Психические расстройства при диабете

Психические расстройства при диабете проявляются главным образом в форме общей нервности с раздражительностью, не устойчивостью настроения быстрой утомляемостью и головными болями.

Эти явления при соблюдении диеты и соответствующем лечении на длительные периоды времени исчезают, в особенности на ранних этапах течении болезни. Не редко встречаются более или менее продолжительные легкие депрессивные состояния.

Эпизодически наблюдаются приступы повышенного аппетита и жажды; на поздних этапах тяжело протекающего диабета ослабевает половое влечение, причем у женщин значительно реже, чем у мужчин. Наиболее резкие психические расстройства наблюдаются при диабетической коме. В ее развитии можно выделить три фазы.

Фазы психического расстройства:

• Покоя, сна и потери сознания, непосредственно переходящую одна в другую.
• Психические расстройства в форме путаности, галлюцинаций, бреда, возбуждения встречаются в клинике диабетической комы редки. При переходе от первой стадии ко второй иногда имеют место основные фантастические переживания, а в течении третей-судорожные подергивания и эпилептиформные припадки. Сходные психически расстройства характеризуют и гипогликемическую кому.

Другие резкие психические расстройства в клинике сахарного диабета исключительно редки и относятся к казуистике. Большинство диабетических психозов описаны у больных пожилого возраста, в действительности представляют собой атеросклеротические, пресенильные и синельные психозы, ошибочно расцениваются в качестве диабетических.

На основании, что в картине болезни наблюдалась гликозурия — расстройство, как выяснилось имеющее место при многих органических заболеваниях головного мозга. Столь же ошибочным является, по видимому, отнесение к числу диабетических циркулярно протекающего психоза с приступами депрессии, иногда тревожной, описанного французскими авторами под названием «delire de ruine» и «vesanie diabetique» (Le Cran du Saulle и др.). Это психическое расстройство оказалось периодическим артериосклеротическим, или маниакально-депрессивным, психозом, сопровождающимся глюкозурией.

Возникающий у больных диабетом в период появления и резкого нарастания ацетона и ацето-уксусной кислоты в моче.

Расстройства психики при усиленной инсунолизации

Состояние сонливости с кратковременными эпизодами помрачения сознания. В частности, в форме трансов, в период усиленной инсунолизации, переходящие в псевдо паралитические с исходом в состояния, близкие к тем, которые наблюдаются при болезни Пика.

Кроме того возможны также кратковременные психозы в форме делирия и бредового возбуждения с галлюцинациями и эпизодами аментивной спутанности. Рассматриваемые в качестве эквивалентов диабетической комы.

Неврологические расстройства при сахарном диабете

Неврологические расстройства – раннее и довольно частое осложнение сахарного диабета, встречающееся у 90-100 % больных, затрагивающая все отделы нервной системы: головной мозг (энцефалопатия), спинной мозг (миелопатия), периферическую нервную систему (поли- и мононейропатии), а также вегетативную нервную систему.

Диабетическая энцефалопатия проявляется, в первую очередь, астеническим синдромом: снижением работоспособности, концентрации внимания, общей слабостью, повышенной утомляемостью, частыми сменами настроения. Данные жалобы отчасти обусловлены поражением вегетативной нервной системы, следствием чего могут быть также вегетативные пароксизмы и обмороки.

Одной из наиболее частых жалоб является головная боль, как правило ишемического характера (чувство тяжести, неспособность сосредоточится) или боли напряжения (сжимающей, стискивающей). Общемозговые симптомы в виде расстройства памяти, внимания, замедленного мышления, апатии и депрессивных расстройств, как правило, обратимы в ранней стадии заболевания.

При прогрессировании сахарного диабета могут присоединяться различные очаговые нарушения. Наиболее часто встречаются пирамидная недостаточность и вестибулярные расстройства: головокружение, шаткость походки, нарушение координации движений. Тяжесть и быстрота прогрессирования энцефалопатии прямо пропорциональна степени и длительности имеющейся гипергликемии, т.к. головной мозг не только наиболее чувствителен в перепадам уровня глюкозы в крови, но также подвержен токсическому воздействию побочных продуктов, возникающих при данном заболевании вследствие нарушении углеводного и жирового обмена.

На фоне осложнений сахарного диабета (гипогликемическое состояние, кетоацидоз) могут возникать острые психические и неврологические расстройства в виде галлюцинаций, ступора, нарушения речи, преходящих параличей верхних и нижних конечностей, судорог, расстройств чувствительности и восприятия. Данные симптомы могут маскировать истинный диагноз, что нередко приводят к ошибочной госпитализации больных в наркологические или другие непрофильные стационары, где больной может погибнуть из-за отсутствия квалифицированной неотложной помощи.

Другим грозным и нередким осложнением сахарного диабета является инсульт, что обусловлено частым сочетанием сахарного диабета с гипертонией, однако СД II типа сам по себе является фактором риска, повышающим вероятность развития инсульта в 2-3 раза. Как правило, инсульт носит ишемический характер (инфаркт мозга), что связано с нарушением кровотока и повышенным тромбообразованием в сосудах мозга.

Геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние) более характерен для сочетании СД с гипертонией и осложнений заболевания (кетоацедотическая кома). Поражение спинного мозга (диабетическая миелопатия) развивается при длительном течении заболевания, проявляясь вначале расстройствами чувствительности, функции тазовых органов (произвольного мочеиспускания и дефекации), а также симптомами пирамидной недостаточности (рефлекторной).

Нарушение сознания при сахарном диабете

Заболевание сахарный диабет развивается из-за недостаточной продукции инсулина (гормона поджелудочной железы). При этом нарушается не только углеводный обмен, но и многие другие виды обмена, поскольку инсулин активно участвует также и в обмене жиров и белков. Но в первую очередь диагноз заболевания ставят на основании повышенного содержания сахара в крови (свыше 5,5 миллимоль/л).

Основные признаки сахарного диабета:

· нередко зуд тела, особенно в области промежности.

Возможные осложнения при сахарном диабете –диабетическая прекома и кома (следствие повышенного содержания глюкозы в крови) , и гипогликемическая прекома и кома (пониженное содержание глюкозы).

Таблица. Основные признаки диабетической и гипогликемической прекомы и комы.

Первая помощь при гипогликемическом состоянии.

· При легких проявлениях гипогликемии необходимо срочно дать сладкое (около 100 г печенья или несколько кусочков сахара, 2-3 ч. ложки меда или варенья, конфету). Больному инсулинозависимым диабетом надлежит всегда иметь при себе небольшое количество сахара или других сладостей.

· При наступлении выраженного прекоматозного или коматозного состояния:

— если больной может делать глотательные движения, напоить сладким теплым чаем с 3—4 ст. ложками сахара;

— контролировать состояние больного.

188.130.138.85 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Источники: http://pro-diabet.net/psix-rostroistva/, http://www.detskiysad.ru/medicina/med63.html, http://studopedia.ru/15_43306_narushenie-soznaniya-pri-saharnom-diabete.html