Мышечная дистрофия при сахарном диабете

СОДЕРЖАНИЕ
0
312 просмотров
29 января 2019

Причины и лечение диабетической амиотрофии

Осложнение сахарного диабета, которое характеризуется поражением нервных волокон и мышц, называется диабетическая амиотрофия. Заболевание сложно диагностировать на доклинической стадии, так как пациент не предъявляет никаких жалоб, а обнаружить патологию можно только при лабораторном и инструментальном исследовании. Через время амиотрофия проявляется болезненными ощущениями и слабостью мышц. Такая болезнь приводит к инвалидности, поэтому важно его диагностировать своевременно и начать лечение. Для этого при появлении симптомов нужно обратиться в больницу.

Причины диабетической амиотрофии

Главной причиной выступает длительное и запущенное течение сахарного диабета. Также существуют факторы, которые вызывают диабетическую амиотрофию:

  • возраст;
  • высокий рост;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • повреждение нервных волокон;
  • пол;
  • хронические болезни;
  • инфекционные болезни;
  • генетические патологии;
  • развитие амилоидоза;
  • аутоиммунные патологии.

Вернуться к оглавлению

Симптомы диабетической амиотрофии

При диабетической амиотрофии возникают такие симптомы:

  • головокружение и ощущение слабости;
  • болезненные ощущения в мышцах ягодиц и бедер;
  • слабость мышц верхней части ноги и таза;
  • тяжело встать, сесть, подняться и опуститься по лестнице;
  • нарушение ходьбы;
  • поражение мышц;
  • снижение массы тела на фоне уменьшения аппетита;
  • онемение в руках и ногах;
  • повышение чувствительности при прикосновении;
  • отсутствие тактильных ощущений.

Вернуться к оглавлению

Диагностические особенности

При появлении первых симптомов диабетической амиотрофии нужно обязательно прийти на консультацию к доктору. Специалист соберет анамнез болезни и проведет объективный осмотр. При осмотре выявляется высокая чувствительность при прикосновении и появление болезненных ощущений. Дополнительно врач проверит силу рефлексов и чувствительность к изменениям температуры. Пациент отмечает чувство онемения в руках и ногах, и отсутствие тактильных ощущений. После этого специалист назначит специальные методы исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • тест на сахар;
  • исследование на ревмопробы;
  • МРТ позвоночника;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • электромиографию;
  • стимуляционную электронейромиографию.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Если у пациента проявились первые признаки заболевания, ему нужно срочно обратиться в больницу. Самостоятельное лечение в домашних условиях без контроля врачей приводит к серьезным последствиям. При поступлении врач соберет анамнез заболевания и осмотрит больного. Доктор назначит анализы для того, чтобы поставить точный диагноз. После постановки диагноза он подберет схему лечения. В основе терапии — прием медикаментов. Врач даст рекомендации по изменению стиля жизни для эффективности лечения.

Медикаментозная терапия

Для лечения заболевания назначаются разные средства, основные из которых приведены в таблице:

Сохранение мышечной массы при диабете

При сахарном диабете, при длительном его течении, меняется структура человеческого тела. Происходит это по причине периодически или постоянно высокого уровня сахара в крови, когда организм, что бы восполнить недостаток глюкозы в клетках, начинает расходовать ткани самого организма.

В начале процесса затрагивается жировая ткань. При этом человек сильно худеет, и достаточно быстро худеет. Некоторых людей данный процесс вводит в заблуждение, они думают, что получают эффект от проводимой диеты для похудения и у них хорошие результаты.

Однако, это состояние очень опасное, и грозит сильным отравлением организма кетоновыми телами; возможно так же проявление всех симптомов диабетической комы, а так же и самой кетоацидозной комы.

Поэтому, при резких изменениях веса тела, особенно при резких проявлениях моментов похудения, всегда нужно пристально обращать внимание на данный факт: сдать анализы крови, мочи и пройти обследование.

После «расходования» жировой ткани тела, если ситуация с диабетом не изменилась, диабетической компенсации не произошло, лечение не начато, то тогда процесс вовлекается и мышечная ткань. Наблюдается значительное снижение мышечной массы, наступает состояние мышечной слабости и развивается разной степени состояние атрофии мышечных волокон по всему телу.

Человек чувствует сильную слабость. Ему тяжело ходить, ему тяжело выполнять какую-либо работу, ему тяжело просто существовать. Это крайняя ситуация, и в случае не начатого лечения сахарного диабета, может наступить состояние недееспособности.

Как обезопасить себя от перечисленной симптоматики и приведенной ситуации?

  • При любых резких колебаниях веса тела нужно провести несколько замеров сахара в крови – натощак и после еды. Если речь идет о развитии сахарного диабета, то по результатам анализов это можно выявить
  • Если человек интенсивно худеет, пьет очень много воды, часто ходит в туалет – имеет место симптоматика сахарного диабета, и он выявляется в 80% проведенных обследований в указанных случаях
  • При резких изменениях веса и частом чувстве жажды речь может идти не только о диабете второго типа, а так же и о диабете первого типа, с медленным началом. Поэтому, если эндокринолог, при наличии высокого уровня гликемии (выше 10 ммоль/литр), назначает проведение инсулинотерапии для стабилизации ситуации, то не нужно этому противиться – если это диабет второго типа, то всегда, впоследствии, можно перейти на медикаментозную терапию.

Причины и проявления липодистрофии при сахарном диабете

Проявления сахарного диабета многолики и разнообразны.

Они включают расстройства всех видов тканевого обмена организма, в том числе и жирового, проявлением которого может служить как атрофия жировой ткани, так и своеобразная ее перестройка – липогипертрофия.

Наиболее наглядно она проявляется состоянием подкожного жира, но затрагивает изменения и в других областях организма.

Что это такое?

Под понятие липодистрофии (жировой дистрофии) подпадают самые разные по происхождению и проявлениям расстройства обмена веществ в жировой ткани, служащей непременным атрибутом существования любого органа.

Так, наличие жировой прослойки, плотно одевающей почку поверх ее соединительнотканной капсулы, способствует стабильности температуры внутри органа, в то же время фиксируя его на полагающемся ему месте (предотвращая возможность опущения).

Но даже если у органа нет видимого жирового слоя, он существует на молекулярном уровне – ни одна клетка не обходится без включения липидного слоя в структуру своей мембраны.

Общее представление о липоатрофии способно дать тело атлета-культуриста с ярко выраженной рельефной мускулатурой. Но с одним «но»: даже при кажущемся полном отсутствии у него подкожной жировой клетчатки она все равно есть. При липоатрофии же ее существование невозможно в принципе, несмотря на создание специальных условий питания и предложение богатого ассортимента блюд и напитков, способствующих накоплению жировой прослойки (пива, кремов, масел, сдобы).

Отличительной особенностью липодистрофии от общей дистрофии служит нормальное развитие мышечной ткани без каких-либо признаков ее угнетения.

Липогипертрофическая дистрофия представляет собой состояние подкожного жирового слоя с точностью до наоборот по отношению к вышерассмотренной.

Биоптат (материал, представляющий собой микрообразец, полученный иссечением из органа незначительной его части) являет картину не только чрезмерного присутствия в подкожной клетчатке жировой ткани, но и изобилие прорастающей в ней плотной фиброзной, лишенной сосудов сети, что сигнализирует о затруднении здесь обменных процессов и предрасположенности структур зоны к еще более глубокому перерождению.

Видеоматериал об этиологии липодистрофии:

Виды и особенности патологии

О чем говорят рассмотренные выше варианты – виды жировой дистрофии?

В первом случае налицо незащищенность органа (мышцы, кожи, печени) от воздействий неблагоприятных факторов:

  • внешних (температуры высокой либо низкой, от травмы);
  • внутренних (изменения состава притекающей крови в виде низкого или высокого содержания в ней глюкозы, токсинов и иных веществ либо же наличия в ней инфекции).

Второй свидетельствует о глубокой изоляции участка или зоны органа от соседних структур, что в благоприятном случае закончится созданием еще более мощного отграничительного вала, в менее же выигрышном – гибелью функциональной ткани с замещением ее рубцом.

Причины появления

Для возникновения и прогрессирования липодистрофий существуют поводы:

  • обусловленность наследственностью (наследственно закрепленные, или врожденные);
  • извращение жизненных процессов в организме (приобретенное).

К первой категории относятся состояния, обусловленные:

  • семейной парциальной липодистрофией;
  • синдромом Берардинелли-Сейпа.

Вторая более многочисленная, включает липодистрофии:

  • парциальные (изолированные, касающиеся отдельных частей тела), категории синдрома Барракера-Симонса;
  • генерализованные (с вовлечением всего тела);
  • инфантильную (свойственную грудным детям) центробежную абдоминальную;
  • кольцевидную атрофию жировой ткани (синдром Феррейра-Маркиша);
  • инсулинообусловленные;
  • ВИЧ-ассоциированные;
  • другие виды с локальным характером процесса.

Липодистрофия при сахарном диабете

Состояние связано с воздействием на организм инсулина, ответственного за:

  • обмен не только углеводов, но и жиров, и белков;
  • регулирование процессов роста и дифференциации тканей (разделение с формированием правильной структуры, которая обеспечивает четкость выполнения ими своей работы);
  • процесс считывания генов, без которого невозможен синтез ДНК.

При существовании же сахарного диабета возникает синдром инсулинорезистентности – своеобразной реакции тканей в виде игнорирования гормона либо извращенной реакции на него.

Применительно к его воздействию на жировую ткань при постоянных инъекциях это означает возникновение очагов ее перерождения как в сторону гипер-, так и гипотрофии.

Визуально это выглядит как возникновение жировых «комков»-уплотнений под кожей либо характеризуется «ямами»-углублениями в коже.

Гистологическое строение перерожденных областей:

  • ухудшает процесс всасывания инсулина из этих зон;
  • не позволяет достичь начала и завершения действия инсулина в точно установленный срок (особенно в случаях с препаратами пролонгированного действия).

Симптомы и проявления

Учитывая, что жировые дистрофии вызваны именно подкожными инъекциями инсулина, они не могут возникнуть при диабете II типа (инсулинонезависимом).

Они сопровождают исключительно течение диабета I типа, проявляющегося:

  • жаждой;
  • мочеизнурением (частым мочеиспусканием с большими объёмам мочи);
  • сладким вкусом мочи (объясняемым содержанием в ней глюкозы);
  • неукротимым аппетитом без достижения насыщения;
  • методичным снижением массы тела.

Липодистрофия внутренних органов внешне не проявляется (отследить можно лишь вызываемое ей закономерное расстройство функций этих органов). Но в отношении кожи не заметить их возникновение никак не мыслимо.

У ребенка — инсулинозависимого диабетика возникновение липодистрофий можно заметить по прошествии различного срока с начала инъекций: от считаных недель до 8 либо даже 10 лет.

Женщинам также более присуще появление данных кожно-подкожных изменений, часто не зависящих от:

  • вида применяемого препарата;
  • его дозы;
  • степени тяжести заболевания;
  • уровня компенсации углеводного обмена.

Атрофический тип изменений характеризуется либо реперкуссионными (местными, ограниченными зоной инъекций) перерождениями тканей, либо носят характер совершенного и равномерного исчезновения слоя подкожного жира под поверхностью всего тела. Предположительно, их возникновение объясняется недостаточностью степени очистки препаратов, а также несоблюдением инъекционной техники: введением несогретого раствора, проникновением в толщу инъецируемой кожи спирта.

Гипертрофический тип (липогипертрофия) проявляется возникновением бугристых, выпирающих из толщи кожи инфильтратов, образованных перерожденной жировой тканью с прожилками прорастающей фиброзно-рубцовой (см. фото). Появление и строение данных конгломератов обусловлено избирательным воздействием инсулина на жировой обмен тканей на данном ограниченно-локальном пространстве.

Фото липодистрофии вследствие инъекций инсулина:

Наличие липодистрофий при сахарном диабете может сочетаться с другими кожными проявлениями:

  • ксантоматозом;
  • липоидным некробиозом;
  • диспластическим ожирением.

Методы лечения

Ввиду незнания всех причин, по которым возникает состояние жировой дистрофии, эффективное воздействие на процесс ее формирования и нарастания невозможно, поэтому применяемые методики дают лишь краткосрочный результат.

Среди них использование:

  • диеты;
  • физкультуры;
  • физиотерапевтических методик (индуктотермии и ультразвука).

Воздействие ультразвука, проникающего вглубь тканей на 10 см, колебания которого стимулируют кровообращение, приводит к большей разреженности структуры жировых скоплений. Применение его в сочетании с нанесением гидрокортизоновой мази способствует более быстрой реабилитации атрофированных участков. Применение этих мер позволяет сдержать прогрессирование процесса в течение полугода-двух лет.

Попытки прекратить нарастание липодистрофии прекращением приема ингибиторов протеаз, изменением схем приема средств АРВТ (антиретровирусной терапии), как и применение липосакции и методов косметической хирургии (использования инъекций и имплантов) дают лишь временный эффект.

Производится апробирование методов воздействия на данное состояние:

  • гормоном роста человека;
  • тестостероном;
  • препаратами, снижающими концентрацию в крови триглицеридов и холестерола, а также увеличивающими чувствительность к инсулину.

Непременным компонентом терапии является увеличение степени физической активности и диета (в частности, с обилием волокнистых компонентов, позволяющих держать под контролем уровень инсулинорезистентности, повысить тонус организма и уменьшить риск сердечной и сосудистой патологии).

Профилактика осложнений

Ввиду того что наличие жировых дистрофий осложняет протекание заболеваний, к ним приводящих, необходим полный комплекс мер по их предотвращению.

Общими моментами являются поддержание должной физической активности и соблюдение рекомендованной диеты, а также строгий прием предписанных лечащим врачом препаратов под регулярным контролем состояния организма.

В случае инсулинового генеза состояния производится лечение основного заболевания. Необходимо также строго соблюдать правила выполнения инъекций (избегать попадания спирта в кожную ранку), прогревать вводимый препарат до температуры тела.

Избежать осложнений позволяет также применение исключительно видов инсулина высокой степени очистки (монокомпонентных и монопиковых) и исключительно препаратов человеческого инсулина.

Источники: http://etodiabet.ru/diab/oslozhneniya/diabeticheskaya-amiotrofiya.html, http://www.diainfo2tip.com/cat_cat_c/48.html, http://diabethelp.guru/oslozhneniya/razn/lipodistrofiya.html

Комментировать
0
312 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector