Проблемы со стопами при сахарном диабете

СОДЕРЖАНИЕ
0
36 просмотров
29 января 2019

Диабетическая стопа как опасное осложнение сахарного диабета – симптомы, лечение, фото

Диабетическая стопа является крайне опасным и неприятным осложнением сахарного диабета, которое, в случае несвоевременного лечения, может привести к гангрене и дальнейшей ампутации пальца, стопы или ноги.

В 90% случаях синдром диабетической стопы встречается у больных сахарным диабетом 2 типа. Возникает это осложнение, как правило, после 15-20 лет диабетического стажа. Различными формами синдрома диабетической стопы страдают 8-10% всех диабетиков.

Диабетическая стопа – частое и коварное осложнение сахарного диабета 2 типа

Причины развития синдрома диабетической стопы

Декомпенсация диабета, высокие сахара, скачки сахара — это, пожалуй, основная причина заболевания. При плохих сахарах нарушается проводимость сосудов и трофика тканей, что ведет к понижению чувствительности ног, в особенности стоп.

При нарушенной чувствительности нижних конечностей, диабетик зачастую не замечает мелких ссадин или ранок, в них попадает инфекция, которая впоследствии образует язву. Самой тяжелой формой диабетической стопы является гангрена, заканчивающаяся в большинстве случаях ампутацией пораженных участков.

Формы и симптомы диабетической стопы

  1. Нейропатическая форма. Возникает на фоне диабетической полиневропатии, выражается в поражении нервных окончаний стоп. Проявляется в виде пониженной чувствительностью стопы и отсутствия болевых ощущений. Возможна деформация стопы из-за неправильного распределения нагрузки на кости и суставы, возникающая из-за нарушенной иннервации.
  2. Нейроишемическая форма. Возникает на фоне диабетической ангиопатии, выражается в ухудшении кровотока в нижних конечностях. При этой форме чувствительность стопы сохранена, форма стопы не изменена, но отмечается слабый или вообще неопределяемый пульс, отечность и холодность стоп. Цвет стопы, как правило, бледный.
  3. Смешанная форма, при которой присутствуют признаки нейропатической и ишемической форм диабетической стопы.

Стадии развития заболевания

Согласно классификации, предложенной доктором Вагнером, выделяются следующие стадии синдрома диабетической стопы:

  • Нулевая стадия (группа риска). На этой стадии нет выраженных язв или ссадин, но уже наблюдается деформация стопы, гиперкератоз, мозоли или натоптыши.
  • 1 стадия. Поверхностная язва, поражены поверхностные слои кожи. Лечиться удалением мозолей при помощи специального скальпеля, приемом антибиотиков в необходимых случаях.
  • 2 стадия. Глубокая язва без поражения костей. Явно определяемые признаки инфекции (краснота кожи вокруг пораженного участка, повышение температуры, гной). Лечится хирургическим удалением мертвых тканей и антибиотиками.
  • 3 стадия. Глубокая язва и поражение костей (остеомиелит). Поражение мягких тканей стопы и костей, нередки нагноения. Лечение производят антибиотиками с удалением омертвевших тканей. В крайних случаях применяется ампутация, но чаще всего еще сохраняется возможность медикаментозного лечения.
  • 4 стадия. Ограниченная гангрена, распространяется не на всю стопу, а на конкретный ее участок (палец). Необходима ампутация отмерших участков стопы или ноги ниже колена.
  • 5 стадия. Самая страшная стадия, выражающаяся в обширной гангрене стоп. Лечиться немедленной ампутацией стопы или ноги.

Фото 1. Диабетическая язва стопы (3 стадия)

Диагностика осложнений

Диагностика проблем со стопами у диабетиков проводится эндокринологом по месту жительства, который, при необходимости, отправляет больных в специализированные отделения — в центры и кабинеты диабетической стопы. Как правило, диагностика диабетической стопы не представляет трудностей, потому что симптомы заболевания видны сразу.

Консервативное и хирургическое лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы можно подразделить на консервативное и оперативное (хирургическое). При консервативном лечении выделяются базовые мероприятия, которые необходимо соблюдать всем больным, а также дополнительные, применяемые согласно показаниям врача.

  • Консервативное базовое лечение. Прежде всего, это компенсация диабета, приведение сахара крови в норму, контроль за давлением. Больные обучаются в школе «Диабетическая стопа». Медики крайне рекомендуют больным отказаться от курения – фактора, негативно влияющего на сосуды ног.
  • Консервативное дополнительное лечение. Проводится антимикробная терапия при помощи антибиотиков. Болевой синдром купируется обезболивающими препаратами (Анальгин, Ибупрофен и др.). Проводится комплексное лечение нейропатии (для восстановления нервной проводимости стоп) и ангиопатии (для улучшения кровотока в область стоп). Местное лечение повреждений антисептическими препаратами.
  • Хирургическое лечение диабетической стопы заключается в оперативном удалении язв и абсцессов, в оперативном вмешательстве в целях улучшения кровотока, а также в ампутации стоп и нижних конечностей на последних стадиях заболевания.

Фото 2. Язва диабетической стопы с поражением кости

Лечение диабетической стопы народными средствами

Народные средства не могут считаться панацеей ввиду серьезности последствий этого заболевания, но на начальных стадиях могут применяться в комплексе с другими рекомендациями врача. Обычно народная медицина рекомендует делать ванночки, примочки и компрессы в области стоп. Рекомендуются отвары и настои лекарственных трав – ромашки аптечной, шалфея, эвкалипта, чистотела.

Профилактика осложнений диабетической стопы. Как ухаживать за ногами при сахарном диабете?

Для профилактики необходимо держать сахар крови в норме, не допускать больших его скачков. Нужно постоянно осматривать стопы, в случае обнаружения на них пораженных участков — немедленно обратиться к эндокринологу.

Профилактика осложнений диабетической стопы

Нельзя стричь ногти на ногах ножницами, желательно пользоваться пилочкой. Если все же используются ножницы, то стричь необходимо по горизонтали, а углы ногтей потом обработать пилочкой.

Важно не носить узкую обувь, так как она может натереть ноги и спровоцировать процесс развития мозолей.

Крайне не рекомендуется подвергать ноги воздействию сильно низких или высоких температур.

Ноги необходимо ежедневно мыть, чтобы не допустить распространение инфекции. Носки или чулки нужно менять ежедневно.

При обнаружении ранки нельзя использовать медицинские средства с дубящим эффектом, такие как марганцовка, зеленка или йод, так как они могут лишь усугубить ситуацию. Необходимо обработать пораженный участок мирамистином, хлоргексидином или 3% раствором перекиси водорода, после чего наложить на нее стерильную повязку.

Для предотвращения сухости кожи на стопах, нужно пользоваться увлажняющими кремами, такими как Бальзамед, Каллюзан и т.п.

При первых признаках диабетического поражения стопы необходимо обратиться к эндокринологу или в кабинет диабетической стопы.

Диабетическая стопа

Сахарный диабет — это нарушение функции поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин, отвечающий за усвоение углеводов. Заболевание это очень опасно, часто оно приводит к такому тяжелому последствию как диабетическая стопа, в этом случае на ноге возникают язвы, она опухает и болит, в тяжелых случаях ее могут ампутировать.

Лечение диабетической стопы должно быть комплексным и проходить под присмотром врача, а всем людям, которые больны диабетом, нужно соблюдать меры профилактики, чтобы избежать возникновение такой проблемы. Но если патология все же проявилась, нужно обязательно знать первые симптомы и сразу обращаться за помощью к врачу.

Определение

Синдром диабетической стопы — это заболевание, при котором происходят нарушения нервной и кровеносный системы, провоцирующие появление болезненных язв и нагноений. Как правило, у людей с диабетом раны заживают очень плохо поэтому если пациент поранил ногу и не принял меры, у него есть все шансы получить диабетическую стопу.

Важно отметить, что при поражении нервной системы у пациента снижается болевой порог, поэтому он не может почувствовать, если на подошве ноги появилась царапинка или мозоль. Если человек постоянно не осматривает ноги, синдром диабетической стопы может развиться очень быстро и привести даже к ампутации конечности.

Кроме того, при нарушении кровеносной системы, питание стоп становится недостаточным, кожа, суставы и связки становятся не эластичными и могут даже воспаляться. А от чрезмерных нагрузок появляются язвы, которые не обязательно связаны с ранением.

Как следствие, в язву или рану может попасть инфекция, ведь даже царапины у диабетиков очень плохо заживают, и могут быть открытыми для вирусов, грибков и бактерий долгое время. В таком случае рана начинает гноиться, может возникнуть гангрена, а если не принять меры, то человек погибает от заражения крови.

Вылечить инфекцию у людей с диабетической стопой очень сложно, так как необходимо действие антибиотиков, но они очень плохо проникают в нужное место, потому что нарушен кровоток. Поэтому не стоит запускать свои ноги, необходимо ежедневно осматривать стопы на наличие ран, трещин, и обрабатывать их, не допуская заражения. При появлении язв, болей и других симптомов, нужно обязательно идти к врачу.

Синдром диабетической стопы подразделяют на 3 вида, в зависимости от причины возникновения патологии:

  • При нарушении чувствительности ног, возникает нефропатическая диабетическая стопа. В этом случае повреждаются нервны и возникают язвы.
  • При нарушении кровотока возникает ишемическая диабетическая стопа, в таком случае тканям ног не хватает питания, они воспаляются.
  • Если имеет место и нарушение кровотока и нарушения нервной системы, то говорят о смешанном типе диабетической стопы. В таком случае вероятность возникновения заболевания выше.

Существует несколько основных причин возникновения диабетической стопы:

  • Нарушение кровообращения в тканях стоп. Часто при сахарном диабете нарушается функция сосудов во всем организме, это приводит к атеросклерозу, заболеванию при котором на стенках сосудов откладывается холестерин, из-за чего они хуже пропускают кровь. В таком случае есть очень большой риск получить диабетическую стопу после травмы, так как при нарушениях кровеносной системы ткани намного хуже и дольше заживают, ведь необходимые вещества в рану практически не поступают.
  • Травмы. Очень часто травмы стопы провоцируют возникновение болезненных язв, которые очень плохо заживают. Возникнуть они могут даже при мелких царапинках, проколах, опасность несет даже маленький камешек, который случайно попал в ботинок. Если у диабетика снижена чувствительность, он может не ощутить, что на ноге появилась травма, тогда она инфицируется со всеми вытекающими осложнениями.
  • Нарушение нервной системы. При сахарном диабете часто возникает периферическая нейропатия ног — это заболевание, при котором нарушается передача импульсов от центральной нервной системы к мышцам и коже стоп. Сначала такое осложнение сопровождается временным онемением и покалыванием ног, но со временем сильно уменьшается чувствительность, и человек почти не чувствует боль. Такое состояние очень опасно, так как пациент не может почувствовать боли, если произошла травма или ботинки ему трут. А, если человек еще и забывает регулярно осматривать стопы, вероятность заболеть диабетическим синдромом стопы очень повышается.
  • Инфекционное поражение стоп.Грибок стопы — это проблема, которая может затронуть совершенно любого человека, и не обязательно диабетика. Но в случае с сахарным диабетом грибковая инфекция нередко приводит к серьезным осложнениям и даже ампутации ноги. Грибок сильно травмирует ткани, провоцирует шелушение и иссыхание кожи, она становится более подвержена травмам. Кроме того, при грибке деформируется ноготь, он может становиться кривым, отслаиваться и врастать, что также очень опасно при сахарном диабете.
  • Тесная или слишком широкая и ненатуральная обувь. Неправильно подобранные ботинки могут спровоцировать такое серьезное осложнение, как диабетическая стопа. Дело в том, что если обувь натирает, сдавливает ноги, то повышается риск возникновения мозолей, язв и последующего их инфицирования. Из-за ненатурального материала ноги преют, создается благоприятная среда для бактерий, они активно размножаются и при любой царапинке заражают ею и вызывают нагноение.
  • Употребление алкоголя и курение. Такие вещества как этиловый спирт и никотин угнетают работу всего организма, а при сахарном диабете они могут быть смертельно опасны. Они нарушают кровообращение, стопы, которые и так плохо питаются, страдают больше всего.
  • Стаж диабета более 10 лет. В этом случае повышается вероятность возникновения таких осложнений, как нарушение кровотока и чувствительности ног. Но в целом, все зависит от отношения пациента к проблеме. Если он регулярно принимает лекарства, правильно питается и следит за своими стопами, болезнь скорее всего обойдет его стороной.

Исходя из вышеперечисленных причин можно сказать, что риск заболеть повышается у тех людей, кто плохо следит за состоянием своих ног и не знают, в каких случаях необходимо срочно обращаться к врачу. Поэтому всем диабетикам необходимо ознакомиться с симптомами патологии и при появлении одного из них проконсультироваться со специалистом.

Диабетическая стопа является очень серьезным заболеванием, при котором характерны следующие симптомы:

  • Нарушается чувствительно стоп. Сначала человек может чувствовать онемение при движении, а со временем пациент не чувствует, если ногам холодно и горячо, сильно снижается болевой порог, а в тяжелых случаях пациент не ощущает даже прикосновений к стопам.
  • Возникают отеки ног. Отеки обычно говорят о серьезном нарушении кровообращения, в этом случае ноги сильно опухают, в них появляется чувство жжения, покалывания. Часто пациенты с подобным состоянием жалуются на то, что стопы постоянно мерзнут, это связано также с нарушением кровотока. Если это состояние не лечить, оно сильно осложняется, кожа становится бледной, ткани атрофируются, кровоток ухудшается еще сильнее, и в конце концов ткани отмирают из-за недостаточного питания.
  • Меняется температура ног. Если ноги постоянно мерзнут — это симптом нарушения кровообращения, а если ноги стали горячими, это может говорить о развитии воспалительного процесса. Такое случается при инфекциях, воспалениях суставов и окружающих их тканей. Если стопа горячая, это может быть крайне опасно, поэтому посетить врача нужно незамедлительно.
  • Боль. Диабетическая стопа очень часто сопровождается болью в стопах и голенях, но очень важно понимать, что боли может и не ощущаться, если нарушены нервные окончания. При патологическом процессе они просто не передают необходимые импульсы в мозг, поэтому пациент ничего не чувствует. Из-за этого отказываться от похода к врачу при наличии других симптомов, когда ноги не болят, не рекомендуется, это может быть очень опасно.
  • Ноги устают при ходьбе. Часто при диабетической стопе пациенты жалуются, что им стало тяжело проводить время на ногах, конечности очень быстро утомляются, может появляться ноющая боль, которая доходит до самого колена. Кроме того, мышцы становятся вялыми и слабыми, становится тяжелее двигаться.
  • Необычные ощущения в ногах. Пациенты с диабетической стопой, особенно на начальной стадии, жалуются на зуд в ногах, жжение, онемение и покалывание. Эти симптомы могут говорить о нарушении кровообращения и чувствительности стоп, поэтому необходимо посетить врача и принять меры, чтобы не запускать болезнь.
  • Изменение цвета ног и ногтей. Если ноготь потемнел, то это может говорить о его травме, например, в следствие удара или ношения неудобной обуви. Боль может не ощущаться, если чувствительность снизилась, но такая патология часто провоцирует нагноение и последующие осложнения. Если ноготь стал желтым, то возможно наличие грибка стопы. Если сама стопа стала красной, то это может говорить об инфекции, которая активно развивается в тканях. Если кожа стала очень бледной и мраморной, то это признак нарушения кровообращения, а если кожа посинела или вовсе стала черной, это может говорить о наличии гематомы или гангрены.
  • Выпадение волос на ногах. Такое состояние обычно нормой не является, это серьезный признак нарушения кровообращения в тканях ног. В этом случае волосяные луковицы, как и другие ткани, получают недостаточное питание и отмирают.
  • Травмы кожи стоп долго заживают. У здорового человека царапина покрывается корочкой уже через день, а через неделю полностью заживает. Но при сахарном диабете возможно такое состояние, когда ранка беспокоит более месяца, а на ее месте остается чернота. Это говорит о серьезных нарушениях кровообращения, и о возникновении воспалительного процесса в тканях и может спровоцировать появление больших и опасных язв.
  • Появляются трещины на пятках. Трещины на пятках могут возникать у любого человека, даже вполне здорового и серьезной опасности они обычно не несут, являются больше косметической проблемой. Но при сахарном диабете трещины могут быть очень опасны. Если их не лечить они со временем углубляются, образуя мелкие ранки, которые очень плохо заживают. Как следствие, на пятках появляется воспалительный процесс и могут возникать глубокие язвы.
  • Врастает ноготь. Вросший ноготь может стать одним из симптомов диабетической стопы и сильно усложнить течение болезни. Если вросший ноготь запустить, он обязательно вызовет воспаление и нагноение мягких тканей, что крайне опасно при сахарном диабете, когда раны очень плохо заживают и бороться с инфекцией тяжело.
  • Появляются мозоли. Если пациента начали беспокоить мозоли и натоптыши, то вследствие такого состояния возникает диабетическая стопа. Мозоли часто лопаются, в них может попасть инфекция и возникнуть некроз.
  • Деформация стопы. Причиной такого симптома могут стать различные заболевания суставов, или ношение неудобной обуви. Такое состояние сильно нарушает кровообращение, провоцирует появление мозолей и соответствующие осложнения.
  • Язвы на подошвах и пальцах ног. Появление язв говорит о том, что диабетическая стопа уже развилась, такое состояние очень опасно и требует принятия мер. Если на ногах появились язвы, нужно срочно обратить к специалисту и лечиться под его присмотром, иначе есть риск лишиться всей конечности.

При появлении хотя бы одного вышеописанного симптома, необходимо обязательно посетить лечащего врача и начать лечение. Стоит понимать, что вылечить диабетическую стопу на начальной стадии, например, когда только начинает ухудшаться кровообращение, намного легче, чем в том случае, когда возникло сильнейшее воспаление и прочие последствия.

Диагностика

Чтобы установить наличие диабетической стопы, в первую очередь нужно обратиться к специалисту. Обычно такой проблемой занимается врач в кабинете «диабетическая стопа», который должен присутствовать в каждой поликлинике. Но, если такой врач по какой-либо причине отсутствует, нужно обратить к эндокринологу или терапевту, также помочь в такой ситуации может врач хирург.

Обычно на первом приеме специалист выслушивает жалобы пациента, для этого стоит еще дома хорошо подумать, и вспомнить все симптомы, которые беспокоили последнее время. Лучше их записать, чтобы ничего не забыть озвучить врачу, ведь это поможет быстрее установить диагноз и принять меры.

Далее врач проводит внешний осмотр, он проверяет чувствительность стоп и рефлексы, а также изучает внешний вид ног. Конечности могут быть отекшие, с венозной сеткой, горячие и красные, или наоборот, бледные и холодные. Также врач изучает, нет ли на поверхности стоп ранок или язв.

На основании составленного анамнеза, жалоб пациента, и внешнего осмотра, врач ставит предварительный диагноз, а для его подтверждения он назначает следующие исследования:

  • Анализы крови: общий, на сахар, на свертываемость;
  • Анализ мочи, обычно общий;
  • Флюорографию, смотровой кабинет для женщин;
  • УЗИ сосудов ног;
  • Рентгенографию стоп;
  • Зондирование раны, изучение ее содержимого;
  • Посев на микрофлору в ране.

Общие анализы крови и мочи помогают оценить состояние пациента, выявить наличие инфекции и ее тяжесть, а также проверить, не страдают ли другие внутренние органы. Если есть подозрение, что у пациента произошли нарушения в почках, печени или других органах, врач направляет его к узкому специалисту.

Флюорография и смотровой кабинет — это общие исследования, которые должны проходить все пациенты ежегодно. Если у больного обнаруживают признаки поражения легких или женские проблемы, его обязательно направляют на лечение к соответствующем специалисту.

УЗИ сосудов помогает оценить их состояние, также врач может назначить КТ и МРТ. Эти методы также помогают увидеть, достаточное ли кровообращение в стопах. Кроме того, врач обычно измеряет давления в сосудах ног, этот способ также позволяет проверить, поступает ли необходимое питание в ткани или нет.

Рентгенография не поможет увидеть поражение в мягких тканях, ее проводят, чтобы понять, не затронуты ли воспалением кости и суставы. Если это случилось, то лечение принимает совсем другой оборот. А зондирование и посев микрофлоры позволяет определить, насколько глубоки язвы, и какая инфекция в них присутствует, от результатов анализов зависит, какой антибиотик врач назначит для лечения инфекции.

Лечение диабетической стопы обычно комплексное, оно направлено на избавление от инфекции и улучшение кровотока в тканях. На любой стадии болезни, даже при первых симптомах, лечение нужно начинать незамедлительно, так как при диабетической стопе часто возникают серьезные, и опасные для жизни и здоровья человека последствия.

Консервативное

Консервативные методы эффективны в тех случаях, когда отсутствует сильный некроз тканей, а если появилась гангрена, то скорее всего потребуется хирургическое вмешательство.

В первую очередь врач очищает и промывает раны и язвы, останавливая таким образом воспалительный процесс в них. Для промывания обычно используют специальный антибактериальный раствор. Стоит отметить, что промывать язву спиртом, или спиртовыми растворами йода и зеленки не рекомендуется, так как эти вещества еще сильнее травмируют ткани, поэтому они дольше заживают и могут снова воспалиться.

Очень важно в период лечения ослабить давление на больную ногу, лучше передвигаться при помощи трости или костылей. Кроме того, пациенту рекомендуется меньше времени проводить в вертикальном положении, а также постараться не носить жесткую уличную обувь, лучше всего ходить в мягких тапках. Ортопедическую обувь в этом случае носить не стоит, она не может разгрузить ногу.

При лечении диабетической стопы врач обязательно назначает антибиотики, которые позволяют остановить развитие инфекционного процесса в тканях. Средство применяется местно, в виде растворов для промывания, но обычно этого бывает не достаточно, поэтому врач назначает еще таблетки или внутримышечные инъекции.

Важную роль при лечении синдрома диабетической стопы играет уровень сахара, поэтому врач обязательно назначает препараты, которые приводят его в норму. Повышенный сахар значительно ухудшает способность тканей к регенерации, в итоге язвы не заживают и сильно болят. При регулярном приеме лекарств от сахара и уколов инсулина, можно максимально снизить риск возникновения осложнений.

Необходимо обязательно выявить наличие других заболеваний, кроме сахарного диабета, и заняться их лечением. Ожирение, проблемы с внутренними органами, суставами, анемия, депрессии, могут сильно ухудшить состояние. Поэтому при наличии каких-либо тревожных симптомов или хронических заболеваний, пациенту необходимо посетить других специалистов для назначения лечения. Это может быть психологическая помощь, рекомендации к диете, назначение приема витаминов и различных противовоспалительных препаратов. Если поражены суставы ног, то важную роль играет их восстановление и лечение воспаления, врач может назначить противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие лекарства. Если есть проблемы с сердцем, то пациента направляют на ЭКГ, а затем на основании исследования выписывают необходимые медикаменты, то же самое происходит и при проблемах с другими внутренними органами.

Если причиной диабетической стопы стало нарушение кровообращения, то назначается лечение, помогающее избавиться от этой проблемы. Чаще всего лекарство не помогает, поэтому применяют хирургическое шунтирование сосудов. Эта процедура представляет собой установку на сосуды своеобразных отводок, которые позволяют восстановить кровообращение в обход непроходимого участка.

В комплексном лечении после консультации с врачом могут использоваться рецепты народной медицины в домашних условиях.

Хирургическое лечение назначается обычно в запущенных случаях или если консервативное лечение не оказало должного эффекта. Сначала врач проводит чистку пораженных участков, он разрезает инфицированную область, удаляет омертвевшие ткани, гной и устанавливает дренаж, который в течение нескольких дней обеспечивает отток крови и лимфы из раны. Этот метод позволяет вывести весь оставшийся гной изнутри, таким образом рана полностью очищается. В некоторых случаях может проводиться пластическая операции, которая заключается в пересадке здоровой кожи. В особо тяжелых случаях, когда поражение тканей глобальное и оно может привести к заражению крови, ногу ампутируют. По статистике более 40% больных с диабетической стопой остаются в итоге без конечности.

Профилактика

Людям с сахарным диабетом необходимо очень серьезно относиться к своему здоровью, регулярно принимать назначенные препараты для снижения сахара, правильно питаться и следить за состоянием своих ног. Причиной диабетической стопы часто становится халатное отношение пациента к рекомендациям специалиста.

Чтобы избежать появления язв на стопах нужно стараться соблюдать следующие правила:

  • Нужно подбирать обувь правильно, если нарушена чувствительность стоп: сделать заготовку из картона по своей ноге и по ней подбирать пару, прикладывая заготовку к стельке. Также следует отдавать предпочтение натуральным материалам, это относится и к носкам, они должны быть хлопковые. Не стоит покупать модели с открытым носком и пяткой, такая обувь увеличивает риск травм.
  • При любых травмах стоп, будь то царапины, ожоги, трещины, необходимо обратиться к врачу. Но, если нет возможности быстро посетить специалиста, нужно обязательно промыть рану самостоятельно. Для этого ни в коем случае нельзя использовать спирт и спиртовые настойки, они только ухудшат состояние. Промыть рану лучше раствором хлоргексидина или мирамистина, а сверху наложить стерильную повязку.
  • Нужно стараться не допускать травм стопы, не ходить босиком, проверять обувь на наличие в ней инородных предметов, чтобы избежать появления язв. Также нужно внимательно относиться к температурному режиму, не допускать переохлаждения и перегрева стопы. Перед тем как погрузить ноги в ванночку, нужно проверить температуру воды термометром.
  • Если кожа стоп сухая и шелушится, нужно регулярно смазывать ее кремом. Нельзя допускать возникновения болезненных трещин. А если появились мозоли, срезать их ножницами нельзя, так же как и самостоятельно удалять вросшие ногти. В обоих случаях нужно посетить врача.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, фото

Диабетическая стопа — это осложнение, толчком к развитию которого является совокупность заболеваний, развивающихся на фоне сахарного диабета. В 90 % случаев, диабетическая стопа проявляется у больных сахарным диабетом 2 типа, которые страдают СД на протяжении от 15 до 20 лет.

В следствии того, что при СД ткани больного, а затем и нижние конечности начинают терять свою чувствительность, любая ранка, трещина на коже, бытовой ожог, остаются незаметными. В таких ранах происходит инфицирование, поражающее все больше кожной, мышечной и костной ткани и в результате — развивается диабетическая стопа.

Как развивается СДС

Патогенез формирования диабетической стопы обусловлен тремя главными причинами:

  • Поражением кровеносных сосудов нижних конечностей;
  • Диабетической нейропатией – наиболее частым осложнением СД;
  • Инфекцией, которая обычно всегда сопутствует первым двум факторам.

Преобладание тех или иных нарушений: то ли клинической картины нейропатии, то ли изменений со стороны периферического кровотока, определяет симптомы диабетической стопы, которые представляют собой 3 формы патологического процесса. Таким образом, выделяют:

  1. Нейропатический вариант, для которого характерны поражения нервной системы, как соматической, так и вегетативной. Классификация нейропатии при диабете довольно обширна, однако главной движущей силой развития СДС принято считать снижение проводимости нервных импульсов в чувствительных и двигательных периферических нервах, а также нарушение всех видов чувствительности (вибрационная, тактильная, тепловая). Нейропатия, как признак диабетической стопы, может протекать по трем сценариям: диабетической язвы стопы, остеоартропатии с формированием сустава Шарко, нейропатического отека.
  2. Нейроишемическую или смешанную форму, включающую признаки и нейропатиии, и ишемических поражений, обусловленных патологическими процессами, затрагивающими нервную систему и магистральное сосудистое русло.
  3. Ишемическую разновидность, развивающуюся вследствие атеросклеротических изменений стенок артериальных сосудов ног и приводящую к нарушению магистрального тока крови.

Изолированные формы, в частности, нейропатическая и ишемическая, встречаются реже, разве что в начале процесса. Как правило, с течением времени формируется смешанная форма: если СДС инициирует ишемия, то без участия нервов не обойдется, и наоборот – нейропатия рано или поздно привлечет к участию сосуды, которые у диабетиков очень быстро и часто поражаются атеросклерозом.

Симптомы диабетической стопы

Больные диабетом обязаны контролировать состояние стоп, и вовремя заметить признаки начальной стадии диабетической стопы. Онемение, покалывание, жжение, бегающие «мурашки» — предвестники развития патолгии.

Признаки развития синдрома диабетической стопы на которые необходим обратить внимание и сразу обратится к врачу:

  • повреждения кожи, которые долго не заживают, гноятся;
  • поражение кожи и ногтей грибковой инфекцией;
  • врастание ногтевой пластины в кожу;
  • изменение цвета ногтя или потемнение;
  • мозоли, раздражение кожи от обуви, натоптыши;
  • трещины на коже пяток, мокнущие экземы между пальцев;
  • деформация стопы (искривление пальцев, увеличение косточки на большом пальце).

Как выглядит диабетическая стопа , фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание на ногах в начальной и запущенной стадии.

Осложнения

Диабетическая стопа может осложниться:

  1. Некрозом (отмиранием) тканей – причиной некроза обычно является распространение гноеродной инфекции, однако способствовать развитию данного осложнения может нарушение кровоснабжения и иннервации тканей.
  2. Образованием язв – их глубина и выраженность поражения мягких тканей может варьировать в значительных пределах.
  3. Патологическим переломом кости – патологический перелом возникает в результате нарушения нормальной прочности кости, при воздействии нагрузок, обычно не приводящих к каким-либо повреждениям.
  4. Деформацией стопы – сгибательными контрактурами пальцев (пальцы фиксируются в согнутом, скрюченном положении), мышечной атрофией (уменьшением размеров и силы мышц), деформацией свода стопы с нарушением его амортизирующей функции.
  5. Остеомиелитом – гнойно-некротическим поражением костной ткани, развивающимся в результате распространения инфекции из имеющихся язв.
  6. Сепсисом – опасным для жизни состоянием, развивающимся при проникновении гноеродных микроорганизмов и их токсинов в кровоток.

Лечение диабетической стопы

В случае развития диабетической стопы лечение должно быть комплексным, включающим не только устранение клинических проявлений со стороны пораженной конечности, но и коррекцию основного заболевания, ставшего причиной развития данного осложнения (то есть лечение сахарного диабета).

Лечение нейропатической формы диабетической стопы включает:

  • нормализацию сахара крови;
  • обеспечение покоя стопы;
  • хирургическое удаление всех отмерших тканей в области раны;
  • антибиотики в виде таблеток или инъекций;
  • использование современных перевязочных средств.

Лечение ишемической формы диабетической стопы включает:

  • нормализацию сахара и холестерина в крови;
  • отказ от курения;
  • лечение гипертонии;
  • снижение избыточной вязкости крови (аспирин, гепарин);
  • хирургическое восстановление проходимости сосудов;
  • антибиотики

Ампутация тоже является способом лечения синдрома диабетической стопы. Показания к ампутации – это гнойное расплавление костей стопы, критическое снижение кровоснабжения тканей.

В России чаще всего выполняются высокие ампутации. Операция на уровне средней или верхней трети бедра является одной из самых распространенных. После таких вмешательств пациент считается инвалидом. Обслуживать себя в быту, а тем более полноценно работать становиться крайне затруднительно. Поэтому на первое место в борьбе с синдромом диабетической стопы выходит профилактика.

Новые методы лечения

В мире постоянно исследуются новые методики терапии синдром диабетической стопы. Главными целями исследований является получение более эффективных и быстрых методов заживление ран, которые появляются как результат заболевания. Новые методы значительно снижают необходимость ампутаций конечностей, которая так велика при этом заболевании.

В Германии уже изучены и внедрены в практику целый ряд методов лечения диабетической стопы. На основании различных клинических исследований и апробаций новые методы терапии оценены мировым медицинским сообществом как очень перспективные.

К ним относятся:

  • Метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии;
  • Терапия факторами роста;
  • Лечение с помощью применения стволовых клеток;
  • Терапия методом плазменной струи;
  • Био-механический способ;

Как избежать операции при «диабетической стопе»?

К сожалению, к ампутации прибегают примерно в 15-20% случаев синдрома «диабетической стопы». Хотя в большинстве случаев ампутацию можно предотвратить, если своевременно и правильно начать лечение.

В первую очередь, необходимо осуществлять профилактику образования трофических язв. Если повреждение все же возникло, лечение необходимо начать как можно раньше. Необходимо заранее узнать у своего эндокринолога о работе специализированных кабинетов Диабетической стопы и обратиться туда при возникновении проблем. Высокий риск ампутации представляют собой такие состояния, как остеомиелит (нагноение костной ткани) и язва на фоне критической ишемии конечности (выраженное нарушение притока крови к стопе).

При остеомиелите альтернативой ампутации может быть длительный (1,5-2 месяца) курс антибиотиков, причем применять необходимо высокие дозы и комбинации препаратов. При критической ишемии эффективнее всего использование полухирургического — баллонная ангиопластика, и хирургического – сосудистое шунтирование, методов.

Ортопедическая обувь для диабетической стопы

Ношение специальной ортопедической обуви является одним из основных этапов профилактики и лечения диабетической стопы. Объясняется это тем, что обычная обувь изготавливается для здоровых людей, у которых не нарушено кровоснабжение и/или иннервация стоп и голеней. Ношение такой же обуви пациентом с диабетической стопой может стать причиной более быстрого развития язв.

Основными характеристиками ортопедической обуви являются:

  1. Соответствие стопе пациента. При покупке обычной обуви бывает трудно сразу подобрать необходимый размер. Кроме того, ввиду особенностей строения стопы новые туфли могут «тереть» иди «давить» в области пяточного сухожилия, лодыжек, больших пальцев. У пациентов с диабетической стопой такие явления недопустимы, поэтому изготавливаемая для них обувь должна идеально соответствовать всем формам и деформациям стопы.
  2. Отсутствие неровностей на внутренней поверхности обуви. На внутренней поверхности туфлей или кроссовок могут иметься швы, выступы тканей или другие дефекты, которые могут травмировать кожу пациента с диабетической стопой. Именно по этой причине внутренняя поверхность ортопедической обуви должна быть идеально ровной и гладкой.
  3. Рокерная подошва. В нормальных условиях во время ходьбы нагрузка распределяется попеременно на пятку и на стопу, при этом задействуются мышцы свода стопы, уменьшающие нагрузку на отдельные ее части. При диабетической стопе данные мышцы обычно поражаются, в результате чего средняя часть стопы (обычно изогнутая вверх) выпрямляется и теряет свои амортизирующие свойства. Рокерная подошва представляет собой жесткую пластинку, внутренняя (обращенная к стопе) часть которой ровная (обычно она подгоняется под форму стопы пациента), а наружная имеет слегка закругленную поверхность и приподнятый носок. В результате этого во время ходьбы стопа пациента «перекатывается» с пятки на переднюю часть, причем нагрузка на нее снижается в несколько раз.
  4. Отсутствие жесткого носка. Практически во всех обычных туфлях верхняя часть носка изготавливается из жесткого материала, который во время ходьбы изгибается и давит на верхнюю часть пальцев или стопы. В некоторых случаях это может привести к возникновению мозолей или болезненных ощущений даже у здорового человека, а у больного диабетической стопой такая обувь непременно станет причиной образования язв. Вот почему передняя верхняя часть ортопедической обуви всегда изготавливается из мягких материалов.

Изготавливается ортопедическая обувь индивидуально в каждом конкретном случае, только после оценки и измерения параметров стопы больного.

При диабетической стопе можно выполнять:

  1. Упражнение 1. Исходное положение — сидя на стуле, ноги опущены вниз и сведены вместе. Поочередно сгибать и разгибать пальцы стоп по 5 – 10 раз вначале на одной ноге, а затем на другой.
  2. Упражнение 2. Исходное положение такое же. Вначале следует поднять пальцы вверх на 5 – 10 секунд, удерживая пятку прижатой к полу. Затем пальцы следует опустить, а пятку поднять вверх (также на 5 – 10 секунд). Повторить упражнение 3 – 5 раз.
  3. Упражнение 3. Исходное положение такое же. Поднять одну ногу на 5 – 10 см над полом и начать выполнять круговые движения стопой, вначале в одном направлении (3 – 5 раз), а затем в другом. Повторить упражнение с другой ногой.
  4. Упражнение 4. Исходное положение такое же. Вначале следует выпрямить одну ногу в колене, а затем согнуть ее в голеностопном суставе, стараясь оттянуть пальцы как можно ниже. Продержать ногу в таком положении 5 – 10 секунд, после чего опустить ее и повторить упражнение со второй ногой.
  5. Упражнение 5. Исходное положение такое же. Выпрямить ногу в колене, после чего разогнуть ее в голеностопном суставе, стараясь при этом дотянуться пальцами рук до пальцев ноги. Повторить упражнение со второй ногой.

Лечебная физкультура (ЛФК) и специальная гимнастика может оказать определенное положительное действие при диабетической стопе. Целью физических упражнений в данном случае является улучшение кровоснабжения ишемизированных тканей нижней конечности. Однако стоит помнить, что при ишемической форме заболевания механизм поражения заключается в закупорке кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к тканям, поэтому чрезмерно большие нагрузки могут привести к усилению болей и развитию осложнений. Вот почему сразу стоит исключить любые упражнения и занятия, связанные с увеличением нагрузки на стопы (ходьбу, бег, езду на велосипеде, поднятие тяжестей, длительное пребывание в положении «стоя» и так далее).

Уход за ногами при диабете

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

  1. Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьезным последствиям.
  2. Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.
  3. Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.
  4. Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.
  5. Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мерзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.
  6. Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.
  7. Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.
  8. Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.
  9. При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» — они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.
  10. При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом (с содержанием облепихового, персикового масла), но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину (Бальзамед, Каллюзан и т.п.)
  11. Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщенные ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.
  12. Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.

Народные средства

На ранних стадиях диабетической стопы в лечении можно использовать следующие народные рецепты:

  1. Чтобы делать примочки на язвы и промывания, стоит залить 1-2 ст. л. травы тысячелистника стаканом кипятка и оставить на мелком огне 5 минут. Процедить с использованием марли.
  2. Делать промывания язв и компрессы с использованием отвара плодов черемухи. Для этого приготовления залить 4 ст. л. плодов 500 мл кипятка и продержать 15 минут на водяной бане. Процедить и остудить.
  3. Водный настой из клевера лугового пригодится для примочек. Для его приготовления 2 ст. л. цветка поместить в термос и залить кипятком. Спустя 2 часа процедить.
  4. Для особо труднозаживающих язв подойдет настойка золототысячника, для приготовления которого траву нужно залить кипятком в соотношении 1 к 10 и оставить настоятся несколько часов.
  5. В качестве дезинфицирующего средства используют полевой хвощ, готовя отвар: 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка и ставят на мелкий огонь на 10 минут.
  6. Для лечения раны подойдет корень аира, из которого готовят настой: 3 ст. л. травы заливают 700 мл кипятка и держат на водяной бане 10 минут. Настаивают около полутора часа и процеживают.
  7. Раны можно обрабатывать соком крапивы или алоэ, предварительно нанося его на тампон или салфетку.

При лечении диабетической стопы также помогут ванночки, а особенно эффективны медовые. Для их приготовления 2 ст. л. меда растворяют в 1 л теплой кипяченой воды. Такие ванночки можно принимать каждый день, окуная ноги на 15 минут.

Развитие диабетической стопы (и тем более гангрены) очень опасно для здоровья человека. Несложные принципы профилактики, своевременно проводимые пациентами, в большинстве случаев позволяют избежать появления диабетических язв. Сахарный диабет и его последствия, такие как диабетическая стопа — основная причина ампутаций ног.

Источники: http://diagid.ru/17-diabeticheskaya-stopa-kak-opasnoe-oslozhnenie-saharnogo-diabeta-simptomy-lechenie-foto.html, http://nogi.guru/zabolevaniya/stopa-diabeticheskaja.html, http://medsimptom.org/diabeticheskaya-stopa/

Комментировать
0
36 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector