Какой роддом принимает с сахарным диабетом

СОДЕРЖАНИЕ
0
38 просмотров
29 января 2019

Ведение беременности при диабете. Москва и область.

Здравствуйте всем! Я обращаюсь ко все девочкам из Москвы и области, родившие деток(при наличии у себя СД 1 типа). Расскажите, пожалуйста, где вы наблюдались, у какого врача? Как проходили роды? Я готовлюсь стать мамой, но вот про МОНИИАГ много отрицательных отзывов, хочу во всем разобраться, куда мне обращаться. Помогите, плиз.

Екатерина Екатерина написала 29 Mar, 2015: 15

Добрый день! Поздравляю. :))))Я рожала в 2009 году при помощи кесарево ! Всю беременность наблюдалась в 1 городской больницы имени Пирогова у Арбатской Н.Ю. Очень хороший она специаост ! Но она скечас там не работает, где то в частной клинике принимает. Рожала в 29 роддоме, на то время это был елинственный роддом для женшин с диабетом, как скйчас не могу сказать , наблюдала и принимала роды Сармосян Марина Армаисовна. Огромное ей спасибо. Сейчас задумалась о второй беременности , но гликированный высокий ещк:((( 7,9 . К специалистам пока не холила, решила сначала сама привезти в норму сахарв, не хочется нервы мотать с этими врачами раньше времени :((( поделитесь пжл , как прошла ваша подготовка к беременности, какие сахара, какой гликированеый был на момент зачатия?

Любовь Гришанова написала 30 Mar, 2015: 213

Добрый день. Мои поздравления. Я рожала в 29 род доме (он так и остался одним роддомом который принемает с сахорным диабетом). Роды были 19.12.2014. Наблюдалась у эндокринолога там же, их там несколько и все хорошие.

Ева Агасарян написала 30 Mar, 2015: 117

привет, поздравляю и желаю удачи.
я рожала своих двойняшек в 2011 году, кесарили в 29ом, там эндокринолог молодая была, неопытная, мне вообще не понравилась(лежала неделю в поталогии, 3 дня до родов и еще 8дней после родов). наблюдалась в первой городской больнице у Игнатовой, эндокринолог от Бога, спасибо ей за моих здоровеньких мальчуганов:)

Любовь Гришанова написала 30 Mar, 2015: 313

А я один раз по направлению была в Пирогова, меня там врач довела до слез, хотя я уже была на 12 неделе. Но фамилию врача не помню.

Екатерина Екатерина написала 30 Mar, 2015: 18

до слёз доводить они любят, хлебом не корми! мне говорили постоянно, в каждой поликлинике , больнице . » ты что с ума сошла? тебе это надо, родишь не пойми кого». и это ещё мягко сказано. Когда узнала что беременна, меня отправили в 63 больницу ( в 29 ремонт был) так там консилиум устраивали, не отели выписывать пока оборт не сделаю , из Пирогова приглашали врачей, они тоже наседали, что в моём положении только оборт. Вообщем как представлю через что пройти придётся, слёзы наварачиваются, если честно .

Любовь Гришанова написала 30 Mar, 2015: 210

Значет не я одна такая. Хотя в 29 меня поддерживали и говорили что все будет хорошо

Марина Саламатова написала 30 Mar, 2015: 312

Рожала 2 и 3 ребенка в 29-м. Впечатления не очень хорошие. Может что-то за 4 года изменилось. Наблюдалась в 1-й градской.До слез не один раз доводили и отказы от абортов писала.

Екатерина Екатерина написала 31 Mar, 2015: 316

в 29 в целом нормально , медсёстры дают жару конечно, но это в любом роддоме встретишь.

Елена Ермакова написала 02 Apr, 2015: 115

я по прописке отношусь к Московской области, поэтому с первой беременностью периодически ездила на консультации в МОНИИАГ. Если честно, особого эффекта от консультацией не заметила — зато столкнулась с негативизмом персонала)) В МОНИИАГ меня на роды так и не взяли, рожала в обычном роддоме по месту жительства-в Сергиевом Посаде путем кесарева. Малыш здоровенький, но вот с моей стороны было осложнение-гематома передней брюшной стенки(. Со второй беременностью на консультации в МОНИИАГ была пока только один. Моя гинеколог как вариант предложила съездить в Балашиху, так как там находится единственный перинатальный центр по Московской области, НО пробиться туда сложно, посему надо упорствовать и ехать с таким настроем, что по родовому сертификату меня ОБЯЗАНЫ брать на роды абсолютно в любой роддом Московской области)

Юлия Иванова написала 05 Apr, 2015: 13

Ищу врача Москва

Добрый день, девочки. У меня СД 1 типа 5 лет. Мне 35 лет. Планирую беременность. Очень нужен реально хороший специалист Гинеколог-Эндокринолог. Кто знает подскажите пожалуйста.

Гестационный сахарный диабет в вопросах и ответах

Что нужно знать о гестационном сахарном диабете (ГСД) в вопросах и ответах.

Игнатова Надежда Геннадьевна – врач-эндокринолог Перинатальный центр ГКБ 24, г Москва

Гестационный сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением сахара крови), впервые выявленное во время беременности, как правило, проходящее после родов

1. У КОГО МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ГСД?

Практически у любой БЕРЕМЕННОЙ женщины, т.к. беременность сама по себе, является фактором риска развития ГСД в связи с физиологическими изменениями в обмене веществ у женщины в этот период.

Особое внимание уделяется определенным группам риска:

  • Многоплодная беременность
  • ЭКО
  • Избыточный вес или ожирение до беременности
  • Большая прибавка веса во время беременности
  • Беременные, близкие родственники которых имеют сахарный диабет

«Коварство» ГСД в том, что зачастую он протекает практически бессимптомно и минимальное повышение сахара (глюкозы) крови, никак не сказывается на самочувствии женщины, и во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша.

Однако не у всех беременных развивается гестационный сахарный диабет, так как срабатывают компенсаторные механизмы.

2. КАКИЕ ВОЗМОЖНЫ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ИСХОДЫ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПЛОДА?

Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск:

  • задержки роста плода,
  • преждевременных родов
  • многоводия
  • формирования крупного или диспропорционального, или отечного плода
  • повышения артериального давления, преэклампсии
  • необходимости в кесаревом сечении
  • травматизации женщины и ребенка в родах
  • гипогликемии (низкого сахара крови) и нарушение дыхания у новорожденного

Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода.

Поэтому всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД, его своевременного лечения и с целью предотвращения возможных неблагоприятных влияний высокого сахара на развивающийся плод.

3. КОМУ И ЗАЧЕМ ПРОВОДЯТ ПЕРОРАЛЬНЫЙ ГЛЮКОЗОТЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ С 75 Г ГЛЮКОЗЫ (ПГТТ)?

С 2012г на всей территории РФ Министерством Здравоохранения РФ рекомендовано «всем БЕРЕМЕННЫМ женщинам», у которых до 24 нед глюкоза крови натощак (венозная плазма) была 1

4, КОГДА ГОВОРЯТ ЧТО У ВАС ГСД?

При однократном повышении сахара в крови выше нормы при обследовании до 24 нед (N 1

При проведении ПГТТ 75 г глюкозы в период 24 – 28 недель (достаточно превышения одного из трех показателей):

  • натощак ≥ 5,1 ммоль/л
  • через 1 час после выпитой глюкозы ≥ 10,0 ммоль/л
  • через 2 часа после выпитой глюкозы ≥ 8,5 ммоль/л

1 Приказ МЗ РФ № 25н от 17.01.2014 (о внесении изменения в приказ МЗ РФ № 572 (порядок оказания медицинской помощи в акушерстве и гинекологии) в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

К большому сожалению, случается так, что по разным причинам ПГТТ 75 г глюкозы не проводился: (это и слабая информированность в женских консультациях и непонимание/отказ/нежелание самой беременной провести диагностический тест…). А диабет беременных выявляется уже на поздних сроках в 38-39 недель по данным УЗИ плода (т.е. когда упущено время и уже появились признаки диабетической фетопатии плода).

5. ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ФЕТОПАТИЯ (ДФ)?

Из крови матери глюкоза ЛЕГКО, НЕ ВСТРЕЧАЯ НИКАКИХ ПРЕПЯТСТВИЙ на своем пути, через плаценту попадает в кровь плода. Поэтому, высокие сахара крови матери вызывают повышение сахара крови плода! Это «заставляет» поджелудочную железу плода усиленно работать, вырабатывая повышенное количество инсулина, приводящее к появлению и развитию диабетических изменений у плода (диабетическую фетопатию ).

Но не только высокие сахар матери способны вызывать ДФ. Неправильное питание, употребление простых, сладких углеводов с высоким гликемическим индексом или чрезмерно большое объема «правильных» углеводов, так же приводят к серьезным последствиям.

Низкая физическая активность беременной или ее полное отсутствие так же влияют на формирование ДФ.

Более того, после 28-30 нед изменяется проницаемость плаценты для простых сахаров. Плод «берет» на себя половину маминой пищевой нагрузки, при этом сахар в крови у беременной женщины ОСТАЕТСЯ в пределах НОРМЫ, а по данным УЗИ плода уже видны проявления ДФ. Таким образом, плод начинает страдать по вине матери, которая не может отказать себе в своих слабостях и продолжает кушать простые углеводы с высоким гликемическим индексом.

6. ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА ДЛЯ ДЕТЕЙ И ИХ МАТЕРЕЙ

  • Избыточный вес или ожирение ребенка (в возрасте 4-6 лет)
  • К 10-11 годам – повышение АД
  • Риск развития диабета в подростковом и среднем возрасте, составляет 20-40%
  • У 50-60% женщин, перенесших гестационный сахарный диабет, в течение 4-5 лет, развивается сахарный диабет 2 типа.

7. ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ДИАБЕТЕ БЕРЕМЕННЫХ?

Если у Вас выявили ГСД, это не повод отчаиваться. Не откладывая, необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо:

начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – Акку Чек или OneTouchили OptiumExeed).

Самоконтроль глюкозы крови проводится всю беременность с момента установления ГСД до родов и первые 2-3 недели после родов

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды (от начала приема пищи) – меньше 7,0 ммоль/л.

Ведение дневника самоконтроля глюкозы крови. Необходимо записывать каждое значение сахара с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

. если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

8. КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРАВИЛЬНОГО СБАЛАНСИРОВАНОГО ПИТАНИЯ ПРИ ГСД?

  • Планирование питания
  • Приемы пищи желательно разбить на 5-6 раз, чтобы не было высоких скачков глюкозы после приема большого количества пищи за один раз.
  • Выбор в пользу здорового питания (средиземноморская диета)
  • Ограничение порций
  • С каждым приемом пищи употреблять углеводы
  • В завтрак не употреблять фрукты (может быть и молоко) исключить готовые завтрака (мюсли, хлопья, быстрозавариваемые каши)
  • Количество крахмальных продуктов должно быть не более 100 гр за один прием
  • На один прием употреблять 150 (максимально 200 г) фруктов на перекус. избегать приема фруктов перед сном. не сочетать разные фрукты
  • Исключить фрукты и ягоды с высоким ГИ (гликемический индекс, способность продукта быстро или медленно повышать сахар крови) (бананы, виноград, хурма, вишня, черешня, арбуз, дыня, финики, инжир, мягкие сухофрукты)
  • Исключить фруктовые соки (и свежевыжатые), молочные и витаминизированные коктейли, что выдают в женских консультациях, консервированные фрукты, мягкие сухофрукты, варенье, мед, джемы
  • Одномоментное употребление молока и кисломолочных продуктов (не обезжиренных) не более 200 мл
  • Исключить выпечку и сладости, можно есть горький шоколад (≥ 70 % какао) 25-30 г в день
  • Ограничение красного мяса, исключить мясные деликатесы, сосиски, сардельки, колбасы, карбонаты, ветчина… предпочтительно рыба, птица, орехи, бобовые
  • Правильное приготовление – варка, на пару, запекание
  • Можно употреблять разрешенные сахарозаменители (ацесульфам к, сукралоза, стевия)

ОВОЩИ, МОЖНО ЕСТЬ БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЯ:

  • Кабачки
  • Огурцы
  • Цукини
  • Шпинат
  • Зеленая фасоль
  • Редис
  • Спаржа
  • Брокколи
  • Цветная капуста
  • Картофель
  • Свекла
  • Тыква
  • Вареная морковь
  • Сладкий горошек и кукуруза
  • Консервированные горошек и кукуруза

ЭТИ ПРОДУКТЫ СЛЕДУЕТ ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ РАЦИОНА БЕРЕМЕННОЙ:

  • Сахар, конфеты, мед, варенье, повидло, конфитюр, какао, молочный шоколад, выпечка.
  • Обезжиренное молоко, сладкие молочные продукты (йогурты, сладкие творожки, актимель, иммунель и т.д)
  • Продукты быстрого приготовления – быстрозавариваемые каши, картофель, лапша
  • КАРТОФЕЛЬНОЕ ПЮРЕ .
  • Соки и молочные/витаминизированные коктейли, выданные в Женской Консультации
  • Все газированные напитки. Фруктовые соки и напитки. Свежевыжатые соки
  • БЕЛЫЕ И ЖЕЛТЫЕ КРУПЫ (МАННАЯ КАША, БЕЛЫЙ РИС, ПШЕНО), МЮСЛИ, СУШИ, РОЛЛЫ, СГУЩЕНКА, ЗЕФИР, ПАСТИЛА, МАРМЕЛАД, ПРОДУКТЫ В ОТДЕЛЕ «ДЛЯ ДИАБЕТИКОВ»
  • Сладкая кукуруза, тыква, тушеная морковь и свекла.
  • Арбуз и дыня, вишня, черешня, БАНАН, ВИНОГРАД, хурма, изюм, цукаты
  • Белый хлеб. СДОБА. Мучные изделия из белой муки
  • ПРИ ИЗБЫТОЧНОМ ВЕСЕ ИСКЛЮЧИТЬ Маргарин. Сало. Майонез. Сливки. Если нет избыточного веса, то эти продукты можно употреблять В ОГРАНИЧЕННОМ КОЛ-ВЕ. Если пьете кофе, то можно добавлять 10 мл 10% сливок.
  • Колбасные изделия с добавлением крахмала, сои, то есть докторская, сосиски и т.д.. ПЕЛЬМЕНИ, ВАРЕНИКИ. Можно небольшое количество(не более 50 г) мясной нарезки, сырокопченой колбасы, если нет задержки жидкости
  • Рыбные консервы в масле.
  • Продукты любого производства «быстрой еды» (fastfood) – чипсы, крошка-картошка, гамбургеры, ростикс и т.д.

Углеводы нельзя полностью исключать из питания,. Предпочтение надо отдавать зерновым, овощам и разрешенным фруктам, отказываясь от сладкого, жирного и соленого.

Необходимое организму небольшое количество жиров он должен получать из растительных, а не животных источников.

Чаще всего женщины с ГСД страдают избыточным весом (индекс массы тела — ИМТ — больше 24 кг/м 2 , но меньше 30 кг/м 2 ) или ожирением (ИМТ больше 30 кг/м 2 ), что усиливает инсулинорезистентность. Однако беременность не время для похудания, так как организм матери снабжает плод необходимыми веществами для его роста и развития. Поэтому следует снижать калорийность пищи, но не ее питательность. Ограничение в меню некоторых продуктов питания поможет поддержать уровень сахара в крови в пределах нормы, не прибавить значительно в весе и получать все необходимые витамины и микроэлементы с пищей.

Соблюдайте следующие правила питания:

Исключите продукты, богатые легкоусвояемыми углеводами. К ним относятся кондитерские изделия, содержащие значительное количество сахара, а также выпечка и некоторые фрукты.
Эти продукты быстро всасываются из кишечника, что приводит к высокому подъему сахара крови после их употребления, они содержат много килокалорий и мало питательных веществ. Кроме того для нивелирования их высокого гликемического эффекта требуется значительного количества инсулина, чтобы снизить уровень сахара в крови до нормы.
К таким продуктам относятся: конфеты, варенье, сахар, мед, джемы, зефир, пастила, мармелад, желе, печенье, торты, пирожные, вся выпечка, сладкие безалкогольные напитки, шоколад, фруктовые соки и даже свежевыжатые соки, напитки, которые выдают в женских консультациях, виноград, дыня, черешня, вишня, бананы, хурма, инжир, изюм, цукаты, мюсли. Белый хлеб, булки, сдобы, белые и желтые крупы (манка, белый рис, пшено, кукурузная мука и крупа)

Исключите продукты для быстрого приготовления. К ним относятся изделия, прошедшие предварительную промышленную обработку, что облегчает их кулинарное приготовление, но повышает гликемический индекс (эффект влияния на сахар крови) по сравнению с их натуральными аналогами.
К таким продуктам относятся: сублимированная лапша, сублимированный картофель-пюре, каши быстрого приготовления, супы-обеды «за 5 минут».

Выбирайте продукты с большим содержанием клетчатки. Клетчатка (или пищевые волокна) стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего сахара и жира в кровь. Кроме того, продукты богатые клетчаткой, содержат большое количество витаминов и минералов, которые так необходимы Вам и Вашему малышу.

ПРОДУКТЫ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ КЛЕТЧАТКИ:

  • Хлеб и продукты из цельнозерновой муки
  • Цельнозерновые крупы (все крупы серого и коричневого цвета)
  • Замороженные и свежие овощи, травы, грибы
  • Макароны из твердых сортов пшеницы
  • Свежие фрукты и ягоды, за исключением — бананы, виноград, хурма, вишня, черешня, арбуз, дыня, финики, инжир, мягкие сухофрукты) запрещается есть фрукты в завтрак

Старайтесь употреблять меньше продуктов, содержащих «видимые» и «скрытые» жиры. Жир является самым калорийным продуктом питания, способствует значительной прибавке в весе, что усугубляет инсулинорезистентность. ГСД и ожирение независимо друг от друга способствуют избыточному росту плода. Поэтому:

  • Исключите колбасы, сосиски, сардельки, копченое мясо и рыбу, бекон, свинину, баранину, пельмени, готовые котлеты.
  • Убирайте весь видимый жир: кожу с птицы, сало с мяса
  • Выбирайте «щадящую» кулинарную обработку: запекайте, варите, делайте барбекю, готовьте на пару.
  • Для приготовления пищи используйте небольшое количество растительного масла.
  • Покупайте постное мясо: курицу, говядину, индейку, рыбу.
  • Не употребляйте такие жиры, как сливочное масло, маргарин, сметана, майонез, орехи, семечки, сливки, сливочный сыр, соусы для салатов.

К продуктам, которые можно есть без ограничений, относятся: кабачки, огурцы, помидоры, грибы, цукини, зелень, сельдерей, редис, салат, капусту, стручковую фасоль.

Эти продукты низкокалорийные, с небольшим содержанием углеводов. Их можно есть в основные приемы пищи и когда Вы испытываете чувство голода. Лучше употреблять эти продукты в сыром виде (салаты), а также приготовленными на пару или отварными.

Измените свой план питания!
Ешьте часто, 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
Употребление небольшого количества пищи каждые 3 часа позволяет избежать значительного повышения уровня сахара в крови после еды. Обычно рекомендуется три основных приема пищи — завтрак, обед и ужин, и три дополнительных — второй завтрак, полдник и второй ужин. Перекусы снижают чувство голода и позволяют избежать переедания в основные приемы пищи. Жир, который содержится в белковых продуктах, лучше способствует насыщению, чем продукты с высоким содержанием углеводов. Это предотвращает чувство голода. Частый прием небольшого количества пищи облегчает такие симптомы, как тошнота и ощущение сердцебиения, которые наиболее часто вызывают дискомфорт у женщин во время беременности.
Итак, вот несколько правил организации питания:

  1. Разбейте количество приемов пищи на 5-6 раз в день: завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин, второй ужин
  2. В основные приемы пищи, это завтрак, обед и ужин обязательно включайте необходимое количество медленных углеводов
  3. Каждый прием пищи должны входить продукты, богатые белком — нежирная говядина, птица, рыба, обезжиренный творог, белый сыр (адыгейский, сулугуни, брынза), яйца.
  4. Дополнительные приемы пищи не должны содержать более 24 грамм углеводов.

Известно, что в утренние часы инсулинорезистентность в организме беременной наиболее выражена. Поэтому утром у женщин с ГСД уровень сахара в крови обычно выше, чем днем. Поэтому завтрак должен быть небольшим и с низким содержанием углеводов. Прием фруктов и соков (любых, даже свежевыжатых) в завтрак следует исключить, так как они значительно повышают сахар в крови. Если прием молока в завтрак приводит к значительному повышению уровня сахара в крови, то его необходимо ограничить или исключить. Мюсли, различные виды хлопьев также следует исключить. Предпочтительно утром употреблять пищу, богатую белком (яйца, творог), каши из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола или с отрубями.

Итак, соблюдайте следующие правила питания в завтрак:

  1. Съедайте не более 12-24 г углеводов.
  2. Исключите фрукты и соки, даже свежевыжатые.
  3. Не забывайте о белковых продуктах.

9. КОГДА ПОЯВЛЯЕТСЯ АЦЕТОН (КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА) В МОЧЕ?

Кетоновые тела (или ацетон) — продукты усиленного распада клеточного жира. Возможно, Вы слишком сократили количество углеводов в Вашем меню из-за опасения повышения уровня сахара. Это неправильно. Количество углеводов в суточном пищевом рационе должно составлять не менее 45%, так как они являются основным источником энергии. Если уменьшить употребление углеводов, то начнут распадаться клеточные белки и жиры, чтобы обеспечить клетку энергией. При распаде клеточных жиров появляются кетоновые тела в крови и моче. Появление кетоновых тел не следует допускать, так как они беспрепятственно проникают через плаценту и могут впоследствии оказывать неблагоприятное влияние на интеллектуальное развитие ребенка. Поэтому, в случае появления кетоновых тел в моче необходимо увеличить количество трудноусвояемых углеводов — фруктов, овощей, крупяных каш, но контролируя при этом уровень сахара в крови.
Рассчитать суточную потребность в килокалориях и распределить ее на углеводы, белки и жиры Вам поможет врач-эндокринолог или специализированные компьютерные программы или удобные приложения для смартфонов..
При неэффективности диетотерапии, когда остается повышенным сахар крови или на фоне нормогликемии постоянно выявляются кетоновые тела в моче, необходимо назначить сахароснижающую терапию, к которой во время беременности относится только инсулинотерапия.

10. КАКОВА ДОЛЖНА БЫТЬ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ?

Ежедневные физические упражнения помогут сохранить Вам хорошее самочувствие во время беременности, поддержать мышечный тонус, быстрее восстановить форму и вес после родов. Кроме того, упражнения улучшают действие инсулина, помогают не набрать лишний вес. Все это поддерживает нормальный уровень сахара в крови. Занимайтесь обычными для Вас активными видами деятельности, которые доставляют Вам удовольствие. Это может быть ходьба, упражнения в воде, гимнастика в домашних условиях.
При выполнении упражнений избегайте излишних нагрузок на мышцы живота — подъем ног в положение сидя, подъем туловища в положении лежа.
Избегайте физических занятий, чреватых падением (катание на велосипеде, лыжах, коньках, роликах, верховая езда)
Не доводите себя до изнеможения. Беременность не время для рекордов. Остановитесь, отдышитесь, если почувствовали себя плохо, появились боли в спине или внизу живота.
Если Вам назначили инсулин, помните об опасности гипогликемии во время выполнения упражнений. И инсулин, и физическая нагрузка снижают уровень сахара в крови. Обязательно проверьте уровень сахара до нагрузки и после. Если Вы начали заниматься через час после еды, то можно съесть яблоко или бутерброд после занятий. Если после последнего приема пищи прошло больше 2 часов, то лучше перекусить до начала упражнений. Обязательно имейте с собой сахар или сок на случай гипогликемии.

  • Ходьба
  • Скандинавская ходьба
  • Плавание
  • Бег до 3го триместра (если бегали до беременности)
  • Аэробика для беременных
  • Йога для беременных

Регулярность — ежедневно 30-90 минут

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

11. КОГДА И КОМУ НАЗНАЧАЕТСЯ ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ?

  • Если в течение первой недели наблюдения, диетотерапия и регулярная физическая активность не эффективны и сахар крови превышает рекомендованные значения необходимо назначение инсулинотерапии.
  • Назначение инсулина при ГСД возможно и на фоне нормальных показателей уровня сахара в крови, если при УЗИ плода выявляются признаки ДФ (окружность живота превышает окружность головы, имеется отечность мягких тканей плода, многоводие).
  • Препараты инсулина вводятся только в виде инъекций, так как инсулин это белок и при приеме внутрь он полностью разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта.

Вы должны знать, что:

  • Любой инсулин (как Ваш собственный и введенный в виде уколов а так же инсулин плода) через плаценту НЕ ПРОНИКАЕТ, тк находящийся в плаценте фермент инсулиназа расщепляет инсулин). Сахар (глюкоза) в отличие от инсулина, беспрепятственно, легко проходит от матери к плоду.
  • Привыкания к инсулину не развивается
  • После родов, как правило, инсулин отменяется.
  • В адекватных дозах инсулин не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша
  • Сахаропонижающие таблетки при беременности противопоказаны, так как они проникают через плаценту к плоду и могут оказывать неблагоприятное влияние на его развитие.
  • Чтобы добиться целевых показателей уровня сахара натощак 7,0 ммоль/л или через 2 часа после еды > 6,7 ммоль/л, несмотря на тщательное соблюдение диеты, то за 20 минут до еды назначают инсулин ультракороткого действия. Этот инсулин начинает действовать через 10-20 минут после подкожного введения, достигает пика активности через 1-3 часа и действует в течение 3-5 часов, снижая уровень сахара в крови после еды. Также короткий инсулин используется для снижения гипергликемии в течение дня (например, если сахар в крови после еды выше 6,7 ммоль/л).
  • Если уровень сахара в крови после завтрака в пределах нормы, а перед обедом превышает 5,8 ммоль/л, то утром (обычно в 8.00-9.00) назначают инъекцию пролонгированного инсулина.
  • В препараты инсулина добавляют дезинфицирующие вещества. Поэтому при соблюдении правил личной гигиены и использовании одноразовых игл для подкожных инъекций инсулина, нет необходимости протирать кожу спиртом перед инъекцией. Спирт вызывает разрушение инсулина и оказывает дубящее или раздражающее действие на кожу.

12. НУЖНО ЛИ ЛОЖИТЬСЯ ЗАРАНЕЕ?

  • Госпитализация в стационар при выявлении заболевания или для начала инсулинотерапии, не требуется, и зависит лишь от наличия акушерских осложнений.
  • Гестационный сахарный диабет сам по себе не является показанием к преждевременным родам и кесареву сечению.
  • Роды в профильном роддоме по профильной патологии

13. ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ РОДОВ?

  • Соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
  • Отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
  • Контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
  • Через 2-3 месяца после родов – проведение стандартного 2х часового перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы + консультация эндокринолога с целью уточнения состояния углеводного обмена,
  • Женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому необходимо:
  • Соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,
  • Расширять физическую активность,
  • Планировать последующие беременности,
  • У детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

БЕРЕМЕННОСТЬ – ЭТО МИГ МЕЖДУ ПРОШЛЫМ И БУДУЩИМ. ВСЕ, ЧТО БЫЛО РАНЬШЕ, НЕ ИМЕЕТ НИКАКОГО СМЫСЛА, ГЛАВНОЕ – ГРЯДУЩЕЕ и СПОСОБНОСТЬ ПОМОЧЬ ЧЕЛОВЕКУ ВОЙТИ В ЖИЗНЬ С МАКСИМАЛЬНЫМ СТАРТОВЫМ РЕСУРСОМ ЗДОРОВЬЯ

Удачи Вам! Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

Роддом при 29 ГКБ, Москва — отзыв

Бесплатные роды с гестационным сахарным диабетом.

Начну с небольшого предисловия. У меня двое детей, первую дочь рожала в 18ом роддоме, вторую в 29, поэтому есть с чем сравнивать. Первые роды длились 1.5 суток, и там было всё: некачественная эпидуралка(она лишь притупила боль процентов на 10), унижения врачей, фразы о том что я- неадекватная и что «мол все терпели и ты потерпишь, не помрёшь»(и это после 24 часов схваток), и всё это не в далеком советском прошлом, а каких то 5 лет назад.

Вообщем, забеременев второй раз, вспоминая тот ад, я решила рожать платно, по договоренности с врачом. Но этим планам не суждено было сбыться т.к на 7ом месяце у меня выявили гестационный сахарный диабет. (Сразу скажу, что ребенку ничего не передалось, у меня диагноз сняли после родов, за счет диеты за беременность набрала всего 3.5 кг) )

В итоге, направили меня на консультацию в 29 роддом, и тамошняя эндокринолог, взглянув на мои анализы сходу сказала: «рожать будешь здесь». Посмотрев сколько стоят контрактные роды в 29 роддоме, я немножко офигела. Позвонила врачу у которого я планировала рожать, но он от меня отказался из-за диабета, другие пару акушерок тоже отказались по этой же причине. Вообщем, в такой неопределенности я проходила до 40 недели. Врач из местной жк заставляла писать отказы от госпитализации т.к. с гестационным сахарным диабетом не рекомендуется перехаживать, но мои первые роды были такие долгие и мучительные именно из-за стимуляции, поэтому, не смотря на все риски, я решила ждать начала естественных схваток. Но на 41 недели в анализах появились кетоны, и я все-таки сдалась и поехала в роддом. Я шла туда как на расстрел, записав телефончик минздрава и мысленно готовясь давать отпор на хамство медперсонала))))

Приехав в роддом, меня отправили в дородовое отделение на 1ом этаже. В палате 6 кроватей, свой туалет с душем, еду приносят в палату ( еда понравилась- все диетическое, но вкусное- отварная говядинка, брокколи итп). Из отделения можно выходить гулять по лесенкам (это как бы запрещено, но никто не ругает), смотреть как народ фоткается на выписке или просто сидеть, трещать с девченками в общем холе на диванчиках).

Вечером состоялся осмотр заведующей отделения. Это было самый болезненный эпизод за все время пребывания в роддоме, до сих пор не понимаю как эта хрупкая женщина может так пардон «орудовать» там рукой, что даже пробка вышла. Вердикт осмотра: матка не готова, ничего не готово, идешь на стимуляцию катетером фалея. И. я опять отказалась, подписала все бумаги о возможных последствиях, и пошла «нагуливать» схватки по лесенкам роддома. Так я гуляла все выходные, а в понедельник, заведующая со словами «чудес не бывает» снова назначила стимуляцию на 21:00. Отказываться было уже страшно.

Но в 6 вечера у меня скрутило живот, сильно, резко) Т.к. первые роды были стимулированными, то я не знала как начинаются естественные схватки, думала всегда что плавно по нарастающей, а тут сразу что не продохнуть. Вызвали врача из родблока, посмотрел, сказал «вторые роды, хорошее раскрытие, срочно в родовую»))) Правда клизьмы мне не удалось избежать, а так хотелось. Все время которое мы с медсестрой добирались до родблока, с перерывами на схватки, она меня подбадривала, поддерживала за руку итп, как родная ей богу)

В родблоке мне сразу же поставили эпидуралку и начался рай). Т.е. если посчитать от начала схваток до эпидурала, то я терпела боль от силы час, после анастезии я тупо лежала на мягком кресле, пялилась в окно на ЖК Лефорт, и на живот который ходил ходуном, но больно не было, совсем). Потом начались потуги, эпидурал отключили, но там уже и не больно, кресло трансформируется и ты рожашь почти сидя, это назвается вертикальные роды). После рождения, ребенка прикладывают к груди) дальше стандартные процедуры-рост, вес итп. Потом кладут тебя на каталку, ребенка в ноги и вперед, в палату. Приходит тетечка, которая обучает как купать ребенка и сама при вас моет его в раковине).

Послеродовые палаты очень тесные, две кровати, между ними тумбочка раковина и пеленальный столик. Походить покачать ребенка на руках- только по очереди с соседкой по палате. Зарядка для телефона только над одной кроватью. Выходить с ребенком в общий коридор нельзя. И тут уже еду не разносят как в дородовом, приходится оставлять ребенка и бежать пулей в столовку, моя постоянно орала, поэтому я была в столовой раза 2, питалась передачками.

Еще один минус роддома- помешанность на естественном вскармливании, никаких сосок и бутылок, просить докорм бесполезно, а если вам передадут соску, то лучше перед обходами ее убирать. Т.к молоко не у всех приходит сразу, то голодные дети круглосуточно орут и «разгрызают» соски до крови.

Из плюсов хочу отметить отношение персонала к пациентам, за все время никакого хамства или даже раздражённого тона я там ни разу не встретила. Весь персонал начиная от уборщиц заканчивая врачами вежлив.После родов, все кто заходит в палату сперва поздравляют вас с рождением а уж потом проводит осмотр).

Детские врачи просто супер, настоящие профессионалы своего дела.

Подводя итог, хочу сказать что ни разу не пожалела что рожала в этом роддоме. Это были сказка а не роды, легкие и безболезненные. При том что не заплатила я за них ни копейки).

Источники: http://moidiabet.ru/blog/vedenie-beremennosti-pri-diabete-moskva-i-oblast, http://www.8roddom.ru/diabetes.htm, http://irecommend.ru/content/besplatnye-rody-s-gestatsionnym-sakharnym-diabetom

Комментировать
0
38 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector