Профилактика сахарного диабета у беременных

СОДЕРЖАНИЕ
0
125 просмотров
29 января 2019

Гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный сахарный диабет при беременности – это одна из форм сахарного диабета, которая может представлять угрозу для формирующегося плода. Заболевание диагностируется в 3-4% случаев от общего числа беременностей, наиболее подвержены ему беременные младше 18 и старше 30 лет.

Гестационный диабет, как правило, дебютирует во втором или третьем триместре и самостоятельно исчезает после родов. В 10–15% случаев заболевание становится причиной развития у пациентки сахарного диабета 2 типа после рождения ребенка, но и тогда, когда этого не происходит, повышенный риск сохраняется в течение 15 лет. В отдаленном периоде, через 10-12 лет, сахарный диабет 2 типа развивается у 40–60% женщин, перенесших гестационный диабет.

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз при гестационном сахарном диабете является благоприятным как для беременной женщины, так и для будущего ребенка.

Причины и факторы риска

Этиопатогенез гестационного сахарного диабета при беременности до конца не выяснен. Предполагается, что его развитие обусловлено блокированием выработки достаточного количества инсулина гормонами, отвечающими за правильный рост и развитие формирующегося плода. В период беременности в организме женщины происходят гормонально-биологические изменения, связанные с формированием плаценты, секретирующей в кровоток матери хорионический гонадотропин, кортикостероиды, эстрогены, прогестерон, плацентарный лактоген. Данные гормоны снижают чувствительность периферических тканей к эндогенному инсулину. Развивающееся нарушение метаболического ответа на эндогенный инсулин обусловливает повышение липолиза, при этом использование глюкозы инсулиночувствительными тканями уменьшается, что при наличии факторов риска может становиться причиной развития диабета.

Способствуют развитию гестационного диабета аутоиммунные заболевания, при которых происходит разрушение поджелудочной железы и, соответственно, снижение выработки инсулина. У женщин, близкие родственники которых страдают любой формой сахарного диабета, риск развития гестационного сахарного диабета при беременности повышается в два раза.

К другим факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • вирусные инфекции, перенесенные на ранних сроках беременности;
  • рецидивирующий кандидоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • мертворождение, рождение крупного плода, многоводие в анамнезе, гестационный сахарный диабет при предыдущих беременностях;
  • повышенное артериальное давление;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки;
  • физическое или психическое перенапряжение;
  • несбалансированное питание (в частности, употребление большого количества быстроусвояемых углеводов).

В целях профилактики развития гестационного сахарного диабета рекомендуется: рациональное питание, отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность.

Формы заболевания

Сахарный диабет у беременных подразделяют на прегестационный, при котором нарушения углеводного обмена появляются у женщины до наступления беременности, и собственно гестационный, при котором заболевание впервые проявляет себя во время беременности.

Гестационный сахарный диабет подразделяется на компенсируемый диетотерапией и компенсируемый инсулинотерапией в сочетании с диетой. В зависимости от степени компенсации патологии выделяют компенсированный и декомпенсированный гестационный сахарный диабет.

Симптомы гестационного сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет протекает волнообразно, его симптомы зависят, в том числе, и от срока беременности. В ряде случаев заболевание не имеет отчетливых клинических проявлений и обнаруживается только в ходе лабораторной диагностики, которая проводится в рамках наблюдения за беременностью.

Основным симптомом гестационного сахарного диабета при беременности является повышение концентрации глюкозы в крови беременной (обычно диагностируется после 20-й недели), при отсутствии указаний на сахарный диабет у женщины до наступления беременности. К другим проявлениям гестационного диабета относится чрезмерное увеличение массы тела, частое и обильное мочеиспускание, кожный зуд, в том числе зуд в области наружных половых органов, сухость во рту, постоянное чувство жажды, снижение аппетита, слабость и повышенная утомляемость.

Диагностика

В рамках диагностики сахарного диабета у беременных проводят сбор жалоб и анамнеза, особое внимание уделяя наличию сахарного диабета в семейной истории.

Основными методами являются анализы крови на содержание глюкозы и гликозилированного гемоглобина, а также общий анализ мочи с определением глюкозы и кетоновых тел. Тест на толерантность к глюкозе позволяет обнаружить нарушения углеводного обмена на ранних этапах развития. Обычно выполняется стандартный глюкозотолерантный тест путем приема 75-100 г глюкозы перорально и последующим измерением уровня глюкозы крови. При наличии у пациентки гипергликемии тест противопоказан.

Этиопатогенез гестационного сахарного диабета при беременности до конца не выяснен.

Лечение гестационного сахарного диабета при беременности обычно проводится в амбулаторных условиях. Ежедневно необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Измерение данного показателя проводится вначале натощак, а затем через час после каждого приема пищи.

В первую очередь пациентке рекомендуется пересмотреть рацион. Помимо этого, рекомендуются умеренные физические нагрузки, которые позволяют предотвратить чрезмерное увеличение массы тела и поддерживать организм в тонусе. Кроме того, в процессе физической нагрузки мышцы, которые являются инсулинонезависимыми, потребляют глюкозу, что способствует снижению гликемии. Физическая активность может включать занятия гимнастикой для беременных, плаванье, ходьбу. При этом необходимо избегать резких движений, а также упражнений, направленных на работу мышц передней брюшной стенки. Уровень нагрузки подбирается врачом, который ведет беременность, или специалистом по ЛФК.

Лечение гестационного при необходимости может включать фитотерапию (льняное семя, корень лопуха, листья черники и пр.), прием гепато- и ангиопротекторных препаратов.

При отсутствии положительного эффекта от диеты в совокупности с комплексом упражнений лечебной физкультуры показаны инъекции инсулина. Другие сахароснижающие лекарственные средства при гестационном диабете противопоказаны по причине возможного тератогенного действия.

Срок родоразрешения устанавливается с учетом тяжести заболевания, состояния плода и наличия акушерских осложнений. Оптимальный срок – 38-я неделя беременности, так как легкие плода уже являются зрелыми и опасность развития дыхательных расстройств отсутствует.

При тяжелом течении гестационного сахарного диабета и/или развитии осложнений рекомендуется досрочное родоразрешение, оптимальным сроком которого является 37-я неделя беременности.

При нормальных размерах таза женщины, небольших размерах плода и его головном предлежании рекомендуется родоразрешение через естественные родовые пути. Родоразрешение путем кесарева сечения обычно проводится при возникновении осложнений, а также при больших размерах плода.

Заболевание опасно развитием у плода гиперинсулинемии, что, в свою очередь, может приводить к нарушению дыхательной функции.

Диета при гестационном сахарном диабете при беременности

Диета при гестационном сахарном диабете при беременности в первую очередь направлена на снижение уровня глюкозы в крови. Рекомендуется рацион, содержащий 40-45% углеводов и 20-25% жиров. Количество белковой пищи рассчитывается, исходя из соотношения 2 г белков на 1 кг веса. Из рациона исключают крахмалистые овощи, кондитерские изделия, жирные и жареные блюда, печень, мед, яйца, продукты быстрого приготовления, майонез и другие соусы промышленного производства. Фрукты и ягоды следует употреблять в умеренном количестве, отдавая предпочтение не очень сладким (смородина, крыжовник, зеленые яблоки, вишни, клюква). В рацион рекомендуется включать нежирные мясо, рыбу и сыр, крупы, макароны твердых сортов, капусту, грибы, кабачки, сладкий перец, бобовые, зелень. Пациенткам с гестационным сахарным диабетом при беременности необходимо обеспечить поступление в организм достаточного количества витаминов и минералов, необходимых для развития плода.

Питание должно быть дробным (6–8 приемов пищи в сутки небольшими порциями). Предпочтение следует отдавать отварным, запеченным и приготовленным на пару блюдам, а также салатам из свежих овощей. Кроме того, рекомендуется употреблять не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Пациентке с гестационным диабетом после беременности еще некоторое время рекомендуется придерживаться диеты и контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы снизить риск развития сахарного диабета 2 типа. Показатели углеводного обмена, как правило, нормализуются на протяжении первого месяца после родов.

Возможные осложнения и последствия

Гестационный сахарный диабет повышает риск развития осложнений и неблагоприятного исхода как для беременной, так и для плода. Заболевание опасно развитием у плода гиперинсулинемии, что, в свою очередь, может приводить к нарушению дыхательной функции. Также патологический процесс может становиться причиной диабетической фетопатии, проявляющейся макросомией, что обусловливает необходимость проведения кесарева сечения. Кроме того, гестационный сахарный диабет повышает риск мертворожденности или гибели новорожденного в раннем неонатальном периоде.

У пациенток с гестационным диабетом при беременности чаще отмечаются инфекционные заболевания урогенитального тракта, преэклампсия, эклампсия, преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, послеродовое кровотечение и прочие осложнения беременности.

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз при гестационном сахарном диабете является благоприятным как для беременной женщины, так и для будущего ребенка.

Профилактика

В целях профилактики развития гестационного сахарного диабета рекомендуется:

  • мониторинг состояния женщины во время беременности;
  • коррекция избыточной массы тела;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Профилактика сахарного диабета у беременных

Рациональное ведение беременных, страдающих сахарным диабетом, включает следующие мероприятия, направленные на профилактику прогрессирования основного заболевания и неблагоприятного течения и исходов беременности для матери и плода:

    строгая компенсация сахарного диабета за 3-4 мес до зачатия. Показатели углеводного обмена должны соответствовать следующим критериям (цельная капиллярная кровь): гликемия натощак — 3,5-5,5 ммоль/л, через 2 ч после еды — 5,0-7,8 ммоль/л, гликированный гемоглобин (HbAlc) 5,0 ммоль/л или в венозной плазме > 5,8 ммоль/л является показанием для дальнейшего обследования.

На первом этапе проводят часовой пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 50 г глюкозы и определением гликемии в венозной плазме. Тест проводится независимо от приема пищи. Если через 1 ч после нагрузки уровень глюкозы плазмы 7,8 ммоль/л, необходим 3-часовой ПГТТ со 100 г глюкозы. Методика проведения ПГТТ со 100 г глюкозы следующая: обследование проводят натощак через 2 ч после приема пищи. Беременная принимает 100 г глюкозы. Через 1, 2 и 3 ч определяют уровень глюкозы в венозной плазме. Нормальной считается гликемия натощак менее 5,8 ммоль/л, через 1 ч менее 10,5 ммоль/л, через 2 ч менее 9,1 ммоль/л, через 3 ч менее 8 ммоль/л. При превышении уровня глюкозы в любых двух выше перечисленных пробах устанавливается диагноз гестационного сахарного диабета. Если изменен только один показатель, тест повторяют через 2 нед.

«Профилактика сахарного диабета у беременных» и другие статьи по патологии беременности

Когда и почему возникает сахарный диабет у беременной

Беременность означает резкое изменение баланса гормонов. И эта закономерная особенность может привести к тому, что выделяемые плацентой компоненты помешают организму матери воспринимать инсулин. У женщины обнаруживается ненормальная концентрация глюкозы в крови. Гестационный сахарный диабет при беременности возникает чаще с середины срока. Но его более раннее присутствие тоже возможно.

Читайте в этой статье

Причины развития диабета у беременных

Явного виновника нарушения реагирования тканей на глюкозу у будущих мамочек специалисты назвать не могут. Бесспорно, что не последнее значение в появлении диабета принадлежит гормональным изменениям. Но они обычны для всех беременных, а недуг, к счастью, диагностируется в этом положении далеко не у каждой. У тех же, кто перенес его, отмечались:

  • Наследственная склонность. Если в семье есть случаи диабета, наличествует и более высокая в сравнении с другими вероятность его возникновения у беременной.
  • Аутоиммунные заболевания, которые в силу своих особенностей нарушают функции производящей инсулин поджелудочной железы.
  • Частые вирусные инфекции. Они тоже способны расстроить функции поджелудочной железы.
  • Пассивный образ жизни и высококалорийное питание. Они приводят к лишнему весу, и если он существовал до зачатия, женщина относится к группе риска. Сюда же попадают те, у кого масса тела увеличилась на 5-10 кг в подростковом возрасте за короткое время, и ее индекс стал выше 25.
  • Возраст от 35 лет. Те, кто на момент беременности не достиг 30, рискуют заполучить гестационный диабет меньше остальных.
  • Рождение в прошлом младенца весом более 4,5 кг или мертвого ребенка по невыясненным причинам.

Признаки, по которым можно заподозрить у себя гестационный диабет

На ранней стадии сахарный диабет при беременности симптомы практически не проявляет. Вот почему будущим мамочкам важно контролировать концентрацию сахара в крови. Изначально они могут замечать, что стали чуть больше пить воды, немного похудели, хотя для снижения веса отсутствуют видимые причины. Некоторые обнаруживают, что им приятнее лежать или сидеть, чем двигаться.

С развитием недомогания женщина может ощущать:

  • Потребность в большом количестве жидкости. Несмотря на ее удовлетворение, беспокоит сухость во рту.
  • Необходимость чаще мочиться, жидкости при этом выходит намного больше привычного.
  • Повышенную утомляемость. Беременность и так отнимает много сил, а теперь желание передохнуть у женщины возникает быстрее, чем раньше, при диабете ее самоощущение не соответствует полученной нагрузке.
  • Ухудшение качества зрения. В глазах периодически может возникать помутнение.
  • Кожный зуд, могут также чесаться и слизистые.
  • Существенное повышение потребности в еде и быстрое увеличение веса.

Первый и последний признаки диабета при беременности трудно отделить от самого положения. Ведь и у здоровых женщин, ожидающих малышей, аппетит и жажда часто усиливаются.

Как избавиться от диабета при беременности

На первой стадии развития гестационный диабет лечится упорядочением образа жизни и питания. Непременным становится контроль за количественным содержанием глюкозы на пустой желудок, а также спустя 2 часа после каждой трапезы. Иногда измерение уровня сахара может требоваться и до нее.

Главными на данном этапе становятся диета и физическая активность.

Питание при гестационном диабете

Голодать беременной нельзя, плод должен иметь все необходимое, да и сахар от недостатка еды растет. Будущей маме придется придерживаться здоровых принципов в еде:

  • Порции должны быть маленькими, а приемы пищи — частыми. Если есть 5 — 6 раз в день, можно поддерживать вес оптимальным.
  • Самый большой объем медленных углеводов (40 — 45% от общего объема пищи) должен приходиться на завтрак. Это каши, рис, макароны, хлеб.
  • Важно обращать внимание на состав продуктов, отложив до лучших времен приторные фрукты, шоколад, выпечку. Фаст-фуд, орехи и семечки исключены. Нужны овощи, злаки, мясо птицы, кролика. Жир нужно удалять, его за день должно съедаться не более 10% от общего количества пищи. Полезными будут не имеющие в составе большого количества сахара фрукты, ягоды, а также зелень.
  • Нельзя есть продукты мгновенного приготовления. Имея те же названия, что и натуральные, они содержат больше глюкозы. Речь о сублимированных кашах, картофельном пюре, лапше.
  • Пищу нельзя жарить, только варить или готовить на пару. Если тушить, то с малым количеством растительного масла.
  • С утренней тошнотой можно бороться с помощью сухого несладкого печенья. Его съедают утром, не вставая с постели.
  • Огурцы, помидоры, кабачки, салат, капусту, фасоль, грибы можно есть в большом количестве. Они малокалорийны, и их гликемический индекс невысок.
  • Витаминно-минеральные комплексы принимаются только по рекомендации врача. Многие из них содержат глюкозу, избыток которой сейчас вреден.

Воды при данном стиле питания необходимо выпивать до 8 стаканов в сутки.

Если изменения в питании не дают эффекта, то есть уровень глюкозы сохраняется увеличенным, либо анализ мочи плохой при нормальном сахаре, придется вводить инсулин. Дозу в каждом случае определяет врач, отталкиваясь от веса пациентки и срока беременности.

Инсулин вводят внутривенно, обычно поделив дозу на 2 раза. Первую колют перед завтраком, вторую — до ужина. Диета при лекарственной терапии сохраняется, как и регулярный контроль за концентрацией глюкозы в крови.

Физические нагрузки

Физическая активность нужна вне зависимости от того, ограничилось ли остальное лечение диетой или беременная вводит инсулин. Спорт помогает потратить лишнюю энергию, нормализовать баланс веществ, увеличить эффективность недостающего при гестационном диабете гормона.

Движение не должно быть до изнеможения, нужно исключить возможность травм. Подойдут ходьба, упражнения в зале (кроме качания пресса), плавание.

Рекомендуем прочесть статью о совместимости спорта и беременности. Из нее вы узнаете, какие физические нагрузки допустимы для мамы, какие виды будут наиболее оптимальны, а также чем лучше заняться девушке, которая давно не тренировалась.

Профилактика гестационного диабета

Женщинам из группы риска специалист объяснит, чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности. Патология у матери создает множество угроз для нее и плода:

  • На раннем сроке повышает вероятность выкидыша. При гестационном диабете создается конфликт между ее организмом и плодом. Он стремится отторгнуть эмбрион.
  • Утолщение сосудов плаценты из-за гестационного диабета приводит к расстройству кровообращения в этой области, следовательно, уменьшению получения кислорода и питательных веществ плодом.
  • Возникнув с 16 — 20 недели, недуг способен привести к дефектному формированию сердечно-сосудистой системы и мозга плода, стимулировать его чрезмерный рост.
  • Роды могут начаться раньше времени. А большой размер плода вынуждает проводить кесарево сечение. Если же роды будут естественными, это создаст опасность получения травм для матери и малыша.
  • Родившемуся младенцу могут грозить желтуха, расстройства дыхания, гипогликемия и повышенная свертываемость крови. Это признаки диабетической фетопатии, вызывающей и другие патологии у ребенка в постнатальном периоде.
  • У женщины повышается вероятность возникновения преэклампсии и эклампсии. Обе проблемы опасны высоким давлением, судорогами, которые во время родов могут убить и мать, и ребенка.
  • Впоследствии у женщины существует повышенный риск заболеть сахарным диабетом.

По перечисленным причинам нужна профилактика заболевания еще на раннем сроке, в которую входят:

  • Регулярное посещение гинеколога. Важно рано встать на учет, делать все необходимые анализы, особенно при нахождении в группе риска.
  • Поддержание оптимальной массы тела. Если она была больше нормальной до беременности, лучше сначала похудеть, а позже заниматься планированием.
  • Контроль АД. Высокое давление может свидетельствовать о тенденции к повышению сахара и стимулировать его.
  • Отказ от курения. Привычка влияет на функции многих органов, в числе которых и поджелудочная железа.

Женщина с гестационным сахарным диабетом вполне способна родить не единственного здорового ребенка. Нужно вовремя выявить патологию и приложить усилия для ее сдерживания.

Источники: http://www.neboleem.net/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.php, http://lor.inventech.ru/gyn/gynpat-0078.shtml, http://7mam.ru/gestacionnyj-saxarnyj-diabet-pri-beremennosti/

Комментировать
0
125 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector