Психология больного при сахарном диабете

СОДЕРЖАНИЕ
0
66 просмотров
29 января 2019

Психологические изменения личности при сахарном диабете

Данные последних исследований подтверждают, что у больных сахарным диабетом, часто возникает ряд проблем психологического характера. Подобные нарушения оказывают влияние на лечение, также исход этого заболевания.

Данные последних исследований подтверждают, что у больных сахарным диабетом, часто возникает ряд проблем психологического характера. Подобные нарушения оказывают влияние на лечение, также исход этого заболевания.

Ниже представлены наиболее частые психологические проблемы, возникающие у людей, страдающих сахарным диабетом.

Психофизиологическая адаптация к сахарному диабету

Способ приспособления к сахарному диабету порой имеет решающее значение, так как от него зависит, будет протекать болезнь с серьезными осложнениями или нет, возникнут психологические проблемы или их можно будет избежать.

Сахарный диабет, особенно 1 типа, вносит в жизнь много трудностей и ограничений. Часто после диагностики возникает так называемый «медовый период», длительность которого составляет от нескольких недель до месяцев. В течение этого периода больной хорошо адаптируется к ограничениям и требованиям лечебного режима. Из-за чувства новизны, неизведанности обследование и прием лекарств не является обременительным и тягостным. При различных обстоятельствах некоторые люди хуже адаптируется к установленному режиму. Они испытывают реакции схожие со стадиями горя: отрицание, неверие, депрессия и гнев. Реакция на заболевание схожа с реакцией горя, потому что сахарный диабет несет с собой угрозу различных утрат, например, потерю ощущения контроля над своей жизнью и будущим, потерю зрения или конечностей, потерю карьеры или работы, утрату сексуальной и репродуктивной функций.

Преодоление психологических барьеров

Сахарный диабет, как и другие хронические соматические заболевания, создает многочисленные преграды психологического характера.

Потеря контроля

У некоторых людей возникает чувство, что сахарный диабет «поглотил» их жизнь, что вызывает либо чувство беспомощности, либо чувство гнева, бурной реакции.

Секретность

Некоторые больные держат в секрете свой диагноз, так как не знают, как другие люди станут относиться к ним, особенно работодатели или агенты по страхованию жизни. Необходимо знать, что сохранение своего заболевания в тайне может быть очень опасно, так как в случаи развития гипокликемии и других потенциальных нарушений необходимая помощь, возможно, не будет оказана.

Неопределенность в отношении будущего

Возможных вариантов исхода сахарного диабета довольно много, начиная от незначительных осложнений и заканчивая потерей конечностей, почечной недостаточностью, слепотой или нейропатической болью. Наиболее чувствительны к данной психологической проблеме те люди, которые наблюдали неблагоприятное течение болезни у родственников или друзей. Для того чтобы избежать ненужной для больного психотравмы необходимо сочувственно и с участием подходить к этому вопросу.

Типы и стратегии психологической адаптации

При определении реакции больного на диагноз особую роль оказывают следующие факторы.

Восприятия больного

Степень социальной несостоятельности индивида не всегда соответствует степени, установленной врачами, зачастую состояние человека зависит скорее от того, насколько серьезно воспринимает свое состояние он сам. Вот почему очень важно установить, как воспринимает больной свое состояние и что ожидает.

Личностные качества больного и прежние способы психологической адаптации

Люди, легко поддающиеся зависимости, необщительные, адаптируются к болезни хуже.

Тип психологической адаптации

Одним из способов психологического приспособления является отрицание. Замечено, что при некоторых соматических заболеваниях данный способ оказывал адаптивное и полезное влияние. Такая довольно распространенная реакция на диагноз непосредственно при сахарном диабете оказывает отрицательное действие, и является дезадаптивной реакцией. В результате некоторые больные ведут себя так, как будто в действительности у них нет сахарного диабета, надеясь, что игнорируя заболевания, они в действительности избавятся от него. Порой результатом подобного поведения может стать скорая госпитализация в связи с тяжелой гипогликемией.

Общая стратегия психологического приспособления зависит от баланса между лишениями в связи с вынужденным ведением образа жизни, и выполнением привычных видов деятельности с минимальными издержками.

Соблюдение указаний врача

По выполнению рекомендаций врача можно определить, в какой степени поведение больного (изменение образа жизни, прием медицинских препаратов, диета) совпадает с предписаниями врача, касающимися вопросов здоровья. Порой трудности психологической адаптации оценивают не совсем верно, так как берут за основу показателя лишь синонимические несоблюдения указаний врача. Однако такой подход является упрощенным и не приносящим пользы, так как подразумевает, что существует единая схема специфического лечения, являющаяся эффективной при любых обстоятельствах. На самом деле больные должны выстраивать свой режим в соответствии с наличием каких-либо заболеваний, уровнем активности, результатами анализов крови и мочи, то есть необходимо корректировать свой план лечения, в соответствии с возникающими обстоятельствами. Существует много причин, способствующих отклонениям от приписанного режима лечения. При появлении проблем с регулированием концентрации глюкозы в крови, очень важно выявить какое-либо несоответствие между лечением и режимом питания, а также привычным образом жизни.

Проявления психологических трудностей

Психологические трудности у больных сахарным диабетом проявляются в изменении поведения. К примеру, больной может сократить частоту проверки концентрации глюкозы в крови или же и вовсе полностью прекратить, либо он может пропустить инъекцию инсулина, а также отказываться от полезных привычек питания. Из-за психологической нагрузки могут появиться или усугубиться уже имеющиеся вредные привычки такие, как злоупотребление алкоголем, курение и др.

Лабильный сахарный диабет

Лабильный сахарный диабет является ярким примером чрезмерно выраженной дизадаптации к сахарному диабету. Он выражается высокими колебаниями содержания глюкозы в крови, порой с неоднократными случаями неотложной госпитализации больного. В настоящее время бытует мнение, что лабильный сахарный диабет является поведенческой, а не патофизиологической проблемой. Ученые пришли к выводу, что больные, позволяющие себе потенциально опасное поведение не «безумные», ни «плохие», они ведут себя так потому, что данное пренебрежение «окупается» в смысле удовлетворения иных потребностей, которых они лишены в связи с болезнью. Для того чтобы привлечь больного к психологической работе, которую он выполняет с неохотой или даже с враждебностью, очень важны такт и сочувствие, следует избегать грубого нажима. При обследовании больного необходимо выявлять значимые психоциальные факторы и учитывать их. После устанавливают связь между периодами ухудшения регулирования содержания глюкозы в крови и эмоциональным дистрессом или трудностями социального характера. Важна последовательная и настойчивая работа, которая требует тесной связи между специалистами терапевтической бригады и психиатрической. В определенный период времени может возникнуть необходимость в лечении в терапевтическом стационаре, при этом лечащий врач должен скоординировать действия специалистов психиатрической и терапевтической бригад. Конфронтация не всегда оказывается полезной: в этих трудных случаях заболевания признаком успеха является тактика сдерживания прогрессирования заболевания и стабилизация процесса с обязательным устранением лежащих в основе заболевания нарушений, улучшенное регулирование содержания глюкозы в крови и, в перспективе, сокращение случаев госпитализации.

Теги: Нет тегов

Если Вам понравилась эта информация — поделитесь ей с друзьями

Советуем прочитать:

  • Мифы о сахарном диабете

В отношении сахарного диабета укоренился ряд неверных представлений. Они популярны не только среди пациентов, но и среди врачей общей практики. Приводим наиболее распространенные, устаревшие и абсолютно неправильные представления об этом заболевании.

Полинейропатия является одной из наиболее распространенных форм диабетической нейропатии. Поли значит много, а нейропатия означает заболевание нервов. Периферическая нейропатия поражает части тела расположенные далеко от центра, то есть кисти рук и стоп

Нечасто встретишь ребенка, который конфетке предпочтет яблочко. «Конфетка – вредная, а яблочко – полезное», – поучает мама.

Повреждение сетчатки, вызванное диабетом, называется диабетической ретинопатией. Механизм повреждения заключается в нарушении кровообращения в мельчайших сосудах сетчатки.

При сахарном диабете не все витамины и пищевые добавки оказывают полезное воздействие. Однако препараты, в состав которых входят пивные дрожжи, часто применяют как дополнительное лечение.

Сахарный диабет: психология

«Болезнь – это еще не конец, это шанс»

Личная ответственность при лечении слишком велика для многих диабетиков. Современные обучающие программы предназначены для предотвращения психологической нагрузки, которая может вылиться в депрессию.

Доктор Кульцер, специалист в области лечения диабета, дает ряд рекомендаций пациентам с сахарным диабетом и делится своим многолетним опытом.

Грубо говоря, болезнь раздражает довольно часто. Каждый день пациентам приходится самим заботиться о лечении, все снова и снова напоминать себе об ограничениях — на практике даже первоначально высоко мотивированных людей в какой-то момент это начинает раздражать. Пациент выразил это так: лечение диабета это то же самое, что ежедневное приготовление еды для семьи. Даже если на самом деле вы любите этим заниматься, в какой-то момент вы отдали бы все, чтобы позволить себе хотя бы денек отдыха.

Неудовлетворенность часто переходит в чувство полного переутомления, особенно когда у вас дополнительный стресс на работе или в личной жизни. Многие страдающие диабетом не могут свыкнуться с тем, что они сами должны брать себя в руки и нести ответственность – не так, как при других заболеваниях: просто могли бы обратиться к врачу или принять таблетки. Кроме того, возникает страх долгосрочных последствий, таких как слепота или инсульт, а также страх перед гипогликемией. Часто это не тяжелые тревожные расстройства, а постоянное беспокойство. Но даже это беспокойство может быть очень напряженным.

В идеале, диабетики со временем учатся принимать болезнь, и не могут отказаться от своих мечтаний и целей. Недавнее исследование, проведенное Центром Гельмгольца в Мюнхене, подтвердило, что в среднем качество жизни больных сахарным диабетом значительно ниже, чем у людей без диабета. Хотя методы лечения и средства становятся все более современными и помогают эффективно избегать вторичных осложнений, диабетикам чрезвычайно важно вести нормальный образ жизни, несмотря на диагноз. До сих пор, к сожалению, это еще не стало реальностью.

Что же является причиной низкого качества жизни? Из-за чрезмерно напряженной повседневной жизни каждый восьмой диабетик впадает в клиническую депрессию, один из трех страдает депрессивным настроением. Таким образом, эти психические расстройства встречаются, гораздо чаще, чем у основного населения. Почему это так, в настоящее время проводятся интенсивные исследования. Кроме внешних факторов стресса, воспалительные процессы в организме, кажется, тоже играют определенную роль. Но окончательного ответа пока еще нет.

Сочетание сахарного диабета и депрессии опасно из-за того, что психическое расстройство среди диабетиков непосредственно влияет на успех лечения, то есть на метаболические показатели и прогнозов в отношении будущих осложнений. Диабетики должны быть активными, настроенными на долгосрочную каждодневную заботу о своем здоровье. Депрессия же мешает такому настрою, это фатально. Больные раком, например, также имеют повышенный риск развития депрессии, но и для вероятности выживания решающее значение имеют не столько собственные действия, сколько в конечном итоге и лекарства и медицинское лечение. Это важное различие.

Согласно руководящим принципам Международной Диабетической Федерации, лечащие врачи должны регулярно проверять качество жизни и симптомы депрессии у своих пациентов. В Германии для этой цели существует, так называемый, «паспорт здоровья диабетика”, в который каждый квартал врач и пациент вносят результаты исследований и цели лечения.

В паспорт также включена короткая анкета Всемирной организации здравоохранения на предмет благополучия. Пациент должен заполнять ее раз в год. Если хорошее самочувствие спадает, это верный первый признак депрессии. Паспорт диабетика является своего рода миниатюрной системой предупреждения. Если лечащий врач или сам пациент обнаружит первый предупреждающий признак, что же дальше? Не всегда есть необходимость в психотерапии. Многие страдающие диабетом недооценивают, насколько важно для их психического здоровья регулярно узнавать о диабете. Такое практическое обучение поможет им вполне конкретно интегрировать болезнь в повседневную жизнь, они будут знать, как справляться с типичными трудностями.

В чем состоит хорошая подготовка? Результаты многочисленных исследований говорят о высокой эффективности, так называемого, расширенного подхода возможностей. Ранее было очень распространено такое мнение, что пациент должен знать совсем немного о своем заболевании, и предполагать, что ему можно делать, а что нет. С современном обучении, однако, в центре внимания находятся самоуправление и интерактивное сотрудничество. Пациенты должны определять свои собственные цели лечения. Для поддержки им заранее даются конкретные стратегии решения потенциальных проблем. Больные должны понять, что они могут оказывать большое влияние на качество своей жизни. В группе такие занятия наиболее эффективны.

В Германии есть ряд учебных и лечебных программ, которые были сертифицированы Немецкой диабетической ассоциацией и Федеральной страховой службой. Это курсы предназначены для детей, молодежи, старейшего поколения, страдающего диабетом первого и второго типа, инсулинозависимых или инсулиннезависимых, специально разработанной для предварительного распознавания гипогликемии. Стоимость этого обучения берут на себя, как правило, медицинские страховые компании. В страховых компаниях пациенты также можно узнать, есть ли такие курсы недалеко от вас. Большой проблемой у диабетиков является настрой на постоянное изменение образа жизни. Может ли однократный курс решить эту проблему? Учебные программы, которые проводятся всего лишь на протяжении одного года, не столь эффективно влияют на изменения поведения в сравнении с теми, кто регулярно опирается на то, что узнали. Мотивации всегда нужен новый стимул. Как в идеале должны протекать долгосрочные курсы переподготовки? Существует специальная программа под названием «Преддиабет», разработанная в научно-исследовательском институте и испробованная в испытаниях. Она направлена на людей, которым еще не поставлен диагноз сахарный диабет, но имеющих повышенный риск из-за лишнего веса, неправильного рациона питания, и недостаточного движения. В течение первых нескольких недель все темы посвящены мотивации и конкретным изменениям в повседневном поведении. После этого обучение направлено на поддержание новых привычек, дальше в течение всего года на несколько этапов распределены ежемесячные встречи и телефонные сессии. Через год подводятся итоги. С людьми, которые все еще испытывают трудности, включаются, так называемые, вспомогательные сессии. Удалось продемонстрировать, что с помощью этой поддержки участники на самом деле добиваются успехов в стремлениях сбросить вес, повысить уровень физической активности и снизить риск диабета. Однако программа «Преддиабет» пока не доступна для всех. В настоящее время немецкие медицинские страховые компании, к сожалению, инвестируют значительно больше в лечение, чем в профилактику. Есть некоторые изменения и исследовательские подходы в разработке долгосрочных программ для людей, которые уже болеют диабет. Но, как правило, страховые компании готовы оплачивать эти курсы всего в течение трех месяцев. Однако очень важно, чтобы люди могли владеть ситуацией. В палне охраны психического здоровья есть над чем работать. Хотя в настоящее время все больше и больше психологов и психотерапевтов предлагают дополнительное обучение, называемое еще официальной специализированной психологической диабетологией или психодиабетологией, но такую помощь в Германии получают всего около 140 человек, в то время как примерно восемь миллионов людей страдают диабетом – очевидно, что этого слишком мало.

Психотерапевтическая помощь для больных диабетом

О населении в общем можно сказать следующее: не стоит из-за незначительных неудач в жизни или любой проблемы с партнером сразу же бежать к психологу. Но этот порог намного ниже для людей с диабетом. Необходимо обратиться к специалисту при прямом негативном влиянии на их психическое состояние во время лечения диабета и, таким образом, их уровень сахара в крови. Те, кто в течение длительного периода времени пренебрегают своим психическим состоянием из-за стресса лечения и отмечают ухудшение показателей, должны срочно искать психотерапевтов, независимо от вида стресса. У пациента может быть проблема, которая не имеет ничего общего с диабетом как таковым, из-за расстройства на работе или трудностей в воспитании детей. К кому можно обратиться человек, не страдающий крайним психическим расстройством, а скорее нуждающийся в помощи? Вот именно здесь имеется серьезный пропуск! Для раковых больных, для страдающих болезнью Альцгеймера, алкоголизмом, или СПИДом открыты многие консультационные центры – но для диабетиков — ни одного. Если кто-то просто имеет некоторые типичные трудности с болезнью, ему пока не остается ничего иного, как обратиться к психологу. Это довольно серьезное препятствие. Предложений, которые можно классифицировать как нечто среднее между общей подготовкой и подходящей психотерапией, пока не существует. Хотя именно в этом среднем диапазоне, вероятно, есть самая высокая необходимость. Даже относительно консультаций членов семьи и партнеров диабетиков.

Сахарный диабет: психология болезни и отражение на социальной жизни пациента

Многие семьи и супруги делятся этой проблемой. С одной стороны у диабетиков очевидно много внимания отнимает ежедневное расписание, которое должно быть сильно ориентировано на их потребности, а членам семьи часто приходится идти на уступки. С другой стороны, окружающие боятся понижения сахара в крови больного иногда даже больше, чем сам пациента. Жена диабетика однажды сказала, что она постоянно нервничала, пока не услышит, как наконец откроется дверь гаража, когда ее муж возвращался с работы домой позже обыкновенного. Она сказала: «Он уверенный больной — а я сижу дома, и волнуюсь!»

Конечно, жить с диабетом не так-то просто, без преувеличения. Но больные могут жить с этим заболеванием, если им удастся сосредоточиваться на положительном. Потому что диабетики имеют по сравнению с другими пациентами большое преимущество, что они не оставлены на произвол судьбы, а могут добиться успеха в лечении, если возьмут себя в руки. Многие считают такой подход большой нагрузкой — но это также отличная возможность.

В некотором смысле, диабет – это подарок. Постоянная борьба с собственным телом заставляет больных стать очень сознательными и ответственными людьми, которые постоянно должны отличать главное от несущественного. Те, кто применяет этот подход как свое отношение к жизни, часто делятся, что живут более осознанно и чувствуют себя сильнее, чем до диагноза. Однажды один пациент хорошо это подытожил: принять диабет и интегрировать его в свою повседневную жизнь похоже на желание подняться на гору самому, а не сесть в лифт. Это изнурительная дорога, но когда вы сами смогли туда взобраться, хлеб вам покажется в тысячу раз вкуснее на вершине.

Глубинная юнгианская психотерапия

тел. +7(916)243-95-03

Сахарный диабет

Ученые из Мюнхенского университета выделили три главные причины, способствующие развитию диабета с точки зрения психосоматики:

  • Посттравматические депрессии. Они могут развиваться после какого-то тяжелого потрясения: потери близкого человека, изнасилования, изматывающего развода. Когда организм как бы «зависает» в состоянии шока и никак не может из него выкарабкаться, хотя ситуация уже ушла в прошлое.
  • Хронические проблемы в семье, которые люди предпочитают скрывать годами и не решаются разрешить их радикально. Самые частые ситуации весьма банальны: алкоголизм или же измены супруга. Особенно плохо на состояние поджелудочной железы влияет нестабильность и чувство панического ожидания. Иногда для того, чтобы нормализовать уровень сахара в крови, нужен всего-навсего душевный покой.
  • На руку диабету играет и повышенная тревожность. Организм человека в состоянии панической атаки очень быстро сжигает сахар, инсулин едва успевает вырабатываться. Вот почему многим для того, чтобы справиться с нервозностью и тревогой, безумно хочется съесть чего-нибудь сладкого. Со временем формируется постоянная потребность заедать стресс шоколадками и пирожными. В результате — зависимость от сладкого и как следствие — нарушение выработки инсулина и развитие диабета второго типа.

Конечно, заболеть диабетом рискует далеко не каждый. Психологи выделяют некоторые особенности личности, которые делают человека особенно уязвимым в отношении сахарной болезни:

  1. К диабету наиболее склонны люди полноватые, склонные к ожирению. Им свойственны колебания настроения, повышенная чувствительность ко всему на свете — от «плакательных» фильмов до перепадов погоды. Эти люди, как правило, добродушны, но эгоцентричны, умеют (опять же в силу своей врожденной чувствительности) манипулировать близкими. Они экстраверты, нуждающиеся в постоянном общении и внимании к собственной персоне.
  2. Болезнь ленивцев (у 80% страдающих начальной стадией диабета можно нормализовать уровень сахара в крови с помощью физических упражнений) и «сов» — людей с нарушенным суточным ритмом — тех, кто предпочитает бодрствовать по ночам. Дело в том, что эндокринная система наиболее активна в утренние часы. И чтобы выработка гормонов шла нормально, организм в это время должен быть бодрым и отоспавшимся. Если же под утро только засыпать, выработка инсулина со временем нарушается.

Известный физиолог-диабетолог Борис Жерлыгин утверждает, что у 80% страдающих начальной стадией диабета можно нормализовать уровень сахара в крови с помощью физических упражнений. Самые полезные виды физической активности для диабетиков — плавание и лыжи.

Диабет — гормонозависимое заболевание. Большинство таких болезней тесно связаны с половой сферой. Ученые из университета Инсбрука (Австрия), проведя опрос 1,5 тысячи больных диабетом, подсчитали, что среди пациентов в возрастной группе до 50 лет только 15% мужчин и 10% женщин довольны качеством своей половой жизни.

Муханова Надежда Александровна

(Муханова Н.А. — психолог, кандидат психологических наук, преподаватель Восточно-Европейского института психоанализа)

Больные диабетом обычно пытаются как-то регулировать свое состояние с помощью диеты. Поэтому, когда у них депрессивное настроение, они часто нарушают диету — слишком много едят и пьют, что приводит к обострению течения заболевания. Показано, что через посредство усиления симпатико-адренэргической стимуляции эмоциональный стресс может вести к повышению уровня сахара в крови, к выделению его с мочой. В то время как у здоровых после окончания воздействия эмоционально-стрессовых раздражителей гипергликемия вскоре восстанавливается, у больных этого не происходит.

Помимо подобного рода интерпретаций, по отношению к больным сахарным диабетом применяют также такие объяснительные термины, как «оральный», «зависимый», «нуждающийся в материнской ласке», «чрезмерно пассивный».

Психологические особенности больных сахарным диабетом

Центральной психологической характеристикой больных сахарным диабетом, по Б.Любан-Плоцца, В.Пельдингер, Ф.Крегер, является постоянное чувство неуверенности, которое окрашивает всю жизненную стратегию этих пациентов. У взрослых людей Bleuler (1975) выделяет несомненные тенденции к ларвированной депрессии, которые обнаруживают себя при различного рода нагрузках. Черты шизоидности с тенденцией к интровертированности, эмоциональному дистанцированию, избирательному восприятию информации автор находит у больных юношеским диабетом.

Хроническое заболевание, отмечает Д.Н.Исаев (2000), может отрицательно повлиять на всю жизненную стратегию больного. Часто он организует свою жизнь вокруг своего страдания, испытывает чувство незащищенности и эмоциональной заброшенности.

Внутренняя картина болезни у детей, страдающих диабетом, искажается отрицательным эмоциональным отношением к заболеванию и его лечению. Она характеризуется изменениями структуры самооценки, приводящими к формированию «комплекса отличия» от здоровых детей. Внутренняя картина болезни определяется также тяжестью течения заболевания, содержанием различных жизненных событий в ходе его развития, родительскими установками в отношении болезни. Внутренняя картина болезни у детей формируется по гипернозогнозическому, гипонозогнозическому и прагматическому типу. Как преувеличение переживаний в связи с болезнью, так и игнорирование болезни с пренебрежением лечения затрудняют адаптацию ребенка, мешают активному осознанному контролю над уровнем сахара в крови (Зелинский СМ., 1993).

Groen, Loos (1973) придают особое значение свойственным этим больным чувству незащищенности и эмоциональной заброшенности. Alexander (1950) описывает также сильные рецептивные желания заботы о себе и активный поиск зависимости от других у больных диабетом. Пациенты демонстрируют большую чувствительность к отказам в удовлетворении этих оральных желаний. Reindell et al. (1976) устанавливают у диабетиков «амбивалентные тенденции тревоги, беспокойства, страха с одной стороны и стремления к покою и защищенности с другой».

Литературные данные о психологических тенденциях больных сахарным диабетом, реализуемых в разнообразных психосоматических концепциях психоаналитической ориентации, были проанализированы и обобщены в исследовании Rudolf (1970):

  1. Психологические конфликты и различные не оральные потребности удовлетворяются с помощью еды. В этой связи может возникнуть обжорство и ожирение, вслед за чем наступает длительная гипергликемия и, далее, истощение инсулярного аппарата;
  2. Вследствие постоянного приравнивания друг к другу еды и любви при отсутствии любви возникает эмоциональное переживание состояния голода и тем самым, независимо от поступления пищи, соответствующий диабетическому голодный обмен веществ;
  3. Сохраняющийся в течение всей жизни страх ведет к постоянной готовности к борьбе или бегству с соответствующей гипергликемией без сброса психофизического напряжения. На почве хронической гипергликемии легко формируется сахарный диабет.

Личностные реакции с преимущественными нарушениями поведения в форме психопатоподобных состояний возбудимого или истероидного типа констатируют приблизительно у 10% больных. У многих больных усиливаются такие характерологические реакции, как реакция протеста, отказа, компенсации. У 30% пациентов эти реакции квалифицируются как патохарактерологические, а в значительной части случаев обнаруживается тенденция к патохарактерологическому развитию личности (Зелинский СМ., 1993)

Роль «семейных» факторов в возникновении сахарного диабета

Психологические факторы, связанные с семьей, межличностными взаимоотношениями в семье, уровнем эмоционального принятия и поддержки, могут играть определенную роль в возникновении заболевания (Л.П.Урванцев, 1998). Автор замечает, что, в связи с традиционной в рамках психодинамического направления тенденцией, отождествляющей пищу с любовью, недостаток любви, приводя к переживанию состояния голода, формирует «голодный» метаболизм, соответствующий метаболизму больного диабетом. Интенсивный аппетит и склонность к ожирению ведут к стабильной гипергликемии. Нарушение ролевой структуры, эмоциональных компонентов межличностных отношений в родительских семьях ухудшает состояние больных.

Психические нарушения у больных сахарным диабетом

При раннем возникновении заболевания может отмечаться замедление психического развития. Дети отстают в интеллектуальном развитии, хуже здоровых успевают в школе (Socha J., 1969).

Диабет у взрослых может сопровождаться астенической симптоматикой в виде повышенной утомляемости, снижения работоспособности, нарушений сна, головной боли, лабильности эмоциональных реакций. Нередко отмечаются вялость, снижение настроения с подавленностью и угнетенностью. Возможны также психопатоподобные расстройства (М.В.Коркина, Вл.Иванов, 1988).

Д.Н.Исаев (2000) отмечает у больных, страдающих сахарным диабетом, изменения настроения с преобладанием депрессии, а также молчаливость, апатичность, мнительность, подозрительность, несдержанность, недостаточную мотивацию поступков и склонность к конфликтам с окружающими людьми. Автор выявляет наличие заторможенности со снижением умственных способностей. Почти у всех больных наблюдается астеническое состояние различной степени выраженности: утомляемость, снижение работоспособности, ослабление внимания, головные боли после нагрузок, склонность к гиперемии, диссомния и т.д.

Психические нарушения при сахарном диабете в значительной части случаев сочетаются с симптомами поражения вегетативной нервной системы: головокружениями при вертикализации, «немотивированной» тахикардией, нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, мочеполовой сферы, чувствительными расстройствами нижних конечностей.

Психические нарушения наиболее выражены при длительном течении заболевания с гипергликемическими и гипогликемическими коматозными состояниями в анамнезе. Повторные комы способствуют развитию острой или хронической энцефалопатии с нарастанием интеллектуально-мнестических расстройств и эпилептиформными проявлениями. У некоторых больных описывают галлюцинации. При резком уменьшении содержания сахара в крови может возникать неадекватное поведение, которое завершается обеднением сознания и комой (Д.Н.Исаев, 2000).

Собственно психотические состояния встречаются нечасто. Острые психозы выражаются в виде делириозных, делириозно – аментивных и аментивных состояний, острая галлюцинаторная спутанность (прежде всего в состоянии диабетической прекомы).

Кроме этого, встречаются психозы с шизофреноподобной симптоматикой.

По мере утяжеления заболевания и нарастания органического психосиндрома чисто астеническая симптоматика все более отчетливо трансформируется в астенодистимическую, астеноапатическую и астеноадинамическую. Выделяют три варианта диабетической энцефалопатии: астенический, эксплозивный и апатический (Д.Н.Исаев, 2000). Развитию энцефалопатии способствуют частые гипогликемические комы, гипогликемические состояния и кетоацидоз.

У детей с минимальной органической недостаточностью сахарный диабет провоцирует обострение скрытых и компенсированных аффективных расстройств (депрессию или тревогу). Более чем у 50% детей имеют место сверхценные страхи темноты, высоты, открытого пространства, несчастных случаев с родителями или самими больными, осложнений основного заболевания, комы, смерти, госпитализации и т.д. Почти у 75% больных отмечаются ночные страхи. В отдельных случаях встречаются фобии животных (собак), инъекций, одиночества. У 10% детей наблюдаются навязчивые действия и движения в форме онихофагии, напряжения крыльев носа, покашливаний, обнюхивания, втягивания воздуха (Д.Н.Исаев, 2000).

Источники: http://diabet.by/baza-znaniy/oslozhnenija-saharnogo-diabeta/Psihologicheskie-izmenenija-lichnosti-pri-saharnom-diabete.htm, http://www.wp-german-med.ru/endokrinologia/815-lechenie-diabeta-psikhologia.html, http://jungianalyst.ru/analiticheskaya-psihologiya/saharnyy-diabet/

Комментировать
0
66 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector