Сахарный диабет у пожилых людей
В мире проживает свыше 1 миллиарда людей старше 60 лет, что составляет более 11% населения земного шара. К 2035 г. ожидается увеличение численности людей пожилого возраста до 1,5 млрд человек, до 17,6% населения земли. Рост численности населения, повышение качества услуг общественного здравоохранения и увеличение продолжительности жизни способствовали неуклонному росту числа людей пожилого возраста (согласно определению, это люди старше 60 лет) и, естественно, мы стали чаще диагностировать диабет у пожилых людей.
Сахарный диабет у пожилых людей от 60 до 79 лет по оценке IDF достигает 18,6%, это свыше 134,6 млн человек. Диабет у людей преклонного возраста составляет 35% всех случаев. Предполагается, что к 2035 г. эта цифра вырастет до 252,8 млн.
У людей зрелого возраста с сахарным диабетом частота встречаемости его осложнений значительно выше. Они гораздо в большей степени подвержены развитию таких сопутствующих состояний, как утрата трудоспособности, нарушение когнитивных функций, потеря равновесия, падения и переломы, депрессия, образование пролежней, ухудшение зрения и слуха, боли неизвестной этиологии.
Такие случаи требуют индивидуального подхода к контролю сахарного диабета. Однако создать Руководства для ведения этой группы людей, которые были бы основаны на данных доказательной медицины, не представляется возможным. В связи с тем, что нет достаточного числа клинических исследований, проведенных с участием людей этой возрастной категории.
Распространенность и эпидемиология
Диабет у людей преклонного возраста по распространенности, от 2,3% в Нигере и до 64,6% в Федеративных Штатах Микронезии. Северная Америка и страны Карибского бассейна демонстрирует самый высокий показатель региональной распространенности, составляющий 22,1%, тогда как в Африке он составляет 9.6%. В целом, диабет у пожилых людей встречается гораздо чаще среди женщин, чем среди мужчин (19,0% и 18,3%, соответственно). Распространенность сахарного диабета среди пожилых людей растет с возрастом. Однако по мере роста смертности эти показатели выравниваются, а в некоторых случаях даже снижаются.
Диабет у пожилых людей, по странам (возраст 60-79 лет), 2013 г.
Влияние сахарного диабета на пожилых людей
Риск развития некоторых функциональных нарушений значительно выше среди пожилых, у которых присутствуют осложнения диабета. Процесс естественного старения и иные возрастные изменения на фоне СД приводит к тому, что исход заболеваний среди этих людей значительно хуже, чем среди их сверстников без диабета.
Периферическая полинейропатия, которая присутствует почти у 70% престарелых людей с сахарным диабетом, повышает риск падений и переломов, равно как и риск развития эпизодов гипогликемии и гипергликемии. Вероятность развития деменции среди людей таким диагнозом в 1,5 раза выше, чем без него. Это во многих случаях усложняет распознавание и лечение старческого слабоумия на фоне СД. Ряд исследований выявил наличие тесной связи между диабетом и депрессией, которая также может влиять на способность людей ухаживать за собой.
Риски, связанные с лечением
В пожилом возрасте функции почек и печени часто снижены. Диабет приводит к нарушению метаболизма и замедленному выведению лекарственных препаратов из организма. Это повышает риск развития гипогликемии, особенно среди людей пожилого возраста, которых лечат препаратами сульфонилмочевины продленного действия, или находящихся на комбинированной терапии инсулином и сульфонилмочевиной.
Снижение функции почек может привести к гипергликемии вследствие обезвоживания, что увеличивает риск расстройства сознания. Престарелые люди часто плохо питаются, в результате чего происходит утрата костной массы. Хотя потребность в микроэлементах в этом возрасте не отличается от потребности взрослых людей более молодого возраста, потребность в энергии у них снижается. У пожилых людей часто отсутствует аппетит и притупляется чувство жажды.
Контроль и уход
Чтобы свести к минимуму вероятность серьезных отрицательных явлений, пожилым людям с сахарным диабетом, необходимо обеспечить индивидуально подобранное лечение. Кроме того, необходимо своевременно диагностировать сопутствующие заболевания и осложнения.
В каждом отдельном случае оценка функционального состояния и уровня уязвимости, а также сопутствующих рисков, позволяет медицинским профессионалам выработать индивидуальный план ведения таких пациентов, который включает питание и физическую нагрузку.
Существует ряд тестов, позволяющих оценить функциональное состояние и когнитивный статус людей преклонного возраста. Индивидуальный план по уходу за людьми престарелого возраста должен включать регулярный скрининг по выявлению диабетических осложнений и возрастных изменений и синдромов, пересмотр препаратов или доз, назначенных пациенту. Если возникает потребность, то следует рассмотреть необходимость консультации врача-геронтолога.
Кроме того, следует учитывать потребности и возможности тех, кто ухаживает за престарелым человеком с СД, включая пожизненный уход за пожилыми, неизлечимо больными людьми.
Перспективы
Люди преклонного возраста — уникальная и численно растущая группа людей с сахарным диабетом, уход за которыми должен быть индивидуальным. Там, где возможно, политические деятели должны изыскать средства для профилактики СД. Обеспечить услугами здравоохранения возросшее число пожилых людей с диабетом, сохраняя и повышая качество медицинской помощи. Диабет у пожилых людей, это проблема решение которой требует больших финансовых вливаний.
Сахарный диабет у пожилых людей – это важно знать каждому
Сахарный диабет (СД) – это патологические изменения в эндокринной системе, при которых происходит нарушение продуцирования инсулина или же понижение чувствительности клеточных рецепторов к нему, что в результате ведет к увеличению сахара в крови. Это опасный враг, не щадящий ни молодое, ни старшее поколение.
Согласно данным ВОЗ сахарный диабет у пожилых людей диагностируется почти в каждом втором случае обращения. Именно поэтому вопрос профилактики его возникновения остается наиболее актуальным в наше время.
Появление СД
I и II типы сахарного диабета: в чем различия
Сахарный диабет I типа относится к аутоиммунному органоспецифическому заболеванию, при котором происходит деструкция продуцирующих инсулин β-клеток в поджелудочной железе с возникновением полного дефицита инсулина.
Для людей, страдающих подобной проблемой жизненно необходимы ежесуточные инъекции инсулина для предотвращения развития гипо- или гипергликемического состояния. Начало этого диабета, как правило, всегда острое.
Сахарный диабет II типа является наиболее распространенным. Процент заболеваемости составляет 5% от общего количества людей со всех развитых стран.
В данном случае инсулин самостоятельно продуцируется, но вот восприимчивость клеток к ним снижена, а, значит, не происходит реакции с ним на клеточном уровне. Основным признаком является рост глюкозы в крови и нарушение обмена углеводов.
Что такое СД
В пожилом возрасте люди наиболее подвержены развитию сахарного диабета по второму типу. После выхода на пенсию у многих меняется рацион питания в худшую сторону.
Еда, перегруженная сложными углеводами, ведет к появлению излишнего веса. Некоторые ученые склоняются к мнению, что у пенсионеров, страдающих ожирением, чаще возникает 2 тип заболевания, а у людей астенического или нормастенического телосложения выявляется 1 тип болезни.
Увеличение количества больных начинается уже после рубежа 50 лет из-за необратимого снижения толерантности к глюкозе. Через каждые 10 лет происходит ряд изменений метаболизма углеводов в виде повышения сахара в крови при голодном состоянии на 0,055 ммоль/л, а спустя 2 часа после принятия пищи на 0,5 ммоль/л.
Таким образом, мы можем сделать вывод, что в пожилом возрасте чаще всего преобладает именно 2 тип проявления сахарного диабета, поэтому лучше всего сконцентрировать внимание на этом вопросе.
СД в пожилом возрасте
Этиология появления СД по 2 типу в старости
Риск возникновения сахарного диабета II типа во многом определяется не только возрастной категорией, но и рядом других факторов. Сюда относится сбалансированность питания, наличие физической подготовленности, присутствии хронических заболеваний и т. д.
Говоря более конкретно об этиологических факторах, можно выделить следующее:
- Генетическая предрасположенность. Если в семье присутствует, хотя бы, один родственник, страдающий сахарным диабетом, риск возникновения в молодом возрасте или уже пожилом возрастает в два раза.
- Ожирение. Это вторая по популярности причина развития заболевания у престарелого человека, т. к. нарушение обмена липидов беспощадно ведет к этой патологии. Связано это чаще с малоподвижным образом жизни и некачественным питанием.
- Стрессовые раздражители. У многих бабушек и дедушек фиксируется гипертония, а при волнении любой интенсивности происходит увеличение АД, что ведет к повышению выделения кортизола или гормона стресса. Результатом постоянных напряжений может стать появление инсулинорезистентности.
- Прием некоторых назначенных медикаментов. Многие люди к старости уже имеют целый «букет» из хронических заболеваний, от которых просто необходимо принимать лекарственные средства. Наиболее опасными в плане провокации повышения сахара являются такие лекарства:
- стероиды;
- диуретики тиазидные;
- препараты психотропные;
- бета-блокаторы.
Иногда причиной СД становятся ранее перенесенные вирусные инфекционные болезни или патологии в поджелудочной железе (панкреатит, опухолевидные новообразования и т. д.).
Предрасположенность престарелых людей к сахарному диабету
Внимание: гипергликемия у людей, занимающихся интеллектуальной деятельностью, выявляется намного чаще, чем при работе с физическим уклоном.
Как вовремя заподозрить заболевание: симптомы
Трудность в своевременной диагностике сахарного диабета II типа выражается в почти бессимптомном его протекании.
Особенностями клинической картины являются:
- Отсутствуют четко выраженные симптомы. Признаки часто маскируются под другие заболевания.
- Если у молодых людей СД проявляется потливостью, ощущением жажды и тахикардией, у престарелого человека будет наблюдаться слабость, спутанность сознания, головокружения.
- Из-за ослабленной функции контррегуляторных систем гипогликемическое состояние протекает более длительно.
Стандартные симптомы СД
В большинстве ситуаций признаки проявления СД путаются с возрастными изменениями и принимаются за обычную старость. Ни сам больной, ни его родственники не могут догадаться проверить и узнать содержание сахара в крови и своевременно выявить патологию.
В этом вопросе могут помочь некоторые симптомы, на которые стоит обратить тщательное внимание:
- повышенная утомляемость, скандальность, депрессивное состояние, ослабление умственных способностей;
- проблемы с артериальным давлением (в частых случаях гипертония);
- головокружения и обмороки при резком поднятии с кровати;
- ослабление зрения;
- отечность нижних конечностей;
- сухость кожных покровов, в результате чего появляется зуд;
- долгое заживление ран;
- судороги.
Самым главным признаком сахарного диабета является ощущение сильной жажды из-за необходимости почек выводить излишки глюкозы вместе с мочой. У пожилых людей мозговой центр, который контролирует водный баланс, зачастую, работает с отклонениями.
В результате этого у пенсионера пропадает чувство жажды даже в ситуации сильного обезвоживания организма. Больной человек начинает привыкать к сухости во рту. Довольно часто пациенты попадают в медицинское учреждение уже на последней стадии дегидратации, когда развивается бред, возбудимость, спутанность сознания, после чего он может впасть в кому.
Слабость у пожилых при СД
Проводимая диагностика
Как мы уже сказали, диагностические мероприятия осложняются стертой клинической картиной и несвоевременным обращением к врачу. Чаще всего СД у лиц пожилого человека выявляется случайно, к примеру, при исследовании на другие заболевания.
В случае подозрения на данный вид патологии рекомендуется посетить эндокринолога, где будет предложено пройти ряд анализов:
Норма сахара в крови у мужчин после 40, 50, 60 лет
Норма сахара в крови у мужчин – один из показателей, который изменяется с возрастом. Определение его является одним из необходимых видов контроля за возникновением сахарного диабета – заболевания, которым болеют более 200 млн людей в мире и около 10-12 млн в России.
Необходимость обследования
Какая норма сахара в крови у мужчин после 40 лет? 
Этот вопрос волнует многих представителей сильного пола, которые следят за своим здоровьем. И поэтому проходить обследование как минимум раз в год – необходимая мера предупреждения возникновения сахарного диабета. И актуальность этого возрастает с возрастом. Регулярное проведение клинического, биохимического анализа крови, общего анализа мочи может предупредить развитие серьезных заболеваний. Норма сахара в крови у мужчин после 40 лет растет, изменяются и другие показатели с возрастом.
Гормоны, влияющие на обмен сахара в организме
Глюкоза продуцируется из поступающих с пищей сахарозы, гликогена, крахмала, синтезируется из гликогена печени, аминокислот, лактата, глицерола.
Норма сахара в крови у мужчин разного возраста зависит от количества инсулина и возможности его доставлять глюкозу к клеткам. Но в организме имеются гормоны, которые обладают гипергликемическим действием. Это:
Различные регуляторные механизмы обеспечивают нормальный углеводный обмен и определяют сахар крови. Норма у мужчин изменяется с возрастом.
Первые симптомы диабета
Норма сахара в крови у мужчин любого возраста – 3,5-5,5 ммоль/л. При взятии крови из вены допустимым показателем считается 6,1 ммоль/л. Выше этого значения – это уже признак предиабета.
При повышенных цифрах наблюдаются такие симптомы:
• нарушение иммунной защиты организма;
• резкое похудение при повышенном аппетите;
• сухость слизистых оболочек;
• полиурия, которая особенно выражена в ночное время;
• плохая заживляемость ран;
• зуд половых органов или в паху.
Все эти изменения происходят, если превышена норма сахара в крови. У мужчин 50 лет эти симптомы наиболее ярко выражены.
Вред избытка глюкозы
Сахар в крови (в случае его переизбытка) не используется для производства энергии, а преобразуется в триглицериды, которые хранятся в виде нежелательных жировых отложений или накапливаются в крови, где они способствуют образованию атеросклеротических бляшек. 
Стареющий человек сталкивается с проблемой инактивирования избытка глюкозы, поскольку сахар крови неумолимо вступает в реакцию с белками и вызывает нарушение реакций гликирования. Это ведет к хроническому воспалению и накоплению разрушительных свободных радикалов.
Сахарный диабет и предрасположенность к заболеванию
Сахарный диабет — это заболевание, при котором страдают все виды обмена, особенно углеводный.
Оно чаще всего возникает у мужчин, имеющих такие факторы риска:
• заболевание у родственников;
• предиабет (повышение глюкозы выше нормы);
• высокий показатель холестерина;
• малоподвижный образ жизни;
• стенокардия, инфаркт или инсульт в анамнезе;
Все вышеперечисленные факторы свойственны большинству людей, возраст которых — 45 и более лет.
Опасность гипергликемии
Допустимая норма сахара в крови у мужчин после 50 лет – до 5,5 ммоль/л утром натощак и до 6,2 ммоль/л до обеда или ужина. Повышенные показатели крайне нежелательны.
Сахар вредит клеткам через многочисленные механизмы и является причинным фактором в возникновении различных болезней пожилых людей:
• повреждение сетчатки глаз;
• артериальная и венозная закупорка;
• снижение коронарного кровотока;
• повышение активации свободных радикалов.
При этом повышается риск возникновения онкологических процессов. В исследованиях среди мужчин высокое содержание глюкозы привело к увеличению смертности от рака пищеварительного тракта (в большинстве случаев) и рака других локализаций.
Норма сахара в крови у мужчин после 60 лет немного увеличивается. Однако показатели выше 5,5-6,0 ммоль/л должны насторожить, так как в этом возрасте есть большой риск развития различных болезней. Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных и мозговых артерий, инсульты – это заболевания, которые сопровождают сахарный диабет и предиабет. Помимо этого, возможны необратимые нарушения на клеточном уровне во многих органах и системах. Особенно страдают от повышенного сахара крови почки, глаза и нервные окончания.
Таким образом, с возрастом у мужчин уровень глюкозы крови без приема пищи, как правило, увеличивается, а здоровье снижается.
Нормальные показатели
Для диагностики диабета и предиабета количество глюкозы сравнивается с нормативным в ммоль/л.
Большинство пожилых людей имеют уровень глюкозы выше нормы. Это положение было подтверждено после того, как эндокринологи постепенно снизили верхний уровень порогового приемлемого (безопасного) уровня сахара после 8 часов натощак.
Норма сахара в крови у мужчин после 50 лет в ммоль/л:
Источники: http://pro-diabet.net/diabet-pozhilyx-lyudej/, http://stopstarenie.info/patologii/saharnyj-diabet-u-pozhilyh-lyudej-138, http://www.syl.ru/article/191622/new_norma-sahara-v-krovi-u-mujchin-posle-let
