Инфаркт миокарда больных сахарным диабетом

СОДЕРЖАНИЕ
0
43 просмотров
29 января 2019

Особенности течения инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Бедельбаева Г. Г., Мухамбетьярова С. А., Нурмаханова Ж. М.

Инфаркт миокарда (ИМ) и сахарный диабет 2 типа (СД2) являются распространенными и часто сочетающимися заболеваниями [1]. У больных инфарктом миокарда СД2 наблюдается в 20% случаев, что значительно выше его распространенности среди всей популяции, а лица без нарушения углеводного обмена среди больных ИМ составляют менее половины [2]. ИМ в 3 раза чаще развивается при СД 2 [3] и отличается большей тяжестью течения [4], встречается у более молодых пациентов [5], что обусловлено целым рядом факторов. Кроме того, что СД2 способствует прогрессированию коронарного атеросклероза, коронарная патология у этой категории больных протекает на фоне усугубляющего ее специфически диабетического поражения миокарда − диабетической кардиомиопатии, на фоне которой чаще развивается острая сердечная недостаточность (СН) со снижением глобальной сократимости миокарда вплоть до кардиогенного шока (КШ) [6], увеличивающего внутрибольничную смертность при ИМ более чем в 15 раз. Хорошо известно, что риск смерти в результате ИМ у больных СД значительно выше, чем у лиц без нарушения углеводного обмена. По данным регистра GRACE (The Global Registry of Acute Coronary Events) у больных с ранее установленным диагнозом сахарный диабет , внутригоспитальная смертность от ИМ с подъемом ST, ИМ без подъема ST и нестабильной стенокардии составляет соответственно 11,7; 6,3 и 3,9%. Эти показатели значительно выше соответствующих показателей у больных без СД 6,4; 5,1 и 2,9% [7]. Повышенный риск смерти, отмеченный у больных СД в острый период ИМ, сохраняется в течение нескольких лет [5-8]. Смертность в 1-й год после ИМ у больных СД составляет 15-34% и достигает 45% в течение 5 последующих лет. Относительный риск общей смертности после учета основных клинических показателей, сопутствующих заболеваний и терапии при СД находится на уровне 1,3-5,4 усл. ед. и несколько выше у женщин, чем у мужчин. Неблагоприятный прогноз таких больных связывают с рецидивирующей миокардиальной ишемией, дисфункцией левого желудочка, развитием тяжелой сердечной недостаточности, с электрической нестабильностью миокарда, с повторными инфарктами миокарда и инсультами [8]. Формирование выраженной миокардиальной

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Бедельбаева Г.Г., Мухамбетьярова С.А., Нурмаханова Ж.М.,

Текст научной работы на тему «Особенности течения инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа»

№3 (29) 2013 CLINICAL MEDICINE OF KAZAKHSTAN

Бедельбаева Г.Г., Мухамбетьярова С.А., Нурмаханова Ж.М.

Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Казахстан

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Зерттеу максаты: миокард инфаркт жедел-деу агымына ассоцирленген кант диабет 2 тип факторларыныщ аныкталу басымдылыгы.

Материал жэне зерттеу эдістері: барлыгы жедел миокард инфаркт (фатальды емес) алган 135 наукас, оныщ ішінде кант диабет 2 типімен 67 наукас жэне кант диабетаз 2 типті 68 наука сзерттелген. Наукастарга жасалынган зерттеу эдютерк шагымдары жэне анамнезі, биохимиялык анализдер, физикалы кжэне инструментальдык зерттеу, электрокардиограмма, эхокардиография ауруханага тYCкен кезде, жедел кезе^ со^ында жэне емделушщ со^ында тексерілді.

Корытынды: кант диабетмен ауыратын

наукастарда миокард инфаркттщ алгашкы баста-луында ауыру сезімсіз, кардиальды патологияныщ ауыр агымы, журек жеткшказдПнщ айкын кeріністері, аритмия жэне инфарктен кешнп стенокардия байкалады. Миокард инфаркт^ ауырлыгына диабетпен узак уакыт ауыруы, гипергликемия, диабеттік нефропатия жэне нейропатия эсер етедк Айкын декомпенсация,теч салыстыр-малы аса жогары емес гликирленген гемоглобин, жогары жайылган IV класс ауырлыктагы миокард инфарктіде, сол карынша лактырысы тeмендеуіне, инфарктен кешнп ерте стенокардияга алып келеді.

Мацызды сез: миокард инфаркт, 2 типт кант диабеті, сол карынша лактыру фракциясы.

Aim: identification 2 types of the factors burdening a current of the subacute period of a myocardial infarction associated with a diabetes mellitus.

Materials and research methods: it is surveyed 135 patients who have worried the acute period of a myocardial infarction (not fatal): with a diabetes mellitus 2 types — 67 patients and without a diabetes mellitus 2 types — 68. Inspection of patients included: the collecting of complaints and the anamnesis, physical inspection, biochemical analyses and tool methods of research, electrocardiogram registration, and echocardiography when entering in a hospital, to the extremity of the acute period and at completion of hospitalization.

Conclusions: the option of the beginning of a myocardial infarction, the serious course of cardial

pathology caused by expression of a heart failure, by the larger frequency of development of arrhythmias and early postmyocardial infarction stenocardia is noted at patients with a diabetes mellitus myocardial ischemia without pain. Gravity of a myocardial infarction is aggravated with duration of a diabetic experience, a hyperglycemia, a diabetic nephropathy and a neuropathy. The expressed decompensation, as well as rather low values of a glycosylated hemoglobin are accompanied by high prevalence of the IV class of gravity of a myocardial infarction, depression of fraction of emission of a left ventricle, early postmyocardial infarction stenocardia.

Keywords: myocardial infarction, diabetes

mellitus 2 types, fraction of emission of a left ventricle.

Инфаркт миокарда (ИМ) и сахарный диабет 2 типа (СД2) являются распространенными и часто сочетающимися заболеваниями [1]. У больных инфарктом миокарда СД2 наблюдается в 20% случаев, что значительно выше его распространенности среди всей популяции, а лица без нарушения углеводного обмена среди больных ИМ составляют менее половины [2]. ИМ в 3 раза чаще развивается при СД 2 [3] и отличается большей тяжестью течения [4], встречается у более молодых пациентов [5], что обусловлено целым рядом факторов. Кроме того, что СД2 способствует прогрессированию коронарного атеросклероза, коронарная патология у этой категории больных протекает на фоне усугубляющего ее специфически диабетического поражения миокарда — диабетической кардиомиопатии, на фоне которой чаще развивается острая сердечная недостаточность (СН) со снижением глобальной сократимости миокарда вплоть до кардиогенного шока (КШ) [6], увеличивающего внутрибольничную смертность при ИМ более чем в 15 раз.

Хорошо известно, что риск смерти в результате ИМ у больных СД значительно выше, чем у лиц без нарушения углеводного обмена. По данным регистра GRACE (The Global Registry of Acute Coronary Events) у больных с ранее установленным диагнозом сахарный диабет, внутригоспитальная смертность от ИМ с подъемом ST, ИМ без подъема ST и нестабильной стенокардии составляет соответственно 11,7; 6,3 и 3,9%. Эти показатели значительно выше соответствующих показателей у больных без СД — 6,4; 5,1 и 2,9% [7].

Повышенный риск смерти, отмеченный у больных СД в острый период ИМ, сохраняется в течение нескольких лет [5-8]. Смертность в 1-й год после ИМ у больных СД составляет 15-34% и достигает 45% в течение 5 последующих лет. Относительный риск общей смертности после учета основных клинических показателей, сопутствующих заболеваний и терапии при СД находится на уровне 1,3-5,4 усл. ед. и несколько выше у женщин, чем у мужчин.

Неблагоприятный прогноз таких больных связывают с рецидивирующей миокардиальной ишемией, дисфункцией левого желудочка, развитием тяжелой сердечной недостаточности, с электрической нестабильностью миокарда, с повторными инфарктами миокарда и инсультами [8].

Формирование выраженной миокардиальной

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведено обследование 135 пациентов, переживших острый период ИМ (нефатальный ИМ). Наличие ИМ определялось по критериям Европейского общества кардиологов (2012 г.). Диагноз СД устанавливался по критериям Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения (1999 г.).

Общая когорта представлена 2 группами пациентов: 1-я — выборка из больных с сочетанием ИМ и СД2 типа (I, основная группа) — 67 пациентов, а

дисфункции у больных ИМ при СД ведет к развитию застойной СН [7], являющейся одной из причин высокой смертности. Эти больные характеризуются большей длительностью стационарного лечения и худшей выживаемостью как внутрибольничной, так и в последующие сроки [8]. Ассоциируясь с инсу-линорезистентностью (ИР), дислипопротеинемией, артериальной гипертензией, гиперфибриногенеми-ей, СД усиливает риск осложнений и неблагоприятных исходов ИМ [9]. Развитие острого коронарного синдрома часто провоцирует гипергликемию путем увеличения уровня вазоактивных цитокинов, которые могут усиливать ИР и уменьшать секрецию инсулина [10]. Дефицит инсулина уменьшает утилизацию глюкозы в миокарде, вызывая сдвиг метаболизма в сторону жирных кислот, что приводит к повышению потребления кислорода миокардом и усугубляет явления гипоксии, утяжеляя течение ИМ, провоцируя осложнения острого и подострого периода, такие как КШ, аритмии [4]. Больные с СД и ИБС отличаются меньшей способностью к развитию коллатералей [6], в связи, с чем у них отмечается более частое развитие постинфарктной стенокардии и распространения зоны некроза [5] со снижением насосной функции левого желудочка (ЛЖ) [7].

Многие факторы при сахарном диабете способствуют развитию такого неблагоприятного прогноза. Больные диабетом часто имеют диффузное, далеко зашедшее поражение коронарной системы сердца, сниженный вазодилятационный резерв, пониженную фибринолитическую активность крови, повышенную агрегацию тромбоцитов, автономную дисфункцию и, зачастую, признаки диабетической кардиомиопатии.

Таким образом, изучению ассоциированных с сахарным диабетом 2 типа факторов, утяжеляющих течение инфаркта миокарда, посвящено большое количество исследований. При этом клиникопатогенетические особенности течения подострого периода инфаркта миокарда, результаты стационарного этапа лечения, их связь с особенностями острого периода у больных сахарным диабетом изучены еще недостаточно.

Цель исследования — Выявить ассоциированные с сахарным диабетом 2 типа факторы, отягощающие течение подострого периода инфаркта миокарда.

2-я (контрольная, группа II) — из больных ИМ без СД2 типа — 68 человек. Возрастно-половые различия групп определяются популяционными характеристиками СД2 типа, неизбежно проявившимися в случайной выборке. Длительность СД2 варьировала от впервые выявленного до 30 лет, в среднем

Все больные на момент включения в исследование получали стандартное лечение ИМ: анти-

№3 (29) 2013 CLINICAL MEDICINE OF KAZAKHSTAN

№3 (29) 2013 CLINICAL MEDICINE OF KAZAKHSTAN

коагулянты, дезагреганты, нитраты, р-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, при необходимости антагонисты альдостеро-на, сердечные гликозиды, диуретики, антагонисты кальция, антагонисты рецепторов ангиотензина II. По частоте их назначения сравниваемые группы достоверно не различались.

В процессе наблюдения за больными выделялись следующие этапы, на которых оценивались клиническая картина, лабораторные тесты, данные функциональной диагностики: при поступлении в стационар, к концу острого периода (5-7 день госпитализации), при завершении стационарного лечения (10-14 день). Обследование больных включало: сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, биохимические анализы и инструментальные методы исследования. Всем больным проводилась регистрация ЭКГ в 12 стандартных отведениях при поступлении пациентов в стационар и в дальнейшем в динамике. Морфофункциональные параметры сердца изучались с помощью эхо-кардиографии, которые проводились в день госпитализации и далее в динамике на второй-третьей неделе. Изучался гликемический профиль (тощако-вый уровень глюкозы капиллярной крови перед основными приемами пищи) путем определения ис-

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ

У больных I группы кардиоваскулярный анамнез статистически чаще был отягощен в отношении артериальной гипертензии и ИБС, однако, частота предшествующего ИМ не различалась в исследуемых группах. Не выявлено статистически значимых различий в типе инфаркта миокарда: Q-ИМ наблюдался при сопутствующем СД2 в 47,76% случаев, а при отсутствии диабета — в 50,0% (р=0,79).

При анализе клинических вариантов начала ИМ подтвержден известный факт, что при СД значительно реже встречается типичный ангинозный вариант начала ИМ, что обычно связывают со снижением болевой чувствительности вследствие развития диабетической нейропатии. У больных с сопутствующим СД2 статистически чаще встречался астматический вариант начала ИМ, что может свидетельствовать в пользу большей тяжести миокардиальной дисфункции у больных основной группы. Такое предположение хорошо корреспондирует со структурой классов тяжести СН по Killip и фракции выброса (ФВ) ЛЖ у обследованных: большая выраженность СН — характерная черта у тех больных диабетом и ИМ, которые пережили острый период.

Наиболее часто (68,1%) имели место трансмуральные инфаркты, интрамуральные в 26,8%, су-бэндокардиальные в 5,1%. В 30,4% инфаркты локализовались в передней стенке левого желудочка с вовлечением в процесс межжелудочковой перегородки и верхушки, 27,7% — задний и задне-боковой, 17,4% — в передней и переднебоковой стенках левого желудочка. Отмечались также инфаркты передних (6,5%) и задних (8,7%) стенок обоих же-

тинной глюкозы в крови, которую определяли утром натощак в 7 часов и далее в течение суток в 11.00 (через 2 часа после еды), 13.00, 17.00, 21.00. Исследование гликированного гемоглобина (НЬА1с) производилось методом хроматографии. Для диагностики ДН исследовалась моча на протеинурию и микроальбуминурию (МАУ). В крови исследовался уровень креатинина. По формуле Кокрофта-Голта рассчитывалась скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Оценку нефропатии проводили по клинической классификации, рекомендованной национальными стандартами оказания помощи больным СД, 2002 г. Тяжесть нарушений гемодинамики в остром периоде ИМ оценивалась по классификации T Killip (1967). Оценка ФК ХСН проводилась с помощью шкалы оценки клинического состояния (ШОКС) по Марееву В.Ю. (2000 г.), и на основании теста 6-ти минутной ходьбы.

Статистическая обработка выполнена с помощью пакета программ Statistica 6.0 («StatSoft Inc.», USA). При расчете коэффициентов корреляции использовался метод ранговой корреляции Спирмена. Для оценки значимости различия долей применяли критерий х2 Пирсона. Статистические различия считались достоверными при р 65 лет) возраст неблагоприятно сказывался на течении ИМ при наличии СД (р 10 лет чаще относились к ПМУ классу тяжести ИМ по Л.Ф.Николаевой и Д.М.Аронову (1988), это в первую очередь связано с более выраженной СН -почти у всех из них тяжесть СН превышала I класс по Т. КИНр, ниже были ФВ ЛЖ и отмечалась более неблагоприятная структура ФК СН по ЫУИА на 5-7-й день госпитализации, отмечалась прямая корреляция с ШОКС (р=0,04). Из осложнений ИМ достоверной оказалась связь только с частотой аритмий, которые чаще наблюдались у больных с длительностью СД 2 более 10 лет.

Наличие диабетической нефропатии, частого осложнения сахарного диабета, также связано с более тяжелым течением острого периода ИМ.

Исследовалось влияние предшествующего ИМ уровня гликемического контроля, оцениваемого по концентрации гликированного гемоглобина (НвА1с) в трех диапазонах: 8,9%. Характер связи НвА1с с показателями, характеризующими тяжесть ИМ, часто носит нелинейный характер: IV класс тяжести ИМ в 62,5 % встретился у пациен-

тов с уровнем НвА1с >8,9%, реже (50%) у пациентов с НвА1с в диапазоне 7,0-8,9, но парадоксально чаще, в 91,7% случаев, у пациентов с НвА1 с 8 ммоль/л преобладают более тяжелые классы сердечной недостаточности по Т. КИНр и более тяжелые ФК ХСН (ЫУИА) на 5-7 день госпитализации.

Не выявлено достоверных различий в частоте нарушений ритма для значений больших и меньших 8 ммоль/л. Но для порога гликемии более 12 ммоль/л эти различия были более значительными (66,7 против 37,0%) и приближались к достоверным (р=0,06).

При гликемии >9,5 ммоль/л достоверно чаще отмечалась острая левожелудочковая недостаточность в остром периоде ИМ (в 82,4%) , в группе с гликемией 9,5 ммоль/л, 37,1% при 8,0 ммоль/л чаще диагностировался О ИМ

— 57,1% (р=0,001) и максимальный класс тяжести ИМ — 63,3% (р=0,002), а также осложнение в виде кардиогенного шока — 26,5% (р=0,03). Общая гипер-холестеринемия у пациентов СД 2 не увеличивала риск развития ИМ. Увеличение риска развития ИМ было выявлено при уровне ТГ > 1,7 ммоль/л.

Корреляционный анализ подтверждает связь гипергликемии с некоторыми особенностями течения ИМ при СД, характеризующими его тяжесть: наличием О ИМ (р=0,02), классом тяжести ИМ (р=0,03), наличием аритмий острого периода (р=0,02), а также развитием кардиогенного шока (р=0,04). Показатели гликемии 9,5 ммоль/л (65,5%, против 27,3% при гликемии

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Инфаркт при сахарном диабете

Инфаркт миокарда при сахарном диабете – тяжелейшее осложнение, способное привести к смерти больного. Эти два взаимоотягощяющих заболевания нуждаются в интенсивном лечении, строгом соблюдении всех предписаний врача и пожизненной профилактике.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Как развивается инфаркт

Что такое инфаркт? Это не что иное, как гибель миокарда после острого прекращения кровообращения в определенной его части. Предшествуют инфаркту довольно длительно развивающиеся атеросклеротические изменения в различных сосудах, и в сосудах миокарда в том числе. Смертность от инфаркта в наше время остается довольно высокой и составляет примерно 15-20%.

Атеросклероз представляет собой отложение жира в сосудистой стенки, что со временем приводит к полному закрытию просвета артерии, кровь не может продвигаться дальше. Также существует вероятность отрыва кусочка образовавшейся на сосуде жировой бляшки с последующим развитием тромбоза. Эти механизмы приводят к возникновению инфаркта. При этом инфаркт необязательно возникает в сердечной мышце. Это может быть инфаркт головного мозга, кишечника, селезенки. Если процесс прекращения кровотока происходит в сердце, то говорим об инфаркте миокарда.

К быстрому развитию атеросклероза будут приводить некоторые факторы. А именно:

  • избыточная масса тела;
  • мужской пол;
  • артериальная гипертензия;
  • курение;
  • нарушение липидного обмена;
  • сахарный диабет;
  • поражение почек;
  • наследственная предрасположенность.

Инфаркт при диабете

Если у диабетика возник инфаркт миокарда, то следует ждать тяжелого течения, последствия также будут серьезными. В результате изучения таких состояний, было выявлено, что инфаркт при сахарном диабете развивается в более раннем возрасте, нежели это случается при ишемической болезни сердца без диабета. Этому способствуют некоторые особенности течения диабета.

  • Тяжесть заболевания обуславливается тем, что при избыточном содержании глюкозы в крови развивается ее токсическое действие, приводящее к повреждению внутренней стенки сосудов. А это ведет к повышенному отложению в поврежденных участках холестериновых бляшек.
  • Ожирение. Неправильное питание на протяжении длительного времени ведет к тяжелым заболеваниям.
  • Артериальная гипертензия – постоянный спутник сахарного диабета 2 типа и ожирения. Этот фактор влияет на поражение сосудов крупного калибра.
  • При сахарном диабете состав крови изменяется в сторону увеличения вязкости. Этот фактор намного ускоряет наступление инфаркта миокарда.
  • Отмечен инфаркт миокарда у ближайших родственников, даже не болеющих сахарным диабетом.
  • Нарушение обмена липидов и холестерина. Питание играет ключевую роль.

У диабетика со стажем, как правило, развивается так называемое диабетическое сердце. Это значит, что его стенки становятся дряблыми, постепенно развивается недостаточность сердечной функции.

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Смертность от инфаркта при сахарном диабете значительно повышается из-за нарушения метаболических и восстановительных процессов в организме.

Симптомы и особенности

У людей без нарушения углеводного обмена и у диабетиков симптомы инфаркта миокарда могут значительно отличаться. Часто все зависит от стажа заболевания: чем больше стаж диабета, тем менее выражены симптомы инфаркта, что часто затрудняют диагностику.

Основной симптом, свойственный острому нарушению кровообращения миокарда – загрудинная боль – при сахарном диабете нивелируется либо может вообще отсутствовать. Связано это с тем, что нервная ткань поражается высоким уровнем сахара, а это приводит к снижению болевой чувствительности. Из-за этого фактора смертность значительно повышена.

Это очень опасно, ведь больной может не обратить внимания на незначительную боль слева, а ухудшение состояния может расценить как скачок уровня сахара.

Какие симптомы могут беспокоить диабетика, если у него развился инфаркт? Больной может отмечать следующие состояния:

Инфаркт миокарда при сахарном диабете 2 типа: последствия

Сахарный диабет второго и первого типа является опасной болезнью, имеющей массу различных осложнений, заключающихся в развитии всевозможных заболеваний. Одним из неприятных осложнений диабета, развивающимся у 50% больных, считается инфаркт миокарда.

У людей, страдающих от сахарного диабета, часто возникает разрыв сердца. К тому же инсулиновая зависимость может стать причиной инсульта, развивающегося даже в молодом возрасте, что отличает диабетика от здорового человека.

В целом сахарный диабет второго типа и инфаркт миокарда – это очень тяжелые болезни, требующие незамедлительной терапии и постоянного контроля состояния здоровья.

Особенности инфаркта при диабете второго либо первого типа заключаются в следующем:

  • существенное сужение просветов;
  • сильное повышение показателя глюкозы в крови, способствующие собиранию холестерина на стенках сосудов;
  • формирование атеросклеротических бляшек и прочее.

Эти причины считаются основными при развитии ишемических болезней сердца, т.е. ишемии, аритмии, стенокардии, и сердечной недостаточности.

Установлено, что диабет способствует значительным изменениям крови, в результате чего она приобретает густую и вязкую консистенцию. К сожалению, в такой ситуации инфаркт миокарда будет прогрессировать гораздо сложнее.

Особенности кровяной системы у диабетиков

Формирование тромбов в крови человека становится причиной значительного сужения просветов в сосудах. Вследствие этого нарушается нормальное циркулирование крови, что способствует появлению инсульта.

В функционировании сердечной мышцы также происходят сбои, что повышает вероятность возникновения разрывов, что характерно для инфаркта миокарда. Это неблагоприятное явление зачастую для человека заканчивается летальным исходом.

Обратите внимание! Заболевания сердца, сопровождающие сахарный диабет, получили название так называемого диабетического сердца.

Чаще всего при высокой концентрации сахара страдает насос сердца, миокард и прокачка крови при сахарном диабете. Постепенно сердце увеличивается из-за чего развивается сердечная недостаточность.

Вдобавок ко всему диабетики подвержены повышенному артериальному давлению из-за чего у них появляется масса осложнений (к примеру, формируется аневризма аорты). Это явление часто мешает процессам регенерации, что может привести к постинфарктному рубцу. Так, возникает вероятность того, что сердечная мышца будет разорвана и человек умрет.

Многие исследования установили, что у людей, имеющих сахарный диабет 1 и 2 типа, вероятность вторичного инфаркта миокарда и инсульта достаточно высока.

Важно! Хроническая сердечная недостаточность возникает из-за ухудшения систолической функции.

Также высокое содержание глюкозы снижает скорость процессов обмена. Известно, что у инсулинозависимого человека развитие инсульта и мелкоочагового инфаркта миокарда может преобразиться в крупноочаговое кровоизлияние в 4 раза чаще, в сравнении со здоровым человеком.

К тому же часто возникает стенокардия, проявляющаяся болевыми ощущениями в области груди. Если хоть один «сердечный симптом» был обнаружен, то врач назначает шунтирование и стентирование сосудов.

Бессимптомные признаки инфаркта и категория риска

Интересно, что диабетики не чувствуют никаких болей в области сердца. Дело в том, что диабет 1 и 2 типа понижает чувствительность внутренних тканей. Поэтому больные могут не испытывать острых болевых ощущений.

Однако, при отсутствии необходимого ухода у пациента непременно сформируются всевозможные осложнения, сказывающиеся не только на физическом, но и на эмоциональном здоровье.

Важно! При отсутствии лечения диабетического сердца может произойти его остановка.

Поэтому после диагностирования диабета 2 типа, больной обязан контролировать свое состояние, тщательно наблюдая за протеканием недуга, тем самым продлевая себе жизнь.

Группа риска

Автоматически в категорию риска попадают люди, имеющие такие болезни как сахарный диабет и инфаркт миокарда, особенно если они были у кого-то из родственников (у мужчин, возрастом до 65 лет и рожавших женщин до 55 лет).

Артериальная гипертония и гипертензия напрягают сосуды, что может негативно сказаться на работе сердца. А такая пагубная привычка, как курение удваивает риск возникновения инсульта и недугов сердца. Более того, никотин и сигаретный дым приводят к быстрому износу сосудистой системы.

Лишний вес (обхват талии у мужчин больше 100 см, у женщины больше 90) указывает на некачественный холестерин, умножает риск появления атеросклеротических бляшек и свидетельствует о закупорке артериальных коронарных органов.

Что касается холестерина, то его высокий показатель провоцирует развитие сердечных недугов, но низкий уровень также вреден для сердца и сосудов. Поэтому холестерин всегда должен соответствовать норме, а контролировать его можно, используя специальный прибор для измерения холестерина.

К тому же причины развития инфаркта могут заключаться в повышенном содержании жировой ткани в организме.

Из вышесказанного следует вывод, что после диагностирования и установления причины какого-либо из вышеописанных недугов человек должен пройти курс лечения, немаловажное место в котором занимает специальная диета.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение инфаркта миокарда и инсульта, необходимо регулярно проводить различные мероприятия, к которым относят:

  • Наблюдение за показателями сахара в крови. Для контроля используют специальное устройство и таблицу, указывающие на норму потребления сахара.
  • Тщательное контролирование концентрации холестерина, в этом поможет специальная диета.
  • Прохождение систематического осмотра у эндокринолога и кардиолога.
  • Специальная диета. От питания зависит многое, ведь сбалансированный рацион и строгая диета помогают предупредить развитие различных неприятных осложнений.
  • Постоянное измерение артериального давления.
  • Полноценный отдых и здоровый сон.
  • Корректировочная диета, основой которой является минимальное потребление углеводной пищи.
  • Отречение от алкоголя и табакокурения. Врачи утверждают, что лечение не может быть полноценным, если человек не избавится от пагубных привычек, которые вдобавок ко всему могут являться причиной инсульта.
  • Соблюдение правильного образа жизни, его неотъемлемые составляющие – диета и физические нагрузки.
  • Прием различных лекарственных препаратов, назначенных врачом и поддерживавшая терапия на основе народных средств.

Способы лечения

После того как при сахарном диабете второго типа был выявлен риск возникновения инфаркта миокарда, следует посетить кардиолога и эндокринолога, чтобы запастись ценными рекомендациями специалистов. Более того, больному будет необходимо пройти многоэтапную диагностику, а затем преодолеть специальное лечение.

После проведения тщательного обследования можно приступать к сложной комплексной терапии. Самыми действенными способами лечения является ангиопластика и стентирование. Эти методы гораздо эффективнее, чем обычный тромболитический способ.

Современная терапия существенно снижает вероятность возникновения инсульта и инфаркта миокарда, а значит, риск летальных исходов также снижается.

Обратите внимание! Строжайшая диета и агрессивное лечение назначается врачом только тем пациентам, которые относятся к категории наибольшего риска. Как правило, такая терапия представляет собой интервенционную радиологию, сочетающуюся с медикаментозной терапией.

Особый рацион

Диагностирование диабета как второго, так и первого типа значительно увеличивает вероятность возникновения различных осложнений. Поэтому врачом назначается правильная диета и рентгенохирургическая операция реканализирующая сосуды. Такой способ применяют по прошествии 12 часов с начала стентирования.

Для эффективности лечения практически любой болезни, например, в целях предупреждения инсульта, пациенту назначается особая диета. Это крайне важно, ведь грамотный выбор блюд и отдельных продуктов и следование правильному режиму приема насыщает организм энергией, необходимыми компонентами и витаминами.

При этом очень важно чтобы диета, направленная на профилактику инфаркта миокарда и инсульта при диабете различного типа, была согласована с лечащим доктором. Ведь только доктор или диетолог может порекомендовать больному сбалансированной и полезный рацион.

Источники: http://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-infarkta-miokarda-u-bolnyh-saharnym-diabetom-2-tipa, http://alldiabet.ru/infarkt-pri-saxarnom-diabete.html, http://diabethelp.org/oslozhneniya/infarkt-miokarda-pri-saharnom-diabete.html

Комментировать
0
43 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector