Рекомендуемые физические нагрузки при диабете

СОДЕРЖАНИЕ
0
35 просмотров
29 января 2019

Физические нагрузки при диабете

Физические нагрузки — необходимое условие при сахарном диабете. При 1 типе заболевания спорт рассматривают как один из методов улучшения качества жизни, социализации, укрепления сердечно-сосудистой системы. При 2 типе диабета физические нагрузки способствуют устранению инсулинорезистентности, гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии и могут считаться одним из вспомогательных вариантов лечения.

Врач может рекомендовать любые новые тренировки только после внимательного обследования. Также и решение о том, можно ли продолжать спортивные занятия (после установления диагноза диабет), желательно согласовывать со специалистом.

Физические нагрузки влияют на состояние сосудистого русла, артериальное давление, уровень сахара крови и другие параметры.

Поэтому необходимо предварительно пройти:

  • расширенное обследование у офтальмолога;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • обследование по поводу сопутствующих хронических болезней.

В некоторых случаях кроме гликемии требуется еще и анализ мочи на кетоновые тела. Это исследование можно сделать самостоятельно с помощью специальных качественных и количественных тест-полосок.

Какие рекомендуются занятия?

Физическая нагрузка полезна для здоровья, если проводится с учетом мер безопасности и на регулярной основе. Ученые считают необходимым для каждого человека минимум 150 минут умеренной аэробной активности в неделю. Такую суммарную продолжительность можно достичь, занимаясь по 20-30 минут ежедневно или 2-3 раза в неделю по часу.

Чтобы понять, достаточна ли для вас физическая нагрузка, оцените пульс и дыхание.

  • вызывает легкую одышку (невозможно петь во время выполнения такой нагрузки);
  • провоцирует учащение пульса на 30-35% от исходного (у больных не получающих бета-блокаторы и аналогичные препараты).

Чрезмерная интенсивность нагрузок может стать причиной хронической усталости и перетренированности. Кроме того, избыточная физическая активность приносит физический и эмоциональный дискомфорт. Поэтому важно правильно подобрать режим и интенсивность занятий. Для многих пациентов полезными могут оказаться советы профессионального спортивного тренера. Этого специалиста обязательно надо предупредить о своем заболевании.

Противопоказания к спортивным тренировкам

Больным с диабетом, которые хорошо владеют методами самоконтроля, можно заниматься любыми видами физкультуры. Но пациентам стоит дифференцированно подходить к спорту (стараться избегать травматичных и экстремальных видов нагрузки).

Так, желательно отказаться от:

  • подводного плаванья;
  • дельтапланеризма;
  • серфинга;
  • альпинизма;
  • парашютного спорта;
  • поднятие тяжестей;
  • аэробики;
  • хоккея;
  • футбола;
  • борьбы;
  • бокса и т. д.

Подобные тренировки часто вызывают гипогликемию в условиях, когда ее трудно купировать. Также они чрезмерно опасны в плане травм.

Возраст и сопутствующие болезни могут ограничивать выбор нагрузки. Так, например поражения опорно-двигательного аппарата снижают возможности заниматься бегом и другими видами легкой атлетики и т. д.

Сам диабет и его осложнения также могут создавать временные или постоянные ограничения.

  • при повышении сахара крови до 13 мМ/л при зафиксированной кетонурии (ацетон в моче);
  • при повышении сахара крови до 16 мМ/л даже без кетонурии;
  • больным с гемофтальмом или отслойкой сетчатки;
  • пациентам в первые 6 месяцев после лазерной коагуляции сетчатки;
  • больным с синдромом диабетической стопы;
  • пациентам с неконтролируемым повышением артериального давления.

Стоит воздерживаться от спорта:

  • при ухудшении способности распознавать гипогликемические состояния;
  • при периферической сенсомоторной нейропатии с потерей болевой и тактильной чувствительности;
  • при тяжелой вегетативной нейропатии (ортостатическая гипотония, ригидный пульс, гипертензия);
  • при нефропатии в стадии протеинурии и почечной недостаточности (из-за риска гипертонии);
  • при ретинопатии, если риск отслойки сетчатки высок.

Физические нагрузки и инсулинотерапия

Пациенты, получающие инсулинотерапию во время спортивных тренировок, часто сталкиваются с гипогликемическими состояниями. Задача врача и самого больного — провести эффективную профилактику падения уровня сахара крови.

Ориентировочные правила такой профилактики:

  • принимать дополнительные углеводы (1-2 ХЕ на каждый час нагрузки);
  • проводить самоконтроль до и после физической нагрузки;
  • иметь с собой на случай резкого снижения сахара крови 1-2 ХЕ в виде простых углеводов (сок, сладкий чай, конфеты, сахар).

Если небольшая нагрузка планируется практически сразу после еды, а уровень сахара по глюкометру выше 13 мМ/л, то дополнительно принимать углеводы не требуется.

Если нагрузка будет длительной и интенсивной, то нужно уменьшить дозу инсулина на 20-50%. В том случае, если физическая активность особенно напряженная и продолжается более 2-4 часов, есть риск гипогликемии в течение ближайшего ночного отдыха и в утренние часы на следующий день. Чтобы избежать таких последствий, надо снизить дозу вечернего инсулина на 20-30%.

Риск гипогликемического состояния и его вероятной тяжести индивидуален для каждого пациента.

  • уровень исходной гликемии;
  • суточные и разовые дозы инсулина;
  • вид инсулина;
  • интенсивность и продолжительность нагрузки;
  • степень адаптации пациента к занятиям.

Также имеет значение возраст больного и наличие у него сопутствующих заболеваний.

Физические нагрузки у пожилых

Даже самых пожилых пациентов с массой сопутствующих заболеваний необходимо стимулировать к занятиям физкультурой. Подобным пациентам можно рекомендовать посильные комплексы лечебной физкультуры, прогулки, физический труд на дому. Для пациентов с ограниченными возможностями разработаны упражнения для выполнения в постели (в положении лежа или сидя).

У пожилых физическая активность улучшает эмоциональный фон и способствует сохранению социальных связей.

Правильно подобранные нагрузки:

  • улучшают чувствительность к инсулину;
  • снижают потребность в медикаментах;
  • уменьшают риск возникновения и прогрессирования атеросклероза;
  • способствуют нормализации артериального давления.

По данным медицинских исследований, пожилые люди даже больше чувствительны к занятиям физкультурой, чем молодежь. Добавив к терапии регулярные тренировки, можно увидеть стабильно хороший результат.

Назначая тренировки пожилым пациентам, надо учитывать возрастные особенности стареющего организма. Особенно важно контролировать работу сердечно-сосудистой системы.

Во время тренировки пульс желательно удерживать на уровне 70-90% от максимального по возрасту. Чтобы высчитать это значение надо отнять от 200 возраст пациента и умножить на 0,7 (0,9). Например, для больного 50 лет желательная частота пульса: (200-50)×0,7 (0,9)=105 (135) ударов в минуту.

Также нужно начинать тренировку с контроля артериального давления и повторять эту процедуру несколько раз в течение занятия. Перед нагрузкой давление должно быть меньше 130/90 мм рт.ст. Подъем систолического и диастолического показателя во время физкультуры желательно удерживать в диапазоне 10-30%.

Тренировки больных с лишним весом

Сочетание ожирения и диабета очень типично при 2 типе заболевания. У таких пациентов физические нагрузки незаменимы для нормализации веса. Программа похудения всегда включает тренировки. Их цель — увеличить суточный расход энергии.

У тучных пациентов даже ходьба — эффективный и простой способ тренировок. Эта физическая активность не требует никакого специального оборудования и снаряжения. Ввести в режим дня такие занятия можно в любое время года.

Пациентам рекомендуют начать с медленных прогулок на свежем воздухе. Постепенно нужно увеличивать продолжительность и скорость занятий. Ходьба вполне подходит для ежедневного режима тренировок.

Включить прогулки пешком можно в обычный распорядок дня. Это повысит приверженность пациента занятиям. Например, желательно проходить часть пути на работу пешком. Можно полностью отказаться от личного и общественного транспорта, лифтов, эскалаторов.

Более тренированным пациентам можно предложить и более активные физические нагрузки. Например, хорошо подходят для больных с ожирением плаванье, гребля, ходьба на лыжах. Эти нагрузки вовлекают в работу большие группы мышц. Они способствуют быстрому расходу энергии, а значит, эффективно уменьшают массу тела.

  • начинать все занятия с разминок;
  • постепенно увеличивать интенсивность и длительность тренировок;
  • разнообразить упражнения;
  • отказаться от спорта сразу после еды;
  • настраиваться на длительный путь борьбы с ожирением;
  • прекращать тренировку сразу при появлении недомогания (головокружения, признаков гипогликемии, боли в сердце).

Пациентам с лишним весом особенно важно избегать слишком интенсивных нагрузок, перегружающих сердце. Чтобы выбрать оптимальный режим, необходимо подсчитывать пульс прямо во время выполнения упражнения и сразу после них. Если частота сердечных сокращений избыточная, рекомендуют временно уменьшить продолжительности тренировок и их тяжесть. Постепенно толерантность к физическим нагрузкам будет возрастать. Тогда можно будет снова увеличить время тренировок.

Безопасное избавление от лишних килограмм с помощью спорта является медленным и постепенным. Потеря массы тела за 6 месяцев должна составлять до 10% от начального веса.

Физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа: показания, противопоказания

Значение физических упражнений при сахарном диабете второго типа сложно переоценить. Врачи-эндокринологи назначают своим пациентам специальные физические упражнения при сахарном диабете 2 типа, которые помогают ускорить, нормализовать метаболизм и привести в норму уровень сахара в крови. Также они позволяют бороться с избыточным весом, который нередко является сопутствующим осложнением при заболевании или его причиной.

Польза физических упражнений

Физические нагрузки при диабете 2 типа необходимы в связи со спецификой возникновения и протекания этого заболевания. При нем выработка инсулина происходит нормально. Однако рецепторы, которые с ним связываются и доставляют глюкозу в клетки, теряют чувствительность. В результате в крови накапливается большое количество как глюкозы, не попадающей в клетки, так и инсулина, который не был связан с рецепторами.

Инсулиновые рецепторы, о которых идет речь, располагаются в тканях многих видов, однако больше всего и в жировой ткани. При излишнем разрастании этой ткани, они повреждаются и разрушаются, становятся неэффективными. Потому очень важно не допускать ее разрастания.

Кроме того, недостаток в клетках глюкозы и большое количество инсулина в крови ведут к тому, что у пациента присутствует почти постоянное чувство голода. Даже в условиях питания низкокалорийными продуктами, есть вероятность, в таком случае, набрать вес. Потому физические упражнения и даже простая ходьба при сахарном диабете способны спасти от ожирения.

При первом типе протекания заболевания физические нагрузки не столь эффективны. В этом случае в организме перестает вырабатываться инсулин в результате разрушения бета-клеток аутоиммунным процессом. Набора веса не наблюдается, часто, наоборот, потеря. Однако регулярные физические нагрузки способны ускорить переработку глюкозу в энергию и не позволить ей накопиться в организме и повыситься ее содержанию в крови. Даже при незначительном нарушении диеты, физическая нагрузка может снизить негативный эффект этого.

Кроме воздействия непосредственно на уровень сахара в крови, физические нагрузки при сахарном диабете 1 типа и 2 типа оказывают положительное влияние на весь организм и снижая последствия и степень выраженности осложнений:

  1. Улучшается кровообращение, приходят в тонус сосуды;
  2. Снижается скорость развития ангиопатии;
  3. Снижается скорость поражения нервной системы, медленнее развивается нейропатия.

Физические упражнения при СД очень важны и необходимы, однако делать их бесконтрольно нельзя. Хотя существуют общие комплексы упражнений, они рассчитаны на людей с начальной или средней стадией диабета, не отягченного сопутствующими заболеваниями. В пожилом возрасте, при наличии сопутствующих заболеваний, тяжелом течении СД или серьезных осложнений, необходимо проконсультироваться с врачом – эндокринологом, который сможет разработать индивидуальную программу. То же самое может сделать и врач ЛФК.

Интенсивность нагрузки

Вне зависимости от типа течения заболевания, важно правильно дозировать нагрузки, корректно их выполнять и следить при этом за состоянием своего организма. Если хотя бы один из этих факторов не выполняется, упражнение может нанести организму значительный вред. Особенно осторожными следует быть людям пожилого возраста и тем, у кого много сопутствующих заболеваний.

При выполнении комплекса упражнений, назначенного врачом, самый простой способ контролировать свое состояние, использовать пульсометр. Он помогает определить уровень нагрузки и снижать или повышать ее, когда это необходимо для большей эффективности упражнения.

Упражнения и полезные физические нагрузки при сахарном диабете 2-го типа

Как показывает статистика, практически в 87% случаев сахарный диабет 2-го типа связан именно с избыточным весом. То есть, снизить уровень сахар поможет нормализация массы тела.

Лучшим вариантом для этого являются именно физические нагрузки, так как во время активной работы мышц сжигается глюкоза (точнее, синтезируется в энергию).

Но какие упражнения будут полезными для диабетика, а какие вредные? Есть ли противопоказания для лечебной физкультуры и с чем они связаны?

Зачем нужна физкультура при диабете?

Благодаря физическим нагрузкам в организме происходит:

  • ускоренное сжигание глюкозы;
  • стимуляция метаболизма (а вместе с этим сжигается избыточный жир);
  • нормализация кровяного давления (нивелирует большинство негативных симптомов при чрезмерно высоком уровне сахара в крови);
  • нормализация липидного обмена (приводит в норму уровень холестерина и минимизирует тромбоз кровеносных вен);
  • усиление чувствительности к инсулину, что снижает вероятность развития инсулинорезистентности.

Стоит лишь учесть, что вся эта положительная динамика возникает исключительно при регулярных физических нагрузках, а не периодических.

Оптимальные физические нагрузки

Как показывает статистика, самыми эффективными для диабетиков являются упражнения, направленные на тренировку сердечно-сосудистой системы. В их числе:

  • оздоровительный бег,
  • велоспорт,
  • гребля,
  • лыжи.

Самым простым вариантом является именно бег, но и о силовых тренировках не стоит забывать. Сами врачи рекомендуют совмещать и аэробные, и анаэробные упражнения, а ещё лучше – чередовать их по дням.

Какие упражнения снижают потребность в инсулине? Все те, которые нацелены на наращивание мышечной массы. Ведь мышцы – это своего рода резервуар для переработки глюкозы. И чем он больше – тем проще контролировать уровень сахара в крови и тем больше чувствительность к инсулину. На этот счет можно порекомендовать традиционные силовые упражнения с гантелями или штангой.

Важные рекомендации при диабете 2-го типа

Для каждого диабетика программа упражнений должна быть составлена индивидуально лечащим врачом, с учетом следующих факторов:

  • интенсивные нагрузки без предварительной подготовки – под запретом;
  • нельзя заканчивать тренировку активными нагрузками (то есть, последние упражнения должны немного расслабить «разогретые» мышцы, дабы не спровоцировать гипергликемию);
  • нагрузки следует согласовывать с режимом питания (после занятий – легкий перекус по графику).

Вышеуказанных рекомендаций следует придерживаться и тем, кто и до постановки диагноза активно занимался спортом. Единственный нюанс – врачи советуют перенести тренировки примерно на 16-19 часов вечера, при этом последний прием пищи необходимо проводить минимум за час, а лучше – за 2-3 до них.

Что касательно первоначального уровня сахара, то если он в пределах 7-10 ммоль/л, то желательно употребить 30-50 грамм быстрых углеводов (банан или яблоко для этого отличной подойдут). Если выше 10, то можно приступать к тренировке.

Желательно уровень сахара также померить через 40-50 минут спустя. Он должен незначительно понизится. Если повысится, то в организме дефицит инсулина и печень стимулирует синтез глюкозы.

А вот при наличии зависимости от инсулина перед тренировкой придется использовать ультракороткий инсулин. Вместе с этим чрезмерно активные нагрузки будут противопоказаны. На этот счет врачебная консультация обязательна.

Какие нагрузки повышают норму сахара?

Силовые тренировки способствуют кратковременному повышению уровня сахара в крови, в том числе и у здорового человека. Объясняется это тем, что организм начинает активно расщеплять глюкозу и превращать её в энергию.

Но если у больного возникает дефицит инсулина, то силовая тренировка может ему даже навредить, так как организм не будет использовать глюкозу и её уровень в крови резко повысится. При таком раскладе допустимы только незначительные нагрузки (расслабленный бег, простая аэробика).

Если же дефицита инсулина в крови не возникает, то уровень сахара будет удерживаться в норме (примерно до 7 ммоль/л).

Откуда берется глюкоза? Она синтезируется печенью из гликогена, а стимулирует такую реакцию активно выделяющийся адреналин и глюкагон.

Противопоказания для занятий при заболевании

Физические нагрузки при диабете 2-го типа будут противопоказаны, при наличии осложнений заболевания, в частности:

  • диабетическая ретинопатия (в прогрессирующей стадии);
  • сердечная недостаточность.

Также противопоказанием для упражнений являются прогрессирующие заболевания сердечно-сосудистой системы, что чаще всего встречается у больных пожилого возраста.

В таком случае комплекс упражнений составляется совместно эндокринологом и кардиологом. В большинстве случаев допускаются легкие пробежки (по 5-10 минут), упражнения на стуле (относится к аэробике).

Если же нагрузки вообще недопустимы, то больному рекомендуют максимально часто прогуливаться на свежем воздухе. Это способствует насыщению крови кислородом, а также предотвращает обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основа же терапии при этом составляет специализированные диета.

Итого, физические нагрузки при диабете 2-го типа полезны, но не во всех случаях. Самый лучший эффект будет заметным при отсутствии зависимости от инсулина (отсутствующий либо незначительный дефицит).

Тем же, кто уже делает инъекции, допускаются только не силовые тренировки до 1-1,5 часов в день. Непосредственно комплекс упражнений для больного составляет лечащий врач.

Источники: http://menquestions.ru/endokrinologiya/diabet/fizicheskie-nagruzki-pri-diabete.html, http://diabet-expert.ru/saharnyie-diabet/lechenie/fizicheskie-nagruzki-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html, http://diabet.pro/vidy/2-tipa/fizicheskie-nagruzki-i-uprajnenia.html

Комментировать
0
35 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector