Сахарный диабет и сломана шейка бедра

СОДЕРЖАНИЕ
0
27 просмотров
29 января 2019

Сахарный диабет и сломана шейка бедра

Прошу совета у специалистов и вообще у тех, кто с этим сталкивался. Суть в том, что у моей бабушки, которая живет на Украине ( или, как модно говорить, в Украине) произошел при падении этот перелом (типа, даже сустав вывихнулся). Вся трудность, что бабушка болеет сахарным диабетом (каждодневно — на инсулине).
Стал вопрос: делать операцию( менять сустав) или нет.
Если не делать: как говорят врачи, она останется «лежачей» до конца своих дней. Если делать, то, во-первых, может не пережить эту операцию (из-за преклонных лет — 78), или другой вариант, как у многих болеющих сах. диабетом, трудно ( а может и вообще не быть) идет процесс заживления, т.е. все это может закончиться еще хуже (типа гангрены). Или надеятся на чудо.
Но трудно решиться на это чудо, когда речь идет о жизни горячо любимого человека.

Прошу советов «знающих», кто с такой ситуацией сталкивался. Какое решение приняли Вы и ЧТО получилось? И, самое главное, может быть как-то кто-то решил эту проблемму не хирургическим путем? Помню, мне в детстве ( был врожденный вывих бедра) никаких операций не делали, а делали растяжку. Сейчас, говорят, что растяжка тоже идет с вживлением каких-то шурупов, неужели нет других вариантов?!
Буду благодарна за любую информацию и советы.

Прошу совета у специалистов и вообще у тех, кто с этим сталкивался. Суть в том, что у моей бабушки, которая живет на Украине ( или, как модно говорить, в Украине) произошел при падении этот перелом (типа, даже сустав вывихнулся). Вся трудность, что бабушка болеет сахарным диабетом (каждодневно — на инсулине).
Стал вопрос: делать операцию( менять сустав) или нет.
Если не делать: как говорят врачи, она останется "лежачей" до конца своих дней. Если делать, то, во-первых, может не пережить эту операцию (из-за преклонных лет — 78), или другой вариант, как у многих болеющих сах. диабетом, трудно ( а может и вообще не быть) идет процесс заживления, т.е. все это может закончиться еще хуже (типа гангрены). Или надеятся на чудо.
Но трудно решиться на это чудо, когда речь идет о жизни горячо любимого человека.

Прошу советов "знающих", кто с такой ситуацией сталкивался. Какое решение приняли Вы и ЧТО получилось? И, самое главное, может быть как-то кто-то решил эту проблемму не хирургическим путем? Помню, мне в детстве ( был врожденный вывих бедра) никаких операций не делали, а делали растяжку. Сейчас, говорят, что растяжка тоже идет с вживлением каких-то шурупов, неужели нет других вариантов?!
Буду благодарна за любую информацию и советы.

К сожалению, в этой ситуации операция- наиболее гуманный выход. У пожилого человека само собой от соблюдения постельного режима подобный перелом не срастётся. А в таком состоянии постоянный постельные режим очень плохо. Искренне желаю здоровья вашей бабушке.

У мужа бабушка 4 года назад сломала шейку бедра. Ей тогда было 77 лет. Сделали операцию с шурупами, пластинами. Говорили, что сможет потихоньку с каталкой ходить. Не встала. И не сидит даже. Только лежит. Сахарный диабет у нее не инсулинозависимый, если не ошибаюсь, просто сахар повышен как у многих пожилых людей с возрастом.

Вашей бабушке лучше, думаю, сделать операцию у очень хороших хирургов, потом массажи, спец. физ. упражнения. И не думать о плохом. Лежать остаток дней — нет ничего ужасней. Хорошо, если есть кому приходить каждый день ухаживать: кормить, убирать горшок и т.д.

Да в том-то и дело, что особо там ухаживать некому. Там больше никого нет, кроме ее деда, который тоже «на ладан дышит». (
Сюда ее не перевезти, так как сразу огромное кол-во сложностей, т.к. она гражданин другого государства. И каждые три месяца надо ее обратно на Украину вывозить для штампов и продления всяких регистраций. Скорая будет даже как для «иностранца» стоить. Инсулин придется покупать, а он дорогущий. А с финансами сейчас в нашей семье совсем плохо. безработица, блин .
Натворили политики делов, упрощающих жизнь простым людям. :wife:

В общем, скорее всего, будем оплачивать там какую-либо сиделку.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: последствия могут быть необратимы

Перелом шейки тазобедренного сустава относят к тяжелым и довольно частым повреждениям опорно-двигательной системы. В молодом возрасте такое встречается редко. Дело в том, что для этого требуется довольно сильный удар — падение с высоты или тяжелая травма, полученная, к примеру, в дорожно-транспортном происшествии.

Совершенно другая картина наблюдается у людей преклонного возраста. С годами прочность костей значительно снижается. Причина этого – остеопороз, при котором происходит их истончение и разрежение. Кости становятся ломкими и хрупкими.

Клиника заболевания

Тяжело переносится перелом шейки бедра в пожилом возрасте. Последствия могут носить самый непредсказуемый характер — привести к инвалидности или даже летальному исходу. Переломы подразделяют на три вида:

  • в области шейки бедра;
  • в области головки бедра;
  • в районе большого вертела.

Также их делят на:

  • срединные (медиальные) — внутрисуставный перелом;
  • боковые (латеральные) – переломы внесуставные;
  • переломы в вертельной области, которые свойственны пожилым людям даже при умеренной травме.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте — последствия травм, инфекций костных тканей, злокачественных или доброкачественных накостных опухолей. Проявляется поражение ярко выраженными симптомами:

  • Умеренная сконцентрированная в паху боль увеличивается при незначительных ударах по пятке со стороны возможного повреждения.
  • Сломанная нога неестественно слегка вывернута наружу.
  • Отмечается укорочение сломанной ноги – поврежденная кость дает возможность мышцам подтягивать конечность ближе к бедру.
  • Симптом «прилипшей пятки» — при возможном сгибательно-разгибательном движении поддерживание на весу выпрямленной ноги невозможно.

Если пациентом был получен перелом шейки бедра в пожилом возрасте, последствия этого в первую очередь пагубно отображаются на его психоэмоциональном состоянии. Появляется нервозность, капризность, частые смены настроения. Прежде всего из-за вынужденной обездвиженности. Сразу же возникают проблемы, требующие выдержки и терпения.

Вероятность самостоятельного сращивания костей очень незначительна, прежде всего из-за особенностей строения шейки бедра и ее кровоснабжения. Поэтому лечить возникший перелом шейки бедра в пожилом возрасте (последствия возможных осложнений предугадать невозможно) очень сложно. Во многих странах этот вопрос решают радикально — путем хирургического вмешательства.

1. Фиксация отломков шейки бедра канюлированными винтами – остеосинтез. Полная свобода передвижения (самостоятельно) после операции возможна через четыре месяца. Но и при таком способе бывают неудачи. Из-за несрастания костей существует большая вероятность образования ложного сустава.

Как лечить перелом шейки бедра, зависит от многих факторов. Чем старше пациент и больше промежуток времени с момента повреждения, тем больше риск неудачи. Оптимальный возраст пациента в данном случае – до 60 лет.

2. Замена тазобедренного сустава искусственным суставом – эндопротезирование.

Оптимальный возраст пациента — от 60 до 80 лет. После подтверждения диагноза «перелом шейки бедра», лечение, операция (способ ее проведения) определяются врачом, с учетом индивидуальных и возрастных особенностей больного.

3. Пациентам с множественными сопутствующими заболеваниями, имеющим противопоказания (сердечные заболевания, сахарный диабет), и тем, у которых шансов благополучно перенести операцию практически нет, назначается безоперационное консервативное лечение.

Это мы сказали о том, что касается официальной стороны. Но многолетняя практика лечения таких переломов показала, что никакое консервативное лечение не поможет, если случился перелом шейки бедра в пожилом возрасте, последствия все равно приведут к смерти. Врачи вынуждены были пойти на хитрость и применить тактику «ложь во спасение». Пациентам сообщали, что перелома нет, есть только сильный ушиб. Выписывали обезболивающие препараты, для фиксации наружной стопы накладывалась лангета из гипса или ортопедический сапожок. Но основной упор делался на необходимость активного движения, которое является отличной и самой главной профилактикой последствий:

  • Образования пролежней.
  • Нарушения легочного кровотока, что неизбежно приводит к пневмонии.
  • Гиподинамии, что отрицательно сказывается на работе кишечника и является причиной запоров.
  • Отсутствие нагрузок на икорные мышцы вызывает нарушение венозного кровообращения, что приведет к тромбозу вен нижних конечностей.
  • Астенического синдрома. После двух месяцев постельного режима физическая слабость пациента настолько явная, что он не может сам не только ходить, но и сесть.

Как только боль немного стихнет, больному разрешается сидеть, спустив ноги с кровати. Через две недели можно стоять с помощью ходунков или костылей. Через три недели следует как можно больше передвигаться, опираясь на что-либо.

Метод такого лечения направлен не на то, чтобы обеспечить сращивание перелома – в таком возрасте это просто невозможно, а на то, чтобы адаптировать пациента и научить его жить с таким повреждением.

Удивительно, но именно такая позиция позволила сохранить жизнь и активность многим больным. Тактика ранней активности больных сегодня является общепризнанной.

Переломы при сахарном диабете шейки бедра

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов костей конечностей у больных, страдающих сахарным диабетом.

Известно, что у больных сахарным диабетом, особенно у пациентов с тяжелыми формами заболевания, отмечаются нарушения функции жизненно важных органов и систем жизнедеятельности организма. К числу таких нарушений относятся, в частности, проявления остеопороза, приводящие к повышенной хрупкости костей.

В силу этого, у такого рода пациентов переломы чаще оскольчатые и их лечение при ослабленных регенераторных способностях организма представляет собой сложную задачу.

Известен способ лечения переломов костей конечностей у больных сахарным диабетом [1], предусматривающий первоначально компенсацию проявлений сахарного диабета в течение 10-14 суток и только после этого осуществление репозиции и фиксации костных отломков.

В этих условиях качество оказания травматологической помощи, имея в виду восстановление целостности кости и функцию поврежденной конечности, зачастую бывает неудовлетворительной. У больных отмечается несращение переломов, развитие деформаций конечностей, в ряде случаев остеомиелита, что в еще большей степени усугубляет общее состояние пациентов.

Особенно это относится к лицам, страдающих тяжелым течением сахарного диабета.

Причины и симптомы переломов при диабете

Хотелось бы обратить особенное внимание на то, какие именно причины провоцируют развитие переломов при сахарном диабете. Говоря об этом, прежде всего, обращают внимание на недостаточное соотношение инсулина, которое естественным образом снижает производство коллагена. Как известно, именно он необходим для формирования костных тканей. Помимо этого, хотелось бы также обратить внимание на то, что:

  • повышенное соотношение глюкозы отрицательно сказывается на деятельности остеобластов;
  • по причине недостаточного уровня инсулина уменьшается производство витамина Д и его составляющих. В итоге это может привести к дефицитному соотношению кальция в человеческом организме;
  • еще одной причиной может оказаться поражение сосудов, обеспечивающих снабжение костей необходимым количеством крови.

Еще одной причиной следует считать то, что дефицит веса может ассоциироваться с незначительной массой костного компонента.

Далее хотелось бы обратить самое пристальное внимание на то, какие именно симптомы проявляются у диабетиков.

Осложнения на ноги сахарный диабет дает по трем причинам: нейропатия, артропатия, ангиопатия.

Обострения, вызванные нейропатией, считаются самыми опасными. При нейропатии нервные волокна в ногах постепенно отмирают из-за постоянно повышенного уровня глюкозы в крови.

Конечности теряют чувствительность настолько, что даже при переломе или вывихе пациент не ощутит сильных болей, это называется «диабетическая стопа». Из-за притупленной чувствительности диабетик перестает уделять ногам должное внимание, не обрабатывает раны, не обращается к доктору.

Поэтому именно при нейропатии чаще всего наблюдается некроз тканей, который приводит к ампутации.

Артропатия – это поражение суставов. Нарушенные обменные процессы организма приводят к образованию в суставах гиперостоза.

Это увеличение костного вещества в тканях, вызывающее при ходьбе боль, провоцирующее деформацию костей ступни. В начале развития артропатии при сахарном диабете отекают ноги, а при запущенных случаях — укорачивается или удлиняется стопа вследствие внезапных вывихов и переломов, которые также провоцирует артропатия.

Ангиопатия – дефект в работе сосудов. При диабете функция кровотока ухудшается полностью, но особенно страдают далекие от сердца (периферические) сосуды, они местами сужаются или закупориваются, и кровь не может циркулировать свободно, питать кислородом ткани.

Развивается гипоксия – кислородное голодание ног. Хорошо одно: пациент ощущает боль, и это заставляет его обратиться к врачу.

Кожа, испытывая нехватку кислорода и ссыхаясь, трескается, образовываются раны и язвы на ногах при сахарном диабете. Пациент становится отличной мишенью для инфекции, которая поселившись в болячках, плодится с огромной скоростью.

Причины и симптомы переломов при диабете

Грибок стопы или ногтей становится опасным заболеванием: в организме человека с повышенным уровнем сахара он быстрее развивается и тяжелее лечится.

Диагностика

Самым старым и малоэффективным методом диагностики заболеваний ног при диабете является измерение пульсации крови в ноге. Простыми словами, врач ищет на ноге пульс, если он его не слышит – есть нарушения.

Почему способ малоэффективный? Артерии нужно сомкнуться на 90%, чтобы перестали чувствоваться толчки, в этой стадии предотвратить патологию невозможно. В понятие «хорошая диагностика» непременно входят проверка температурной, болевой, тактильной и вибрационной чувствительности, осмотр неврологических рефлексов, электронейромиография, а также исследование сосудов ног при помощи ультразвука.

Как проводят лечение

В первую очередь, обязательным условием является обезболивание. Необходимо понимать, что отсутствие болезненных ощущений во многом ускорит восстановительный процесс и улучшит его качество.

Не следует забывать и об улучшении общего качества костных масс. Подобного можно будет добиться не только в рамках профилактики, используя специальные средства.

Это же может оказаться осуществимым и в рамках восстановительного курса, допустима, при остеосинтезе или использовании специальных штифтов и спиц. Последние способствуют укреплению и предупреждению развития переломов.

Однако они не используются в рамках перелома шейки бедра и лодыжки, потому что в данном случае применяются совершенно другие восстановительные методики.

Корректное срастание переломов будет достигаться за счет использования гипсовой повязки, шины или осуществления хирургического вмешательства. В процессе лечения перелома шейки бедра при сахарном диабете особенное внимание должно отводиться стерильности раны и исключению ее последующего инфицирования.

Именно поэтому требуется максимально частая обработка при помощи антисептиков и стерилизация применяемых инструментов.

Не менее значительная роль должна отводиться стимулированию общего состояния иммунной системы за счет использования витаминных компонентов, минеральных комплексов. Могут применяться определенные лекарственные препараты, если их применение рекомендовано специалистом.

Реабилитация после операции должна быть нацелена на восстановление оптимальной подвижности в поврежденной области (лодыжки и шейки бедра), а также ее нормальную работу в будущем.

Таким образом, сломать что-либо при сахарном диабете очень просто, учитывая общую ослабленность организма и всех его функций.

Восстановительный процесс, в подавляющем большинстве случаев, занимает очень много времени и является длительным и кропотливым. Именно поэтому диабетикам настоятельно рекомендуется заниматься укреплением костного скелета и не забывать о периодическом посещении специалиста.

Консервативные методы

Эти методы составляют 84% всех травм. Проводятся в случае закрытого перелома и со смещением отломков.

Задача врача правильно срастить фрагменты повреждённой кости (репозиция) и затем зафиксировать больное место с помощью гипсовой повязки.

Если перелом неустойчив (область бедра или голени), применяют скелетное вытяжение. В этом случае для сращивания отломков применяют грузы. Также используются ортезы, спицы и бандажи. В лёгких случаях назначается курс лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство

На их долю приходится 16% случаев. Оперативное лечение включает следующие методы:

  • открытая репозиция. Цель: обнажение повреждённого места, удаление ущемлённой ткани, правильное сопоставление фрагментов кости, поэтапное сшивание ткани и наложение гипса. Этот метод не обеспечивает надёжного закрепления: отломки во время последующей операции легко смещаются;
  • остеосинтез. Цель: соединение отломков хирургическим способом при помощи фиксирующих конструкций до окончательного срастания.

Кроме того, подобная терапия сопровождается обязательными мероприятиями:

  • усиление иммунитета при помощи минерально-витаминных препаратов;
  • соблюдение стерильности. Особенное внимание уделяется открытым переломам: их регулярно обрабатывают антимикробными средствами;
  • постоперационная реабилитация.

Эндопротезирование как метод лечения

Принцип этой терапии основан на замене повреждённых суставных элементов имплантантами. Если замещаются все компоненты кости, говорят о тотальном эндопротезировании, если один — о полупротезировании.

Сегодня эта технология признана самой действенной для восстановления утраченных функций конечностей. Особенно часто применяются эндопротезы плечевого, коленного и тазобедренного суставов.

При болях или других инородных ощущениях в ногах строго запрещено принимать обезболивающие: они уменьшают страдания, пациент откладывает визит к доктору, а недуг все больше и больше разрушает ткани. Использовать можно только мази на основе красного перца, но лишь после консультации с врачом: нейропатия иногда проявляется обжигающей болью, и крем, обладающий разогревающим свойством, ее усугубит.

Часто специалист выписывает противосудорожные препараты или антидепрессанты в комбинации с противовоспалительными для устранения болевого синдрома.

Принципы оказания первой помощи

Главное условие — обездвижить повреждённую область, поскольку малейшее движение сломанной кости вызывает острую боль, и человек может потерять сознание.

Обязательно вызывайте скорую помощь.

В случае открытого перелома (виден обломок кости, и рана кровоточит) следует продезинфицировать повреждение (зелёнка, спирт или йод). Затем сделать тугую повязку, чтобы избежать кровопотери.

Приехавшие медики введут обезболивающий укол и правильно наложат шину. Чтобы снять отёк, можно приложить к ране холод и дать таблетку Анальгина. Если пострадавший мёрзнет, накройте его.

Но если вызвать скорую не представляется возможным, делать шину придётся самостоятельно. Используйте любой материал, какой найдёте: лыжные палки, прутья, доски.

При изготовлении шины соблюдайте следующие правила:

  • она должна захватывать суставы выше и ниже перелома;
  • обмотайте фиксатор мягкой тканью или ватой;
  • шина должна быть надёжно закреплена. Если кожа посинела, следует ослабить повязку.

Фиксируйте повреждённую конечность в том положении, в котором она находится.

Лучше — профилактика!

Чтобы не допустить страшных побочных эффектов сахарного диабета (некроза, гангрены и ампутации), необходимо посещать доктора и сдавать анализы раз в год, следить за гигиеной, обрабатывать раны и царапины, контролировать уровень глюкозы, придерживаться диеты.

Пациент обнаружил новый очаг воспаления или участок тела, не ощущающий прикосновений? Это серьезный повод обратиться к специалисту. Всегда нужно помнить, что лечение в домашних условиях возможно только после выяснения точного диагноза и консультации со специалистом.

Источники: http://2009-2012.littleone.ru/archive/index.php/t-1289246.html, http://fb.ru/article/130018/perelom-sheyki-bedra-v-pojilom-vozraste-posledstviya-mogut-byit-neobratimyi, http://diabetanetu.ru/perelome-sakhar-povyshen/

Комментировать
0
27 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector