При сахарном диабете есть изжога

СОДЕРЖАНИЕ
0
254 просмотров
29 января 2019

Патология желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете

Опубликовано в журнале:
«Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология», 2011, № 5, с. 12-18

Д.м.н., проф. Т.Е. Полунина
ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России

В настоящее время особое внимание клиницистов привлечено к проблеме патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при сахарном диабете (СД). Это связано с тем, что благодаря более глубокому изучению патофизиологии и классификации симптомов СД была определена патогенетическая связь этого заболевания с желудочно-кишечной симптоматикой. Проявление симптомов меняется в широких пределах и затрагивает весь ЖКТ.

Большинство исследователей чаще всего связывают желудочно-кишечную симптоматику СД с диабетической автономной нейропатией (ДАН) [3]. Наиболее частыми проявлениями гастроэнтерологической формы ДАН являются заболевания пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки [3, 20]. В последнее время к гастроэнтерологическим осложнениям СД стали относить и изменение липидного обмена, которое приводит к возникновению таких заболеваний, как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, острая печеночная недостаточность (ОПН) [4,20].

Заболевания пищевода

Проявляются в виде моторной дисфункции пищевода, гастроэзофагеального рефлюкса, изжоги. У больных СД заболевания пищевода встречаются чаще по сравнению с контрольными группами. Это обусловлено ДАН, которая приводит к следующим нарушениям:

  • снижению давления желудочного сфинктера (гипергликемия увеличивает время «переходных расслаблений» сфинктера пищевода);
  • уменьшению амплитуды и частоты перистальтических волн и возрастанию асинхронных и неэффективных волн пищеводных сокращений;
  • запаздыванию желудочной секреции.

Признаки и симптомы:

  • изжога — ощущение жжения в загрудинной области, чаще всего возникающее после приема пищи;
  • регургитация — появление желудочного содержимого во рту или носоглотке, также возникающее после приема пищи;
  • другие симптомы — боль за грудиной, дисфагия, тошнота, хронический кашель.
  • эзофагогастродуоденоскопия с биопсией, если симптомы являются тяжелыми или постоянными, даже при проведении терапии;
  • анализ биопсийного материала для исключения метаплазии (дисплазии) при пищеводе Барретта;
  • 24-часовая рН-метрия для подтверждения диагноза у больных с симптомами пищеводных нарушений;
  • измерение времени поддержания рН на уровне манометрия пищевода для исследования нарушения подвижности и исключения склеродермии или ахалазии до проведения хирургического вмешательства;
  • двойное рентгеноконтрастное исследование с использованием бария для определения язв или эрозий в пищеводе.

Лечение

Изменение образа жизни:

  • сон в положении с приподнятой верхней частью тела;
  • принятие вертикального положения после приема пищи;
  • исключение из рациона питания жирных продуктов, шоколада, чрезмерного потребления алкоголя, кислых напитков;
  • исключение тесной одежды и тугого затягивания ремня на талии;
  • снижение массы тела для грузных или страдающих ожирением пациентов;
  • прекращение курения.

Медикаментозная терапия — ингибиторы протонной помпы (пантопразол, эзомепразол и др.); блокаторы Н2-рецепторов гистамина (фамотидин).

Хирургический метод лечения -фундопластика: часть желудка фиксируется вокруг нижней части пищевода для дополнительной поддержки нижнего сфинктера пищевода.

Заболевания желудка

Диабетический гастропарез — состояние, при котором секреция желудка при приеме пищи осуществляется с задержкой, что приводит к застою пищи в желудке. Возникает из-за сниженной иннервации желудочной функции при наличии гипергликемии. Гипергликемия приводит к расслаблению мышечных тканей желудка, уменьшению частоты, распространения и амплитуды сокращения антральных волн, возникающих после приема пищи, и стимулирует фазу пилорических волн. Все это замедляет желудочную секрецию и двигательную функцию желудка. Признаки и симптомы:

  • изжога или рефлюкс;
  • тошнота и рвота непереваренной пищей;
  • неконтролируемый уровень сахара в крови;
  • раннее насыщение;
  • вздутие живота;
  • плохой аппетит и потеря массы тела.

Диагноз диабетического гастропареза основывается на следующих критериях:

  • клинические проявления (раннее насыщение, тошнота, рвота, вздутие живота);
  • отсутствие коррекции гликемического профиля, несмотря на проводимую терапию;
  • снижение секреторной функции желудка;
  • отсутствие обструкции в желудке или тонкой кишке, подтвержденной эндоскопией или радиографией с использованием бария.

Лечение

Терапия направлена на устранение симптомов и включает:

  1. диетическое питание — обезжиренная пища, частые дробные приемы пищи, гомогенизированная жидкая пища, насыщенная витаминами, энтеральное питание, парентеральное питание при нарушении моторики;
  2. контроль гликемического профиля;
  3. медикаментозную терапию — стимуляторы моторно-эвакуаторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта (прокинетики): итоприд, домперидон и метоклопрамид;
  4. хирургические методы — желудочная электростимуляция; имплантируемое устройство для желудочной стимуляции (выбор для пациентов с тяжелым гастропарезом, не поддающимся лечению другими методами).

Заболевания тонкой кишки

Могут быть обнаружены более чем у 80% пациентов с длительным анамнезом СД. Наиболее частым (23% пациентов в большинстве исследований) и общим нарушением является замедление кишечного транзита.

Длительная гипергликемия тонкой кишки при автономной невропатии (вагусной и симпатической) приводит к нарушению подвижности тонкой кишки, снижению секреции или уменьшению всасывания. Нарушенная подвижность тонкого кишечника ведет к слабому перемещению пищи, вызывает усиленное размножение бактерий, полную мальабсорбцию, способствует слабому ионному обмену, что заканчивается увеличением внутриполостной осмолярности, пассивным передвижением жидкости в полости кишечника и поносом.

  • водянистый, безболезненный ночной понос;
  • боль в животе;
  • нейропатия тонкой кишки;
  • вздутие живота.

Лабораторные и инструментальные исследования — копрология, анализ кала на дисбактериоз, колоноскопия, гастроинтестинальная эндоскопия с биопсией (гистология и бактериология).

Диагноз обычно основывается на исключении других причин диареи, таких как лекарственные (метформин, антибиотики широкого спектра действия) или глютеновая болезнь.

Лечение

Неотложная помощь — повторная гидратация и коррекция электролитных нарушений, кишечные антисептики, антидиарейные средства (Лоперамид, Смекта). Длительное лечение: постоянный контроль за гликемическим профилем и диабетической энцефалопатией.

Заболевания толстой кишки

  • наличием ДАН;
  • снижением желудочно-ободочного рефлекса;
  • уменьшением основного давления внутреннего анального сфинктера (автономная иннервация);
  • дисфункцией внешнего анального сфинктера и лонно-ректальных мышц, приводящей к снижению расслабляющей способности;
  • нарушением гликемического профиля;
  • уровнем субстанции Р, которая стимулирует панкреатическую секрецию, секрецию электролита и кишечную подвижность.
  • запоры;
  • усиление потребности в слабительных средствах; недержание кала.

Лабораторные и инструментальные исследования:

  • копрология;
  • ректороманоскопия;
  • исключение других причин запора (например, гипотиреоидной или лекарственной этиологии);
  • аноректальная манометрия.

Лечение

Терапия запора включает в себя:

  • гидратацию;
  • регулярную физическую активность;
  • увеличение количества пищи с содержанием грубой клетчатки;
  • прием лактулозы;
  • применение осмотических слабительных средств в более тяжелых случаях.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Термин «неалкогольная жировая болезнь печени» (НАЖБП) используется для описания состояния печени у пациентов с патологией, характерной для алкогольного поражения печени, но не имеющих в анамнезе значительного употребления алкоголя. Этиология неизвестна, но заболевание часто связывают с СД 2 типа и ожирением. В некоторых случаях НАЖБП проявляется в виде неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) с различной степенью воспаления. В очень редких случаях это может привести к циррозу печени. Данные о распространенности НАЖБП у пациентов с СД противоречивы и имеют существенный диапазон колебаний — от 34 до 78%, а при сочетании с ожирением — до 100%. При этом морфологически стеатогепатиты составляют 50%, а циррозы — 19% [6]. Поскольку НАЖБП часто сочетается с нарушениями углеводного и липидного обмена, ее все чаще стали считать компонентом метаболического синдрома (МС). Распространенность МС у больных НАЖБП составляет более 40%. МС является предиктором НАЖБП. В последние годы к проблеме МС привлечено особое внимание клиницистов. МС представляет собой комплекс многих взаимосвязанных между собой нарушений (инсулинорезистентность (ИР) с относительной гиперинсулинемией, нарушение углеводного обмена, абдоминальное висцеральное ожирение, артериальная гипертензия, атерогенная дислипидемия, микро-протеинурия, гиперкоагуляция, гиперурикемия или подагра, НАЖБП) (рис. 1).

Рис. 1. Основные составляющие метаболического синдрома

Современное понятие НАЖБП охватывает широкий спектр поражений печени и включает две ее основные формы: жировую дистрофию печени и НАСГ. Взаимосвязь патогенеза НЖБП с ИР позволяет считать это заболевание одним из независимых компонентов МС, клиническая значимость которого заключается в значительном прогрессировании атеросклеротического поражения сосудов (рис. 2). В некоторых случаях возможна трансформация НАСГ в цирроз, что требует проведения трансплантации печени. Жировая инфильтрация печеночных клеток лежит в основе жировой дистрофии печени. Морфологическим критерием жировой дистрофии является содержание триглицеридов в печени более 5-10%. При прогрессировании НАСГ в печени выявляются воспалительно-некротические изменения, которые больше напоминают гепатит, вследствие чего при обнаружении подобного поражения печени устанавливается диагноз «НАСГ». В связи с этим большинство исследователей сходятся во мнении, что НАЖБП является печеночной составляющей МС. Снижение чувствительности к инсулину проявляется в жировой, печеночной, мышечной тканях, в надпочечниках. В жировой ткани ИР характеризуется нарушением чувствительности клеток к антилиполитическому действию инсулина, что приводит к накоплению свободных жирных кислот и глицерина, которые выделяются в портальный кровоток, поступают в печень и становятся источником формирования атерогенных ЛПНП. Кроме этого, ИР гепатоцитов снижает синтез гликогена и активирует гликогенолиз и глюконеогенез.

Рис. 2. Основные формы НАЖБП. Адаптировано по [21]

На рисунке 3 представлена схема «двойного удара» в развитии жировой болезни печени. На ранних стадиях повреждения печени усиливается воздействие TNF-a на гепатоциты, одновременно он инициирует различные клеточные сигналы, повышающие проницаемость митохондриальной мембраны, что приводит к высвобождению реактивных форм кислорода и способствует апоптозу гепатоцитов — «первый удар». Однако большинство здоровых гепатоцитов использует потенциально «летальные» сигналы для активации множественных адаптивных разнонаправленных ответов, что позволяет клеткам выжить. «Второй удар» подавляет эту адаптационную способность и также приводит к апоптозу. Даже в том случае, когда адаптация к «первому удару» успешна и гепатоцитам удается выжить, они становятся очень уязвимыми к отрицательным воздействиям. Это приводит к частичной деполяризации внутренней митохондриальной мембраны, и в случае нарушения трансмембранных ионных градиентов происходит некроз клетки.

Рис. 3. Схема «двойного удара» в развитии жировой болезни печени. Адаптировано по [21]


Примечание: TNF-a — фактор некроза опухоли а.

Лечение

У большинства пациентов НАЖБП характеризуется длительным, стабильным бессимптомным течением. Поэтому, по современным представлениям, специальная фармакотерапия показана только больным с прогрессирующим течением этого заболевания или высоким риском его прогрессии. Ожирение, СД 2 типа, гиперлипидемия — основные состояния, ассоциируемые с развитием НАЖБП.

Фармакотерапия НАЖБП представлена в таблице 1. Необходимыми условиями для устранения ИР — главного патогенетического фактора НАЖБП — также являются мероприятия, направленные на снижение массы тела: изменение образа жизни, уменьшение калорийности питания, увеличение двигательной активности. Для лиц с избыточной массой тела и ожирением реально достижимая цель — ее снижение примерно на 7-10% за 6-12 месяцев. Снижение массы тела должно сочетаться с физической активностью умеренной интенсивности (минимум 30 минут в день). Регулярная мышечная активность приводит к метаболическим изменениям, снижающим ИР. Многочисленные данные о влиянии снижения массы тела на состояние печени весьма противоречивы. Показано, что быстрая потеря массы тела закономерно приводит к нарастанию активности воспаления и прогрессии фиброза. В то же время ее снижение на 11-20 кг/год положительно влияет на выраженность стеатоза и воспаления, степень фиброза печени. Безопасной считается потеря массы до 1600 г в неделю для взрослых и до 500 г — для детей. Это достигается при суточном калораже пищи 25 ккал/кг и активных физических упражнениях или применении ингибитора кишечной липазы орлистата. На фоне нормализации биохимических показателей печени отмечается достоверное уменьшение стеатоза, воспаления, повреждения и фиброза печени. Ранняя диагностика НАЖБП и определение факторов риска неблагоприятного течения заболевания являются важными в выборе адекватного метода лечения, способного предотвратить дальнейшее прогрессирование НАЖБП. В связи с этим все пациенты с МС и высокой вероятностью НАЖБП, и особенно НАСГ, должны быть обследованы с целью оценки состояния печени. Наиболее информативным методом оценки состояния печени является биопсия.

Таблица 1. Фармакотерапия НАЖБП

Основным в лечении НАЖБП является снижение массы тела за счет изменения образа жизни, а также лечение ИР и других компонентов МС. Предложенные фармакологические препараты для лечения НАЖБП могут быть использованы врачами в своей практике.

Цирроз печени

Цирроз — это конечная стадия хронических заболеваний печени различной этиологии, его главные отличительные черты — узловая перестройка паренхимы и распространенный фиброз. Различают две формы цирроза печени:

  • макроузловой — большинство узелков больше 3 мм в диаметре;
  • микроузловой — большинство узелков меньше 3 мм в диаметре.

На ранней стадии цирроз проявляется потерей аппетита, тошнотой, снижением массы тела, усталостью, слабостью, истощением; на стадии декомпенсации — отеком ног и асцитом, гематомами, кожным зудом, желтухой, печеночной энцефалопатией.

Лабораторные и инструментальные исследования — компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), биопсия печени («золотой стандарт»).

Лечение

Терапия цирроза печени основывается на приеме гепатопротекторов, легких слабительных средств, бета-адреноблокаторов (для коррекции портальной артериальной гипертензии), мочегонных средств, уменьшении содержания белка в пище.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Является наиболее частой первичной опухолью печени. Ее распространенность в западных странах составляет 4 случая на 100 000 населения. Большинство больных этим заболеванием умирают в течение 1 года после установления диагноза. Частота встречаемости гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с СД в 4 раза превышает частоту в общей популяции. Вероятная последовательность событий, приводящих к возникновению гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с СД, включает гиперинсулинемию, ускоренный липолиз, аккумуляцию липидов в гепатоцитах, оксидативный стресс с формированием избытка свободных радикалов. Результатом оксидативного стресса является повреждение ДНК и некроз гепатоцитов. Восстановление структуры ткани происходит с пролиферацией клеток и фиброзом. Однако в ходе этого процесса велика вероятность возникновения хромосомной нестабильности и появления генетических дефектов, что и предрасполагает к злокачественной трансформации. Важным фактором, участвующим в канцерогенезе, является инсулиноподобный фактор роста 1, который способствует пролиферации клеток, активируя субстрат 1 инсулинового рецептора. В свою очередь высокая концентрация субстрата 1 инсулинового рецептора оказывает туморости-мулирующий эффект за счет усиления пролиферации клеток, в ходе которой происходит потеря части информации ДНК, включая гены, подавляющие опухолевый рост. Больным с высоким риском развития рака печени целесообразно проведение скрининговых исследований и определение маркера опухоли — альфа-фетопротеина (АФП). Цель подобного наблюдения — выявление карциномы на стадии, когда она может быть удалена. Частота проведения исследований должна определяться гистологическим типом опухоли. Скрининговые исследования АФП и УЗИ печени через каждые 6 месяцев необходимо начинать в возрасте 35 лет.

Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность (ОПН) — это развитие печеночно-клеточной недостаточности с энцефалопатией в течение 8 недель после появления первых признаков при отсутствии поражений печени в анамнезе. ОПН возникает при резком нарушении функции печени, вызванном поражением ткани органа вследствие разнообразных причин. ОПН характеризуется высокой смертностью, обусловленной в основном отеком мозга и инфекционными осложнениями. Частота развития ОПН у пациентов с СД почти в два раза выше, чем в контрольной группе (2,31 против 1,44 на 10 000 человек в год соответственно). При этом риск ОПН остается значительным даже после исключения из анализируемой группы пациентов с заболеваниями печени и подвергавшихся лечению троглитазоном (пероральным гипогликемическим препаратом с доказанной гепатотоксичностью). В то время как механизмы взаимосвязи СД и ОПН остаются неясными, гепатотоксический эффект пероральных сахароснижающих препаратов не вызывает сомнении. При анализе медицинской документации 171 264 пациентов с СД удалось установить, что в 35 случаях (1 на 10 000 человек в год) ОПН не имела других причин, кроме применения инсулина, производных сульфонилмочевины, метформина и троглитазона.

Вторичная гипогликемия, возникающая из-за снижения глюконеогенеза вследствие дефицита гликогена и увеличения циркулирующего уровня инсулина, — характерное для ОПН состояние, требующее интенсивного лечения. Исследование глюкозы крови должно проводиться достаточно часто (например, каждые 4 часа), возникшая гипогликемия эффективно купируется 10% или большей концентрации раствором декстрозы.

Наиболее частыми нарушениями электролитного баланса являются гипомагнезиемия и гипофосфатемия. ОПН — это катаболическое состояние, в связи с чем необходимо проводить зондовое питание для предотвращения истощения. Пациентам с быстротекущей ОПН требуется назначение коллоидов и вазопрессоров (например, норэпинефрина). Невосприимчивая к терапии гипотензия обычно вызвана претерминальной печеночной недостаточностью, сепсисом или панкреатитом, который может осложнить течение ОПН, особенно при передозировке ацетаминофена. Схемы ведения пациентов с ОПН в зависимости от осложнений представлены в таблице 2. Коррекция гастроэнтерологических осложнений при СД включает использование препаратов из группы антиоксидантов, к которым относится альфа-липоевая (тиоктовая) кислота (Тиогамма). Тиоктовая (альфа-липоевая) кислота, открытая и изученная в 1948-1952 гг., является неотъемлемой частью клеток организма, высвобождающих энергию аэробным путем. Физиологическое действие альфа-липоевой кислоты многообразно, что в первую очередь связано с ее центральной ролью в дегидрогеназных комплексах, прямо или косвенно влияющих на многие стороны обмена веществ [1]. Препарат Тиогамма:

  • обладает гепатопротективным эффектом, который заключается в стимулировании глюконеогенеза в печени;
  • препятствует процессу накопления липидов в печени;
  • оптимизирует белковый и углеводный обмен;
  • участвует в окислении жирных кислот и ацетата, предупреждает развитие жирового стеатоза печени;
  • подавляет синтез оксида азота гепатоцитами (профилактика и купирование реологических расстройств и сосудистых нарушений).

Таблица 2. Схемы ведения пациентов с ОПН в зависимости от осложнений

Правила приема пищевой соды при лечении сахарного диабета

Способ терапии диабета при помощи пищевой соды применяется довольно давно. Само заболевание делится на 1 и 2 тип. 2 тип считается приобретенным, распространен и возникает чаще в зрелом возрасте.

Общие сведения

Метод лечения бикарбонатом применим только в случае дополнения к основному лечению, он связан с риском и используется только при СД 2 типа.

У таких больных физическая активность снижена, питание не сбалансировано и имеется наследственность, ожирение, работа не только поджелудочной железы, но и печени основательно нарушена.

Что характерно для сахарного диабета 2 типа? Здесь всегда наличествует инсулинорезистентность клеток, ожирение и нарушение функций печени и поджелудочной. Поэтому некоторые умельцы решаются снижать вес и лечить себя при помощи бикарбонатного соединения. И хотя оно считается народным средством, вряд ли его использование так уж обоснованно.

Чем бикарбонат привлекателен? Сода пищевая – это известный всем бикарбонат натрия (шексо).

При добавлении в нее раствора слабой кислоты она разлагается на хлорид натрия и углекислый газ. Привлекательна исключительно своей дешевизной и неограниченным сроком хранения. В целом она достаточно безопасна, в некоторых случаях может действительно помочь.

Прием внутрь подщелачивает содержимое желудка, секретируемых жидкостей в организме. Применяют шексо при изжоге в качестве скорой помощи, гнойном рините, отравлениях, стоматите, язвах.

Также минеральный раствор применяют для обработки укусов насекомых наружно, при легких ожогах, некоторые пытаются отбелить содой зубы, хотя это вредно.

Пользу соды от диабета можно объяснить тем, что повышение кислотности всегда свидетельствует о патологии в организме (в частности, СД 2 типа) всегда сопровождается закислением в печени и поджелудочной). Бикарбонат натрия в таких случаях нормализует показатели рН крови.

В чем польза и вред

Лечение применять нельзя, если:

  • имеется непереносимость;
  • детский возраст;
  • присутствует переедание и метеоризм;
  • СД 1 типа;
  • ГБ;
  • патологии ЖКТ;
  • онкология;
  • ГВ и беременность;
  • гипоацидные гастриты;
  • выполняется прием щелочных минеральных вод;
  • хронические заболевания.

Натрия бикарбонат не сочетается с приемом алюминия и магния.

Воздействие соды на организм

Сода действует на организм следующим образом:

  • кислотность сока изменяется;
  • стабилизируется функционирование ЦНС;
  • выводятся шлаки и токсины
  • выравниваются обменные процессы;
  • на раны оказывается бактерицидное воздействие.

Современное питание часто содержит в себе повышенное количество углеводов, которые при своей переработке образуют кислоты – молочная, щавелевая, уксусная и пр. Организм закисает, вес растет. А это всегда связано с СД.

Лечение содой

Для снижения лишних кг полезными считаются содовые ванны. Их принимают в течение 10 дней. На 1 ванну нужно 500 г бикарбоната, при температуре 38 градусов, время пребывания в ванне не больше 20 минут.

Если принять такую ванну даже один раз, теряется до 2 кг веса. Для улучшения эффекта можно добавить лимонный экстракт, эвкалиптовое или можжевеловое масло – 10-15 капель.

Сода при диабете — чистит организм,, способствуя лучшему всасыванию лекарств. Из-за уменьшения показателя кислотности, стабилизируется функционирование печени и поджелудочной, они становятся более активны в работе. Продуцирование инсулина повышается. При терапии кетоацидотической комы минерал вводится в/венно.

Это возможно потому, что при коме в крови накапливаются кетоновые тела, которые меняют рН в сторону закисления и введение гидрокарбоната натрия является иногда единственным способом выведения больного из комы. Особенно это практиковалось во время военных действий прошлого века.

Как принимать? Гидрокарбонат внутрь принимают при диабете малыми дозами: на ложке щепотку растворить в половине стакана кипятка, довести до 200 мл путем вливания холодной воды и выпить все сразу натощак.

Тот, кто пьёт соду, может разводить ее в молоке – это улучшает ее вкус. Если не возникло тошноты, рвоты, головокружения, болей в эпигастрии и снижения АД, принимают далее в течение недели.

Дозировку постепенно увеличивают до 0,5 ч.л. после 2 недель приема делается перерыв на 7 дней, в это время необходимо проверить кислотность и сдать кровь на сахар. Затем курс повторяется.

С профилактической целью от диабета второго типа прием соды проводят единожды каждую неделю.

Способы применения соды по методике профессора И. П. Неумывакина, автора книги «Сода — миф или реальность». Приготовленный выше смесь глотают маленькими порциями, 3 раза в день 3 дня подряд за 15 минут д/еды.

Затем перерыв на 3 дня, курс повторяют, но соду уже используют 0,5 ч. л./стакан воды. Внутрь бикарбонат принимают не больше 7 дней.

Иван Павлович Неумывакин – профессор с мировым именем, который является сторонником нетрадиционной медицины. По мнению ученого, проблема и причина заболеваний заключается в нарушении КЩР, которое должно быть постоянным. Но чтобы начать лечение диабета содой, он рекомендует пройти полное обследование для исключения противопоказаний, указанных выше.

Сода при изжоге

Можно ли пить соду при изжоге часто? Следует учесть, что если изжога беспокоит часто, бикарбонат не применяется больше недели.

В противном случае может развиться «кислотный рикошет» — кислота быстро нейтрализуется, чтобы после короткого времени появиться с новой силой.

Почему это происходит? Потому что бикарбонат при разложении выделяет углекислый газ, который повышает кислотность желудка и проявляется это при частом использовании указанного соединения.

Наружное применение соды

Сахарный диабет всегда сопровождается снижением иммунитета, вследствие чего подолгу не заживают любые ранки, а возникают они часто. В таких случаях применение минерала вполне оправдано, потому что микробы предпочитают размножаться в кислой среде. А сода такой вариант исключает, поскольку считается слабым антисептиком.

Кроме того, данная соль натрия ускоряет регенерацию тканей и ее успешно применяют при заживлении длительных хронических поражений и язв. Поэтому многие мази содержат соду. Их можно изготовить и в домашних условиях. Половину бруска 72%-ного хоз. мыла перетирают в крошку, и кипятят до растворения в стакане воды. В остывшую смесь добавляют 1 ч.л. порошка, % капель глицерина. После загустения смесь готова.

Пораженную поверхность сначала обрабатывают перекисью водорода, затем наносят на полчаса мазь. Раны не перевязывают. При сильном жжении слой мази убирают салфеткой.

2% -ный раствор гидрокарбоната натрия с добавлением 3-4 капель йода используется при насморках для промывания носа, полосканиях горла – это давно практикуемый метод. Лечение сахарного диабета: надеяться только на соду, конечно, нельзя.

Принимать прописанные ПССП при диабете необходимо. Кроме этого, соблюдение диеты, исключение стрессов, психоэмоциональных перегрузок, и наличие умеренной физической активности еще никто не отменял.

Бикарбонат, в лучшем случае, метод вспомогательный и дополнительный в схеме общего оздоровления.

Американские исследователи одно время выдвинули теорию, что содой можно лечить диабет, потому что сода улучшает работу печени, выводя шлаки и уменьшая ее кислотность пить соду при сахарном диабете для лечения можно.

Тогда, дескать, поджелудочная железа начинает производить больше инсулина. Но научного подтверждения эта теория не получила, потому что возникает вопрос — у младенцев, у которых развивается диабет, о каких шлаках может идти речь? Врачи сходятся в одном: данное слабощелочное соединение может ощелачивать кровь и выделяемые организмом жидкости.

Спор о ее пользе при внутреннем применении ведется до сих пор. Академик Ольга Бутакова резко отрицательно относится к использованию бикарбоната внутрь, объясняя это тем, что это минеральное соединение – вещество неорганической природы, щелочное по составу и не может давать пользу. Оно растворяет жиры (поэтому применяется в хозяйстве для растворения и очищения от жиров), при поступлении внутрь оно с таким же успехом начинает растворять жиры клеток мозга и др. тканей и здесь.

Да, ее вводят в вену при диабетической коме, но с клетками она здесь не сталкивается. Бикарбонат применим только для полосканий, принятия ванн, наружно и т.п.

Профессор Неумывакин, наоборот, считает, что сода и сахарный диабет совместимы и использование данного минерального соединения должно входить в комплекс лечения диабета, потому что она имеет ощелачивающее действие на организм.

А при диабете организм закислен, отсюда и нарушение работы эндокринной системы, ферментов и пр. Пищевая сода при сахарном диабете 2 типа нейтрализует вредные вещества в организме.

Мнений много, но несомненно одно – всего должно быть только в меру. Если вы решились на лечение гидрокарбонатом, он может стать спасением только для тех, кто страдает вторым типом заболевания. Применяйте ее в рамках 1 курса.

Гастропарез как осложнение сахарного диабета

Сахарный диабет является патологией, которая отображается на работе всех внутренних органов человека. Больше страдает нервная система, снижается проводимость импульсов, чувствительность, рефлексы. При длительно текущей гипергликемии одни из осложнений может стать развитие пареза желудка при сахарном диабете (гастропарез). Он представляет собой частичный паралич гладкой мускулатуры органа, что препятствует нормальному прохождению пищи через него.

Клиническая картина

Возникновение пареза желудка при сахарном диабете начинается бессимптомно. Заболевание можно распознать только тогда, когда патология запущена. Типичными симптомами являются:

  • изжога;
  • тяжесть в эпигастрии даже при незначительном объеме пищи, в нижней части живота;
  • отрыжка;
  • нестабильность стула, что может говорить о вовлечении кишечника в процесс;
  • наличие кислого привкуса.

Отсутствие такой клинической картины установить гастропарез можно лишь при помощи специального обследования – гастрографии. Наличие патологии препятствует поддержанию гликемического показателя в нормальных пределах.

Последствия и осложнения

Важно понимать, что обычный гастропарез отличается от диабетического, поскольку при нем наблюдается неполный паралич мышц. Во время пареза желудка при сахарном диабете речь идет о мышечной слабости. В основе патологии лежит снижение работоспособности вагуса – блуждающего нерва за счет повышения уровня сахара.

Уникальность блуждающего нерва обусловлена его влиянием на человеческий организм. Он контролирует:

  • пищеварительные процессы;
  • деятельность сердца;
  • половую функцию.

Патофизиологическая цепочка гастропареза.

  1. Медленное опорожнение желудка приводит к тому, что к моменту следующего приема пищи в нем остается непереваренная еда.
  2. Это вызывает чувство сытости при употреблении незначительных порций.
  3. Желудок начинает растягиваться, что провоцирует развитие таких симптомов, как вздутие, отрыжка воздухом, рвота, тошнота, спазмы, у пациентов часто болит живот.

На более поздних стадиях может развиться язвенная болезнь, которая будет спровоцирована хеликобактерной инфекцией, имеющей хорошую среду для выживания в условиях растянутого органа. Диабетическая язва желудка поддается лечению значительно хуже, чем без этого заболевания. Ее отличительной чертой является отсутствие болевых ощущений.

Взаимосвязь с гликемией

Корреляция с показателями уровня сахара обусловлена протекающими в организме процессами. Введение пациентам инсулина вызывает гипогликемию, если человек после инъекции ничего не съел. Наличие гастропареза влияет на переваривание пищи, оно замедляется, а организм не получает необходимых углеводов. Это приводит к повышенному риску снижения уровня сахара.

Главной проблемой считается то, что ни врач, ни пациент не знают, какая часть содержимого желудка осталась в нем. Наличие такой информации дало бы возможность титровать дозу инсулина.. Либо заменить препарат на пролонгированный, чтобы снизить вероятность падения уровня глюкозы крови.

Опасность заключается в том, что прохождение пищи в кишечник невозможно предсказать, и никто не знает, какая часть осталась в желудочном просвете. Если органы пищеварения здоровы, нет органических патологий, то продвижение пищевого комка достигает не больше трех часов. А жидкая пища задерживается всего на несколько минут.

Если речь идет о желудочном спазме или спазме привратника, его стенозе, то еда остается в просвете желудка длительное время – до нескольких дней. Как итог – постоянное снижение уровня гликемии ниже нормы, вплоть до развития гипогликемической комы. А при спонтанном прохождении пищевых масс в кишечник – сахар крови может стремительно вырасти. Это обуславливает большие трудности относительно контроля гликемии.

При втором типе патологии

Основным отличием первого и второго типа диабета является то, что в последнем случае поджелудочная железа синтезирует некоторое количество инсулина. Это означает, что у таких пациентов степень тяжести ниже. Но здесь тоже есть загвоздка: продукция инсулина наступает лишь тогда, когда пищевой комок попал в просвет двенадцатиперстной кишки. Пока этого не случилось, организм поддерживает минимальные возможные для него уровни сахара.

Таким пациентам назначается низкоуглеводная диета, поэтому организм диабетиков не должен продуцировать большое количество инсулина. Это обуславливает то, что клинические проявления пареза желудка не так страшны. С другой стороны он может повлиять на усвояемость гипогликемических препаратов, поскольку замедляется их растворение и переработка организмом из-за скопления пищи.

Если опорожнение просвета желудка медленное, но постоянное, то не возникнет резких скачков сахара. Они возможны тогда, когда орган опорожниться внезапно и полностью, такой процесс приведет к резкой гипергликемии. Стабилизировать уровень сахара возможно лишь посредством вмешательства врачей, которые назначат пациенту инсулин короткого действия.

При диабетическом гастропарезе может развиваться синдром утренней зари. Его возникновение подразумевает обязательное лечение патологии. Запуск патофизиологического механизма начинается с приема пищи на фоне нормального уровня сахара в вечернее время. Из-за гастропареза еда осталась в желудке. Ночью возможно расслабление сфинктеров под влиянием вагуса, что приведет к резкому опорожнению органа, а также высоким цифрам сахаров. Утром пациент просыпается с гипергликемией.

Важно отметить, что сахарный диабет, спровоцировавший гастропарез, тяжелее поддается терапии. Особенно это касается тех лиц, которые соблюдают все диетические рекомендации врача, а также вынуждены вводить большие дозы инсулина. Как итог – развитие тяжелых гипогликемий, вплоть до коматозного состояния.

Что делать

При обнаружении пареза желудка при сахарном диабете, который привел к нестабильным цифрам гликемии, в первую очередь следует отыскать способ, который позволит контролировать углеводный обмен. Ведь постоянное титрование инсулина невыход, и может принести пациенту вред. Важно понимать, что это заболевание можно предупредить, а лечить его крайне тяжело. Поэтому нужно уделить свое внимание превентивным мерам.

Коррекция рациона как метод лечения

Оптимальным вариантом решения проблемы является соблюдение диеты. Для улучшения эффекта рекомендован специальный комплекс упражнений, который будет стимулировать работу органов пищеварения.

Пациенты тяжело перестраиваются на новый для них рацион, поэтому врачи советуют делать это постепенно. Нужно придерживаться следующих рекомендаций::

  • за 20 минут до еды пить 300-400 миллилитров воды. Это позволит запустить работу пищеварительного канала;
  • ограничить количество употребляемой клетчатки либо продукты, содержащие ее, следует обрабатывать в блендере до получения однородной массы;
  • любая пища должна быть тщательно пережевана;
  • чтобы желудочный сок был более щадящим, необходимо устранить из рациона тяжелые продукты, такие как жирное мясо, некоторые морепродукты. Лучше отдавать свое предпочтение мясу птицы;
  • последний прием пищи должен быть не меньше, чем за 4, а лучше 5 часов до сна, при это ужин не должен содержать много белка;
  • при втором типе сахарного диабета три основных приема пищи рекомендовано поделить еще на две части, чтобы вышло 6 полноценных перекусов за день;
  • если речь идет о тяжелом парезе желудка, то лучше отказаться от твердой пищи, а заменить ее на пюре, супы, жидкие бульоны на нежирном мясе или овощах.

Важно отметить, что при парезе желудка по причине сахарного диабета необходимо максимально исключить клетчатку из рациона. Такой шаг обусловлен тем, что она может вызвать так называемую закупорку в выводящем отверстии желудка. Поэтому продукты, которые содержат ее большое количество, разрешены к употреблению в минимальных количествах только на начальных стадиях болезни. Также следует отказаться от слабительных средств, которые основаны на волокнах клетчатки – семена льна, подорожника.

Источники: http://medi.ru/info/11125/, http://endokrinologiya.com/diabetes/medicines/soda-pri-diabete-2-tipa, http://diabetsaharnyy.ru/oslozhneniya/gastroparez.html

Комментировать
0
254 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector