Психические расстройства при диабете
Психические расстройства при диабете проявляются главным образом в форме общей нервности с раздражительностью, не устойчивостью настроения быстрой утомляемостью и головными болями.
Эти явления при соблюдении диеты и соответствующем лечении на длительные периоды времени исчезают, в особенности на ранних этапах течении болезни. Не редко встречаются более или менее продолжительные легкие депрессивные состояния.
Эпизодически наблюдаются приступы повышенного аппетита и жажды; на поздних этапах тяжело протекающего диабета ослабевает половое влечение, причем у женщин значительно реже, чем у мужчин. Наиболее резкие психические расстройства наблюдаются при диабетической коме. В ее развитии можно выделить три фазы.
Фазы психического расстройства:
- Покоя, сна и потери сознания, непосредственно переходящую одна в другую.
- Психические расстройства в форме путаности, галлюцинаций, бреда, возбуждения встречаются в клинике диабетической комы редки. При переходе от первой стадии ко второй иногда имеют место основные фантастические переживания, а в течении третей-судорожные подергивания и эпилептиформные припадки. Сходные психически расстройства характеризуют и гипогликемическую кому.
Другие резкие психические расстройства в клинике сахарного диабета исключительно редки и относятся к казуистике. Большинство диабетических психозов описаны у больных пожилого возраста, в действительности представляют собой атеросклеротические, пресенильные и синельные психозы, ошибочно расцениваются в качестве диабетических.
На основании, что в картине болезни наблюдалась гликозурия — расстройство, как выяснилось имеющее место при многих органических заболеваниях головного мозга. Столь же ошибочным является, по видимому, отнесение к числу диабетических циркулярно протекающего психоза с приступами депрессии, иногда тревожной, описанного французскими авторами под названием «delire de ruine» и «vesanie diabetique» (Le Cran du Saulle и др.). Это психическое расстройство оказалось периодическим артериосклеротическим, или маниакально-депрессивным, психозом, сопровождающимся глюкозурией.
Возникающий у больных диабетом в период появления и резкого нарастания ацетона и ацето-уксусной кислоты в моче.
Расстройства психики при усиленной инсунолизации
Состояние сонливости с кратковременными эпизодами помрачения сознания. В частности, в форме трансов, в период усиленной инсунолизации, переходящие в псевдо паралитические с исходом в состояния, близкие к тем, которые наблюдаются при болезни Пика.
Кроме того возможны также кратковременные психозы в форме делирия и бредового возбуждения с галлюцинациями и эпизодами аментивной спутанности. Рассматриваемые в качестве эквивалентов диабетической комы.
Психические нарушения у больных сахарным диабетом
При раннем возникновении заболевания может отмечаться замедление психического развития. Дети отстают в интеллектуальном развитии, хуже здоровых успевают в школе (Socha J., 1969).
Диабет у взрослых может сопровождаться астенической симптоматикой в виде повышенной утомляемости, снижения работоспособности, нарушений сна, головной боли, лабильности эмоциональных реакций. Нередко отмечаются вялость, снижение настроения с подавленностью и угнетенностью. Возможны также психопатоподобные расстройства (М.В.Коркина, Вл.Иванов, 1988).
Д.Н.Исаев (2000) отмечает у больных, страдающих сахарным диабетом, изменения настроения с преобладанием депрессии, а также молчаливость, апатичность, мнительность, подозрительность, несдержанность, недостаточную мотивацию поступков и склонность к конфликтам с окружающими людьми. Автор выявляет наличие заторможенности со снижением умственных способностей. Почти у всех больных наблюдается астеническое состояние различной степени выраженности: утомляемость, снижение работоспособности, ослабление внимания, головные боли после нагрузок, склонность к гиперемии, диссомния и т.д.
Психические нарушения при сахарном диабете в значительной части случаев сочетаются с симптомами поражения вегетативной нервной системы: головокружениями при вертикализации, «немотивированной» тахикардией, нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, мочеполовой сферы, чувствительными расстройствами нижних конечностей.
Психические нарушения наиболее выражены при длительном течении заболевания с гипергликемическими и гипогликемическими коматозными состояниями в анамнезе. Повторные комы способствуют развитию острой или хронической энцефалопатии с нарастанием интеллектуально-мнестических расстройств и эпилептиформными проявлениями. У некоторых больных описывают галлюцинации. При резком уменьшении содержания сахара в крови может возникать неадекватное поведение, которое завершается обеднением сознания и комой (Д.Н.Исаев, 2000).
Собственно психотические состояния встречаются нечасто. Острые психозы выражаются в виде делириозных, делириозно – аментивных и аментивных состояний, острая галлюцинаторная спутанность (прежде всего в состоянии диабетической прекомы).
Кроме этого, встречаются психозы с шизофреноподобной симптоматикой.
По мере утяжеления заболевания и нарастания органического психосиндрома чисто астеническая симптоматика все более отчетливо трансформируется в астенодистимическую, астеноапатическую и астеноадинамическую. Выделяют три варианта диабетической энцефалопатии: астенический, эксплозивный и апатический (Д.Н.Исаев, 2000). Развитию энцефалопатии способствуют частые гипогликемические комы, гипогликемические состояния и кетоацидоз.
К наиболее часто встречающимся симптомам энцефалопатии относятся: стойкая церебрастения, легко возникающая истощаемость, раздражительная слабость, снижение памяти, ослабление внимания, инертность, вегетативно-вестибулярная дисфункция. Преобладающая в клинической картине аффективная взрывчатость и наличие эпилептоидных или истерических черт личности расценивается как эксплозивный вариант. Апатический вариант характеризуется сужением круга интересов, слабостью побуждений, пассивностью, замедлением психических процессов и нивелированностью личностных черт.
У детей с минимальной органической недостаточностью сахарный диабет провоцирует обострение скрытых и компенсированных аффективных расстройств (депрессию или тревогу). Более чем у 50% детей имеют место сверхценные страхи темноты, высоты, открытого пространства, несчастных случаев с родителями или самими больными, осложнений основного заболевания, комы, смерти, госпитализации и т.д. Почти у 75% больных отмечаются ночные страхи. В отдельных случаях встречаются фобии животных (собак), инъекций, одиночества. У 10% детей наблюдаются навязчивые действия и движения в форме онихофагии, напряжения крыльев носа, покашливаний, обнюхивания, втягивания воздуха (Д.Н.Исаев, 2000).
Сахарный диабет и психические расстройства
Медики часто диагностируют психические расстройства при диабете. Такие нарушения могут перерасти в опасные заболевания. Вследствие этого при фиксировании изменений в состоянии диабетика важно своевременно обратиться к доктору, который предпишет терапевтические меры с учетом индивидуальных характеристик больного и тяжести патологии.
Особенности психики при диабете
При диагностировании этой болезни у человека отмечаются внешние и внутренние изменения. Сахарный диабет негативно влияет на деятельность всех систем в организме пациента. Психологические особенности больных сахарным диабетом включают в себя:
- Переедание. У больного наблюдается стремительное заедание проблем, вследствие чего человек начинает есть много вредных продуктов питания. Такой подход оказывает влияние на психику и провоцирует ощущение тревожности каждый раз при появлении чувства голода.
- Ощущение постоянной тревожности и боязни. Каждая часть в головном мозгу чувствует психосоматическое воздействие сахарного диабета. Вследствие этого у пациента появляется беспричинный страх, тревожное поведение и депрессивные состояния.
- Психические расстройства. Такие патологические процессы характерны для тяжелого течения патологии и проявляются в виде психоза и шизофрении.
Вернуться к оглавлению
Влияние сахарного диабета на поведение
Психологический портрет больного сахарным диабетом строится на схожем поведении между пациентами. Психология это объясняет одинаковыми глубинными проблемами между такими людьми. Изменение поведения (часто меняется и характер) у диабетика проявляется 3-мя синдромами (вместе или отдельно):
Причины психических заболеваний при сахарном диабете
Любое нарушение в человеческом организме отражается на его психике. Пациенты с сахарным диабетом склонны к расстройствам психического характера. Также спровоцировать такие нарушения могут предписанные лекарственные препараты, стрессы, эмоциональная неустойчивость и негативные факторы окружающей среды. К основным причинам психических расстройств у диабетиков относят:
Кислородное голодание в головном мозге приводит к различным психологическим отклонениям.
кислородную недостаточность в крови, которая спровоцирована нарушением церебральных сосудов, вследствие этого отмечается кислородное голодание в головном мозге;
Вернуться к оглавлению
Виды отклонений
Социальная значимость сахарного диабета велика так как этот недуг распространен среди людей независимо от пола и возраста. Особенности больного и изменения в его поведении, которые происходят на фоне невротического, астенического и (или) депрессивного синдрома, могут привести пациента к более тяжелым отклонениям, среди которых выделяют:
- Психоорганический синдром. При таком отклонении отмечаются нарушения памяти, расстройства в психоэмоциональной и мыслительной сфере, ослабление в работе психики на фоне расстройств соматовегетативного характера. Глубина симптоматики психоорганического синдрома зависит от тяжести и течения патологического процесса.
- Психоорганический синдром с психотической симптоматикой. На фоне развивающихся патологических сосудистых процессов происходит мнестико-интеллектуальное снижение и выраженное изменение личности. Такое отклонение может перерасти в слабоумие, что чревато возникновением тяжелых психотических состояний (фиксационная амнезия, нарушение критических и прогностических способностей, слабодушие, галюцинаторные состояния и прочие).
- Транзиторное нарушение сознания. Для такой патологии свойственна потеря чувствительности, ощущение оглушенности, обморочные состояния и кома.
Вернуться к оглавлению
Терапевтические и профилактические меры
Лечение психических расстройств у больных сахарным диабетом осуществляется при помощи психотерапевта (психолог). Доктор после сбора анамнеза разрабатывает индивидуальную методику для конкретного пациента. Как правило, во время таких психотерапевтических сеансов пациент учится по-новому воспринимать мир и окружающих, прорабатывает свои комплексы и страхи, а также осознает и устраняет глубинные проблемы.
Для некоторых больных доктор прибегает к медикаментозной терапии, которая направляется на аннулирование психологических нарушений. Для таких ситуаций назначаются нейрометаболические стимуляторы, психотропные лекарственные средства или седативные препараты. Важно понимать, что лечение должно иметь комплексный подход и проходить строго под контролем лечащего доктора.
Главная профилактическая мера расстройств психики у больного диабетом заключается в исключении негативной психологической обстановки. Человеку с таким заболеванием важно осознавать и чувствовать любовь и поддержку окружающих. Также важно учитывать, что первые симптомы нарушения психики — повод обратиться к доктору, который предпишет оптимальные методы, дабы патологический процесс не усугубился.
Источники: http://pro-diabet.net/psix-rostroistva/, http://studopedia.ru/5_101788_psihicheskie-narusheniya-u-bolnih-saharnim-diabetom.html, http://etodiabet.ru/diab/dop/psihicheskie-zabolevaniya-pri-saharnom-diabete.html
