Лаб исследования при сахарном диабете

СОДЕРЖАНИЕ
0
26 просмотров
29 января 2019

Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Сахарный диабет — это неприятное заболевание, которое может встретиться у людей разных возрастов.

Самостоятельно выявить заболевание невозможно, но некоторые отклонения в организме должны насторожить человека.

К таковым признакам можно отнести: частое и обильное мочеиспускание, ощущение постоянной жажды, кожный зуд, постоянные скачки весовых соотношений (масса тела то резко увеличивается, то моментально снижается), проявление кожных высыпаний.

На начальной стадии болезни сахарный диабет практически незаметен, все симптомы усиливаются в тот момент, когда недуг активизировался. К сожалению, несвоевременное лечение сахарного диабета приводит к серьезным осложнениям для больного.

При проявлении первопричин развития сахарного диабета человеку необходимо обратиться за медикаментозной помощью.

Диагностировать болезнь при первичном осмотре и опросе пациента невозможно, для того, чтобы поставить точный диагноз нужно обязательно провести лабораторные исследования.

Различают 2 разновидности сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа — чаще всего встречается в молодом, подростковом и детском возрасте. Основная причина развития недуга — нехватка инсулина в крови, такое часто случается при заболеваниях поджелудочной железы, при различных вирусных инфекциях, во время аутоиммунных болезней, при стрессовых ситуациях;

Сахарный диабет 2 типа — возрастная болезнь, причинами которого становятся ожирение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, наследственность. В данном случае инсулин в крови присутствует, но организм не ощущает его, от этого и страдает.

Диагностика сахарного диабета на ранних стадиях

На ранних этапах развития болезни человек может почувствовать некоторые изменения, происходящие в его организме. Но самостоятельно ставить себе диагноз по имеющимся симптомам нельзя, так как болезнь может маскироваться под иной недуг.

Какие симптомы могут обнаружиться у больного сахарным диабетом на ранних стадиях?

  • Избыточное выделение мочи. Это первый признак диабета, который должен насторожить человека. Обильное мочеиспускание происходит за счет растворения в моче глюкозы, которая мешает процессу всасывания воды в почках.
  • Постоянное чувство жажды. Из-за сильной потери влаги из организма (обильное выделение мочи) человека и мучает жажда.
  • Резкая потеря веса. Данный симптом проявляется при заболевании 1 типа. Резкое уменьшение весовых соотношений объясняется тем, что организм становится неспособным переваривать глюкозу из-за отсутствия в крови инсулина. По этой причине внутренние ткани начинают перерабатывать собственные запасы жира и белковосодержащих веществ.

Данные симптомы указывают и на появление диабета 1 степени, причем пациенты замечают, когда именно произошли данные изменения в организме.

В некоторых случаях диабет проявляет себя после простудных или инфекционных заболеваний или же после сильнейшей депрессии или нервного стресса.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Когда у человека наблюдается сахарный диабет 2 типа, то течение заболевания может пройти без проявления всяких симптомов.

Но через некоторое время у пациента проявляются осложнения болезни, при этом активизируются и признаки заболевания: проявление кожных высыпаний воспалительного характера, появление сухости во рту, усиление зуда в половых органах, слабость организма.

Диабет 2 типа может осложняться некоторыми заболеваниями: катаракта, болезни почек, ишемическая болезнь сердца, поражение сосудов нижних и верхних конечностей.

Лабораторная диагностика

После осмотра пациента доктор назначает обязательное обследование его организма с целью диагностирования болезни.

В данном случае обязательно используются следующие анализы:

Определение концентрации глюкозы в крови. Исследование проводится дважды в разные дни. Важным условием правильности результатов является взятие анализов у пациента на голодный желудок.

Если полученные результаты наличия глюкозы в крови меньше нормы, которая составляет 3, 3 — 5, 5 ммоль/л, то это указывает на то, что в организме человека нарушен метаболизм глюкозы.

Проведение глюкозотолерантного теста. Перед исследованием пациент должен выполнить некоторые правила поведения (не кушать в течение 14 часов, не заниматься физическими нагрузками и т. п.). Сам процесс обследования заключается в том, что пациент выпивает 75 мл глюкозы, а затем через некоторое время берется анализ крови.

Если уровень глюкозы находится в пределах составляющих число больше 11 ммоль/л, то это свидетельствует о наличии диабета.

Определение глюкозы в моче. В нормальном состоянии у человека глюкозы в моче не присутствует. При наличии данного вещества в моче можно судить о диагнозе — сахарный диабет;Оопределение ацетона в моче. Данное исследование помогает определить нарушен ли обмен веществ в организме больного.

Диагностика сахарного диабета у детей

У детей диагностика сахарного диабета проводится лабораторными исследованиями. На первом этапе у малышей берется анализ крови и суточной мочи. Общий анализ крови проводится для определения общего состояния малыша.

В данном случае обязательно учитывать наличие соотношений гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Уровень глюкозы у детей должен составлять 3, 8 — 5, 5 ммоль/л, если же показатель получается выше, то рекомендуется анализ сделать повторно. В том случае, если повторный анализ наличия глюкозы также не соответствует норме, то доктором ставится диагноз — сахарный диабет.

В некоторых случаях позволяется сделать анализ крови после употребления еды, в данном случае норма глюкозы составляет 11 ммоль/л.

89. Методы диагностики сахарного диабета (расспрос, осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования).

Сахарный диабет – клинический синдром хронической гипергликемии и глюкозурии, обусловленный инсулиновой недостаточностью.

Расспрос: больные предъявляют жалобы на сухость во рту, жажду (полидипсия), обильное мочеотделение (полиурия), повышение аппетита, слабость, кожный зуд. У больных СД 1 типа заболевание возникает остро( чаще в молодом возрасте). При СД

2 типа заболевание развивается медленно и может протекать с минимальной симптоматикой.

Кожные покровы: можно обнаружить румянец на лбу, щеках, подбородке, возникающий в результате расширения капилляров, желтую окраску ладоней и подошв, обусловленную нарушением обмена витамина А, расчёсы. Можно заметить фурункулы и грибковые поражения кожи.

Мышцы и кости: атрофия мышц и остеопороз позвонков, костей конечностей в результате нарушения белкового обмена.

Пищеварительный тракт: возникновение гингивитов, стоматитов, снижение секреторной и моторной функции желудка.

Офтальмологические нарушения: проявляется расширением венул сетчатки, развитием в ней микроаневризм, кровоизлияний. Развивается диабетическая ретинопатия, приводящая к прогрессирующей потере зрения.

Нейрогенные изменения: нарушение болевой, температурной чувствительности, снижение сухожильных рефлексов, снижение памяти.

Лабораторные методы исследования:

Норма глюкозы в крови = 3,3-5,5 ммоль/л натощак.

СД: натощак = 6,1 ммоль/л и более + симптомы заболевания.

В крови более 11,1 ммоль/л. 100% диагноз сахарного диабета.

При неясном диагнозе: пероральный глюкоз-тест. 3 дня пациент ест, что хочет. Натощак берут кровь. Далее дают глюкозную нагрузку. Через 2 часа в норме сахар должен снизится ниже 7,8 ммоль/л, а у больных сахарным диабетом 11,1 ммоль/л. В тех случаях, когда уровень глюкозы в крови через 2 часа после теста находится между нормальными значениями, характерными для СД ( 7,8-11,1 ммоль/л.), то говорим о нарушенной толерантности к глюкозе.

Глюкозурию выявляют при увеличении содержания глюкозы в моче свыше 8,8 ммоль/л.

Также используют определение содержания иммунореактивного инсулина и глюкогона в крови, а также С-пептида, гликолизированного гемоглобина.

Инструментальные методы исследования:

УЗИ поджелудочной железы

Исследование артериального кровотока на нижних конечностях (симптомы плантарной ишемии: Панченко, Гольфламма и т.д) и с помощью ангиографии.

При выявлении осложнений делается УЗИ почек, сердца.

Исследование сосудов глаз.

90. Определение содержания глюкозы в крови, в моче, ацетона в моче. Гликемическая кривая или сахарный профиль.

Глюкоза измеряется в крови натощак и после еды. Кровь для анализа натощак берется утром, причем здоровый человек или больной диабетом второго типа не должен есть в течение 12 часов.. измеряется примерно в восемь часов утра, затем — в двенадцать, шестнадцать и двадцать часов, через два часа после завтрака, обеда и ужина (каждый больной делает замеры в свое время, соответствующее подъему и приемам пищи). Полный контроль содержания глюкозы в крови (четыре анализа в день) необходимо проводить регулярно один-два раза в неделю. Особенно это важно для больных диабетом первого типа, когда нужно контролировать дозу инсулина и количество потребляемых углеводов

Перед измерением уровня глюкозы натощак нельзя курить:

Норма глюкозы в крови = 3,3-5,5 ммоль/л натощак.

СД: натощак = 6,1 ммоль/л и более + симптомы заболевания.

В крови более 11,1 ммоль/л. 100% диагноз сахарного диабета.

При неясном диагнозе: пероральный глюкоз-тест. 3 дня пациент ест, что хочет. Натощак берут кровь. Далее дают глюкозную нагрузку. Через 2 часа в норме сахар должен снизится ниже 7,8 ммоль/л, а у больных сахарным диабетом 11,1 ммоль/л. В тех случаях, когда уровень глюкозы в крови через 2 часа после теста находится между нормальными значениями, характерными для СД ( 7,8-11,1 ммоль/л.), то говорим о нарушенной толерантности к глюкозе.

Глюкозурию выявляют при увеличении содержания глюкозы в моче свыше 8,8 ммоль/л.

2.Определение глюкозы в моче: Нормальную концентрацию глюкозы в моче до 0,2 г/л обычными пробами не обнаруживают. Появление глюкозы в моче может быть результатом физиологической гипергликемии (алиментарной, эмоциональной, лекарственной) и патологических изменений .

Появление глюкозы в моче зависит от концентрации ее в крови, от процесса фильтрации в клубочках и от реабсорбции глюкозы в канальцах нефрона. Патологические глюкозурии делятся на панкреатогенные и внепанкреатические. Важнейшая из панкреатогенных — диабетическая глюкозурия. Внепанкреатические глюкозурии наблюдаются при раздражении ЦНС, гипертиреозе, синдроме Иценко—Кушинга, патологии печени, почек. Для правильной оценки глюкозурии (особенно у больных диабетом) необходимо исследовать на сахар мочу, собранную за сутки.

Глюкозурию выявляют при увеличении содержания глюкозы в моче свыше 8,8 ммоль/л.

3.Определение ацетона в моче: кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-оксимаслянная кислота. Кетоновые тела в моче встречаются совместно, поэтому раздельное определение их клинического значения не имеет. В норме с мочой выделяется 20 — 50 мг кетоновых тел в сутки, которые не обнаруживаются обычными качественными реакциями, при повышении кетоновых тел в моче качественные реакции на них становятся положительными.Принцип обнаружения кетоновых тел в моче. Нитропруссид натрия в щелочной среде реагирует с кетоновыми телами, образуя комплекс, окрашенный в розовато-сиреневый, сиреневый или фиолетовый цвет.Кетоновые тела появляются в моче при нарушении обмена углеводов, жиров и белков, которое сопровождается увеличением кетогенеза в тканях и накоплением кетоновых тел в крови (кетонемия).

Гликемическая кривая — кривая, отражающая изменения концентрации глюкозы в крови после сахарной нагрузки.

Лабораторные исследования при сахарном диабете

Здесь описываются лаборатоные исследования, проводимые для пациентов больных сахарным диабетом. Более развернуто смотри раздел Анализы.

Цель лабораторных исследований для диагностики диабета состоит в установлении факта наличия нарушения углеводного обмена, диагностики сахарного диабета и определения его типа. В случае установленного факта заболевания — для контроля за состоянием пациента : степени компенсации заболевания, эффективности лечения, прогнозирования осложнений.

Исследование уровня глюкозы в крови натощак

Это наиболее простое и распространенное исследование (кто из нас не сдавал «кровь на сахар»), которое используется в качестве массового диагностического средства, а также с целью контроля лечения.

Согласно медицинским требованиям, употребление пищи нужно прекратить не менее, чем за 8 часов (но не более 16 часов) до взятия пробы. Перед сдачей анализа нельзя курить, заниматься физической нагрузкой, испытывать стрессы.

Нормальным считается уровень глюкозы в пределах 3,5-5,5 ммоль/л.

Исследование уровня глюкозы в крови после еды

Это исследование используется для выявления скрытых нарушений углеводного обмена. Проводится при подозрении на сахарный диабет, а при наличии факта заболевания — для оценки степени компенсации диабета.

Проба берется после 1,5-2 часов после принятия пищи. Норма — не более 6,1 ммоль/л; при 11,1 ммоль/л и выше — сахарный диабет.

Исследование уровня глюкозы в крови на ночь

Данное исследование проводится для контроля лечения и оценки компенсации диабета в совокупности с другими исследованиями.

Исследование уровня глюкозы в моче

Данное исследование проводится как диагностическое средство и с целью контроля лечения.

Как известно, глюкоза в моче появляется, если концентрация сахара в крови превышает 9 ммоль/л. Это состояние называется глюкогурией.

Норма глюкозы в моче, собранной за сутки — не более 2,8 ммоль. Это очень простой и доступный метод, рекомендованный для массовых исследований и контроля лечения.

Тест на толерантность к глюкозе

Данное исследование используется для выявления скрытых нарушений углеводного обмена, начальных форм сахарного диабета. Рекомендуется всем лицам при малейшем подозрении на сахарный диабет. Тест позволяет выявить болезнь на ранней стадии, что позволяет проводить более эффективное лечение.

Пациента нужно подготовить к проведению теста:

  • пациент должен быть обследован на наличие других заболеваний, способных повлиять на результаты теста;
  • в течение 3 суток до проведения теста питание пациента должно быть обычным (потребление углеводов не менее 150 г/сутки);
  • физическая активность пациента должна быть обычной;
  • за 3 дня до проведения теста необходимо отменить прием всех лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты теста;
  • исследование проводится утром натощак между 8 и 11 часами;
  • перед исследованием пациент не должен принимать пищу менее чем за 10 часов до начала теста, но не более 16 часов;
  • во время теста пациент должен находиться в комфортных условиях. Нельзя курить и употреблять алкоголь.

Тест на толерантность к глюкозе проводится следующим образом:

  • у пациента берется кровь натощак;
  • после этого пациенту дают выпить 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды (при массе тела свыше 75 кг добавляется 1 г глюкозы на 1 кг тела, но общее количество глюкозы не должно превышать 100 г);
  • раствор глюкозы пациент должен выпить в течение 3-5 минут;
  • после этого берутся пробы крови на анализ через 30, 60, 90 и 120 минут (при упрощенной схеме — через 1 и 2 часа).

Повторный тест может проводиться не ранее, чем через месяц.

Исследование гликированного гемоглобина

Гемоглобин — это белок (красный дыхательный пигмент крови), содержащийся в эритроцитах (эритроцит на 95% состоит из гемоглобина).

Гемоглобин переносит кислород от органов дыхания к тканям и углекислый газ от тканей к дыхательным органам.

Гемоглобин имеет несколько фракций — А1, А2… Какая-то часть гемоглобина связывается с глюкозой, содержащейся в крови. Причем такая связь со временем становится устойчивой и необратимой. Такой тандем гемоглобина и глюкозы назвали гликированным гемоглобином. Все просто — чем больше в крови содержится глюкозы, тем больше гемоглобина связывается. Поскольку гемоглобин входит в эритроцит, то такой связанный комплекс живет столько, сколько живет эритроцит — 12 недель, или примерно 3 месяца.

Из вышесказанного понятно, что определение уровня гликированного гемоглобина дает картину о среднем содержании сахара в крови пациента за последние 3 месяца.

В лабораторных анализах гликированный гемоглобин обозначают HbA1c:

  • Hb — гемоглобин;
  • А1 — фракция гемоглобина;
  • с — подфракция гемоглобина.

Данный анализ проводится для оценки степени компенсации и контроля эффективности лечения в течение длительного времени, а также для прогнозирования вероятности развития поздних осложнений сахарного диабета.

Нормальным показателем считается уровень HbA1c в пределах 3,3-5,5%.

Пересчитать уровень гликированного гемоглобина, чтобы соотнести этот показатель со средним уровнем глюкозы за 3 месяца, можно по формуле:

Уровень глюкозы в крови (ммоль/л) = (33,3 HbA1c — 86)/18

Например, если у пациента определен HbA1c=5%, то уровень глюкозы в крови составит 4,47 ммоль/л.

К сожалению, исследование HbA1c мало распространено, особенно в России.

Исследование уровня фруктозамина в крови

Данное исследование проводится в качестве контроля лечения, подбора и коррекции дозы при инсулинотерапии, для оценки степени компенсации сахарного диабета.

Другие белки крови (по аналогии с гемоглобином) также связываются с глюкозой, содержащейся в крови. Такие соединения называют фруктозаминами. Одним из таких белков является альбумин, который живет 20 дней (примерно 3 недели), соответственно, определяя этот показатель, можно судить о среднем содержании глюкозы за это время.

Уровень фруктозамина в сыворотке крови (ммоль/л):

  • норма — 2-2,8;
  • удовлетворительная компенсация диабета — 2,8-3,2;
  • декомпенсация — более 3,7.

Если гликированный гемоглобин является достоверным средним показателем содержания сахара в крови за последние 3 месяца, то фруктозамин в крови — за последние 3 недели.

Исследование липидов в крови

Данные исследования проводятся для диагностики нарушений липидного обмена и оценки степени компенсации сахарного диабета при контроле лечения.

У больных сахарным диабетом значительно нарушается липидный обмен, что провоцирует развитие инфаркта миокарда и инсульта. Исследование липидов крови помогает оценить вероятность наступления осложнений и своевременно начать их профилактику, что существенно снижает риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта.

При липидных исследованиях определяются следующие показатели (материалом для исследований является кровь из вены натощак):

  • общий холестерин;
  • холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
  • холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
  • триглицериды.

Исследование креатинина и мочевины

Данные исследования позволяют оценить функциональность почек и степень нарушения белкового обмена.

Креатинин и мочевина являются конечными продуктами белкового обмена, образуются в тканях, циркулируют в крови и выводятся с мочой. Уровень их содержания в моче и сыворотке крови обусловлен выделительной способностью почек. Определяя показатели уровня содержания креатинина и мочевины, можно оценить степень нарушения обмена веществ и функциональную способность почек.

Перед анализом следует избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи.

Нормальные значения креатинина и мочевины:

  • мочевина в крови — 2,5-8,3 ммоль/л;
  • мочевина в моче — 430-710 ммоль/сутки;
  • креатинин в крови у мужчин — 53-97 ммоль/л;
  • креатинин в крови у женщин — 62-115 ммоль/л;
  • креатинин в моче у мужчин — 7,1-17,7 ммоль/сутки;
  • креатинин в моче у женщин — 5,3-15,9 ммоль/сутки.

Определение белка в моче

Данные исследования позволяют оценить функциональность почек, степень компенсации сахарного диабета, прогнозировать поздние осложнения, контролировать ход лечения.

У больных сахарным диабетом со временем нарушается выделительная функция почек, и они (почки) начинают пропускать в мочу полезные вещества, которые здоровые почки не пропускают. Одним из первых признаков почечной недостаточности является появление в моче белка (альбумина). В норме за сутки с мочой выделяется очень мало белка (до 50 мг/сутки), не диагностируемое обычными методами. При начальной форме почечной недостаточности выделение белка с мочой несколько увеличивается. Такое состояние называют микроальбуминурией. Если количество белка в моче возрастает еще больше, то развивается макроальбумирурия (протеинурия):

Исследование на кетоновые тела

Данные исследования позволяют оценить степень компенсации сахарного диабета.

Кетоновые тела крови и мочи образуются в печени из продуктов распада жиров и некоторых аминокислот. Появление в моче кетоновых тел в сочетании с повышением глюкозы крови всегда свидетельствует о том, что в организме человека имеется резко выраженный дефицит инсулина, что бывает при сахарном диабете 1 типа. Появление кетоновых тел в моче больного сахарным диабетом — грозный симптом, свидетельствующий о выраженных нарушениях обмена веществ, и требующий неотложного лечения. Дальнейшее нарастание обменных нарушений и концентрации кетоновых тел в крови и моче при сахарном диабете может привести к развитию кетоацидотической комы. Появление кетоновых тел в моче у больных с длительно протекающим сахарным диабетом 2 типа указывает на истощение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, и служит для показанием назначения инсулинотерапии таким больным.

Источники: http://diabetiky.com/profilaktika/diagnostika.html, http://studfiles.net/preview/5134228/page:44/, http://diabet-gipertonia.ru/diabet/laboratornye_issledovanija.html

Комментировать
0
26 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector