Плазмаферез при лечении сахарного диабета
Методика плазмафереза нашла свое применение как при сахарном диабете 1 типа, так и при втором типе заболевания.
Польза плазмафереза при сахарном диабете
Сахарный диабет 1 типа обусловлен аутоиммунным поражением β-клеток поджелудочной железы, их деструкцией и развитием абсолютной инсулинозависимости. В данном случае плазмаферез назначают для удаления из крови аутоантител, уменьшения выраженности аутоиммунной агрессии и замедления поражения железы.
При сахарном диабете 2 типа на фоне нарушений обмена углеводов изменяется и липидный обмен. У больных сахарным диабетом 2 типа развивается тяжелая дислипидемия, которая приводит к быстрому прогрессированию атеросклероза с соответствующими сосудистыми поражениями. Применение плазмафереза дает возможность нормализовать липидный спектр и предупредить такие осложнения, как диабетическая ангиопатия и невропатия.
Кроме того, большинство больных сахарным диабетом 2 типа резистентны к сахароснижающим препаратам. Применение плазмафереза дает возможность повысить чувствительность к ним и предупредить развитие вторичной инсулиновой зависимости.
Как проводится плазмаферез больным сахарным диабетом
К периферической вене пациента подключают систему для внутривенных инфузий. Через нее в специальное центрифужное устройство удаляют кровь в объеме до восьмисот миллилитров. Там происходит фракционирование на плазму и клеточную массу. Полученные форменные элементы возвращают в сосудистое русло, а удаленную плазму замещают кристаллоидным раствором в соотношении 1:1.
Нужно заметить, что при диабете применяются и другие эфферентные методы лечения. Наиболее эффективной является HELP-терапия. При этом из сосудистого русла так же удаляется плазма, которая впоследствии подвергается обработке на селективном сорбенте – гепарине. Затем плазма, очищенная от липопротеидов низкой плотности и фибриногена, реинфузируется пациенту.
Таким образом, применение плазмафереза в лечении сахарного диабета дает возможность:
- повысить чувствительность к пероральным сахароснижающим препаратам;
- предупредить развитие вторичной инсулинозависимости;
- корректировать нарушения липидного спектра;
- предупредить развитие тяжелых сосудистых осложнений;
- при наличии ангиопатии добиться регресса её клинических проявлений;
- устранить нарушения микроциркуляции.
Плазмаферез при сахарном диабете
Аутоиммунный механизм характерен для развития сахарного диабета 1-го типа, что является показанием для методов плазмафереза.
Нарушения липидного обмена при сахарном диабете (СД) 2 типа приводят к быстрому развитию атеросклероза и его осложнений у этой категории больных. Наиболее частым вариантом дислипидемии при сахарном диабете является повышение уровня триглицеридов, липопротеидов низкой плотности (ЛНП) и уменьшение концентрации липопротеидов высокой плотности (ЛВП) — липидная триада, которая атерогенна, независимо от уровня повышения уровня общего холестерина, а повышение концентрации липопротеида (а), Лп(а) приводит к еще более быстрому прогрессированию атеросклероза с развитием осложнений и тромбозов.
Большинство больных с атерогенной дислипидемией инсулинорезистентны. Широкое внедрение в практику экстракорпоральных методов лечения, позволяющих удалить из кровяного русла липопротеиды, улучшить реологию и микроциркуляцию крови, повысить чувствительность организма к лекарственным, в том числе сахароснижающим препаратам и преодолеть инсулинорезистентность, позволяет с выраженным эффектом использовать эти методы лечения у больных СД 2 типа с нарушением липидного обмена. Наиболее тяжелыми осложнениями, требующими профилактики и лечения, являются диабетическая ретинопатия, нефропатия, невропатия, диабетическая стопа.
Наиболее широко применяются методы плазмафереза, каскадной плазмофильтрации (КПФ) и гепарин — ЛНП преципитации (HELP).
Показания к плазмаферезу при сахарном диабете
- Нарушения липидного обмена резистентные к лекарственной ги-полипидемической терапии, особенно при выраженной гипертриглице-ридемии, повышении Лп(а) и гипоальфахолестеринемии, сопровождающиеся гипервязкостью и инсулинорезистентностью.
- Наличие аутоантител у больных сахарным диабетом 1 -го типа.
- Диабетическая ретинопатия.
- Диабетическая нефропатия.
- Диабетическая полинейропатия.
- Диабетическая стопа и другие расстройства кровообращения.
Противопоказания к плазмаферезу при сахарном диабете
- Нестабильность гемодинамики, сердечная недостаточность.
- Внутреннее кровотечение.
- Аллергия на компоненты процедуры.
Методика проведения
Курс плазмафереза состоит из 3-12 процедур с удалением 25-40% ОЦП с замещением кристаллоидными растворами с интервалом 2-3 дня. Наиболее эффективно применение КПФ, 1-3 процедуры (в отдельных случаях до 12, с интервалом в 4-7 дней) в объеме 500-800 мл, или HELP в объеме 3 л. плазмы крови. Программы по регрессии атеросклеротических изменений сосудов предполагает применение методов реофереза 1,5-2 года с интервалом 2-3 недели под контролем УЗДГ или ангиографии.
Критерии эффективности
- Уменьшение степени выраженности основных клинических проявлений указанных выше осложнений сахарного диабета.
- Коррекция нарушений липидного обмена, устранение гипервязкости, нарушений микроциркуляции, устранение инсулинорезистентности с нормализацией уровня глюкозы крови.
- Улучшение перфузии тканей, заживление язв у пациента с диабетической стопой.
- При длительном применении методов ПА стабилизация и/или регрессия атеросклеротических бляшек по данным УЗДГ или ангиографии.
Koнoвaлов Г.А., Bоинoв В.А.
Плазмаферез при сахарном диабете и другие материалы по теме «Экстракорпоральные методы лечения»
Плазмаферез при сахарном диабете
МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »
О том, что во время болезни кровь нужно чистить, чтобы вывести из нее появившиеся вредные вещества, знали еще во времена наших предков, поэтому наряду с мочегонными, слабительными и рвотными средствами больному пускали кровь. Но, поскольку медицина развивается, к таким радикальным способам уже никто не прибегает. Сейчас существует много методов очистки крови, и одни из них – это плазмаферез.
Проведение процедуры плазмаферез
При проведении этой процедуры кровь делится на клеточные элементы и плазму, которая удаляется вместе с патологическими и токсичными элементами. В организм пациента возвращаются клеточные элементы и заменяющий плазму специальный раствор. В результате этой процедуры кровь освобождается от солей, ядов, токсинов и многих других вредных элементов. При сахарном диабете плазмаферез позволяет удалить из крови липопротеиды и преодолеть инсулинорезистентность. У больного улучшается циркуляция крови, повышается чувствительность к лекарственным и снижающим уровень сахара в крови препаратам.
Случаи назначения плазмаферез
Пациентам с сахарным диабетом плазмаферез назначается в следующих случаях:
— При нарушениях липидного обмена с выраженной гипертриглицеридемией.
— При повышении липидов и гипоальфахолестеринемии, которая сопровождается повышенной вязкостью крови и инсулинорезистентностью.
— При наличии у больных 1 типом диабета аутоантител.
— При диабетической ретинопатии.
— При диабетической нефропатии.
— При диабетической полинейропатии.
— При диабетической стопе и других нарушениях кровообращения.
Противопоказания
Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.
Однако для проведения плазмафереза существуют и противопоказания, к которым относится сердечная недостаточность и нестабильность гемодинамики, аллергическая реакция на используемые компоненты, а также внутреннее кровотечение.
Польза от проведения курса плазмафереза
Курс плазмафереза при диабете состоит из трех – двенадцати процедур с интервалом в два – три дня. При этом удаляется от двадцати пяти до сорока процентов плазмы, которая заменяется кристаллоидными растворами. После проведения процедуры снижается выраженность осложнений диабета, корректируется липидный обмен, устраняется инсулинорезистентность, гипервязкость и микроциркуляция крови, нормализуется уровень глюкозы. При диабетической стопе у пациентов заживают язвы, улучшается перфузия тканей. При длительном проведении плазмафереза происходит регрессия или стабилизация атеросклеротических бляшек, о чем свидетельствуют данные ангиографии или УЗДГ.
Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.
Отзывы и комментарии
У меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.
Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.
Источники: http://doctorsan.ru/plazmaferez_v_lechenii_saharnogo_diabeta, http://lor.inventech.ru/other/apheresis-0052.shtml, http://www.saharniy-diabet.com/plazmaferez-pri-saharnom-diabete
