поражение нервной системы (нейропатия) – у 15%;
- микроальбуминурия – у 30%;
- протеинурия – у 5–10%;
- хроническая почечная недостаточность – у 1%.
Течение СД у пожилых лиц осложняется обилием сочетанной полиорганной патологии. У 50–80% пожилых больных СД 2 имеются артериальная гипертония и дислипидемия, которые требуют обязательной медикаментозной коррекции. Назначаемые препараты сами по себе могут нарушать углеводный и липидный обмен, что затрудняет коррекцию метаболических нарушений у больных СД.
Важной клинической особенностью СД 2 в пожилом возрасте является нарушенное распознавание гипогликемических состояний, что может приводить к тяжелым гипогликемическим комам. Более всего у этой категории больных нарушена интенсивность автономных симптомов гипогликемии (сердцебиение, дрожь, чувство голода), что обусловлено сниженной активацией контррегуляторных гормонов.
Диагностика СД 2 у пожилых лиц затруднена не только в силу стертой клинической картины данного заболевания, но и вследствие нетипичных особенностей лабораторной диагностики. К ним относятся:
- отсутствие гипергликемии натощак у 60% больных;
- преобладание изолированной постпрандиальной гипергликемии у 50–70% больных;
- повышение почечного порога экскреции глюкозы с возрастом.
Отсутствие гипергликемии натощак и преобладание гипергликемии после еды лишний раз указывает на то, что в пожилом возрасте при активном обследовании больных для выявления СД 2 нельзя ограничиваться эпизодическими измерениями уровня глюкозы плазмы (или капиллярной крови) только натощак. Их обязательно необходимо дополнять определением гликемии через 2 ч после еды.
В пожилом возрасте при диагностике СД или оценке его компенсации также нельзя ориентироваться и на уровень глюкозурии. Если у молодых людей почечный порог для глюкозы (т.е. уровень гликемии, при котором глюкоза появляется в моче) составляет около 10 ммоль/л, то после 65–70 лет этот порог смещается к 12–13 ммоль/л. Следовательно, даже очень плохая компенсация СД не всегда будет сопровождаться появлением глюкозурии.
Больные старческого возраста нередко обречены на одиночество, социальную изоляцию, беспомощность, нищету. Эти факторы часто приводят к развитию психоэмоциональных нарушений, глубоких депрессий, анорексии. Течение основного заболевания в этом возрасте, как правило, осложняется присоединением когнитивных дисфункций (нарушением памяти, внимания, обучаемости). Повышается риск развития болезни Альцгеймера. Для больных престарелого и старческого возраста нередко на первый план выходит задача не оптимальной компенсации СД, а обеспечение их необходимым уходом и общемедицинской помощью.
Таблица 1.
Укорочение ожидаемой продолжительности жизни при СД 2 в зависимости от возраста дебюта СД (по данным Verona Diabetes Study, 1995)
Возраст дебюта СД 2 типа (годы)
Укорочение ожидаемой продолжительности жизни
Сахарный диабет у пожилых людей – это важно знать каждому
Сахарный диабет (СД) – это патологические изменения в эндокринной системе, при которых происходит нарушение продуцирования инсулина или же понижение чувствительности клеточных рецепторов к нему, что в результате ведет к увеличению сахара в крови. Это опасный враг, не щадящий ни молодое, ни старшее поколение.
Согласно данным ВОЗ сахарный диабет у пожилых людей диагностируется почти в каждом втором случае обращения. Именно поэтому вопрос профилактики его возникновения остается наиболее актуальным в наше время.
Появление СД
I и II типы сахарного диабета: в чем различия
Сахарный диабет I типа относится к аутоиммунному органоспецифическому заболеванию, при котором происходит деструкция продуцирующих инсулин β-клеток в поджелудочной железе с возникновением полного дефицита инсулина.
Для людей, страдающих подобной проблемой жизненно необходимы ежесуточные инъекции инсулина для предотвращения развития гипо- или гипергликемического состояния. Начало этого диабета, как правило, всегда острое.
Сахарный диабет II типа является наиболее распространенным. Процент заболеваемости составляет 5% от общего количества людей со всех развитых стран.
В данном случае инсулин самостоятельно продуцируется, но вот восприимчивость клеток к ним снижена, а, значит, не происходит реакции с ним на клеточном уровне. Основным признаком является рост глюкозы в крови и нарушение обмена углеводов.
Что такое СД
В пожилом возрасте люди наиболее подвержены развитию сахарного диабета по второму типу. После выхода на пенсию у многих меняется рацион питания в худшую сторону.
Еда, перегруженная сложными углеводами, ведет к появлению излишнего веса. Некоторые ученые склоняются к мнению, что у пенсионеров, страдающих ожирением, чаще возникает 2 тип заболевания, а у людей астенического или нормастенического телосложения выявляется 1 тип болезни.
Увеличение количества больных начинается уже после рубежа 50 лет из-за необратимого снижения толерантности к глюкозе. Через каждые 10 лет происходит ряд изменений метаболизма углеводов в виде повышения сахара в крови при голодном состоянии на 0,055 ммоль/л, а спустя 2 часа после принятия пищи на 0,5 ммоль/л.
Таким образом, мы можем сделать вывод, что в пожилом возрасте чаще всего преобладает именно 2 тип проявления сахарного диабета, поэтому лучше всего сконцентрировать внимание на этом вопросе.
СД в пожилом возрасте
Этиология появления СД по 2 типу в старости
Риск возникновения сахарного диабета II типа во многом определяется не только возрастной категорией, но и рядом других факторов. Сюда относится сбалансированность питания, наличие физической подготовленности, присутствии хронических заболеваний и т. д.
Говоря более конкретно об этиологических факторах, можно выделить следующее:
- Генетическая предрасположенность. Если в семье присутствует, хотя бы, один родственник, страдающий сахарным диабетом, риск возникновения в молодом возрасте или уже пожилом возрастает в два раза.
- Ожирение. Это вторая по популярности причина развития заболевания у престарелого человека, т. к. нарушение обмена липидов беспощадно ведет к этой патологии. Связано это чаще с малоподвижным образом жизни и некачественным питанием.
- Стрессовые раздражители. У многих бабушек и дедушек фиксируется гипертония, а при волнении любой интенсивности происходит увеличение АД, что ведет к повышению выделения кортизола или гормона стресса. Результатом постоянных напряжений может стать появление инсулинорезистентности.
- Прием некоторых назначенных медикаментов. Многие люди к старости уже имеют целый «букет» из хронических заболеваний, от которых просто необходимо принимать лекарственные средства. Наиболее опасными в плане провокации повышения сахара являются такие лекарства:
- стероиды;
- диуретики тиазидные;
- препараты психотропные;
- бета-блокаторы.
Иногда причиной СД становятся ранее перенесенные вирусные инфекционные болезни или патологии в поджелудочной железе (панкреатит, опухолевидные новообразования и т. д.).
Предрасположенность престарелых людей к сахарному диабету
Внимание: гипергликемия у людей, занимающихся интеллектуальной деятельностью, выявляется намного чаще, чем при работе с физическим уклоном.
Как вовремя заподозрить заболевание: симптомы
Трудность в своевременной диагностике сахарного диабета II типа выражается в почти бессимптомном его протекании.
Особенностями клинической картины являются:
- Отсутствуют четко выраженные симптомы. Признаки часто маскируются под другие заболевания.
- Если у молодых людей СД проявляется потливостью, ощущением жажды и тахикардией, у престарелого человека будет наблюдаться слабость, спутанность сознания, головокружения.
- Из-за ослабленной функции контррегуляторных систем гипогликемическое состояние протекает более длительно.
Стандартные симптомы СД
В большинстве ситуаций признаки проявления СД путаются с возрастными изменениями и принимаются за обычную старость. Ни сам больной, ни его родственники не могут догадаться проверить и узнать содержание сахара в крови и своевременно выявить патологию.
В этом вопросе могут помочь некоторые симптомы, на которые стоит обратить тщательное внимание:
- повышенная утомляемость, скандальность, депрессивное состояние, ослабление умственных способностей;
- проблемы с артериальным давлением (в частых случаях гипертония);
- головокружения и обмороки при резком поднятии с кровати;
- ослабление зрения;
- отечность нижних конечностей;
- сухость кожных покровов, в результате чего появляется зуд;
- долгое заживление ран;
- судороги.
Самым главным признаком сахарного диабета является ощущение сильной жажды из-за необходимости почек выводить излишки глюкозы вместе с мочой. У пожилых людей мозговой центр, который контролирует водный баланс, зачастую, работает с отклонениями.
В результате этого у пенсионера пропадает чувство жажды даже в ситуации сильного обезвоживания организма. Больной человек начинает привыкать к сухости во рту. Довольно часто пациенты попадают в медицинское учреждение уже на последней стадии дегидратации, когда развивается бред, возбудимость, спутанность сознания, после чего он может впасть в кому.
Слабость у пожилых при СД
Проводимая диагностика
Как мы уже сказали, диагностические мероприятия осложняются стертой клинической картиной и несвоевременным обращением к врачу. Чаще всего СД у лиц пожилого человека выявляется случайно, к примеру, при исследовании на другие заболевания.
В случае подозрения на данный вид патологии рекомендуется посетить эндокринолога, где будет предложено пройти ряд анализов:
Источники: http://diabethelp.org/bolezn/saharnyj-diabet-v-pozhilom-vozraste.html, http://medi.ru/info/7303/, http://stopstarenie.info/patologii/saharnyj-diabet-u-pozhilyh-lyudej-138
P.S. Я тоже из города ))