Как лечить ожог у больного диабетом

СОДЕРЖАНИЕ
0
31 просмотров
29 января 2019

Ожоговые раны при сахарном диабете

Заведующий ожоговым отделением
Рязанской областной клинической больницы,
травматолог-ортопед

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

При ожоге у больных сахарным диабетом изменяется обмен веществ, что негативно сказывается на процессе заживления ран. Известно, что при ожогах уровень сахара в крови повышается на фоне повышенной концентрации инсулина в крови. А получение ожоговой травмы, в свою очередь, существенно утяжеляет течение сахрного диабета, так как изменяется метаболизм углеводов, белков, жиров связанный с нарушением продукции и/или утилизации инсулина.

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Такие выводы подтверждаются результатами лечения больных в Рязанской областной клинической больнице. В период с 2006 по 2010 годы в ожоговое отделение РОКБ были госпитализированы 33 больных с сахарным диабетом и ожогами 3 и 4 степени, средняя площадь поражения составила 4% поверхности тела. Оперативное лечение без рациональной коррекции гипергликемии получили 12 пациентов, как только они поступили в стационар, приживление аутотрансплантантов наблюдалось лишь у 2 из них. Лучше результаты оказались у 16 пациентов, которые получили тщательно подобранную гипогликемическую терапию и сосудистые препараты.

Данные результаты способствовали выработке следующих выводов: для заживления ожоговых ран у больных сахарным диабетом необходимо проводить комплексное медикаментозное лечение диабета до состояния компенсации. Следует отказаться от «традиционного местного лечения» — мази Вишневского, Левомицетина, так как их применение способствует формированию жировой прослойки, уменьшающей аэрацию (естественный воздухообмен тканей), что тормозит процесс заживления ожога в данном случае. Нужно активно применять мази на основе полиэтиленгликоля.
Также отрицательное влияние на заживление ран у больных диабетом оказывает снижение чувствительности к боли при небольших по площади ожогах. Из-за этого пострадавшие поздно обращаются за квалифицированной помощью, ситуация отягощается тем, что у таких больных быстро развиваются инфекционные осложнения. Гнойная инфекция у больных сахарным диабетом, в свою очередь, часто провоцирует переход латентной формы течения диабета в тяжёлую, трудно поддающуюся корригирующей терапии. Круг замыкается. С появлением ожоговой раны у больных диабетом повышается уровень сахара в крови, что увеличивает глубину ожогового поражения и нередко ведёт к образованию хронического изъязвления.
Однако раннее обращение к специалистам, адекватное лечение основного заболевания и коррекция гипергликемии позволяют оптимизировать процесс заживления ожоговых ран и существенно снизить риск поздних осложнений.

Сахарный диабет

Заболевание обусловленное недостаточностью инсулина, сопровождающееся нарушением обмена веществ (БЕЛКОВ, ЖИРОВ И УГЛЕВОДОВ), и постепенным поражением всех органов и систем. У здорового человека уровень сахара в крови составляет 3,5 – 5,5 мини моль на литр.натощак. Выделяет 2 типа сахарного диабета: Инсулин зависимый – развивается в детском, юношеском и молодом возрасте, в этом случае инсулин не вырабатывается поджелудочной железой (или в малом количестве) , больные нуждаются в инъекциях. Имеется специальный шприц авторучка, инъекции он делает сам внутри кожно. СД 2: инсулин независимый – широко распространён, выявляется у людей старше 45 лет, у подростков в связи с ожирением. При сахарном диабете инсулин вырабатывается, но клетки и ткани не способны эффективно использовать инсулин, клетки ткани не восприимчивы к действию инсулина, клетки так же не могут усваивать глюкозу, глюкоза накапливается в крови. Причины: в развитии сахарного диабета: 1 играет роль генетическая предрасположенность и вирусная инфекция: краснуха. В развитии 2 СД: генетический фактор играет меньшую роль, а в первую очередь играют роль внешне-средовые и физиологические факторы: избыточная масса, питание жирной пищей, малая употребление овощей и фруктов, психоэмоциональные перегрузки и стрессы. Клиническая картина СД 1 : жажда, голода, частое мочеиспускание, потеря веса, утомляемость, снижение успеваемости, снижение зрения, у детей клиническая картина может развиваться очень быстро и может наступить кома. Острое осложнение сахарного диабета 1 и 2 типа: диабетическая кома и гипогликемическая кома. При коме отсутствует сознание, отсутствуют все рефлексы, но есть дыхание и пульс, пульс слабый, артериальное давление низкое.

Гипергликемическая кома: развивается при высоком содержании глюкозы –13-15 м моль на литр. Клиническая картина : развивается постепенно, повышается уровень сахара, мочеиспускание частое, сильная жажда, кожа сухая, тошнота и рвота, запах ацетона.

Ожоги

Это повреждение ткани, вызываемые высокой температурой ( термический), химическими веществами ( химический ожог), проникающие радиации (лучевой). Термический – термические ожоги в зависимости от тяжести делятся на 4 степени по тяжести: эритема кожи, сопровождается покраснением кожи, отёчностью ткани, болью. Плазма через стенки капиляров проникает в толстую кожу, через 3-6 дней ожог проходит. Ожог второй степени: характерно выраженное расстройство кровообращения, образование на коже пузырей, которые наполнены прозрачной (желтоватой) жидкостью, плазма крови выходит из сосудов и заполняет пузыри, полное выздоровление наступает через 2 недели. Ожог 3 степени: возникает в результате интенсивного и длительного воздействия , высокой температуры, характеризуется омертвлением, потому на поверхности кожи образуется плотная корка. Различают ожог 3 А и 3 Б степени. Ожог 3 А: некроз доходит до росткового слоя кожи, захватывает его, а ожог 3 Б степени захватывает всю толщу кожи. Ожог 4 степени возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя). Самая тяжёлая форма – это обугливание (тотальная-поражение всех тканей). После заживления ожогов образуются глубокие рубцы. Определение площади ожогов: голова и шея – 9 процентов, верхние конечности – 9 процентов, нижние конечности – 9, передняя поверхность туловища – 18 процентов, промежность 1 процент. Площадь ладони 1 процент. Ожоговая болезнь включает следующие периоды: ожоговый шок, токсемия, септикотоксемия.

Чем лечить раны при сахарном диабете

Сахарный диабет, независимо от его типа, при длительном течении и декомпенсированной форме сопровождается многочисленными осложнениями. Многие знают, что у диабетиков плохо заживают различные повреждения на коже. Если образовался ожог или ранка, то следует сразу принимать меры. Для наружного лечения можно использовать мазь для заживления ран при сахарном диабете.

Почему появляются раны

При нарушении обменных процессов начинают страдать сосуды. Капилляры становятся хрупкими, а в сосудах более крупного калибра образуются холестериновые бляшки и тромбы. В результате такого патологического процесса нарушается трофика тканей, кожа становится очень сухой и истончается, что и приводит к образованию ранок, которые склонны к нагноению. Особенно выражены подобные процессы на ногах.

Поскольку заживление ран при сахарном диабете по той же причине происходит с большим трудом, а иммунитет при данном заболевании значительно снижается, то часто происходит присоединение инфекции. А при отсутствии своевременного лечения все может осложниться гангреной и потерей ноги. Бывает также развитие остеомиелита или флегмоны.

Ситуацию усугубляет и то, что у половины диабетиков развивается нейропатия. При нарушении иннервации дистальных отделов, происходит атрофия кожных покровов, они легко трескаются и образуются раны при сахарном диабете. травмирование происходит незаметно, особенно если учесть, что болевая чувствительность зачастую тоже пропадает. А за те несколько дней, которые проходят без использования антисептических и ранозаживляющих средств, начинается образование трофической язвы и присоединение патогенной микрофлоры.

Как и чем лечить

Лечение ран при сахарном диабете включает в себя местную и системную терапию:

  1. Если развиваются признаки нагноения (локальный отек, покраснение, припухлость, боль), то антибиотики принимаются в таблетках и парентерально, к ним рекомендуется мазь с антибиотиками, например, левомиколь. Это комбинированное средство, содержащее не только вещество бактерицидного и бактериостатического действия, но и метилурацил. Он помогает быстрому восстановлению целостности тканей и обладает противовоспалительным действием.
  1. При заживлении подходит мазь для ног при сахарном диабете с эффектом ускорения репаративной способности тканей. Чаще всего рекомендуется метилурациловая или трофодермин.
  1. Гнойные раны, которые плохо поддаются лечению, иногда иссекают хирургическим путем, особенно при наличии гиперкератоза.
  1. Если на месте раны образовалась трофическая язва, то ее необходимо промыть изотоническим раствором и положить специальную повязку с гидрогелем.
  1. Лечение ран при сахарном диабете предусматривает использование препаратов для внутреннего употребления (витаминов B и C, средств для улучшения кровообращения и нервной проводимости).

Ожоги при диабете

Отдельно следует сказать о том, чем лечить ожог при сахарном диабете. При возникновении такого вида поражения развивается ухудшение состояния больного. Ожоги при сахарном диабете провоцируют повышение сахара крови, а обмен веществ при этом нарушается еще сильнее. И чем больше такого рода повреждение, тем сильнее сдвиг обменных процессов.

Данный фактор значительно утяжеляет возможность излечения. Поэтому даже самое адекватное лечение ожогов при сахарном диабете невозможно без коррекции гипогликемии. А это значит, что начинать оказание помощи необходимо с применением полного комплекса мер для восстановления нормальных показателей сахара крови.

Мазь для ног при диабете при оказании помощи при ожоге не должна содержать жировой основы, поскольку это тормозит скорость заживления и нарушает приток воздуха, чем провоцирует развитие анаэробной инфекции. Лучше всего применять средство на основе полиэтиленгликоля.

Народные методы лечения

В интернете можно найти много рецептов, которые предлагают лечение ран при сахарном диабете народными средствами. Для этого используется сок лопуха, настойка из чистотела, морковная мазь.

Следует отметить, что в некоторых случаях при незначительных повреждениях и легкой форме заболевания, такие методики на самом деле могут оказать помощь. Но для объективной оценки состояния и с целью не нанести себе вред, больному лучше всего перед началом лечения обратиться за консультацией к эндокринологу.

Лечение ран на ногах при сахарном диабете необходимо начинать лечить немедленно, и лучше всего для этого обращаться за квалифицированной помощью. Это важно потому, что при запушенном процессе и нагноении, латентное течение диабета переходит в тяжелое. А оно в такой ситуации трудно поддается коррекции, и степень вероятности избежать серьезных последствий и осложнений становится минимальной.

Источники: http://www.medrzn.ru/spravochnik-zabolevaniu/o/ozhogovye-rany-pri-saxarnom-diabete/, http://mydocx.ru/4-86385.html, http://opecheni.com/diabet/lechenye/chem-lechit-rany-pri-diabete.html

Комментировать
0
31 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector