Сахарный диабет ангиопатия ног лечение

СОДЕРЖАНИЕ
0
43 просмотров
29 января 2019

Быстрое и эффективное лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей

Сахарный диабет (СД)— опасное заболевание, вызывающее нарушение в работе многих систем. Осложнением течения сахарного диабета считается диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Данная патология представляет большую угрозу, как и любое другое осложнение сахарного диабета. Лечением диабетической ангиопатии нижних конечностей занимается эндокринолог и сосудистый хирург.

Что это такое

Диабетическая ангиопатия — изменение структуры сосудов из-за повышенного уровня глюкозы. От проявлений этого заболевания страдают все люди, которые имеют прогрессирующий сахарный диабет.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

При поражении сосудов нижних конечностей возникает потеря эластичности артерии. Со временем они закупориваются. Нарушается кровообращение стопы (ишемия). Чем дольше конечность будет страдать от ишемии, тем больше появится осложнений.

В самом начале возникают функциональные изменения в стопах. Человек перестает чувствовать их. Позже появляются боли и трофические изменения в коже. Возникают локальные некрозы, которые стремятся к распространению. В конечном итоге человек из-за недостаточного кровоснабжения может потерять конечность.

Заболевание подразделяется на несколько видов. Чтобы начать лечение, нужно правильно диагностировать его. Важно купировать главную причину ангиопатии. Чем раньше человек начнет лечение, тем благоприятнее для него будет прогноз.

Классификация ангиопатии

Из-за сахарного диабета могут быть поражены разные сосуды. Болезнь будет классифицироваться в зависимости от того, где именно будет происходить закупорка. Выделяют следующие типы заболевания:

Патологии нижних конечностей

  • макроангиопатия
  • микроангиопатия
  • смешанная ангиопатия

При макроангиопатии поражаются крупные сосуды, среди которых обычно находится аорта или подколенная артерия. При микроангиопатии преимущественно страдают различные капилляры. Также может возникать смешанная ангиопатия, которая сопровождается поражением как крупных, так и мелких сосудистых элементов.

Врачи отмечают, что поражение сосудистой системы нижних конечностей редко протекает без сопутствующих осложнений. При сахарном диабете от ишемии также страдают внутренние органы. При обнаружении патологии терапию начинают как можно быстрее.

Причины заболевания

Ангиопатия может возникнуть только у людей, болеющих сахарным диабетом. Риск возникновения болезни возрастает, когда уровень глюкозы в крови превышает норму в течение длительного периода времени.

Имеются факторы, которые повышают риск развития заболевания. Среди них выделяют:

  • уровень сахара, значительно превышающий норму даже для диабетика
  • длительное течение сахарного диабета
  • наличие атеросклероза
  • венозная недостаточность
  • ожирение
  • курение
  • повышенная свертываемость крови

Если у человека имеются сопутствующие болезни, то риск возникновения диабетической ангиопатии значительно увеличивается.

Каждому человеку больному СД необходимо посещать специалиста для контроля уровня глюкозы в крови. Если имеется лишний вес или сопутствующие болезни сосудистой системы, то от них избавляются посредством индивидуально подобранной терапии.

Есть ли связь с возрастом

Многие ошибочно полагают, что пожилые люди больше подвержены получению данного осложнения. На самом деле опытные врачи говорят, что взаимосвязи между возрастом и поражением сосудов нижних конечностей нет. Однако пожилой человек чаще страдает от сосудистых патологий, которые в свою очередь вместе с СД могут способствовать развитию патологии.

Поражение сосудистой системы в раннем возрасте приводит к тому, что значительно сокращается качество жизни. Диабетические осложнения должны правильно купироваться. От человека требуется четкое соблюдение рекомендаций специалиста и употребления целого комплекса лекарств для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Симптомы патологии

Сам по себе СД вызывает множество симптомов. Из-за этого человек может не заметить того, что развивается ангиопатия. При ухудшении состояния и развитии этого осложнения возникают следующие симптомы:

  • боль в стопах
  • отечность
  • чувство онемения и холода в нижних конечностях
  • изменение цвета кожи стоп
  • возникновение язв

В самую последнюю очередь появляется некротическая язва. Если больной сахарным диабетом заметил, что у него появились ранние симптомы ангиопатии, он должен немедленно обратиться к врачу. Отсутствие терапии приводит к прогрессированию болезни.

Первыми симптомами обычно являются боль и повышенная утомляемость. Не стоит игнорировать их. На раннем этапе легко восстанавливается тонус сосудистой системы, и устраняются все изменения, произошедшие в ней.

Не заметить болезнь в терминальной стадии — невозможно. Человек начинает страдать от сильнейших болей и незаживающих ран. В таком случае лечение значительно усложняется и требуется комплексный подход.

Тяжесть ангиопатии

Исходя из количества симптомов и их выраженности, можно определить тяжесть течения заболевания. Самостоятельно сделать это не удастся. Обращаются к специалисту, после этого проводится обследование.

Врачи выделяют следующие виды степени заболевания:

  • 1 степень — наиболее легкое течение ангиопатии, среди симптомов выделяют только утомляемость, небольшие боли при ходьбе и холод в конечностях
  • 2 степень — появление сильных болей при ходьбе на небольшие расстояния
  • 3 степень — невозможность полноценно ходить на расстояние больше 100 метров, а также постоянный болевой синдром
  • 4 степень — появление язвы, боль, приносящая большой дискомфорт и риск развития гангрены

В зависимости от тяжести заболевания, подбирается соответствующее лечение. При возникновении гангрены конечность ампутируется для предотвращения распространения некроза.

Стоит отметить, что врачи выделяют так называемую доклиническую стадию ангиопатии, когда все симптомы отсутствуют. При помощи сканирования сосудов и получения достоверной информации об уровне глюкозы в крови можно диагностировать болезнь на раннем этапе.

Диагностические мероприятия

Каждый больной СД находится в группе риска, поэтому должен проходить профилактическое обследование. Если по каким-то причинам он этого не делал, и развилась ангиопатия, то проводится полноценная диагностика. На основе полученных результатов назначается лечение.

Чтобы обнаружить заболевание, используются следующие методы и диагностические процедуры:

  • ультразвуковое дуплексное сканирование
  • капилляроскопия
  • ангиография

При помощи дуплексного сканирования и ангиографии удается получить необходимую для постановки диагноза информацию. Если предположительно поражены мелкие сосуды, используется ангиография.

Проводится визуальный осмотр. С него начинаются любые диагностические процедуры. При помощи современных установок удается поставить диагноз и определить степень тяжести заболевания в кратчайшие сроки.

Также проводятся дополнительные исследования, среди которых выделяют:

  • анализ крови на глюкозу
  • УЗИ органов, которые могли пострадать из-за СД

На основе полученных результатов подбирается схема лечения заболевания. Врач способен добавлять обследования, которые поспособствуют получению точного диагноза. Диагностика — наиболее важный этап всего лечения, так как позволяет точно определить выраженность болезни и подобрать правильный метод устранения.

Особенности современных методов диагностирования

Лучшими методами исследования считаются цветное дуплексное сканирование, капилляроскопия, ангиография и классическое доплеровское исследование. С их помощью удается получить полную картину того, что происходит со всей сосудистой системой. Диагностированию подвергаются как мелкие капилляры, так и крупные артерии.

Дуплексное сканирование — вид ультразвукового исследования, при котором используется несколько ультразвуковых режимов (доплеровский и b-режим). При помощи данного диагностического исследования удается оценить:

  • состояние кровообращения
  • скорость потока крови
  • состояние стенки сосуда

Метод абсолютно безвреден и безболезнен, поэтому он используется несколько раз: перед составлением схемы лечения, во время терапии и после достижения ремиссии.

Капилляроскопия — изучение под микроскопом капилляров, которые берутся из ногтевого ложа нижних конечностей. Для получения образца не требуется проводить сложных манипуляций. После получения материала его изучают в специальной лаборатории. При помощи данного исследования можно найти изменения в мельчайших капиллярах. Исследование позволяет поставить диагноз на самом раннем этапе.

Ангиография — контрастное рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние сосудов и получить точную информацию о степени их пораженности. Диагностический метод имеет противопоказания и не может применяться часто. В первую очередь всегда начинают диагностику с ультразвукового дуплексного сканирования.

Назначением того или иного диагностического метода занимается врач. Желательно, чтобы использовались современные способы исследования, чтобы точно определить локализацию поражения.

Схема лечения

Схема терапии подбирается специалистом. Потребуется уделить время, чтобы достичь положительного результата в лечении сахарного диабета и его осложнений. Вначале всегда используются методы консервативной терапии.

Применяется комплексное лечение болезни. Необходимо достичь следующего эффекта:

  • снижения уровня сахара в крови
  • понижения уровня холестерина
  • улучшения кровообращения
  • возвращения в норму метаболических процессов в тканях конечностей
  • устранения инфекции (если имеются язвенные поражения)

Используются разные классы лекарств. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей человека.

Используются следующие медикаменты:

Препараты для лечения

  1. Для снижения уровня сахара в крови — Диабетон, Инсулин. Препараты применяются на постоянной основе.
  2. Избавление от высокого уровня холестерина — Ловастатин, Симвастатин. Употребляются в течение короткого периода времени. После стандартного курса проводится исследование крови. Если холестерин достиг нормы, прием прекращают.
  3. Улучшение кровообращения — Реосорбилакт, Вазапростан, Иломедин, Плестазол. Курс лечения определяется индивидуально.
  4. Улучшение метаболических процессов в пораженной области — витамин А и Е, Милдронат, Актовегин.
  5. Избавление от бактериальной инфекции — Левофлоксацин, Ципринол или любой схожий антибиотик. Если нет язвенного инфекционного поражения, то антибиотики не применяются.

Схема лечения дополняется другими классами лекарств по необходимости. Для достижения результата потребуется длительное время употреблять медикаменты курсами. На постоянной основе используются средства, которые борются с проявлениями сахарного диабета.

Человек, страдающий от СД, обязан выполнять все назначения врача. Если перестать купировать основную болезнь, осложнение вернется, даже если будут использоваться лекарственные средства. Ангиопатия возникает исключительно как вторичное поражение. Все силы направляются на борьбу с первопричиной изменений сосудистой системы.

Принципы терапии

Главный принцип — большее внимание уделять подавлению сахарного диабета. Помимо этого, выделяют следующие принципы лечения:

  • отказ от всех вредных привычек
  • использование диеты номер 9
  • регулярные обследования в стационарных условиях

Чтобы достичь результата, потребуется навсегда изменить свой образ жизни. Если имеется лишний вес, от него потребуется избавиться. Излишняя масса тела способствует закупорке сосудов. Из-за этого ангиопатия развивается намного быстрее. Похудением занимаются во время ремиссии болезни.

На подавление высокого уровня сахара в крови уходит примерно 1 месяц. После этого изменения в структуре сосудов прекращаются. От человека потребуется продолжить лечение и достичь стойкой ремиссии.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях достичь результата в терапии можно только при помощи хирургического лечения. Существует несколько видов оперативного вмешательства, позволяющего избавиться от тяжелой стадии ангиопатии:

  1. При тяжелом поражении крупных сосудов используется шунтирование, тромбэктомия, эндоваскулярное расширение сосудов. Шунтирование позволяет заменить пораженные участки сосудистой системы протезами из собственных вен человека. Тромбэктомия представляет собой удаление тканей, закрывающих сосуды. Эндоваскулярное расширение подразумевает искусственное расширение суженных артерий при помощи специального инструмента.
  2. При гнойном инфекционном поражении из-за нарушения кровообращения выполняются операции по вскрытию гнойников и очищению полости. Пораженная область дренируется и обрабатывается. После этого используют методы консервативной терапии.
  3. При гангрене выполняется ампутация. В зависимости от степени поражения, удаляться могут пальцы, стопа, голень или все бедро. Гангрена представляет угрозу жизни человека и быстро развивается, поэтому решение о проведении операции должно приниматься быстро.

Хирургическое лечение помогает справиться даже с тяжелым поражением нижних конечностей. Если консервативные методы не принесли результата, обязательно используется один из способов оперативного вмешательства.

Решиться на операцию могут не все. Потребность в проведении хирургического вмешательства возникает только при очень тяжелом или молниеносном развитии болезни. До этого момента можно обойтись консервативной терапией.

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит от того, удастся ли купировать сахарный диабет. Как только уровень сахара в крови придет в норму, диабетическая ангиопатия существенно замедлит свое развитие. В целом прогноз благоприятный, если человек обращается за помощью в самом начале. Удается существенно замедлить развитие изменений в структуре сосудистой системы. При игнорировании болезни возникают осложнения, среди которых выделяют:

  • появление так называемой диабетической стопы (отек, боли, гнойная бактериальная инфекция, язвы)
  • некроз (возникновение омертвения пальцев, затем всей стопы)

В любом случае человек обязан делать все возможное для предотвращения развития диабетической ангиопатии. Для этого нужно пользоваться всеми доступными средствами, в том числе и народной медициной. В период осложненного течения сахарного диабета обращаются за помощью в больницу.

Врач дает свой прогноз только после начала терапии. Если СД проявляет себя агрессивно и не поддается лечению, то любое его осложнение будет стремительно развиваться. Необходимо использовать разные схемы, чтобы подобрать наиболее подходящий вариант.

Профилактика диабетической ангиопатии

Каждый человек, который страдает от сахарного диабета, должен придерживаться профилактики. Также ее может соблюдать абсолютно здоровый человек. Больной СД выполняет следующие действия:

  • ведет строгий контроль сахара в крови
  • использует медикаменты, улучшающие кровообращение в конечностях
  • соблюдает диету, исключающую быстрые углеводы и продукты, провоцирующие гипогликемию
  • регулярно посещает больницу для проведения диагностики

Человек, не страдающий сахарным диабетом, для предотвращения развития этого заболевания должен:

  • нормализовать питание
  • вести себя активно
  • избавиться от лишнего веса
  • следить за здоровьем сосудов
  • отказаться от вредных привычек

Профилактика проводится на постоянной основе. С ее помощью значительно уменьшается риск развития болезни.

Если человек уже страдает от СД, ему нужно уделять максимум внимания диете и образу жизни. При достижении стойкой ремиссии не нужно расслабляться. Регулярные обследования помогут обнаружить любое осложнение на самом раннем этапе развития, после этого быстро устранить его.

Диабетическая ангиопатия — опасное заболевание, которое может значительно испортить качество жизни. Данная патология не может возникнуть самостоятельно, поэтому нужно в первую очередь купировать сахарный диабет.

Правильный подход в лечении и безукоризненное выполнение всех назначений врача позволит достигнуть результата в терапии. Нарушение кровообращения при СД — большая проблема, которая должна решаться эндокринологом и сосудистым хирургом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: полный обзор

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Из этой статьи вы узнаете: каковы причины диабетической ангиопатии нижних конечностей и лечение заболевания. Характерные симптомы, методы диагностики и профилактики.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – осложнение сахарного диабета, при котором происходит поражение сосудов, нервов и нарушение питания тканей ног.

Вылечить уже сформированную диабетическую ангиопатию нельзя. Но можно обеспечить стабильное состояние и предотвратить инвалидизирующие последствия: гангрену (омертвение), ампутацию ног.

Результат лечения во многом определяется стадией патологического процесса, дисциплинированностью пациента, своевременностью обращения за медицинской помощью.

Лечением патологии кровоснабжения ног при сахарном диабете занимаются одновременно врачи различных специальностей: эндокринолог, невролог, общий и сосудистый хирурги, кардиолог. Комплексный подход к диагностике и терапии заболевания обеспечивает сохранение оптимального уровня здоровья и качества жизни больным с сахарным диабетом.

Суть патологии

Различают два типа диабетической ангиопатии:

  1. Микроангиопатия – при которой повреждаются микроциркуляторное русло и капилляры.
  2. Макроангиопатия – нарушения локализованы в венах и артериях.

Избыточное количество глюкозы, которое присутствует в крови при сахарном диабете, проникает в стенку сосуда. Это провоцирует разрушение эндотелия (внутренней поверхности стенок сосуда), который становится проницаемым для сахара. В эндотелии происходит расщепление глюкозы до сорбитола и фруктозы, которые, накапливаясь, притягивают жидкость. Развивается отек и утолщение стенки.

Нарушение целостности сосудистой стенки провоцирует выброс факторов свертывающей системы крови (образование микротромбов). Также поврежденный эндотелий не вырабатывает эндотелиальный релаксирующий фактор, который обеспечивает расширение просвета сосуда.

Нарушение сосудистой стенки, активизация свертывания и замедление кровотока – триада Вирхова – классический признак ангиопатии.

Триада Вирхова

Это приводит к кислородному голоданию клеток и тканей, атрофии, отеку и активации фибробластов. Они синтезируют соединительную ткань, вызывая склерозирование (склеивание) сосудов.

В крупных сосудах к этим изменениям присоединяется формирование атеросклеротических бляшек.

Основную роль в возникновении проблемы играет полинейропатия – поражение нервных волокон ног. При сахарном диабете возникают перепады концентрации глюкозы в крови. Когда она снижается (гипогликемия), нервные клетки испытывают голодание. При избыточном количестве сахара образуются свободные радикалы, которые запускают окисление клеток и провоцируют оксигенный шок. Накапливающиеся сорбитол и фруктоза приводят к отеку нервных волокон.

Если к этому добавляется гипертензия (повышение артериального давления), то происходит спазм капилляров, питающих нервный ствол.

Сочетание этих факторов способствует развитию кислородного голодания и гибели нервных отростков. Они перестают передавать нервный импульс к тканям.

Эти совместные нарушения питания тканей нижних конечностей лежат в основе механизма возникновения диабетической ангиопатии.

Причины диабетической ангиопатии нижних конечностей

Развитие диабетической ангиопатии происходит на фоне сахарного диабета первого или второго типа за счет повышенного содержания глюкозы в крови и резких, неконтролируемых скачков уровня сахара. При диабете 1 типа, когда собственный эндогенный инсулин вообще не вырабатывается, проще контролировать стабильное содержание глюкозы. При 2 типе, когда продукция инсулина в поджелудочной железе сохранена, но недостаточна – такие пики неизбежны, даже при строгом соблюдении рекомендаций лечащего эндокринолога.

Факторами, способствующими развитию сосудистых осложнений при сахарном диабете, являются:

  • инсулинорезистентность – нечувствительность тканей к инсулину;
  • дислипидемия – повышение атерогенных фракций липопротеинов;
  • ожирение – особенно висцеральное, по мужскому типу, с отложением жировой ткани в области живота и внутренних органов;
  • артериальная гипертензия;
  • повышение свертывающей способности крови;
  • системное воспаление;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональные вредности;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст – старше 45 лет у мужчин, 55 – у женщин.

Поражение крупных и мелких сосудов может развиться уже через три года после начала сахарного диабета. Хотя чаще возникает позже, через 10–15 лет. Поэтому, как только установлен диагноз «сахарный диабет», необходимо заниматься профилактикой диабетической ангиопатии ног.

Характерные симптомы

Признаки нарушения кровоснабжения ног начинаются медленно. Сначала пациент может не чувствовать каких-либо изменений.

Нажмите на фото для увеличения

К ранним симптомам, на которые стоит обратить внимание, относят:

  • чувство онемения стоп;
  • холодные ноги;
  • судороги;
  • снижение или потеря чувствительности;
  • периодические боли в мышцах;
  • утренняя скованность;
  • «стартовые» боли;
  • отечность суставов, отеки ног при длительном статическом напряжении;
  • сухость и шелушение кожи;
  • выпадение волос на ногах;
  • чувство жжения;
  • изменение и утолщение ногтей на пальцах ног.

При прогрессировании патологии присоединяются перемежающаяся хромота, нарушение целостности кожных покровов, появление трофических язв. В этой ситуации нельзя медлить и откладывать визит к медицинскому специалисту. Требуются экстренные меры для предотвращения атрофии и гангрены.

В запущенных случаях развития сахарного диабета формируется комплекс патологических нарушений – диабетическая стопа, которая заключается в костно-суставной деформации с изменениями мягких тканей.

Диабетическая стопа с поражением кожи глубокими язвами

При диабетической стопе развиваются глубокие гноящиеся раны, проникающие до сухожилий и костей. Возникает возможность вывихов, а также появляется высокая вероятность переломов костей ступни, стопы деформируются.

Одновременно сосуды конечностей склерозируются и кальцинируются – синдром Менкеберга.

Диагностика

При объективном обследовании оценивают состояние кожи, ногтей, необходим тщательный осмотр стоп, межпальцевых промежутков. Врач прощупывает пульсацию сосудов, измеряет давление на подколенной и бедренной артериях, сравнивает симметричность показателей. Проверяет температурную, тактильную и вибрационную чувствительность ног.

С помощью лабораторных анализов выявляют биохимические отклонения.

Основные инструментальные методы, позволяющие поставить диагноз и определить уровень поражения:

  • ангиография — рентгенологическое исследование сосудов с использованием контрастного вещества;
  • ультразвуковое допплеровское цветное сканирование – неинвазивная оценка кровотока;
  • компьютерная видеокапилляроскопия;
  • спиральная компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • осмотр глазного дна – визуализация кровообращения микрососудистого русла.

Для полноты клинической картины проводят консультации эндокринолога, невролога, окулиста, сосудистого и общего хирурга, кардиолога.

Методы лечения

Главное условие лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей – нормализация углеводного обмена. Без соблюдения диеты, адекватного подбора сахароснижающих препаратов и жесткого контроля уровня глюкозы все остальные меры бесполезны и не приведут к желаемому результату.

  • отказаться от курения;
  • нормализовать массу тела;
  • контролировать артериальное давление.

Консервативная терапия

Консервативное лечение заключается в применении лекарственных средств, направленных на улучшение текучести крови и ее биохимических показателей, обмена веществ в тканях.

С этой целью назначают препараты следующих групп:

  1. Статины – для снижения уровня холестерина и борьбы с дислипидемией.
  2. Средства против повышенного давления.
  3. Антиоксиданты – благоприятно воздействуют на сосуды.
  4. Препараты, разжижающие кровь.
  5. Ангиопротекторы.
  6. Метаболики.
  7. Биогенные стимуляторы.
  8. Вазоактивные средства.
  9. Мочегонные.
  10. Стимуляторы тканевой регенерации.

Для лечения полинейропатии применяют нейротропные препараты, витамины группы В, антидепрессанты.

Выбор медикаментов осуществляется индивидуально, с учетом выявленных отклонений.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство подразумевает две принципиально различные цели: восстановление кровоснабжения в нижних конечностях и иссечение омертвевших участков.

Операции по восстановлению сосудов, применяемые при диабетической ангиопатии:

  • малоинвазивная методика – при закупорке магистральных сосудов;
  • эндоваскулярные вмешательства – при сегментированном поражении;
  • шунтирование – при протяженной закупорке создают искусственный канал для прохождения крови в обход стенозированных сосудов.

Такие операции восстанавливают кровоснабжение ног и способствуют рубцеванию неглубоких трофических язв.

Поясничная симпатэктомия – клипирование – подразумевает пересечение симпатических стволов в поясничном отделе. Таким хирургическим вмешательством убирается сужение артерий и увеличивается кровоток в ногах.

К радикальному хирургическому лечению – ампутации – обращаются как к крайнему варианту, когда произошли необратимые изменения, некроз тканей или возникла гангрена. Объем ампутации определяется в зависимости от площади пораженного участка: пальцы, часть стопы, нога.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие является вспомогательным методом и имеет нестойкий симптоматический эффект. Однако в совокупности значительно облегчает состояние пациента.

Врач-физиотерапевт может назначить:

  • магнитотерапию;
  • грязелечение;
  • массаж;
  • ножные ванны.

Народная медицина

Лекарственные травы при диабетической ангиопатии нижних конечностей принимают внутрь (чаи, настои) и используют наружно (ванны, компрессы).

Помните: траволечение не может заменить медикаментозное воздействие, а лишь выступает в качестве вспомогательной терапии.

Настои трав стимулируют выработку инсулина, укрепляют сосуды и иммунитет, улучшают и стабилизируют обменные процессы в организме.

  1. Чай и кофе лучше заменить цикорием и травяными чаями: ромашковым, липовым, черничным, из шалфея, сирени.
  2. Одуванчик содержит вещество, аналогичное инсулину. Для приготовления: взять 2 ст. л. свежих или сушеных корней одуванчика, залить 800 мл кипящей воды, настаивать ночь. Принимать за 10–15 минут до приема пищи.

  • Ванны с клевером, топинамбуром, из корней переступня белого тонизируют кожу, снижают риск развития осложнений диабетической ангиопатии и диабетической стопы.
  • Нарушения питания ног можно лечить, используя компрессы в виде травяных повязок и масляных компрессов. Повязки делают из: свежих листьев календулы, листьев и почек липы, высушенных листьев крапивы. Компрессы на основе масла не только заживляют язвы, но хорошо смягчают кожу.
  • Для приготовления: 400 г подсолнечного или оливкового масла медленно доведите в керамической посуде до закипания. Добавьте 50 г пчелиного воска, 100 г еловой или сосновой смолы. Варите эту смесь 5–10 минут, не допуская бурного кипения. Готовое масло остудите и храните в комнате в недоступном для прямых солнечных лучей месте. Марлю, пропитанную масляным настоем, прикладывайте к ране на 20–30 минут ежедневно.

    От осложнений диабетической ангиопатии, некроза и заражения крови (сепсиса) погибает 10–15% пациентов.

    Соблюдение мер профилактики спасает жизнь. Возможно полное восстановление кровоснабжения в ногах, если еще не произошли необратимые внутрисосудистые осложнения.

    Профилактика

    Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей не всегда оказывается эффективным, особенно при запущенных стадиях. Однако данное состояние можно предотвратить.

    Мероприятия, направленные на профилактику инвалидизирующих осложнений сахарного диабета:

    • контроль уровня глюкозы;
    • нормализация веса;
    • посильная физическая активность;
    • гигиена ног;
    • медицинский педикюр;
    • удобная ортопедическая обувь;
    • отказ от вредных привычек.

    Соблюдение этих несложных действий в 2–4 раза эффективнее медикаментозного лечения развившейся патологии.

    Как лечить ангиопатию нижних конечностей

    На сегодняшний день самым часто встречающимся заболеванием органов эндокринной системы считается сахарный диабет. Особого внимания заслуживает сахарный диабет второго типа. Это заболевание характерно для лиц пожилого возраста, весьма редко встречается у молодых. Чрезвычайно опасна ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете, лечение которой часто подразумевает хирургическое вмешательство. Диабет первого типа протекает с абсолютной недостаточностью этого гормона. Здесь крайне важно осуществить адекватный подбор терапии, необходимо убедить пациента в необходимости соблюдения всех врачебных рекомендаций. Такая тактика позволяет снизить риски возможных осложнений в несколько раз. Отсюда возникает сложность лечения диабета первого типа: на сегодняшний день практически невозможно установить, насколько сильно больной испытывает дефицит инсулина.

    Ангиопатия как осложнение сахарного диабета

    Одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета считается ангиопатия нижних конечностей. По классификации она входит в группу ангиопатий. Старые литературные данные утверждали, что этот процесс напрямую связан с поражением сосудистой стенки. Однако, новые исследования этого процесса установили, что поражения ног у пациентов с сахарным диабетом имеет абсолютно другой этиологический фактор и патогенез, напрямую связанный с развитием полинейропатии. Деструкция сосудов бывает не более чем у 12-15% пациентов.

    Классификация включает два вида ангиопатий.

    1. Микроангиопатия, при которой поражаются мелкие артерии, артериолы. Органами-мишенями такой патологии являются сосуды почек, сетчатки глаза.
    2. Макроангиопатия, поражающая артерии более крупного калибра. Здесь страдают коронарные сосуды, головной мозг, нижние конечности.

    Ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Морфологически это состояние можно назвать атеросклерозом, который развивается на фоне сахарного диабета. Однако, в отличие от привычного атеросклероза, ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете имеет некоторые особенности.

    1. Неуклонный прогресс заболевания, который бывает и при обычном атеросклерозе. Отличие заключается в том, что при сахарном диабете патология протекает более стремительно.
    2. Полисегментарный характер поражения. То есть имеется сразу несколько очагов.
    3. Может встречаться у лиц молодого возраста.
    4. Плохой ответ на стандартную тромболитическую терапию, назначение статинов.

    Атеросклероз всегда развивается стадийно. Сначала происходит уплотнение сосудистой стенки, последующим этапом является их сужение, которое называется стенозом. Конечным этапом может стать полная обструкция или закупорка сосуда. Как результат – развивается выраженная гипоксия тканей, нарушается метаболизм и гомеостаз, что проявляется определенной симптоматикой.

    Самой полной и общепринятой классификацией этой патологии считается Фонтейна-Лериша-Покровского. Она включает 4 стадии.

    Первая стадия

    Пациент не отмечает каких-либо клинических проявлений. Диагностировать ангиопатию на этом этапе возможно лишь при помощи проведения инструментального обследования пациента.

    Вторая стадия

    Включает стадию 2, 2А, 2Б.

    1. Стадия 2. Начинают проявляться такие симптомы, как ноющие боли нижних конечностей, чаще страдают голени, иногда бедра. Эти ощущения возникают обычно после длительной физической нагрузки – ходьба, бег. Они могут сопровождаться перемежающей хромотой. Важным диагностическим фактором этой стадии является то, что боли проходят при прекращении нагрузки на ноги. Однако заболевание продолжает свое неуклонное развитие. Следует отметить, что если пусковым механизмом ангиопатии послужила полинейропатия, то может отсутствовать привычная клиническая картина, болевой синдром. В таком случае симптоматика включает выраженную усталость, дискомфорт, которые вынуждают пациента снизить скорость ходьбы или же вовсе остановиться.
    2. Стадия 2А подразумевает развитие болевого синдрома на расстоянии свыше двухсот метров, но не более одного километра.
    3. Стадия 2Б характеризуется появлением болей менее чем через 200 метров.

    Третья стадия

    Боли могут возникать даже в состоянии полного покоя пациентов, вплоть до нахождения в состоянии горизонтального положения. Если пораженную ногу опустить, то интенсивность болевого синдрома заметно снижается, но клиническая картина все равно сохраняется.

    Четвертая стадия

    Протекает с трофическими язвами, конечным этапом заболевания является развитие гангрены.

    Ангиопатия сосудов нижних конечностей с хронической ишемией может поражать и подколенные артерии. Отмечается быстрый прогресс и агрессивность этой патологии. На самых поздних стадиях единственным правильным методом лечения служит ампутация пораженной конечности, что приводит к инвалидизации пациента.

    Клиническая картина и диагностика

    При обращении пациента в стационар, врачу следует обратить свое внимание на наличие жалоб, сопутствующего сахарного диабета, а также на такие клинические проявления.

    1. Снижение или отсутствие пульсации на артериях стопы.
    2. Уменьшение регионарной температуры. Для дифференциальной диагностики этот признак имеет огромное значение, поскольку при диабетической ангиопатии зачастую поражается одна нога, там же снижается температура.
    3. Выпадение волос на ноге или же их полное отсутствие.
    4. Выраженная сухость кожных покровов, гиперемия стопы, иногда выраженный цианоз.
    5. Тяжелые случаи протекают с наличием ишемического отека.

    Инструментальная диагностика включает применение следующих методик:

    • скрининг посредством обыкновенного УЗИ-исследования;
    • УЗИ с использованием дуплексного сканирования;
    • томография;
    • ангиография сосудов нижних конечностей с контрастом, эта методика позволяет получить максимальное количество информации.

    Раньше врачи любили использовать реовазографию, но из-за того, что при проведении обследования с ее помощью достаточно часто можно было получить ложноположительный результат, ее использование отошло на второй план.

    Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете подразумевает комплексное лечение, которое состоит из нескольких шагов.

    1. Проводится стандартная терапия атеросклероза с применением тромболитических, антиагрегантных препаратов, статинов.
    2. Пациент должен полностью отказаться от курения.
    3. Показатели гликемии и липидного обмена следует также привести к норме.
    4. Приведение в норму и последующая стабилизация цифр артериального давления.
    5. Борьба с лишним весом, гиподинамией.
    6. Применение вазоактивных препаратов, которые улучшают самочувствие пациента, способствуют увеличению физической нагрузки, однако, на прогноз они практически не влияют.
    7. Проведение лечебной физкультуры, подбор обуви пациенту. Лечебные мероприятия могут исключать этот шаг в случае, если у пациента отмечаются трофические язвы, которые также необходимо лечить.
    8. Применение хирургических методик – внутрисосудистые операции, шунтирование пораженных сосудов, ведение больного после оперативного вмешательства.

    Для того чтобы динамика лечения была положительной, следует в обязательном порядке воздействовать на основное заболевания. Такой шаг, как нормализация белкового, жирового и углеводного обмена позволит не только улучшить прогноз относительно развития ангиопатии, но и улучшить общее состояние пациента. Для этого следует подобрать индивидуальный режим питания, который будет ограничивать количество потребляемых животных жиров, быстрых углеводов, продуктов с высоким индексом гликемии.

    Необходима адекватная сахароснижающая терапия, которая позволит привести в норму уровень сахара, гликозилированный гемоглобин, являющийся главным прогностическим показателем любого диабетика. На сегодняшний день оперативное лечение применяется очень часто, что связано с большим количеством влажных гангрен, которые провоцируют выраженную интоксикацию организма.

    Меры профилактики

    Пациенты, страдающие сахарным диабетом любого типа, должны предпринять максимум усилий для того, чтобы отсрочить наступление ангиопатии. Следует учитывать, что полностью избежать этой патологии практически невозможно, но замедлить ее развитие вполне реально. Это позволит избежать массы неприятных симптомов.

    Профилактические мероприятия включают в себя выполнение всех врачебных рекомендаций относительно терапии сахарного диабета. Не следует пропускать прием сахароснижающих препаратов или инсулина, самостоятельно изменять их дозировки. Важно контролировать свой вес, придерживаться диетических рекомендаций.

    Иногда возникает необходимость применения кроверазжижающих средств, препаратов, снижающих уровень холестерина. Это обусловлено тем, что при сужении просвета артерий повышается тромбообразование, а высокий уровень липидов способствует ускорению прогресса атеросклероза.

    Важно поддерживать нормальное функциональное состояние печени, поскольку именно она отвечает за продукцию гликогена, частично за липидный обмен. При соблюдении всех врачебных предписаний можно снизить агрессию уже начавшейся ангиопатии или же отсрочить ее начало. Это позволит значительно улучшить показатели качества жизни пациентов.

    Источники: http://vselekari.com/lechenie/lechenie-diabeticheskoj-angiopatii-nizhnih-konechnostej.html, http://okardio.com/bolezni-sosudov/diabeticheskaya-angiopatiya-nog-227.html, http://diabetsaharnyy.ru/oslozhneniya/angiopatiya-nizhnix-konechnostej.html

    Комментировать
    0
    43 просмотров
    Комментарии
    1. megan92 ()   2 недели назад
      А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
    2. Дарья ()   2 недели назад
      Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
    3. megan92 ()   13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на статью!
      P.S. Я тоже из города ))
    4. Дарья ()   12 дней назад
      megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
    5. Соня 10 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    7. Ответ Редакции 10 дней назад
      Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
    8. Соня 10 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
      А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
    10. Андрей Неделю назад
      Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
    11. Екатерина Неделю назад
      Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
    12. Мария 5 дней назад
      Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
    13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
      Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
    14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
      Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
    15. Максим 4 дня назад
      Подскажите плз, как ставить инсулин?
    16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
      В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
    17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
      Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
    18. Максим Сегодня
      Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

    Это интересно
    Adblock detector