Рекомендации школы здоровья сахарного диабета

СОДЕРЖАНИЕ
0
88 просмотров
29 января 2019

Методические рекомендации по организации школ здоровья гбуз «Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области»

Школа здоровья для пациентов с сахарным диабетом

по организации школ здоровья

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области»

Сахарный диабет — острейшая медико-социальная проблема национальных систем здравоохранения практически всех стран мира.

Миллионы людей России страдают этим стремительно прогрессирующим заболеванием. Каждые 12 — 15 лет число больных диабетом удваивается.

Основной задачей Школы является обучение больных сахарным диабетом методом самоконтроля, адаптации проводимого лечения к конкретным условиям жизни, профилактике острых и хронических осложнений заболевания.

Не вызывает сомнения тот факт, что без заинтересованного и грамотного участия пациентов в своем лечении достижение хорошей и длительной компенсации сахарного диабета является нереальным. Поэтому обучение пациентов самоконтролю заболевания, включающему не только самостоятельное определение в домашних условиях уровня сахара крови, но и умение изменять в соответствии с полученными показателями проводимое лечение, становится сегодня одним из важнейших звеньев лечения диабета.
2
ПЛАН ЗАНЯТИЙ ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ

Сахарный диабет (СД) — это нарушение обмена веществ, при котором не происходит нормального усвоения клетками организма сахара (глюкозы) из крови. Суть этого сводится к одному, самому важному — у человека хронически повышается сахар в крови. Значит, если добиться, чтобы сахар не повышался, то заболевания как бы не будет, точнее, не будет опасных последствий этого, т. е. диабетических осложнений.
Глюкоза является основным источником энергии, универсальным топливом для наших клеток, и которая сгорая обеспечивает нормальную функцию мозга, печени, сердца и мышц, особенно при дополнительных нагрузках. А для того чтобы сахар попал в клетки, нужен инсулин.
Инсулин — это белковый гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, именно он доставляет глюкозу в клетку для удовлетворения ее потребностей, т.е. инсулин является ключом, который должен открыть дверь в дом, чтобы туда попало топливо для печи.— Не натопишь дом -тепла не будет. Если нет инсулина (нет ключа) , то сахар в клетку попасть не может, хотя его и много в крови.
Абсолютный недостаток инсулина бывает при 1 типе СД. При 2 типе СД инсулин есть, его может быть больше, чем нужно, но он не работает — т.е. ключ изломан или, чаще клетки его не воспринимают (сломан замок).

Давайте разберемся, что же происходит в организме здорового человека и что нужно делать больному, чтобы добиться компенсации.
У здорового человека поджелудочная железа и печень под контролем головного мозга автоматически поддерживают уровень сахара крови в пределах нормы. Когда он что-то съест, пища переваривается в желудке и кишечнике, расщепляется до простых компонентов и поступает в кровь. Появление в крови глюкозы сразу же замечается головным мозгом, т.е. он определяет конкретное ее содержание, дает приказ поджелудочной железе выделить инсулин (именно столько сколько нужно) и инсулин поступает в кровь. Глюкоза поступает из крови в клетки в зависимости от потребностей, а излишки запасаются в печени в виде гликогена. Если много глюкозы и после этого остается в крови, то она перерабатывается в жир, но в крови ее уровень никогда не превысит нормы, сколько бы человек не съел.
У больного автоматическая регулировка сломана, а раз автопилот отказал, значит управление человек должен взять в свои руки. Значит, Вы сами должны определять сахар в крови, а затем думать, сколько же сделать инсулина.
Сахар в крови повышается много раз в день. Поэтому и определять его желательно тоже несколько раз в день, чтобы полностью заменить сломанный механизм. Абсолютно недопустимо, да и просто бесполезно, больному 1 типом сахарного диабета измерять сахар крови один раз месяц и, тем более, один раз в три месяца в поликлинике.

Повышенный СК (сахар в крови) очень вреден для человека, ведь природа не предусмотрела жизни с диабетом. Если глюкоза выше нормы, то она оказывает токсический эффект, а стенки сосудов и нервов «засахариваются», как банка со старым вареньем. К сожалению, не удается на 100% придерживаться норм здорового человека, но приближаться к этим пределам вы должны.
Когда СК превышает 10 ммоль/л, почки начинают выделять его с мочой. Эта величина называется почечным порогом. У разных людей она может колебаться от 9 до 11 ммоль/л.
Вот откуда, например, сахар в суточной моче — 2-3%, при том, что в крови натощак — 6 ммоль/л. Значит, после еды, когда -то в течение суток СК был на много выше 10 ммоль. Понять, — в какое же конкретное время суток он повышался ( после какого приема пищи), можете только вы сами, измерив глюкозу в крови через 1-2 часа после еды в разное время суток.
Самая высокая точка подъема сахара наблюдается через один час после еды, при условии, конечно, что это не сладкий чай или кусок торта, а пища, содержащая и углеводы, и белки, и жиры.
Итак, чтобы сахар из крови не проходил почечный порог и не попадал в мочу, через один час он не должен превышать 10 ммоль/л, через 2 часа при правильном лечении он должен быть равен 7 ммоль/л. Резких перепадов СК между приемами пищи не будет, если вы будете кушать часто и понемногу — 5-6 раз в сутки, т.е. не объедаться и не голодать.
Подробнее о питании мы поговорим ниже. А теперь давайте разберем, как проявляется повышенный и пониженный СК, от чего это происходит, и что при этом делать.

Гипергликемия — высокий сахар в крови.

Симптомы и что происходит:
— сухость во рту, сухость кожи, слизистых. Организм старается разбавить густую сладкую кровь, вода из клеток переходит в сосуды
— жажда обезвоженным клеткам нужна жидкость
— учащенное и обильное мочеиспускание сахар не может «высыпаться» — почки вместе с глюкозой выводят воду (1 грамм — 15 мл ), чем усугубляется обезвоживание
— зуд кожи и слизистых раздражаются нервные рецепторы из — за недостатка жидкости
— постоянная слабость и чувство голода даже после еды клетки испытывают недостаток энергии, голодают
— снижение веса при хорошем аппетите разрушение собственных клеток
— запах ацетона изо рта и от мочи — кетоацидоз клетки в качестве топлива начинают использовать собственные белки и жиры, сжигают самих себя — продукт обмена жиров — ацетон
-долго незаживающие раны на сладкой среде быстрее размножаются бактерии
-в тяжелых случаях — потеря сознания, кома общее истощение и отравление организма

Кетоацидоз — осложнение гипергликемии, появление ацетона в крови в больших количествах. При длительном недостатке привычного источника энергии — глюкозы, клетки сжигают собственный жир, а продукт распада жиров — ацетон — яд. Ацетон можно сравнить с едким дымом, который выделяется при сжигании резины (если ее использовать в качестве топлива). Естественно. Он отравляет организм и может привести к диабетической коме. Такое состояние чаще наблюдается при выраженною недостатке инсулина. Если вы определили у себя ацетон и течение нескольких часов вам не удается его нейтрализовать самостоятельно, то необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы не оказаться в реанимации.

Скорее всего вам поставили диагноз -сахарный диабет, после анализа крови на сахар, когда Вы обратились к врачу с какой -то из характерных жалоб. К сожалению, со временем, организм привыкает к повышенному сахару и адаптируется к симптомам, поэтому вы не должны ориентироваться только на свои ощущения и контролировать сахар в крови регулярно.
Отрицательные последствия гипергликемии усугубляются тем, что глюкоза выделяясь с мочой,за6ирает не только воду, но и необходимые организму макроэлементы: калий, магний и др. Выходит сама гипергликемия выступает как мочегонное средство, приводящее к потере жизненно-важных минералов. Калий и магний участвуют во многих обменных процессах, регулируют тонус сосудов и необходимы для нормальной работы сердца. Если потеря калия и магния длительное время не компенсируется — это серьезный фактор риска для возникновения сопутствующих сосудистых заболеваний, особенно в пожилом возрасте. Про действие калия многие знают и стараются восполнить его недостаток с пищей, то дефицит магния зачастую накапливается.
Между тем, магний это очень важный макроэлемент. Он участвует в процессах нейромышечной передачи, это естественный антогонист кальция (нужен для нормальной работы сосудов), является антистрессовым элементом, поэтому один только недостаток магния может приводить к артериальной гипертонии и нарушениям ритма сердца. Можно восполнять недостаток магния, принимая препарат «Магнерот», который также содержит оротовую кислоту, улучшающую обмен в самой сердечной мышце.
И все-таки даже если вы строго и четко выполняете все рекомендации врача, не всегда возможно избежать колебаний СК, поэтому важно знать, как поступить в этих случаях.
Если вы определили уровень сахара крови и он повышен, необходимо принять меры:
1) Попить воды (лучше минеральной, содержащей соли калия и магния и др.)
2) Сделать инъекцию инсулина (дополнительную подколку).При СД 2 типа бывает достаточно сделать несколько физических упражнений.
3) При СК выше 16 ммоль/л необходимо определить ацетон в моче, чтобы не допустить осложнения гипергликемии -кетоацидоза — появления ацетона.
Причины гипергликемии
Правило:
Повышенный СК не повод для расстройства. А повод для конструктивных действий.
Всегда необходимо разобраться, проанализировать возможные причины, чтобы в следующий раз подобного не допустить.
1) Недостаточно эффективны дозы инсулина или сахароснижающих таблеток.
— пропуск инъекций
— мала доза
— прием таблетки или инъекция делана перед едой
2) Слишком много съели пищи (углеводов) и не скорректировали дозу препаратов
3) Недостаточная физическая нагрузка — воскресный день на диване
4) Повышенная температура тела — при простуде, операциях. Потребность в инсулине при заболеваниях возрастает из-за повышения энергетических затрат на борьбу с инфекцией, к тому же инсулин хуже работает при этом.
При 1 типе СД доза инсулина должна быть увеличена на 10%, а пациентам, принимающим таблетки, желательно в этот период перейти на инсулинотерапию.
5) Стресс — разумеется может быть повышение сахара крови за счет выброса контринсулярных (противоположенных по действию) гормонов, но это не надолго и не слишком значительно, поэтому объяснять повышенный сахар постоянным нервным перенапряжением нельзя. Однозначно, основные причины гипергликемии не в этом.
5

6) Прием других лекарственных препаратов:
— гормональные, некоторые гипотензивные, препараты никотиновой кислоты
7) Повышенный сахар крови может наблюдаться после эпизода гипогликемии (низкого сахара), за счет выброса глюкозы из запаса печени. Печень постоянно вырабатывает небольшое количество глюкозы для поддержания нормального уровня сахара крови, когда человек долго не ест. Но после гипогликемии у больного СД, печень выработает глюкозы намного больше, нужно до нормы.
8) Неправильное хранение или техника введения инсулина.
9) Повышение веса, особенно быстрое — может сильно ухудшить чувствительность клеток к инсулину.

Гипогликемия — это снижение глюкозы крови ниже 2.9 ммоль/л. Низкий сахар очень опасен для всего организма, но в первую очередь страдает нервная система. Симптомы гипогликемии проявляются реакцией со стороны нейрогуморальной системы.
Симптомы и что происходит и почему:
— острое чувство голода, резкая слабость недостаток энергии в клетках
— резкая потливость, преимущественно в верхней части тела клетки стараются избавиться от лишней жидкости, сгустить кровь
— внутренняя дрожь, дрожь в конечностях, учащенное сердцебиение за счет выброса гормонов стресса сосуды сужаются, мышечные волокна сокращаются непроизвольно, ускоряется кровоток
— бледность кожи происходит отток крови от периферических тканей
— головная боль, головокружение, парестезии вокруг рта, ухудшение зрения недостаток питания для нервных клеток, головного мозга
— раздражительность, дезориентация, агрессивность или эйфория нарушение деятельности головного мозга, что ведет к проявлению подсознательных реакций

Такие симптомы могут испытывать не только пациенты с инсулинозависимым СД, но и те кто принимает таблетки или даже просто соблюдающие диету. Каждый должен знать, что же делать при гипогликемии.

Правило:
Всегда носить с собой сахар.
Когда вы почувствовали симптомы гипогликемии нужно срочно употребить 3-4 куска сахара-рафинада — это составит 2 хлебных единицы (ХЕ) быстроусвояемых углеводов. Если этого не сделать, дальнейшее снижение сахара может привести к потере сознания, тогда вы не сможете помочь себе сами. Ваши родственники, также должны знать симптомы гипогликемии, и что нужно делать в этой ситуации. Необходимо иметь при себе именно сахар, а не хлеб или шоколад. Сахар — это быстроусвояемый углевод, и он сразу нормализует уровень сахара крови.
При первых симптомах снижения сахара крови необходимо принять 2 ХЕ, еще и затем, чтобы остановить, неблагоприятный для Вас, выброс глюкозы из запасов печени, иначе сахар в крови поднимется значительно выше нормы.
Иногда симптомы снижения глюкозы возникают и при более высоком уровне — 6-9 ммоль/л — это ложная гипогликемия, тогда, когда перед этим был длительный период декомпенсации, т. е. сахар в крови держался выше 14-17ммоль.

Определить, какая же у Вас в настоящий момент гипогликемия — истинная или ложная можно только измерив уровень глюкозы в крови, но в любом случае при подозрении на гипогликемию, необходимо, на всякий случай, употребить 2 ХЕ (выпить сладкий чай).

1) Доза инсулина или таблеток завышена:
технические погрешности, неправильный расчет, ошибка самоконтроля
2) Недостаток углеводов (ХЕ) в пище или же совсем пропуск еды
(Например: Вы съели салат и яйцо на фоне нормального сахара крови и обычной дозы инсулина)
3) Неадекватно высокая физическая нагрузка (например: работа в огороде в субботний день, при той же дозе инсулина или таблеток, что и в те дни, когда выполняете небольшую домашнюю работу).

Интенсивные физические упражнения способствуют быстрому усвоению сахара, в таких случаях необходимо уменьшить дозы инсулина и увеличить прием углеводов- принимать дополнительно 0,5-1 ХЕ каждый час. Важно не допустить отсроченной гипогликемии-проконтролируйте СК перед сном-он должен быть не менее 6 ммоль/л.
4) Прием других лекарственных препаратов:
салицилаты, антидепрессанты, антигистаминные, бета — блокаторы
5) Нарушение всасывания пищи ( рвота, понос и др. заболевания ЖКТ)
6) Употребление алкоголя (особенно больших до.з)
Он блокирует выход глюкозы из печени ( печень «занята» алкоголем). При недостаточном поступлении углеводов с пищей риск гипогликемии усиливается, может быть и отсроченная (ночная ) гипогликемия.
Нужно уметь правильно закусывать и ничем не злоупотреблять. Обязательно предупредите окружающих о возможных симптомах и последствиях снижения сахара крови.
Сам по себе алкоголь не противопоказан в небольших количествах, т. к. он является:
— антидепрессантом ( улучшает настроение)
— сжигателем жира ( профилактика атеросклероза)
— средством, улучшающим кровообращение, расширяющим сосуды .
Но помните положительные свойства алкоголя проявляются только при редком его употреблении в следующих количествах:
— 100 — 200 г сухого вина (лучше красного -больше витаминов)
— 50 — 75 г водки или коньяка (при условии уверенности в их хорошем качестве)
— 250 — 300 г пива светлого ( темное пиво, как правило, крепче и калорийное, его не более — 200 г)
Любой алкогольный напиток калориен и стимулирует аппетит, поэтому для людей, желающих сбросить вес, он нежелателен.
Напомним, если Вы похудели, то, обычно, чувствительность к инсулину усиливается, и Вам потребуется несколько меньшая доза сахароснижающих препаратов. Чаще контролируйте сахар в крови и, при необходимости, постепенно уменьшайте дозы лекарств.
Ночная гипогликемия может возникнуть, если была слишком высока доза вечернего инсулина или после интенсивных физических нагрузок, или приема алкоголя.
Симптомы ночной гипогликемии проявляются ночными кошмарами, а утром Вы просыпаетесь с чувством разбитости и головной боли. Уровень сахара, скорее всего, будет -12 — 14 ммоль/л.
Легкие гипогликемии, которые быстро устраняются, как правило не опасны, они даже неизбежны при хорошей компенсации СД.

Чтобы помочь врачу подобрать адекватные дозы инсулина, а прежде всего, себе самому доказать причину неблагоприятного самочувствия и удостовериться в правильности своих действий, по возможности, чаще измеряйте уровень глюкозы крови. Особенно, часто, когда Вы сомневаетесь или возникают непредвиденные ситуации:
— банкет, стресс, простудные заболевания или операции, а также смена климата
— кетоацидоз.
Также было бы разумно записывать результаты своих измерений в дневник, тогда Вам легче будет их анализировать и делать правильные выводы.

Школа здоровья для пациентов с сахарным диабета: что это за учреждение и чему в нем учат?

Правильное поведение и грамотная организация повседневной жизни являются залогом хорошего самочувствия любого диабетика. Умение вовремя распознать первые звоночки гипер- и гипогликемии и принять меры безопасности, а также заранее отказаться от вредных продуктов и обеспечить свое тело гармоничной нагрузкой и должным уходом приходит со временем.

Но чтобы не терять времени и как можно скорее приобрести и закрепить имеющиеся навыки, требуется серьезная теоретическая база, получить которую можно самостоятельно или в школе сахарного диабета.

Школа здоровья для пациентов с сахарным диабетом: что это?

Школа для пациентов, страдающих сахарным диабетом — это обучающие 5 или 7-дневные курсы, проведение которых осуществляется на базе лечебно-профилактических учреждений.

Посещать уроки могут пациенты разных возрастов, начиная от ребят подросткового возраста и их родителей и завершая пожилыми людьми.

Для посещения уроков требуется направление лечащего врача. Больные могут быть направлены на лекции единоразово. Также допустимым является направление пациентов на повторный курс для дополнительного прослушивания информации.

Поскольку большинство людей, страдающих СД, трудоустроены или посещают учебные заведения, режим работы школы обычно создается с учетом этого момента. Поэтому частота занятий и длительность лекционного курса могут быть разными.[ads-mob-1] [ads-pc-1]Госпитализированные больные могут ежедневно посещать уроки в режиме стационара.

Обычно такие занятия имеют вид непрерывного цикла.

Как правило, на подобных курсах доктор успевает изложить основную информацию, необходимую диабетикам, в течение 5-7 дней.

Для занятых больных, которые не подвергались госпитализации, а также для диабетиков, чья болезнь была обнаружена во время планового осмотра и не успела достичь критической точки, проводятся амбулаторные 4-недельные курсы с частой 2 урока в неделю.

В основу работы школы положены нормативные акты Минздрава России, Устав учреждения здравоохранения, на базе которого она создана. Обучающие уроки проводят специалисты в сфере эндокринологии – диабетологи или медсестра, имеющая высшее образование и прошедшая специальную подготовку.

Некоторые медицинские учреждения практикуют проведение занятий в режиме онлайн, создавая официальные сайты с соответствующими разделами. Такие порталы могут пригодиться тем, у кого нет возможности посещать занятия. Также размещенную информацию можно использовать в качестве медицинского справочника.

Школа диабета для детей с инсулинозависимым типом болезни

С целью улучшения оповещения организаторы курсов намеренно разделяют пациентов на отдельные группы, для которых проводятся лекции соответствующей направленности. Это:

Особо важным данный момент является для больных детского возраста, которые страдают сахарным диабетом 1 типа. Поскольку такие пациенту в силу своего возраста могут не воспринимать информацию должным образом, допускается присутствие на уроках родителей, для которых получаемые знания являются не менее важными.

Поскольку такой тип болезни протекает более остро, быстро и требует более тщательного контроля ситуации, лекции в таких школах обычно направлены на предоставление слушателям полного спектра знаний по всем возможным вопросам, с которыми обычно сталкиваются инсулинозависимые диабетики детского возраста.[ads-mob-2]

Цели и направления деятельности организации

Основной целью организации школы диабета и проведения соответствующих занятий является доведение до совершенства процесса обучения больных и обеспечение их максимальным объемом полезных знаний.

В ходе уроков больных обучают методам самоконтроля, способности адаптировать лечебный процесс под имеющиеся условия жизни и профилактике осложнений болезни.

Обучение происходит по специально разработанным программам, а также обеспечивает полноценный контроль знаний пациентов, прослушавших информацию. Цикл обучения, проведенный в школе, может быть как первичным, так и вторичным.

Чему учат больных на уроках?

Обучение в школе носит комплексный характер. На занятиях больные получают как теоретические, так и практические знания. В процессе посещения обучающего цикла пациенты могут овладеть полным спектром знаний по следующим вопросам.

Данный раздел подразумевает не только обучение использованию шприцев и обеспечения процесса полной стерильностью в любых условиях, но и информацию об инсулине.

Как известно, дозировку и тип препарата выбирает лечащий врач с опорой на состояние больного, его диагноз и результаты анализов.

Однако пациенту также необходимо знать, что инсулин может иметь разное действие (существуют препараты пролонгированного медленного и быстрого воздействия). В процессе оповещения посетители школы, помимо всего прочего, получают данные о правилах выбора временных рамок для введения инсулина.

Составление плана питания

Как известно, диета является неотъемлемой составляющей жизни диабетика. Без ее строгого соблюдения невозможно стабилизировать состояние больного.

Поэтому вопросу питания обычно отводится отдельный урок.

Больных знакомят со списком дозволенных и запрещенных продуктов, а также с лакомствами, употребление которых может способствовать понижению сахара в крови.

Помимо этого, больные получают данные о пользе, которую отдельные блюда могут принести ЖКТ, органам зрения, сосудам и сердцу больного.[ads-mob-1]

Адаптация диабетиков в социуме

Работа со специалистами позволяет больным взглянуть на проблему под другим углом и понять, что сахарный диабет — это не заболевание, а скорее образ жизни.

Также подлежащим обсуждению моментом на уроках нередко становится такой вопрос, как преодоление страха перед комой и сложное психологическое состояние, возникающее у взрослых пациентов из-за необходимости смены рациона.

Профилактика диабетической стопы и других осложнений

Профилактика осложнений является темой отдельного урока, как и рацион питания или инсулиновые инъекции.

Пациентов обучают правилам проведения личной гигиены и гигиены жилища, необходимой для предотвращения развития диабетической стопы.

Помимо этого, на занятии больные узнают о медикаментах, прием которых позволит не допустить или существенно замедлить ухудшение работы жизненно важных органов, по которым обычно «бьет» диабет.

Работа с врачами

В большинстве случаев ведение уроков в школе осуществляют разные специалисты, каждый из которых специализируется на отдельной сфере медицины.

Это позволяет обеспечить процесс оповещения пациентов максимальной эффективностью. Но нередки ситуации, когда полный курс лекций в школе ведет один медицинский работник.[ads-mob-2]

Видео по теме

Полный курс школы сахарного диабета в видео:

Посещение школы рекомендовано каждому диабетику. Информация, полученная в ходе занятий, поможет не только сделать жизнь пациента более качественной, но и продлить ее. При необходимости больной может посещать циклы уроков столько раз, сколько ему потребуется для полного овладения знаниями и навыками, требуемыми для поддержания удовлетворительного состояния.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

План занятий в Школе Сахарного Диабета

Вот-вот стартует наш новый познавательный оздоровительный проект Школа Сахарного диабета!

Врач эндокринолог-диабетолог Ольга Малахова разработала программу занятий, которая поможет узнать много важного об этой коварной болезни, разобраться в причинах возникновения, особенностях течения и даже предупредить возможное развитие сахарного диабета.
Также, в конце на занятия вы сможете задать свои вопросы, проконсультироваться.

План занятий в школе сахарного диабета.

1-е занятие

Что такое сахарный диабет, типы сахарного диабета.
Нормы сахара крови.
Понятие о целевом уровне сахара крови у больного сахарным диабетом.
Самоконтроль сахара крови. Ведение дневника самоконтроля.
Гликированный гемоглобин.

2-е занятие

Питание при сахарном диабете.
Определение ИМТ и расчет суточной калорийности. Режим питания. Содержание белков, жиров, углеводов в продуктах и их влияние на уровень сахара крови. Гликемический индекс. Система хлебных единиц.
Сахарозаменители.
Ведение пищевого дневника.

3-е занятие

Лечение сахарного диабета. Сахароснижающие препараты. Показания к инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа.
Физическая нагрузка, показания и противопоказания.
Паспорт диабетика.

4-е занятие (для тех, кто на инсулине)

Инсулинотерапия. Виды инсулинов, схемы инсулинотерапии. Техника инъекций. Хранение инсулина.
Коррекция доз при физической нагрузке.

5-е занятие

Хронические микро- и макрососудистые осложнения сахарного диабета. Наблюдение и профилактика. Целевой уровень АД и ХС. Уход за ногами.

6-е занятие

Острые осложнения сахарного диабета.
Гипогликемия. Симптомы, причины, первая помощь.
Диабетический кетоз, кетоацидоз.

7-е занятие (если будут желающие)

Планирование и ведение беременности при сахарном диабете.

Источники: http://rykovodstvo.ru/exspl/54380/index.html, http://diabet24.guru/zhizn-s-diabetom/shkola-s.html, http://xn--b1adciorkaejfrcn3b5gh0b.xn--p1ai/plan_zanyatiy_school_diabet/

Комментировать
0
88 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector