Можно ли йод при сахарном диабете

СОДЕРЖАНИЕ
0
83 просмотров
29 января 2019

Сахарный диабет, дефицит йода и ожирение – основные проблемы эндокринологии

Эндокринология занимается лечением расстройств желез внутренней секреции, которые оказывают сильнейшее влияние на все органы и системы человека. В самостоятельную область медицины эндокринология выделилась относительно недавно. Врачи этой специальности исследуют и корректируют нарушения деятельности эндокринной системы, причем их деятельность часто пересекается с работой других врачей: кардиологов, неврологов, акушеров-гинекологов, нефрологов, хирургов и терапевтов.

Как устроена эндокринологическая служба Москвы

В соответствии с нормативными документами мы работаем в рамках трехуровневой системы организации медицинской помощи населению. Первый уровень – первичная медико-санитарная помощь, осуществляемая в филиалах наших городских поликлиник. На этом уровне должны работать хорошо подготовленные врачи-терапевты и врачи общей практики. Специалисты узкого профиля, в частности врачи-эндокринологи, теперь находятся на втором уровне и оказывают первичную специализированную медико-санитарную помощь на базе городских поликлиник (амбулаторно-поликлинических центров). В Москве насчитывается 47 учреждений такого типа для взрослого населения. Что касается нашей специальности, то мы стоим на позиции создания в амбулаторно-поликлинических центрах отделений эндокринологии, где есть свой заведующий и врачи-эндокринологи. Мы стараемся, чтобы в каждом АПЦ работала школа для пациентов с диабетом и кабинеты диабетической стопы. Это основа успешной работы.

Также мы контролируем ведение регистра пациентов с сахарным диабетом на уровне амбулаторно-поликлинического центра. А на уровне филиалов поликлиник выпиской лекарства и назначением контрольных обследований занимается врач-терапевт или врач общей практики, у которых есть алгоритмы лечения, разработанные Департаментом здравоохранения города Москвы. С врачами первичного звена мы проводим занятия, распространяем информационные материалы. Это очень важное начинание в условиях мегаполиса.

Статистика

В Москве к началу 2017 года было зарегистрировано 770 тыс. пациентов с различными эндокринными заболеваниями. Из этого количества 78 тыс. – дети и подростки, 690 тыс. – взрослые.

Распространенность эндокринных заболеваний на начало 2017 года составила 6,9%. За последние 10 лет этот показатель вырос в полтора раза. Это означает, что каждый пятнадцатый москвич имеет то или иное эндокринное заболевание.

Лидирующую позицию занимает сахарный диабет: из общего количества пациентов с эндокринными заболеваниями 50% составляют пациенты с сахарным диабетом. На болезни щитовидной железы приходится 37% от общего числа зарегистрированных пациентов, на ожирение – 10%, на прочие эндокринные патологии – 3%.

Вот почему врач городской поликлиники должен очень хорошо знать вопросы сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы. Остальные, значительно более редкие эндокринные заболевания можно лечить в специализированных медицинских учреждениях, к которым относятся эндокринологический диспансер, отделения эндокринологии в городских клинических больницах, федеральные медицинские центры.

Главная проблема

Сейчас распространенность сахарным диабетом составляет 3,3%, то есть на каждые 100 москвичей приходится чуть больше трех пациентов с сахарным диабетом. Но сам сахарный диабет неоднороден. По действующей международной классификации выделяют сахарный диабет 1-го типа, который раньше назывался инсулинозависимым, или юношеским. После его выявления сразу же требуется назначение инсулина. И эта терапия становится пожизненной. На долю сахарного диабета 1-го типа приходится 5–10% от общей численности пациентов с сахарным диабетом. В Москве из 350 тыс. зарегистрированных пациентов с сахарным диабетом на долю 1-го типа приходится 21 тыс. человек, среди которых 3,4 тыс. детей и подростков.

Остальные 94% всех пациентов с сахарным диабетом, то есть 329 тыс. человек, – это пациенты с сахарным диабетом 2-го типа. Раньше он назывался инсулиннезависимым, диабетом пожилых, или тучных. Сахарный диабет этого типа развивается обычно после 40 лет, имеет постепенные начало и течение. Его лечение основывается на диетотерапии, физических нагрузках, использовании таблетированных сахароснижающих средств и инсулина. При упоминании об эпидемии хронических неинфекционных заболеваний следует в первую очередь иметь в виду именно сахарный диабет 2-го типа. За последние годы количество пациентов с заболеванием 1-го типа увеличилось незначительно, тогда как число пациентов с сахарным диабетом 2-го типа за 15 лет удвоилось! В старших возрастных группах распространенность сахарного диабета 2-го типа достигает 15–20%.

Врач может заподозрить наличие сахарного диабета на основании характерных жалоб (жажда, сухость и зуд кожи, много мочи, длительно незаживающие ранки, слабость), назначить обследование и направить пациента на консультацию к эндокринологу.

Что такое скрининг

Сахарный диабет – это очень коварное заболевание. Когда сахарный диабет 2-го типа начинает развиваться, то сам пациент может об этом не догадываться. При этом уровень сахара крови повышается, что грозит развитием сосудистых осложнений. Вот почему для этого типа сахарного диабета так важно раннее выявление. Если вам больше 40 лет, если прямые родственники (папа, мама, дед, бабушка) болели сахарным диабетом, если имеется избыточная масса тела, вероятность возникновения болезни резко повышается. В таких случаях надо ежегодно сдавать анализ крови для определения уровня глюкозы натощак, чтобы своевременно выявить нарушения углеводного обмена. Если перечисленных факторов нет, все равно после 45 лет следует регулярно проверять сахар крови натощак.

Анализ крови на уровень глюкозы натощак – важный и обязательный вид регулярного обследования. Это совершенно простой и доступный анализ, который можно сделать в рамках диспансеризации в поликлинике, профилактическом медицинском осмотре или комплексном обследовании в Центре здоровья.

Существует такое понятие, как предиабет. Уровень глюкозы крови натощак может быть незначительно повышен или даже в пределах нормы, но углеводный обмен уже нарушен. Для выявления предиабета существуют специальные методы обследования. Если предиабет можно скорректировать изменением диеты и образа жизни, то при выявлении сахарного диабета 2-го типа требуется назначение медикаментозной терапии. По данным эпидемиологического обследования, 25% москвичей имеют предиабет.

Болезнь цивилизации

Возникает вопрос: почему количество пациентов с сахарным диабетом 2-го типа постоянно растет? Ведь работают врачи-эндокринологи, закупаются лекарственные препараты, ведутся научные исследования. Ответ достаточно прост. Во всех странах, будь то Россия, США, Индия или Китай, постоянно действуют факторы риска, к которым относятся малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, ожирение, хронический стресс.

На фоне предпочтения питаться фастфудом возникает избыточная масса тела или ожирение. Добавьте к этому отягощенную наследственность – и вы получите очень большую вероятность нарушенной толерантности к углеводам, которая со временем переходит непосредственно в болезнь. С этими факторами бороться очень сложно. Врачи всех специальностей должны заниматься не только лечением, но профилактикой и пропагандой здорового образа жизни. Важную роль в этом процессе должны играть средства массовой информации, общеобразовательные учреждения.

Новые возможности

Основой оптимального лечения сахарного диабета является система самоконтроля. С появлением индивидуальных глюкометров это стало достаточно просто. Основной расходный материал – тест-полоски для глюкометров – пациенты получают бесплатно по льготным рецептам. Эпоха, когда люди занимали очередь в поликлинику в 5–6 часов утра (!), чтобы сдать элементарный анализ крови на сахар, давно прошла. Сегодня достаточно вставить в глюкометр тест-полоску, нанести каплю крови и через несколько секунд увидеть результат на дисплее прибора. Объемы закупок тест-полосок увеличиваются каждый год, но и потребность в них тоже ежегодно растет.

Большим подспорьем стало введение в рутинную практику анализа крови на гликированный гемоглобин. Это лабораторный анализ, который назначается 1 раз в 3–6 месяцев. Он показывает средний уровень сахара крови у пациента за три прошедших месяца. Это очень ценный показатель, который значительно облегчил нашу работу. Врачу крайне важно знать, достиг ли пациент нужного контроля углеводного обмена в результате лечения, или нужна коррекция терапии?

Радует тот факт, что для лечения сахарного диабета 2-го типа появилось много оригинальных, эффективных и безопасных препаратов. Некоторые сахароснижающие лекарственные средства способствуют не повышению массы тела, а, наоборот, ее снижению. Многие препараты обладают уникальным профилем безопасности. Большой проблемой для пациентов является ночная гипогликемия (падение уровня глюкозы в крови). Сегодня препараты нескольких классов практически лишены этого нежелательного явления.

В лечении сахарного диабета 1-го типа настоящим прорывом стало внедрение аналогов инсулина с улучшенным профилем действия. В настоящее время в практике инсулинотерапии используются аналоги инсулина как ультракороткого действия, так и сверхпродленного беспикового действия, которые при сопоставимых уровнях гликированного гемоглобина вызывают меньше гипогликемий, особенно ночных.

Достаточно хорошо известен и такой прибор, как инсулиновая помпа (дозатор), которая автоматически вводит необходимое количество инсулина под кожу передней брюшной стенки. Хочу подчеркнуть,что пациент должен уметь управлять этим достаточно непростым прибором, основываясь на результатах регулярного самоконтроля сахара в крови. Не всем пациентам эти помпы нужны и не для всех подходят. На мой взгляд, в наибольшей степени использование инсулиновых помп показано подросткам, беременным женщинам, а также пациенткам с сахарным диабетом, планирующим беременность.

Здоровый образ жизни

Как уже говорилось выше, вполне возможно снизить вероятность возникновения некоторых хронических неинфекционных заболеваний.

Для этого следует соблюдать рациональную диету и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Но есть еще один аспект нашей жизни, связанный с эндокринным здоровьем.

Не все помнят, что мы живем в условиях дефицита йода. Чтобы восполнить этот дефицит, вся соль, которую мы используем с пищей, должна быть йодированной. Поэтому так важно следить за тем, чтобы в домашних солонках присутствовала правильная соль.

Только так можно восполнить ежедневную потребность организма в йоде.

Доказано, что недостаток такого важного микроэлемента, как йод, влияет на физическое и умственное развитие ребенка и плода. Поэтому детям, подросткам и беременным необходимо дополнительно ежедневно принимать препараты йодида калия.

Вести здоровый образ жизни не так уж и сложно. Просто нужно проявлять постоянную заботу о своем здоровье!

Йод при диабете

Йод — еще один сверхважный микро­элемент. Он входит в состав гормонов щито­видной железы и вместе с ними обеспечивает работу практически всех органов и систем – регулирует белковый и жировой обмен, выра­ботку тепла в организме, работу сердечно-со­судистой и пищеварительной системы, стиму­лирует синтез гормона роста и кроветворение, обеспечивает синтез сурфактанта — вещества, благодаря которому наши легкие не спадают­ся. Йод необходим для под держания иммуни­тета и активной деятельности психики.

Недостаток этого элемента приводит к за­медлению всех видов обмена, снижению ум­ственной и физической работоспособности, нарушению работы сердца, пищеварительной системы и дыхания — трудно найти орган, ко­торый бы не страдал при дефиците йода.

Таблица № 34. Суточная потребность в йоде

Возраст

Потребность, мкг/суг

Фактическое потребление йода в России составляет 40—60 мкг в сутки, что означает, что большинство наших соотечественников имеют некоторый дефицит этого микроэле­мента К сожалению, восполнить его только при питании нельзя — содержание йода в продуктах напрямую зависит от содержания этого элемента в воде, а чем дальше регион на­ходится от моря, тем меньше в его воде йода. В связи с этим практически все раз­витые страны мира проводят массовую профилактику дефицита йода, обогащая им прежде всего соль и хлеб. В некоторые ви­таминно-минеральные комплексы тоже вклю­чают йод но при их приеме нужно помнить, что для дополнительного получения данного микроэлента существуют и противопоказания: при некоторых заболеваниях щитовидной же­лезы состояние может ухудшиться.

Взрослому человеку, прежде чем начать прием йодсодержащих добавок к пище, сле­дует проконсультироваться у эндокринолога и обследоваться. Детям это делать не обязатель­но, так как у них проблемы со щитовидной железой бывают очень редко, а для растущего организма чрезвычайно важно, чтобы посту­пление йода было достаточным и бесперебой­ным. Добавки в виде йодированной соли, мор­ская рыба, а также витаминно-минеральные комплексы для малышей будут весьма кстати.

В каких продуктах содержится йод?

Практически во всех, только его, как прави­ло, там очень мало. По-настоящему богаты йодом дары моря: ламинария — морская водоросль, морская рыба, креветки, крабы и прочие морские обитатели.

Йодомарин при сахарном диабете 2 типа

Йодомарин при беременности и при грудном вскармливании

У беременных женщин и при лактации отмечается повышенная потребность в йоде.

В 1 триместре, когда происходит закладка и формирование основных органов и систем ребенка, недостаточное поступление этого микроэлемента может стать причиной изменения гормонального фона у матери и, следовательно, нарушений формирования плода (в первую очередь — мозга ребенка).

У детей, которые не получали достаточного количества йода в период пренатального развития, возможны патологии развития нервной системы, проблемы с ЩЖ (вплоть до появления в ней новообразований), пороки умственного развитияи умственная отсталость.

На ранних сроках беременности собственная щитовидная железа у плода отсутствует, поэтому он абсолютно зависим от гормонов матери. Поэтому, чтобы избежать проблем после зачатия, врачи рекомендуют начинать пить препараты йода еще при планировании беременности (оптимально — в течение полугода, чтобы организм был хорошо подготовлен к вынашиванию ребенка).

Также дефицит йодаможет спровоцировать запуск защитного механизма: воспринимая беременность как дополнительную нагрузку, организм матери будет всячески избавиться от нее. В особо тяжелых случаях нередко случается выкидыш.

Применение в детском возрасте

Показания к применению препарата:

  • профилактика эндемического зоба (связанного с недостаточным содержанием йода в среде обитания);
  • профилактика рецидива зобапосле окончания курса консервативного лечения препаратами гормонов ЩЖ или хирургического удаления;
  • лечение спровоцированного йододефицитом эутиреоидного (нетоксического диффузного) зоба у детей, подростков и взрослых людей моложе 40 лет.

Инструкция по применению Йодомарин 100

Для предупреждения зоба Йодомарин для детей до 12 лет (в том числе новорожденным) следует принимать по 1/2-1 таб./сут., суточная доза для пациентов старше 12 лет — 1-2 таб./сут.

При беременности и кормящим женщинам рекомендуется принимать по 2 таб./сут. Йодомарин 100 (200 мкг/сут.).

Для предупреждения рецидива зоба следует принимать по 1-2 таб./сут.

Режим дозирования при эутиреоидном зобе:

  • пациенты до 18 лет (в том числе новорожденные младенцы) — 1-2 таб./сут.;
  • взрослые моложе 40 лет — 3-5 таб./сут.

Таблетки следует принимать внутрь после еды с достаточным количеством жидкости. Детям препарат предварительно растворяют в молоке или фруктовом соке.

В профилактических целях Йодомарин рекомендуется пить на протяжении нескольких лет. Если имеются показания, препарат может быть назначен пожизненно.

Терапия зоба у новорожденных младенцев подразумевает прием таблеток в течение 14-30 дней, всем остальным пациентам (детям, подросткам и взрослым), как правило, требуется принимать препарат в течение полугода-года. В отдельных случаях может потребоваться и более длительное лечение.

Инструкция по применению Йодомарин 200

Для профилактики йододефицитных состояний и эндемического зоба(в случаях, когда количество поступающего в организм взрослого человека йода не превышает 150-200 мкг/сут.) следует принимать:

  • ¼-½ таб./сут. (50-100 мкг/сут.) — детям до 12 лет (включая новорожденных младенцев);
  • ½-1 таб./сут. (100-200 мкг/сут.) — пациентам старше 12 лет;
  • 1 таб./сут. (200 мкг/сут.) — беременным женщинам и в период кормления грудью.

Для профилактики рецидива йод-дефицитного зоба после тиреоидэктомии, а также после завершения курса терапии препаратами гормонов ЩЖ как детям, так и взрослым назначают ежедневно принимать 1-2 таб./сут.

Лечение эутиреоидного зоба подразумевает прием:

  • от 100 до 200 мкг йода в сутки (½-1 таблетка Йодомарина 200) — для детей;
  • от 300 до 500 мкг йода в сутки (от 1 ½ до 2 ½ таблетки) — для взрослых.

Как принимать Йодомарин 200?

Таблетки рекомендуется принимать после еды. Запивают их достаточным количеством жидкости, например, стаканом воды. Детям до трех лет (в том числе и новорожденным) таблетки перед приемом следует предварительно измельчать в порошок.

Принимать препарат в профилактических целях обычно рекомендуется от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко — на протяжении всей жизни. Для лечения зоба у новорожденных обычно требуется от 2 до 4 недель, у детей более старшего возраста и взрослых — полгода-год и больше.

В целом, вопросы дозирования и длительности применения препарата для профилактики или для лечения болезней ЩЖ решается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Йодомарина являются:

  • гиперчувствительность к йоду;
  • гипертиреоз ;
  • старческий (герпетиформный) дерматит.

При токсической аденоме ЩЖ(синдроме Пламмера), узловом зобе противопоказано применение препарата в дозах, превышающих 300 мкг в сутки. Исключение составляет необходимость назначения йодиндуцированной блокады ЩЖ перед хирургической операцией на этом органе.

Рекомендуется избегать назначения средства:

  • в период терапии радиоактивным йодом;
  • пациентам, у которых диагностирован рак ЩЖ, а также при наличии подозрений на наличие раковой опухоли.

Можно ли принимать при гипотиреозе Йодомарин?

Йодомарин при гипотиреозе назначают лишь в тех случаях, когда последний развился на фоне выраженного дефицита йода.

Цена Йодомарина, где купить

Цена Йодомарин 100 в российских аптеках — около 145 рублей за упаковку №100, цена Йодомарин 200 — около 215 рублей за упаковку №100 и около 135 рублей за упаковку №50.

Сколько стоит Йодомарин в Украине?

Купить Йодомарин 100 №100 можно в среднем за 70-77 грн, стоимость Йодомарин 200 — от 58 грн (за упаковку №50)

Отзывы о Йодомарине

Отзывы на Йодомарин 100, как и отзывы на Йодомарин 200, в основном положительные. Применение препарата в лечебных целях позволяет уменьшить симптомы заболевания, при приеме же таблеток в профилактических целях многие люди отмечают снижение раздражительности, улучшение общего самочувствия и памяти, повышение концентрации внимания.

Не меньше хороших отзывов на Йодомарин при беременности. У женщин применение этого средства позволяет предотвратить развитие йоддефицитных состояний и связанных с ними заболеваний, нормализовать течение обмена белков, липидов и углеводов, обеспечивает нормальную деятельность головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

Для ребенка достаточное поступление йода является залогом нормального физического и умственного развития.

В некоторых отзывах люди пишут, что прием Йодомарина помог им привести вес к нормальным показателям. Итак, можно ли использовать препарат для похудения? Эндокринологи отвечают, что можно, но исключительно по показаниям врача.

В ряде ситуаций лишний вес является следствием сниженной функции ЩЖ, и тогда сбросить его не получается ни при помощи диет, ни при помощи физических нагрузок.

Производитель не рекомендует принимать Йодомарин при гипотиреозе, исключая, однако, те случаи, когда заболевание связано с явным дефицитом йода.

Следует помнить, что за регуляцию секреции гормонов ЩЖ отвечают гипофизарным гормоном тиреотропином, но за регуляцию влияния гипофиза на ЩЖ отвечают гормоны гипоталамуса, которые, в свою очередь, контролируются корой головного мозга.

Гормоны щитовидки также оказывают влияние на гипофиз, гипоталамус, ряд желез внутренней секреции, течение обменных процессов, состояние внутренних органов и их систем.

Таким образом, бесконтрольный прием Йодомарина с целью похудеть может спровоцировать серьезные нарушения привычного ритма деятельности ЩЖ и, как следствие, всей эндокринной системы организмасо всеми вытекающими последствиями.

Для мягкой стимуляции функции ЩЖ и активизации обменных процессов рекомендуется для начала пересмотреть свой рацион, дополнив его продуктами с высоким содержанием йода (морепродуктами, луком, чесноком, баклажанами, свеклой, редисом, хурмой, грейпфрутами и т.д.), или хотя бы заменив обычную соль йодированной.

Йодомарин используется как дополнение к диете. Принимать его для похудения можно только после консультации с врачом и не превышая рекомендуемую дозу.

Источники: http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/endokrinologiya/osnovnye_problemy_endokrinologii/, http://diabetis.info/jod-pri-diabete/, http://diabetanetu.ru/yodomarin-sakharnom-diabete-ti/

Комментировать
0
83 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector