Лечение трофических язв на ногах диабет препараты

СОДЕРЖАНИЕ
0
65 просмотров
29 января 2019

Как лечить трофические язвы при сахарном диабете

Язвы при сахарном диабете – это достаточно распространенное явление, которое сопровождается развитием недуга и его осложнениями. С трофическими язвами сталкиваются 10% пациентов, поскольку организм не может противостоять заболеванию в полной мере, именно по этой причине многие люди желают быть осведомленными, каким образом лечить или как обойти столь неприятные проблемы на коже.

Как выглядит трофическая язва при сахарном диабете

Трофические язвы при сахарном диабете чаще всего возникают на ногтевых фалангах пальцев стопы. Иногда – на пятках. И, как правило, возникновению трофических язв при сахарном диабете способствуют натоптыши, микротравмы при ношении неудобной обуви или как результат неудачного педикюра, ожоги стопы, ссадины и т.д. В результате даже такие небольшие повреждения не заживают в течение нескольких недель, а становятся больше в размерах и глубже, превращаясь в трофическую язву.

Особенности и отличия трофических язв при сахарном диабете состоят в следующем:

  • При небольших размерах язвы может быть очень выраженная боль, усиливающаяся по ночам. Хотя возможно и полярное состояние: при трофической язве с выраженной диабетической полинейропатией боли может и не быть даже при больших и глубоких трофических язвах. И то, и другое является отличительным признаком диабетической трофической язвы.
  • Самостоятельно трофическая язва при диабетической ангиопатии и полинейропатии не заживает.
  • Трофические язвы при сахарном диабете могут углубляться и превращаться в гангрену, требующую ампутации. Поэтому профилактика и лечение трофических язв при сахарном диабете крайне важны и должны проводиться немедленно после выявления трофической язвы и сахарного диабета как такового.

Важно помнить, что трофические язвы могут появляться у больного как при невыявленном сахарном диабете, так и при варикозном расширение вен. Поэтому всегда следует провести дополнительные исследования (анализ крови на сахар, общий анализ мочи, доплерографическое исследование сосудов ног и т.д.) для обнаружения истиной причины трофической язвы и назначения эффективного лечения.

Основные причины рецидива трофической язвы

Основные причины рецидива трофической язвы — деформации костей, нарушение биомеханики стопы и тесная обувь. Незаживающая язва бывает обусловлена теми же причинами, а также неправильным лечением, несоблюдением предписаний врача и не выявленной инфекцией, в том числе остеомиелитом. Поэтому требуются не только лечение язвы, но и мероприятия по профилактике рецидива:

  • регулярное наблюдение,
  • обучение больного,
  • уход за стопами,
  • правильно подобранная обувь,
  • лечение костных деформаций,
  • прием назначенных антибиотиков.

По данным многочисленных исследований, эти мероприятия снижают риск рецидива и последующей ампутации более чем вдвое!

Этапы лечения

Лечение язв при сахарном диабете выполняется в несколько этапов:

  1. На этапе появления трофической язвы больному назначают общее лечение: коррекцию содержания сахара в крови, а также инъекции сосудистых препаратов и веществ, которые призваны повысить трофику пораженных тканей и областей, окружающих рану. На данном этапе задача врачей заключается в остановке прогрессирования болезни. Края язвы регулярно обрабатываются с использованием спиртового антисептического средства и промывают водным антисептиком. Затем на ее область накладывается препарат в виде геля. Он не только ускоряет заживление, но и улучшает питание тканей.
  2. На этапе очищения раны пациенту продолжают проводить трофическую и сосудистую терапию, а также постоянно следить за уровнем сахара. Язву промывают 3%-ным раствором перекиси водорода, а также ежедневно делают ножные ванночки с добавлением перманганата калия. Чтобы удалить из раны налет, применяют повязки с очищающими гелями, чередуя их с наложением повязок с использованием гелей, обладающих питательным эффектом.
  3. На этапе заживления раны терапия по-прежнему основывается на применении гелей и мазей. Только теперь гель наносится лишь на кровоточащие участки язвы, а мазь — на ее края и подсыхающие зоны. Повязки продолжают накладывать до окончательного заживления раны.


Лечение патологии зависит от стадии ее развития, общего стояния пациента и наличия сопутствующих нарушений. Терапия трофической язвы при сахарном диабете включает:

  • контроль уровня глюкозы в крови (регулярный замер концентрации сахара, прием сахаропонижающих препаратов и т. п.);
  • терапию сопутствующих патологий (артериальное давление, тромбофлебит);
  • снятие болевых проявлений (прием спазмолитиков, антидепрессантов);
  • использование специальной ортопедической обуви;
  • прием препаратов, улучшающих работу периферической нервной системы;
  • коррекцию уровня свертываемости крови;
  • нормализацию липидного обмена;
  • использование антиоксидантов;
  • антибактериальную/противогрибковую терапию.

Ультразвуковая диагностика сосудов

В первую очередь выполняются методы исследования, направленные на оценку общего состояния больного. Это прежде всего оценка тяжести диабета, а также характера патологических изменений сердца и почек.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо проводить ультразвуковое исследование сосудов раз в 6 месяцев и при выявлении поражений проводить соответствующую коррекцию лечения. Очень важно изучить состояние свертывающей системы крови, уровень холестерина и липидов.

Лечение синдрома диабетической стопы

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Антибактериальная терапия для подавления инфекции

Компенсация сахарного диабета

Отказ от вредных привычек

Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

При отсутствии эффекта – ампутация

Методики по заживлению язв

  • физиотерапию,
  • диеты,
  • компрессионную терапию,
  • оперативное вмешательство,
  • медикаментозные препараты.

Помимо вышеперечисленных способов язвы при диабете заживляют и народными средствами. Перед использованием любого домашнего метода нужно проконсультироваться с врачом.

Терапия на стадии заживления

На конечной стадии лечение язв при сахарном диабете основано на наружном применении питающих кремов или гелей. Если гель наносят на кровоточащие участки раны, то мазью смазывают подсохшие края. В процессе заживления перевязки можно делать один раз в день, постепенно переходя к применению одних лишь мазей.

Активно используется озонотерапия, ударно-волновая терапия, облучение крови с помощью лазера, лечения пиявками, облучение ультрафиолетовыми лучами.

В качестве средства, способствующего регенерации и заживлению клеток ткани, выписывается препарат Солкосерил, который продается в форме мази и геля. Препарат в любой из этих форм снабжает ткани кислородом и активизирует восстановительные процессы. Мазь дополнительно защищает поверхность раны в период заживления и способствует образованию рубцовой ткани. Гель на стадиях образования и очищения применяют не чаще 3-х раз в сутки, мазью на этапе заживления достаточно обрабатывать язву дважды в течение суток.

Трофические язвы на ногах у больных сахарным диабетом

Известно, что этой патологии подвержены не только больные диабетом – из 33 случаев только у 1 пациента диагностировано нарушение углеводного обмена. Несмотря на это, у таких людей болезнь протекает в особо тяжелых формах, с трудом поддаваясь консервативному лечению.

Причины возникновения

Трофические язвы при сахарном диабете возникают по нескольким причинам. Главным пусковым механизмом является нарушение трофики мягких тканей и кожи вследствие гипергликемии, в результате чего кожные покровы становятся грубыми, сухими, подверженными шелушению и растрескиванию. Скопление продуктов углеводного обмена запускают негативные изменения в сосудах.

С прогрессированием основного заболевания ангиопатия и недостаточное кровоснабжение кожи ног (чаще стоп и лодыжек) приводят к формированию очагов некроза, внешне похожих на язвочки. При длительно протекающем сахарном диабете, особенно при стойкой гипергликемии и нарушении диеты, простые механические повреждения кожи ног, не подвергающиеся тщательной обработке, легко превращаются в язвы.

Другим механизмом формирования язв является раздражение кожных покровов посторонними предметами. У пациентов с гипергликемией часто наблюдается нейропатия – нарушение чувствительности кожных покровов. В связи с этим человек перестает ощущать боль от раздражения посторонним предметом, например, камешком или жесткой обувью. Длительное трение приводит к повреждению ослабленных кожных покровов и формированию болячки.

Существуют предрасполагающие факторы, дополнительно ослабляющие переносимость кожи перед травматическими повреждениями. К ним относят:

  • Заболевания крупных сосудов – васкулиты, облитерация.
  • Атеросклероз.
  • Патология периферического отела нервной системы (автономная нейропатия).
  • Поражение мелких артерий, вен и капилляров.

Повышают возможность повреждения кожи ног следующие факторы:

  • Неверный подбор обуви.
  • Недостаточный уход за стопами.
  • Патологии стоп и походки.
  • Нарушенная чувствительность к различным раздражителям, например, температурным.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Ограниченная подвижность суставов.

Язвы на ногах при сахарном диабете формируются не сразу. Обычно им предшествуют другие дефекты кожных покровов:

  • Трещины.
  • Царапины.
  • Мозоли.
  • Натоптыши.
  • Ожоги.
  • Ушибы.
  • Другие бытовые травмы – рана при хождении босиком, натертости от обуви, расчесы, рана после подстригания ногтей.

Симптомы и стадии заболевания

Язвенное поражение кожи при диабете возникает не сразу, а через длительное время от начала заболевания. Развитие язв условно делят на несколько стадий:

  1. Период, предшествующий возникновению дефектов кожных покровов. Он характеризуется появлением определенных симптомов: снижение чувствительности, болезненность ног, жжение, зуд, судороги, отечность, пигментация или синюшность стоп.
  2. Стадия первых проявлений. В месте раздражения кожи появляются трещины, эрозии и раны, которые длительно не заживают и имеют тенденцию к росту.
  3. Стадия развернутых симптомов. Дефекты кожи становятся обширнее, разрушаются ее поверхностные слои с образованием струпьев. Появляются кровянистые выделения, которые после присоединения инфекции превращаются в гнойные. Несмотря на внешнюю серьезность проблемы, раны не доставляют пациенту выраженного дискомфорта, боль практически отсутствует. Возможно развитие сразу нескольких язв на одной ноге.
  4. Период прогрессирования патологии. Раны становятся обширными, отмечаются симптомы общей интоксикации – слабость, озноб, повышение температуры тела. Боль усиливается, некроз распространяется на мышечную и костную ткань.
  5. Формирование влажной гангрены конечности.

Разновидности

Помимо трофических язв при диабете, существует еще несколько видов язвенных поражений:

  • Венозная трофическая язва – формируются на фоне хронически протекающей венозной недостаточности.
  • Трофические посттромботические язвы– возникают на фоте тромбоэмболии сосудов.
  • Артериальные язвы – развиваются при хроническом нарушении артериального кровообращения в конечностях.

Какой врач лечит трофические язвы при диабете?

Лечением трофических поражений конечностей при диабете занимается хирург совместно с врачом-эндокринологом.

Диагностика

Диабетическая язва диагностируется достаточно просто – для этого достаточно провести осмотр и ознакомиться с анамнезом пациента, где присутствует сахарный диабет. Для оценки степени повреждения кровеносных сосудов лечащий врач может направить пациента на ультразвуковую допплерографию вен конечностей, дуплексное исследование. Оценить качество микроциркуляции поможет реовазография ног.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете всегда комплексное, при этом получить положительный эффект достаточно сложно ввиду нарушения трофики. При диабете лечение язв делится на консервативное и хирургическое.

В качестве консервативных мер проводят:

  • Ежедневный контроль уровня сахара в крови. Пациент должен избегать развития гиперкгликемии и гипогликемии, оптимальным уровнем является поддержание значений в пределах 6-10 ммоль/л на пустой желудок. Важно соблюдать диету, принимать прописанные дозы инсулина.
  • Терапия сопутствующих патологий. Контроль артериального давления, лечение заболеваний сосудов.
  • Снятие боли. Для этого рекомендуют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, а также местные лекарственные средства – мази и гели.
  • Использование ортопедических приспособлений для разгрузки стоп, например, правильно подобранная обувь или ношение ортопедических стелек.
  • Прием препаратов, благотворно влияющих на нервную систему – витамины группы B, альфа-липоевая кислота (Тиогамма), ингибиторы альредуктазы (Изодибут).
  • Поддержание системы свертывания крови – препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, Курантил и другие.
  • Коррекция обмена липидов – статины (Розувастатин и пр.).
  • Прием антиоксидантных и сосудоактивных средств – витамин С, Актовегин, Мексидол и др.
  • При необходимости назначают местную антимикробную и противогрибковую терапию в виде гелей, кремов и мазей. Подробнее про мази от трофических язв→
  • Местная обработка ран растворами антисептиков – Хлоргексидином, Мирамистином, перекисью водорода. Не рекомендуют использовать растворы на основе перманганата магния и йода. При необходимости накладывают асептические повязки.

Физиотерапия при диабетических язвах включает в себя проведение электрофореза с антибактериальными препаратами и ферментами, терапия ультразвуком, УВЧ, УФО. Переменная пнемокомпрессия улучшает кровоснабжение и снимает застой крови в конечностях. На стадии заживления проводят лазеротерапию, дарсонвализацию, инфракрасное облучение.

Хирургическое лечение включает в себя:

  • При наличии гнойников их вскрывают, дренируют и удаляют, максимально сохраняя мягкие ткани.
  • В тяжелых случаях проводят реконструктивные операции на сосудах с целью сохранения конечности.
  • Крайний метод лечения при развитии гангрены – ампутация.

Народные методы

Традиционную терапию можно сочетать с лечением народными средствами. Народная медицина располагает множеством рецептов. Например:

  • Раствор из жженых квасцов – в 1 стакане кипяченой воды растворяют щепотку квасцов. Полученным средством промывают рану.
  • Зола березы – 1 килограмм золы просеивают и заливают крутым кипятком в объеме 10 литров. Настаивают, остужают, и в готовое средство окунают больную ногу.

Осложнения

Трофические язвы могут осложняться воспалением лимфатических сосудов, некрозом мягких тканей и костей, влажной гангреной конечности, развитием сепсиса.

Профилактика

Для предотвращения развития язв больной диабетом должен тщательно следить за гигиеной ног и своевременно обрабатывать раны на конечностях. Важно защищать стопы от грибковых заболеваний, правильно подбирать обувь, соблюдать предписанную диету.

Трофические раны у больных сахарным диабетом – явление серьезное, требующее максимально ответственного лечения. Прогноз заболевания зависит от стадии ее развития, наличия сопутствующих заболеваний и выраженности симптомов.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео о том, как лечить трофическую язву при диабете

Лечение трофических язв при сахарном диабете

Повышение уровня несвязанной глюкозы в крови при сахарном диабете в первую очередь сказывается на состоянии небольших периферических сосудов и нервных окончаний. Особое внимание следует уделять состоянию ног, так как анатомическое строение вен нижних конечностей просто создано для возникновения в них проблем. Лечение трофических язв при сахарном диабете занимает отдельное место в терапии язвенных заболеваний кожи, так как является одним из самых сложных процессов.

Трофические язвы — это воспалительное поражение глубоких слоев эпителия и базального слоя кожи. Патология развивается на клеточном уровне, нарушая трофику тканей. До сих пор, несмотря на высокие достижения в медицине, заживление трофической язвы происходит с огромными трудностями. Больные теряют обширные участки кожи, а после окончания лечения на ногах остаются обширные шрамы.

Особенности диабетической язвы

Патологические процессы, которые постепенно развиваются при сахарном диабете, первый удар наносят по нервной и сосудистой системам. В клинической практике принято различать диабетическую нейропатию и диабетическую ангиопатию, которые в 80% случаев сопровождают сахарный диабет 2 типа.

Вначале под удар попадают слизистые крупных и средних сосудов. Они теряют эластин, стенки становятся ломкими и истонченными. В мелких сосудах наблюдается образование тромбов, которые постепенно закупоривают просвет, что приводит в итоге к атеросклерозу, который распространяется и на более крупные магистрали.

Образованию трофических язв предшествует длительный период неконтролируемого сахара в крови и прогрессирующий кетоацидоз. Говоря проще, при соблюдении больным всех рекомендации назначенного лечения диабетические язвы не формируются. Их образование наблюдается у людей постоянно нарушающих условия лечения, и не контролирующих уровень несвязанной глюкозы.

В подавляющем большинстве случаев трофические язвы открываются на фоне имеющегося дерматита в сопровождении экземы. Лечение трофических язв при сахарном диабете должно начинаться незамедлительно и проводиться по комплексной системе. Так как отличительной особенностью патологии является стремительное разрастание и стойкий прогресс без признаков заживления, что в итоге приводит к гангрене и потере конечности.

Стадии развития трофических язв при диабете

При составлении схемы лечения врачу необходимо учитывать стадию развития трофической язвы при сахарном диабете. Так как средства, эффективно помогающие в один период, могут оказаться бесполезными или даже вредными на другом этапе, и усугубить течение болезни.

От своего начала заболевание развивается по таким стадиям как:

  1. Образование — Трофическая язва при сахарном диабете может сформироваться на месте любого незначительного повреждения кожи ног. На стадии образования повреждение кожи начинает увеличиваться и в ширину, и в глубину. Раневая поверхность покрывается белесым или сероватым налетом с неприятным запахом. Больной при этом чувствует онемение стоп и голеней, ему кажется, что ноги постоянно мерзнут, часто возникает чувство покалывания.
  2. Очищение — Это стадия стабилизации. Язва перестает расти, не углубляется, а налет постепенно исчезает, оставляя насыщенно-розовую поверхность.
  3. Заживление — Финальная стадия начинается с момента подсыхания краев раны. При адекватном лечении местными и системными препаратами этот этап проходит достаточно быстро.

Особенности заболевания

Такое идеальное развитие событий происходит далеко не всегда. Особенностью трофических язв при сахарном диабете является то, что они создают благоприятную почву для присоединения инфекции. Если на раневую поверхность проникают бактериальные или грибковые возбудители, то болезнь пойдет по новому кругу, и может распространиться на мышцы, сухожилия и костные структуры.

Переломным моментов в лечении трофических язв при сахарном диабете является переход на стадию очищения, если же этого не происходит, а патологический процесс продолжает проникать в более глубокие структуры, значит лечение назначено неверное, или недостаточное, или же больной нарушает предписания врача.

К сожалению, еще очень много людей предпочитают лечиться самостоятельно или обращаться к сомнительным знахарям и всезнающим бабушкам. Итогом такого отношения к своему здоровью становится гангрена, а это состояние, при котором вопрос идет о жизни пациента. Поэтому при появлении признаков гангрены врачи однозначно настаивают на ампутации.

Первые терапевтические мероприятия лечения трофических язв при сахарном диабете проводятся исключительно в условиях стационара под контролем эндокринологов. Это объясняется необходимостью соблюдения таких условий как:

  • Постоянный контроль уровня сахара в крови.
  • Постельный режим, так как больные конечности нуждаются в покое;
  • Предупреждение любых повреждений кожи, так как при сахарном диабете осложнен процесс заживления, и малейшая царапина может перерасти в новую трофическую язву;
  • Строгая диета, богатая белками, витаминами и минералами;
  • Ежедневные перевязки.

Методы лечения на стадии образования

Первостепенной задачей является максимально быстрая стабилизация нормального уровня глюкозы, и торможение прогресса отмирания тканей. Поэтому схема лечения имеет комплексный характер.

На первом месте стоит инсулинотерапия. Эндокринолог подбирает индивидуальную схему введения и определенные дозировки инсулина.

Далее системное лечение заключается во введении сосудистых препаратов и средств, способствующих улучшению клеточного питания. Это могут быть:

  • Пентоксифилин или Гордокс;
  • Раствор Реополиглюкина.

Для снятия воспаления включают НПВС, такие как диклофенак или кетопрофен. Способствуют стабилизация состояния антигистаминные препараты, такие как Супрастин или Тавегил.

При появлении первых признаков присоединения бактериальной инфекции, добавляются антибиотики широкого спектра действия. Одновременно берется анализ крови на чувствительность, и по его результатам корректируется антибактериальная терапия.

Местное лечение направлено на обработку раневой поверхности, с которой необходимо постоянно удалять мертвые ткани, и предотвращать заселение бактерий. Ежедневные перевязки включают:

  1. Промывание раневой поверхности антисептиками с подсушивающим действием, например такими как:
    — Фурацилин
    — Калия перманганат
    — Хлоргексидин
  2. Наложение повязок с лекарственными мазевыми формами, такими как:
    — Левомеколь
    — Стрептолавен
    — Диоксиколь

Для усиления лечебного эффекта назначаются вспомогательные процедуры, такие как:

  • Барокамера
  • Аутогемотерапия
  • Плазмофорез
  • УФО крови.

Терапия на стадии очищения

При благоприятном течении, лечение этой стадии может проводиться в условиях дневного стационара. Введение системных препаратов продолжается в том же режиме или корректируется в зависимости от состояния раны. В местной терапии уделяется усиленной внимание очищению поверхности. Для этого в схему включают:

  • Обработку спиртовыми антисептиками (салициловый спирт, настойка календулы, йод 6%).
  • Мазевые формы чередуют, помимо очищающих средств включают питательные мази. Поэтому к утренней врачебной перевязки добавляется вечерняя, проводимая самостоятельно.
  • Часто рекомендуют перед вечерней перевязкой делать ножные ванны с добавлением настоя аптечной ромашки или чистотела.

Важно на этой стадии внимательно следить за появлением симптомов присоединения вторичной инфекции. Если такое произойдет, больной заметит:

  • покраснение по краям раны
  • повышение местной и общей температуры
  • боль в ноге пульсирующего характера

Это значит, что нужно немедленно отправляться к врачу, сдавать посев крови на чувствительность к антибиотикам, и корректировать схему лечения.

Лечение на стадии заживления

На этой стадии постепенно отменяют системные препараты, внимательно наблюдая за реакцией раны и общим состоянием больного. Местно включают мази и гели, поддерживающие достаточное питание тканей, и обладающие заживляющим эффектом. Гели накладываются на кровоточащие участки раны, так как они не перекрывают доступ кислорода, а мазевые средства на подсыхающие места и края язвы.

Перевязки выполняются один раз в сутки до полного восстановления здоровой ткани. На этапе заживления максимальный упор делается на физиотерапевтические методы лечения, такие как:

  • Д`Арсонваль,
  • Ударно-волновая терапия,
  • Озонотерапия,
  • Лазерное облучение.

Помимо этого в клинической практике показали отличные результаты альтернативные методы лечения, наиболее эффективными из них оказались гирудотерапия и апитерапия.

Пиявки при укусе впрыскивают в ранку слюну, которая насыщена целым набором полезных полипептидных ферментов, например:

  • Гирудин — препятствует тромбообразованию и улучшает кровоснабжение;
  • Гиалуронидаза – стимулирует трофику тканей и проницаемость клеточных мембран, за счет чего предотвращает образование порочных рубцов;
  • Брадикинин, эглин – противовоспалительные компоненты;
  • Кинидаза – естественное обезболивающее.

Добавление такого коктейля к медикаментозному лечению положительно влияет на процесс заживления и общее состояние больного.

Препараты на основе продуктов пчеловодства обладают уникальными антисептическими свойствами, позволяющими значительно сократить срок заживления. А так же действуют оздоравливающе на весь организм.

Мнение, что диабетикам противопоказано употреблять мед в корне не верно. В составе натурального меда имеются антидиабетические вещества, которые способствуют нормализации сахара в крови. А состав самого продукта содержит большое количество полезных компонентов в таком соотношении, какое необходимо нашему организму.

Методы лечения сложных форм патологии

Осложненное течение трофической язвы при сахарном диабете отличается площадью раневой поверхности и исключительно низкой заживляемостью. Обширные участки кожи практически не поддаются консервативному лечению, поэтому проводится операция по пересадке тканей.

С бедер больного берутся донорские слои эпителия и подкожной клетчатки, и пересаживаются на подготовленные места, с которых полностью удалены пораженные ткани. При эффективном послеоперационном периоде пересаженная кожа приживается в 80% случаев.

Профилактика

Не допустить формирование трофической язвы при сахарном диабете можно только одним способом, это ранее выявление основной патологии, адекватное лечение без нарушений режима. Ношение специальной обуви и компрессионного белья, а так же разумное распределение физических нагрузок и периодов неподвижности.

Источники: http://bolitsosud.ru/troficheskaya-yazva/kak-lechit-pri-saharnom-diabete.html, http://xvarikoz.ru/bolezni/troficheskie-yazvy-na-nogax/pri-saharnom-diabete.html, http://bezdiabeta.info/stati/lechenie-troficheskix-yazv-pri-saxarnom-diabete

Комментировать
0
65 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector