Почему нельзя при диабете ставить имплант

СОДЕРЖАНИЕ
0
65 просмотров
29 января 2019

Протезирование зубов при диабете

Нарушения, происходящие в организме при сахарном диабете, негативно отражаются на состоянии зубов и влекут за собой различные заболевания. При СД уменьшается количество слюны во рту, что приводит к нарушению реминерализации эмали, она теряет прочность и быстро разрушается от кислоты, выделяемой бурно размножающимися в зубном налете бактериями. Кроме этого, при недостатке слюны нарушается баланс микроорганизмов, начинается рост патогенной микрофлоры, а это становится причиной воспалительных процессов в деснах, а затем и в тканях пародонта.

Таким образом, все патологические процессы у диабетика протекают быстрее и нередко становятся причиной преждевременной потери зубов. А это ведет к очередной проблеме – невозможности наладить правильное питание, которое имеет решающее значение при СД. Поэтому протезирование зубов при диабете – жизненно важная задача.

Особенности зубопротезирования при СД

Протезирование зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа – задача не из простых. Она требует высокого профессионализма от стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта, пародонтолога и стоматолога-хирурга, а также от выполнения ряда условий со стороны пациента. И главное из этих условий заключается в том, что диабет должен быть хорошо компенсирован, то есть уровень сахара близок к норме в течение всего времени ортопедического лечения.

Кроме этого, пациенты должны строго соблюдать гигиену: чистить зубы после еды (или хотя бы полоскать рот) и удалять остатки пищи между зубами специальной нитью.

Во время стоматологических манипуляций травмируются мягкие ткани, а как известно, при некомпенсированном диабете раны плохо заживают и времени на это требуется больше.

Ортопедическое лечение подбирается индивидуально, в зависимости от специфики болезни и от количества отсутствующих зубов.

В первую очередь врач должен выяснить, какой у пациента тип диабета, его стадию и диабетический стаж.

Как подготовиться к протезированию при диабете

Чтобы протезирование прошло успешно и не имело последствий в виде осложнений, нужно правильно к нему подготовиться. Кроме того, что диабет должен быть компенсирован, пациенту необходимо:

  • санировать полость рта;
  • строго выполнять все необходимые гигиенические процедуры во избежание появления очагов инфекции;
  • принимать антибиотики по назначению врача для профилактики развития воспалительных процессов.

Установка несъемных и съемных протезов

Если разрушение зубного ряда значительное, используются съемные протезы. При отсутствии единичных зубов обычно показаны мостовидные конструкции.

Ортопедическое лечение пациентов с СД имеет некоторые особенности:

  • Ввиду повышенной утомляемости, диабетикам противопоказаны длительные по времени манипуляции. Обтачивание зубов, снятие слепков, примерку и подгонку протезов производят в несколько приемов и максимально быстро.
  • Процесс препарирования (высверливания твердых тканей зубов, которые мешают пломбированию и протезированию) вызывает у диабетиков сильную боль из-за повышенного болевого порога, поэтому выполняется осторожно и под местной анестезией, подобранной с учетом имеющихся заболеваний.
  • В связи со сниженной иммунной защитой во время ношения протеза могут появиться язвы, вызванные длительным травмированием слизистой оболочки.
  • Металлические конструкции могут ухудшить микрофлору полости рта и вызвать рост грибков или стафилококков. Поэтому диабетикам стараются устанавливать неметаллические протезы.

Имплантация зубов при сахарном диабете

Совсем недавно имплантация зубов была противопоказана людям, которые страдали диабетом. Сегодня этот метод может быть применен, если соблюдены следующие условия:

  • Диабет компенсирован, отсутствует нарушение обмена веществ в костях.
  • Пациент строго соблюдает правила ухода за полостью рта.
  • В течение всего периода установки зубных имплантатов больной находится под наблюдением врача-эндокринолога.
  • Пациент не курит.
  • До операции и в процессе приживления имплантатов уровень глюкозы в крови пациента не должен быть выше 8 ммоль на литр.
  • Отсутствуют заболевания, при которых имплантация зубов противопоказана. К ним относятся патологии щитовидной железы и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые болезни нервной системы.

При имплантации зубов при СД есть определенные сложности. Кроме того, что диабетики быстро устают и их иммунная защита снижена, при таком виде протезирования у этой категории больных нередко наблюдается:

  • Отторжение имплантатов спустя какое-то время после операции.
  • Плохая приживаемость протезов при первом типе диабета, а также при недостаточности инсулина у пациентов с диабетом второго типа.

Если СД не компенсирован, вероятность длительного заживления или потери имплантата выше, чем у здоровых. Как уже говорилось, рекомендуемый для операции уровень сахара крови не должен превышать 8 ммоль на литр. При недостаточно компенсированном диабете имплантат приживается в 1,5 раза дольше, чем при компенсированном. У здоровых людей этот процесс длится около 4-х месяцев на нижней челюсти и до 6-ти на верхней.

Экспериментов с целью сравнения людей с диабетом и без него не проводилось. Все немногочисленные исследования сводятся лишь к наблюдениям за диабетиками во время операции и после нее. В ходе этих наблюдений было установлено следующее:

  • При недостаточной компенсации процесс вживления в костную ткань имплантата происходит намного медленнее, чем при хорошей компенсации.
  • Поддержание нормального уровня сахара создает благоприятные условия для операции и сводит вероятность осложнений к минимуму.
  • Если операция по имплантации прошла успешно и протез прижился, то спустя год не будет наблюдаться никаких различий у пациента с диабетом и без него в плане возможных осложнений и состоятельности протезов.
  • Импланты на верхней челюсти, как правило, приживаются хуже, чем на нижней.
  • Хуже приживаются короткие (меньше 1 см) или, наоборот, длинные (больше 1,3 см) протезы.
  • Риск возникновения воспаления в тканях вокруг имплантата в первые годы после операции у диабетиков невелик, но в дальнейшем вероятность возникновения осложнений у них выше, чем у пациентов без диабета.
  • В качестве профилактики воспалений есть смысл назначать антибиотики.
  • Важно следить за тем, как приживается имплантат, чтобы не допустить преждевременной установки коронки.

Базальная имплантация

Еще один современный метод, который может быть применен для протезирования зубов при СД, — это базальная имплантация. При таком виде ортопедического лечения имплантат устанавливается в базальный слой и кортикальную пластину, не затрагивая альвеолярного отдела. Методика позволяет устанавливать протез при атрофии костной ткани.

Как и при других методах, при базальной имплантации требуется консультация эндокринолога, а обязательным условием успешной операции будет компенсированный сахарный диабет.

Заключение

Протезирование при сахарном диабете возможно. Эндокринологи помогут создать благоприятные условия для операции, а квалифицированные стоматологи (хирург и ортопед) выберут оптимальную для конкретного случая методику.

Имплантация зубов при диабете — за и против

Врачи-имплантологи, врачи-ортопеды и эндокринологи расходятся в ответе на вопрос — ставить ли зубные импланты пациентам, имеющим сахарный диабет. Результаты одних изысканий подтверждают хорошую приживаемость имплантов у пациентов с диабетом (почти сравнимую с результатами имплантации у здоровых людей). Другие исследования говорят о несостоятельности имплантологического лечения у диабетиков.

В этой статье мы рассмотрим, оправдан ли риск протезирования с опорой на импланты у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Факторы, влияющие на успех имплантации зубов при диабете

  1. Стаж диабета. Чем дольше заболевание наблюдается у пациента, тем выше риск имплантологического лечения.
  2. Стадия заболевания и тип диабета. Если пациент хорошо контролирует сахарный диабет, то имплантация зубов возможна. Если пациенту рекомендована только гипогликемическая диета, то шансы на хорошую приживаемость импланта у такого пациента выше, чем у пациента, принимающего гипогликемические препараты. Пациентам с плохо контролируемым сахарным диабетом и пациентам, которые нуждаются в инсулинотерапии, имплантация зубов не рекомендуется. Пациенты с первым типом сахарного диабета хуже переносят имплантацию, чем пациенты, имеющие второй тип диабета, в силу более тяжелого течения заболевания.
  3. Подготовка перед имплантацией. По данным исследований, имплантация зубов была более успешной у тех пациентов, которые прошли санацию полости рта и гигиеническую подготовку, направленную на снижение инфекционных очагов в полости рта. Также на успех имплантации положительно влияет прием антимикробных препаратов перед операцией.
  4. Наличие у пациента сопутствующих заболеваний, таких как кариес, пародонтит, ксеростомия, инфекционные осложнения, болезни сердца и сосудов снижают успех имплантологического лечения.
  5. Конструкция импланта. По данным, полученным американскими учеными, слишком короткие (менее 10 мм) и слишком длинные (более 13 мм) зубные импланты приживаются хуже, чем зубные импланты средней длины.
  6. Расположение имплантов. Опытным путем установлено, что процент успешной приживаемости имплантов на нижней челюсти выше, чем на верхней. Этот фактор должны учитывать врачи-ортопеды при моделировании зуботехнической конструкции.
  7. Сроки приживления. Так как у пациентов с диабетом нарушены обменные процессы, то остеоинтеграция (то есть сращение импланта с костью) достигается медленнее — не менее 6 месяцев. В случае имплантации зубов при диабете нельзя спешить с раскрытием импланта и нельзя применять имплантацию с немедленной нагрузкой.

Комментарий хирурга-имплантолога Алавердова В.П.: «Основные моменты при диабете: каждый случай решается индивидуально. Обязательна консультация и заключение эндокринолога. Если уровень глюкозы в норме и пациент не допускает длительных периодов отклонений от нормы, то имплантация возможна. Иногда можно установить один имплант из нескольких необходимых и несколько месяцев понаблюдать за ним. Естественно, что имплант должен быть высочайшего качества, например Astra-Tech. На мой взгляд, это лучший в мире имплант именно в хирургическом аспекте, так как он себя прекрасно ведет в различных сложных ситуациях.»

Применение имплантации зубов при сахарном диабете не имеет однозначных решений. Планирование лечения должно проходить индивидуально в каждом конкретном случае. Клиника «Диал-Дент» имеет опыт успешной имплантации зубов при сахарном диабете. Успех гарантируется благодаря правильной диагностике, внимательной оценке состояния пациента, правильному подбору системы зубных имплантов и точному расчету необходимого количества зубных имплантов, а также внимательному учету всех параметров, о которых говорилось выше.

Специалисты клиники хирурги-имплантологи Алавердов В.П. и Якименко И.И., а также стоматологи-ортопеды Цукор С.В. и Иваньков А.С. специализируются на помощи пациентам с сахарным диабетом. Приходите в «Диал-Дент» на бесплатную консультацию и наши специалисты смогут ответить на все ваши вопросы по поводу имплантации зубов при сахарном диабете или же подберут современные альтернативы протезирования зубов.

Пример имплантации зубов при диабете смотрите тут.

Почему нельзя при диабете ставить имплант

Большинство врачей-стоматологов отвечают неоднозначно на вопрос о возможности установки зубных имплантов пациентам с сахарным диабетом. В одних случаях врачи наблюдают превосходную приживаемость имплантов у диабетиков, в других — приходят к выводу об абсолютной несостоятельности подобного лечения у больных сахарным диабетом.

В чем же тут подвох? Оказывается перед тем как делать вывод о необходимости установки имплантов пациенту врач-стоматолог обязательно должен согласовать свои действия с эндокринологом. Из статьи вы узнаете, в каких случаях больному диабетом не запрещен такой вид стоматологического обслуживания, каковы требования к устанавливаемым протезам, а также какие факторы оказывают влияние на успешность имплантации зубов при сахарном диабете.

Главные проблемы при имплантации у диабетиков

Ставить зубные импланты больным сахарным диабетом с большой осторожностью врачи-стоматологи должны в связи с тем, что:

  1. очень часто наблюдается отторжение имплантов через некоторое время после установки;
  2. отмечается плохая приживаемость импланта у больных с первом типом диабета, а также у второтипников с абсолютной недостаточностью инсулина, поскольку при этом процесс образования новой костной ткани полностью нарушен.

Помимо этого, больные диабетом обычно обладают сниженной системой иммунного ответа, а также очень быстро устают во время таких процедур.

Кому не запрещена имплантация при диабете?

Имплантация зубов у больных сахарным диабетом возможна при соблюдении определенных условий:

    • компенсированный диабет второго типа при условии отсутствия нарушений костного метаболизма.
    • обязательное наблюдение эндокринолога на протяжении всего периода установки зубных имплантов.
    • тощаковый уровень гликемии не выше 7 ммоль/л (126 мг/дл) в дооперационном периоде, а также на протяжении всего периода приживления.
    • отсутствие такой вредной привычки, как курение, у пациента.
    • соблюдение пациентом основных правил ухода за ротовой полостью.
    • отсутствие иных болезней, являющихся преградой для имплантации зубов (лимфогранулематоз, заболевания органов кроветворения, тиреоидная патология, тяжелые болезни нервного аппарата и т. д.).

Важно понимать, что даже при отсутствии каких-либо противопоказаний к осуществлению имплантации зубов в Москве или в какой-либо другой стране у больных сахарным диабетом, подходить к решению этой проблемы необходимо с крайней осторожностью и пользоваться услугами только квалифицированных специалистов, владеющих техникой проведения операции у данной категории пациентов.

Имеются определенные условия, о которых врач-имплантолог обязательно должен осведомить своих пациентов:

  1. длительность антибиотикотерапии в послеоперационном периоде должна составлять до 10 дней.
  2. уровень гликемии должен быть не выше 7 — 9 ммоль/л (126 — 162 мг/дл) на протяжении всех суток.
  3. существует необходимость частого посещения кабинета стоматолога в послеоперационном периоде вплоть до полного приживления зубного импланта.
  4. увеличивается период остеоинтеграции (приживления импланта) — на нижней челюсти — до 5 месяцев, на верхней — до 8 месяцев. У больных диабетом отмечается нарушение метаболических процессов, а потому у таких больных не нужно спешить с процессом раскрытия импланта. Кроме того, не показано применение имплантации с немедленной нагрузкой.

Источники: http://serdec.ru/prochee/protezirovanie-zubov-diabete, http://dial-dent.ru/potential/implant/pages/implantaciya_zubov_pri_diabete.php, http://endokrinoloq.ru/diabet-i-implantatsiya-zubov

Комментировать
0
65 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector