Хирургического метода лечения сахарного диабета

СОДЕРЖАНИЕ
0
43 просмотров
29 января 2019

Хирургическое лечение сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет второго типа, также называемый инсулинонезависимым диабетом, чаще всего возникает в зрелом возрасте. В большинстве случаев его развитие происходит на фоне ожирения. Согласно статистическим данным во всем мире этим типом сахарного диабета более порядка 150 миллионов людей.

Среди тех, чей возраст превышает 65 лет, данным диабетом заболевает каждый двенадцатый. Причем в этой статистике учитываются лишь те люди, которые состоят на учете у эндокринолога и знают о своем диагнозе. Лечение заболевания является весьма дорогостоящим. В крупную сумму обойдется также устранение различных осложнений, вызванных диабетом.

Из-за диабета может развиваться нефропатия, перерастающая в почечную недостаточность, полинейропатия – поражение нервной системы. Диабет также часто сопровождается атеросклеротическим поражением сосудов. Также возможен синдром диабетической стопы, который может стать причиной ампутации конечностей. Стремительное развитие атеросклероза является причиной возникновения сердечно-сосудистых болезней, например, инсульта. А эти заболевания считаются основными причинами смертности.

Консервативное лечение

В настоящее время люди с сахарным диабетом могут использовать различные диетические продукты. Также они могут пройти специальный обучающий курс. Эффективность данного метода достаточно высока. Однако результаты могут быть достигнуты только при строгом соблюдении всех предписаний эндокринолога. Сахарный диабет второго типа можно остановить лишь с помощью радикального изменения образа жизни, включая особенности поведения и питания. Эндокринолог должен указать пациенту, какие продукты он может использовать, а каких следует избегать. Среди главных рекомендаций обычно предписывается снижение веса. Однако для пациентов бывает крайне сложно отказаться от привычного образа жизни до конца своих дней. Между тем, любое нарушение диеты неизбежно приводит к различным осложнениям, из-за повышения сахара в крови. Кроме того, стоит учитывать, что с необходимостью начать заниматься спортом и полностью менять уклад жизни больные сталкиваются в возрасте 40-60 лет. Поэтому вполне естественно, что большинство современных людей не способно придерживаться предписаний эндокринологов.

Наличие диабета второго типа часто вынуждается регулярно принимать специальные препараты, снижающие концентрацию сахара в крови. Однако во многих случаях подобное лечение является малоэффективным. Проведение анализа на количество глюкозы позволяет легко установить, является ли её концентрация в крови нормальной. Если норма была превышена, то лечение не приносит результатов. Поэтому при обнаружении высокого уровня глюкозы рекомендуется как можно скорее обратиться к эндокринологу, который назначит проведение новых лечебных мероприятий.

Хирургическое вмешательство

Основной целью хирургических операций является уменьшение массы тела. Эффект этих процедур хорошо заметен, поскольку развитие диабета часто происходит под влиянием увеличения веса. В большинстве случаев диабетом второго типа страдают люди с различными видами ожирения.

Есть различные ситуации, в которых рекомендуется обращаться за помощью к хирургам. Например, если вам был поставлен диагноз сахарный диабет второго типа, а вес тела превышает норму примерно на 40-50 кг. Проведение операции позволит уменьшить вес, а также даст возможность избежать необходимости приема сахароснижающих лекарств и соблюдения сложных диет. Кроме того, по мере снижения веса будут решены и многие другие проблемы, связанные с диабетом и ожирением. В их числе можно упомянуть дыхательную недостаточность, заболевания позвоночника, артериальную гипертонию. Кроме того, обращение к хирургу рекомендуется в тех случаях, когда использование медикаментозных или консервативных методов не дало результатов. Это означает, что сам пациент не способен отказаться от прежнего образа жизни, следовать диете и выполнять физические упражнения. Помощь хирурга будет необходима тем людям, у которых помимо диабета также обнаружено повышенное содержание холестерина. Подобное сочетание легко может стать причиной различных сердечно-сосудистых болезней. Проведение хирургических операций позволит оптимизировать углеводный обмен, уменьшить концентрацию холестерина в крови.

Первые результаты проведенной операции будут видны уже спустя неделю. Причина этого заключается в низкокалорийной диете, на которую придется перейти пациенту по завершению операции. Кроме того, потребление жира в данный период значительно снижается, а потому и уровень глюкозы уменьшается. Операции шунтирования желудка (1), мини-гастрошунтирования (2) и билиопанкреатического шунтирования (3) не позволяют сигналам поступать к поджелудочной железе. Соответственно, железа перестанет работать в режиме перегрузки. В дальнейшем вес уменьшается, в результате чего происходит понижение инсулинорезистентности. Данное состояние является основной причиной развития диабета. В результате осуществления хирургических операций оказывается воздействие сразу на разные механизмы, способствующие развитию диабета второго типа.

Американскими учеными было проведено исследование, которое показало, что проведение шунтирования способствует ремиссии у большинства больных сахарным диабетом. Стоит отметить, что при устойчивой ремиссии нет потребности в дополнительном лечении, связанным со снижением уровня глюкозы. У пациентов просто нет нужды в том, чтобы принимать различные сахароснижающие лекарства. В тоже время особых запретов на употребление различных продуктов питания у них нет. В период восстановления после операции для того, чтобы насытиться, больному достаточно небольшого количества пищи. Это связано с уменьшением объема желудка, а также с тем, что продукты питания быстро попадают в подвздошную кишку. Соответственно, насыщение происходит раньше. Также всасывание пищи в тонкой кишке происходит на более коротком участке.

В настоящее время осуществление операций происходит за счет лапароскопического доступа. То есть производится несколько небольших проколов. Поскольку большие разрезы отсутствуют, то раны у пациентов заживают значительно быстрее. Их обследование происходит амбулаторно, а в стационар они прибывают лишь перед самой операцией. Во время процедуры пациенты пребывают под общим наркозом. Спустя час после её проведения больные могут свободно ходить. В стационаре им достаточно находиться не более семи дней. Хотя хирургические операции могут быть рискованными, последствия осложнений при диабете могут быть гораздо более серьезными. Данные операции весьма сложны, но если их не провести, то результатом могут стать слепота, инсульт, а также инфаркт и другие осложнения. Хирургическое вмешательство противопоказано, если у пациентов присутствуют необратимые изменения одного или нескольких важных органов, например, сердца или почек. Больные с воспалением желудка или кишечника должны пройти обязательную непродолжительную подготовку к операции.

Весьма эффективной процедурой при лечении ожирения является гастрошунтирование. Она также будет полезна при сахарном диабете второй степени. Поэтому многие хирурги неоднократно поднимали вопрос об осуществлении такой операции для больных сахарным диабетом, которые не страдают ожирением. Однако, в России проведение шунтирования для лечения сахарного диабета почти не практикуется. Поэтому этой процедуры нет в программе госгарантий. Пациенты вынуждены самостоятельно оплачивать стоимость операций. Между тем, в будущем хирургические методы, возможно, станут новым витком в развитии методов борьбы с сахарным диабетом второго типа.

В 2011 году Международная Федерация Диабета сделала заявление, в котором сообщалось об их поддержке хирургических операций как средства лечения сахарного диабета. Несколько десятков экспертов подписали данное заявление. Они указали, что подобные операции следует проводить значительно чаще, чем это делается в настоящий момент. Это позволит исключить вероятность развития различных осложнений диабета. Также организация представила список практических рекомендаций по лечению диабета путем хирургического вмешательства:

  • 1.1. Диабет второго типа и ожирение это хронические заболевания, связанные с метаболическими расстройствами, приводящими к увеличению риска смертельного исхода.
  • 1.2. Такие заболевания как диабет и ожирение широко распространены во многих странах мира и потому могут считаться глобальной проблемой. Поэтому им должно уделяться особое внимание национальных систем здравоохранения и правительств.
  • 1.3. Предотвращение распространения таких заболеваний возможно только при работе над данными проблемами на популяционном уровне. Кроме того, все пациенты, страдающие от диабета второго типа должны получить качественное лечение.
  • 1.4. Увеличение количества больных диабетом должно стать знаком для поставщиков медицинских услуг. Пациенты должны получать наиболее эффективные средства для борьбы с болезнью, из существующих на данный день.
  • 1.5. Лечение должно осуществляться с применением не только таких подходов как медицинский и поведенческий. Хирургические процедуры на ЖКТ также являются эффективным вариантом лечения людей, больных диабетом и страдающих от ожирения. Использование хирургического вмешательства позволяет оптимизировать уровень глюкозы. Кроме того, потребность в приеме лекарственных средств либо уменьшается, либо полностью исчезает. Поэтому потенциал операций как эффективного метода лечения диабета весьма высок.
  • 1.6. При помощи бариатрической хирургии можно лечить людей, которые не смогли вылечиться после применения лекарств. Часто у них также присутствуют различные сопутствующие заболевания.
  • 1.7. Для больных с диабетом второго типа и ИМТ от 35 и выше, хирургическое вмешательство будет вполне приемлемым вариантом.
  • 1.8. Если ИМТ у пациентов составляет 30-35, а выбранная терапия не позволяет контролировать развитие диабета, то хирургическое лечение может рассматриваться для них в качестве удобной альтернативы.
  • 1.9. В отношении коренных азиатов и представителей других этносов, которые относятся к группе повышенного риска, точка принятия решения может быть изменена на 2.5 кг/м2 в меньшую сторону.
  • 1.10. Тяжелое ожирение представляет собой хроническое заболевание высокой сложности. Помимо общественных предупреждений, которые рассказывают об особенностях тяжелого ожирения, пациентам должны предоставляться эффективные и доступные способы лечения.
  • 1.11. Возможна разработка стратегий, согласно которым доступ к хирургическому лечению получат те, кто в нем больше всего нуждается.
  • 1.12. Собранные сведения указывают на то, что для больных с ожирением хирургические операции являются экономически эффективными.
  • 1.13. Осуществление хирургического вмешательства для пациентов с диабетом второго типа должно проходить в соответствии с принятыми стандартами, как национальными, так и международными. Поэтому до вмешательства должна быть проведена профессиональная оценка состояния пациента, его обучение. Также необходима разработка национальных стандартов конкретно для бариатрической хирургии в тех случаях, когда речь идет о пациентах с диабетом второго типа и ИМТ от 35 и выше.
  • 1.14. Операции бариатрической хирургии отличаются низким уровнем смертности. Данная статистика схожа с результатами операций на желчном пузыре.
  • 1.15. Польза бариатрической операции для людей с диабетом второго типа включает в себя также уменьшение вероятности летального исхода от различных причин.
  • 1.16. Необходимо создание реестра лиц, в который войдут пациенты после бариатрического вмешательства. Это необходимо для организации эффективного ухода за ними и качественного мониторинга последствий проведенных операций.

Хирургическое лечение сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа: возможно ли операционное лечение?

Введение

Сахарный диабет 2 типа – основная причина смертности в мире, поскольку он непосредственно связан с такими проблемами, как почечная недостаточность, слепота, ампутации, инфаркты, а также эректильная дисфункция, диарея и гастропарез1. Методы медикаментозного лечения данного заболевания значительно усовершенствовались, однако большинство пациентов по-прежнему страдают от серьезных последствий. Несмотря на то, что появление новых препаратов улучшает качество лечения этого заболевания, полное излечение для большинства больных недостижимо.

Обоснование хирургического лечения сахарного диабета 2 типа

Результаты получены благодаря бариатрической хирургии. Клинически выздоровление при диабете 2 типа (обычно определяемое как освобождение от всех антидиабетических лекарств) отмечалось у 48 процентов пациентов после бандажирования желудка, у 84 процентов после желудочного шунтирования по Ру (Roux-en-Y gastric bypass) и у 98 процентов после билиопанкретического шунтирования (biliopancreatic diversion).

Процесс излечения диабета 2 типа после бандажирования пропорционален потере веса. Значительные результаты в излечении после остальных двух операций обычно достигаются слишком быстро, чтобы отнести их на счет одного лишь снижения веса. Предполагается, что это может происходить в результате прямого и более глубокого воздействия на гомеостаз глюкозы. Антидиабетический эффект бариатрической хирургии продолжителен. При долгосрочном (14 лет) наблюдении за уровнем глюкозы и гликированного гемоглобина у большого количества пациентов после желудочного шунтирования по Ру все показатели были в норме.

Хотя сахарный диабет 2 типа часто связывают с ожирением, эта связь сильно зависит от географического расположения. Средний индекс массы тела (ИМТ) больного сахарным диабетом 2 типа в США равен 30, а в Индии – 27. Несмотря на высокую эффективность при лечении ожирения и сопутствующих заболеваний, бариатрические операции редко рекомендуются пациентам с нормальным или немного избыточным весом. Бариатрические операции не часто проводились людям, не страдающим серьезным ожирением. Коен и др.5 недавно опубликовали доклад о хирургическом лечении 37 пациентов, не подпадающих под показания к операции (стандарт 1991 NIH), с ИМТ от 32 до 35, страдающих диабетом 2 типа наряду с другими сопутствующими заболеваниями. Эти пациенты были подвергнуты лапароскопическому желудочному шунтированию по РУ, и у всех наблюдалось ослабление симптомов диабета.

Вероятно, в конечном счете, основным средством хирургического лечения диабета станет дуоденальное шунтирование, хотя и при билиопанкретическом шунтировании (БПШ), и при желудочном шунтировании по Ру (ЖШ) скорость поступления пищи в дистальный кишечный тракт несколько увеличивается. В конечном счете, улучшение состояния при диабете может быть объяснено хорошо известным воздействием снижения веса на повышение чувствительности к инсулину, в результате которого снижается глюкотоксичность и липотоксичность и улучшается функция бета-клеток. Но, опять же, улучшение симптомов сахарного диабета 2 типа у больных обычно наступает в течение нескольких дней или недель после ЖШ или БПШ.

Итак, улучшение состояния больных диабетом 2 типа наступает задолго до значительной потери веса и оно долгосрочное. Так почему бы не предлагать этот способ пациентам с более низким ИМТ?

Потенциальные механизмы гликемического контроля. Независимо от понимания действия операций ЖШ/БПШ на молекулярном уровне (которое пока еще не совсем ясно), важно знать, какие действия по анатомической перестройке помогают исцелять диабет. Были предложены два механизма на основе некоторых наглядных исследований, проведенных на животных. Аппарат передней части пищеварительного тракта или верхнего отдела ЖКТ6-7 устроен так, что исключение двенадцатиперстной или тощей кишки из передвижения питательных веществ может предотвратить предполагаемый сигнал, способствующий развитию инсулинорезистентности, и привести к контролю над сахарным диабетом 2 типа. Существует и альтернативное предположение в отношении аппарата задней кишки или дистального кишечника8. Оно объясняет ремиссию диабета 2 типа ускоренной доставкой питательного химуса в периферический кишечник, которая усиливает физиологический сигнал, улучшая метаболизм глюкозы. Потенциальным посредником этого эффекта может быть глюкагон-подобный пептид и/или другие пептиды периферического кишечника. Хотя современными методами невозможно определить очевидных молекул-кандидатов, если это так, данные теории могут открыть новые пути выявления причины и лечения диабета.

Недавно группа французских ученых провела исследование на животных9, сравнив воздействия на течение диабета 2 типа двух типов операций: чисто ограничивающую процедуру (желудочное бандажирование) и выключение двенадцатиперстной кишки. Группа с исключением двенадцатиперстной кишки определенно снизила потребление пищи и повысила чувствительность к инсулину в показателях эндогенного производства глюкозы. Кишечный глюконеогенез повышается после процедуры выключения двенадцатиперстной кишки, но не после желудочного бандажирования. Это предоставляет механистическое доказательство того, что перестройка верхнего отдела кишечника создает благотворное воздействие на потребление пищи и гомеостаз глюкозы, включая кишечный глюконеогенез, независимо от уровней глюкагон-подобного пептида или изменения веса.

Лечение, контроль или ремиссия?

Сахарный диабет 2 типа имеет очень сложную патофизиологию. Она задействует нарушения производства глюкозы в печени, генетические отклонения, отложение панкреатического амилоида, устойчивость к инсулину, недостаток инкретинового эффекта несколькими различными механизмами. Сложно полностью понять все механизмы, приводящие к улучшению состояния больных сахарным диабетом 2 типа после операции. Термин «лечение» никогда не используется при описании послеоперационных результатов. Более предпочтительны «контроль» или «ремиссия». Операции, как и все другие формы терапии, необходимо расценивать как дополнительный и не исключительный метод. Никогда не стоит забывать, что некоторые лекарства и даже инсулин могут оказать ценную помощь в достижении контроля над сахарным диабетом 2 типа, особенно в ранний послеоперационный период. Так, метформин, пиоглитазон и сульфанилмочевина могут потребоваться для поддерживания нормального уровня глюкозы в крови.

Отчеты о недавних операциях на людях (дуоденально-еюнальное шунтирование, ДЕШ). В отчете, опубликованном Коеном и др.10 в начале 2007, рассказывается о двух пациентах с диабетом, подвергшихся операции ДЕШ. Этот случай стал первым шагом к переходу от исследований животных к изучению клинических больных. Пациенты имели лишний вес или невысокую степень ожирения, ИМТ их составлял 29-30,3. Их диабет не был особо долгосрочным (2 и 7 лет, соответственно) и лечился до операции инсулином и метформином в одном случае и росиглитазоном в другом. Хотя данные о лабораторных исследованиях до операций представлены не были, оценки через неделю, месяц и в последующем ежемесячно в течение девяти месяцев продемонстрировали быстрые и несомненные улучшения, выраженные в нескольких простых показателях контроля глюкозы. Вначале уровень сахара в крови натощак держался в диабетическом диапазоне (от 148 до 178 мг/дл), но со временем начал понижаться, достигнув недиабетических значений через месяц и оставаясь на уровне 100 мг/дл в течение 9 месяцев после операции. Сходным образом, уровни инсулина натощак сначала были высокими (27 и 29 ммоль/л), но снизились быстро и прогрессивно, оставаясь на уровнях, обычных для людей без диабета (приблизительно 5 ммоль/л) с третьего по девятый месяц после операции. Отражая улучшения в отношении гликемии, значения гликогемоглобина упали с диабетических (8-9%) до нормальных (5-6%) в течение 3 месяцев, и оставались столь же низкими в последующем в течение остальных шести месяцев наблюдения.

Один пациент был выписан через несколько дней после операции без назначения лекарств от диабета, а другой перестал принимать лекарства от диабета через пять недель после операции. Если вкратце, оба пациента из людей с плохо контролируемым диабетом (хотя и сидящих на лекарствах) превратились в людей с нормальной гликемией, свободных от приема лекарств. Важно отметить, что данное благотворное преобразование произошло без снижения веса у обоих пациентов. Мы продолжаем привлекать пациентов для исследования. К настоящему времени почти 90 пациентов с ИМТ 22-34 подверглись операции ДЕШ. 78% тех, за кем проводилось длительное наблюдение от 9 до 12 месяцев, достигли полной ремиссии или улучшения состояния независимо от снижения или набора веса. Нет сомнений, что эти результаты серьезно изменят систему представлений в отношении лечения пациентов с диабетом.

В этих исследованиях были сильные респонденты – пациенты, не принимавшие инсулина и лекарств, которые на самом деле набрали вес после операции, но все равно не страдали от симптомов диабета, и их уровень глюкагон-подобного пептида практически не повысился. Существует несколько вопросов, остающихся без ответа, о механизме контроля диабета после изменения анатомии верхнего отдела ЖКТ.

До настоящего времени мы выполнили «рукавное дуоденальное выключение» у 17 пациентов, добавляя рукавную резекцию с зондом 40G. Этот этап позволил свести количество людей, страдающих тошнотой и рвотой в раннем послеоперационном периоде, с 20% практически до нуля. Интересные результаты были получены в течение последующего наблюдения с третьего по восьмой месяц: выполнение рукавной резекции не увеличило снижение веса у данной группы пациентов, но позволило достичь ремиссии у 81 процента больных сахарным диабетом 2 типа. Мы верим, что продольная резекция желудка и удаление одного из основных участков производства грелина – дна желудка – может привести к ускорению опорожнения желудка. Сохранение привратника желудка, вероятно, очень важно для снижения гликемических пиков после приема пищи, поскольку позволяет получить лучший инсулиновый отклик первой фазы и лучшие гликемические результаты.

Так ли важен ИМТ, как считается?

Нет сомнений, что результаты, описанные здесь, приведут к серьезному изменению представлений о лечении пациентов с диабетом. В наших исследованиях были сильные респонденты – как упоминалось, эти пациенты, не принимавшие ни инсулина, ни лекарств, на самом деле набрали вес после операции, но все равно не страдали от симптомов диабета. Фактически сам ИМТ не является идеальным инструментом для точной оценки коэффициента риска у пациентов с диабетом. В настоящее время нет научных доказательств, что показатель ИМТ сам по себе позволяет отделить пациентов, которым операция поможет излечиться от диабета, от пациентов, для которых операция будет неэффективной.

Выводы

Было доказано, что обычные гастроинтестинальные операции для лечения морбидного ожирения серьезно улучшают состояние больных сахарным диабетом 2 типа, приводя к нормализации уровня гликогемоглобина и глюкозы в крови с прекращением приема всех антидиабетических лекарств и инсулина. Часто возврат к нормогликемии натощак и нормальным уровням обычного инсулина и инсулина после приема пищи наблюдается в течение нескольких дней или недель после операции. Это говорит о том, что потеря веса сама по себе не может полностью объяснить, почему операция помогает улучшить состояние больных диабетом. Хотя явное и быстрое улучшение симптомов диабета налицо, отмена лекарств и инсулина должна быть постепенной и обдуманной.

Недавние экспериментальные исследования иллюстрируют, что изменение анатомии ЖКТ является основной причиной хирургического контроля диабета. Те же результаты получены при исследованиях, проводившихся на людях. Эти результаты позволяют предположить, что в патофизиологии сахарного диабета 2 типа могут играть свою роль механизмы действия проксимальной тонкой кишки. Все эти сведения дают совершенно новое представление о старом заболевании: сахарный диабет 2 типа может быть операбельным заболеванием ЖКТ.

Прогноз и хирургическое лечение сахарного диабета II типа

Возраст пациентов, страдающих сахарным диабетом II типа, самой распространенной формой этого заболевания, неуклонно снижается. Главная причина тому — ожирение и гиподинамия уже в молодые годы. Много­чис­ленные исследования последних лет идентифицировали ожирение как ключевую причину развития сахарного диабета II типа. У 80% больных диабетом II типа масса тела превышает идеальную на 15% и более. Ожирение ассоциируется с резистентностью к инсулину. Инсулинорезистентность может быть вызвана уменьшением числа рецепторов к инсулину, их дефектами. Сама жировая ткань, обладая эндокринной функцией, секретирует вещества, влияющие на чувствительность тканей к инсулину.

Первостепенной задачей при лечении больных диабетом II типа немецкие врачи считают достижение оптимальной массы тела с помощью модификации образа жизни — ограничения энергетической ценности пищи и регулярных физических упражнений. У значительной части больных диетотерапия, являющаяся фундаментом лечения, в сочетании с физической активностью приводят к естественному восстановлению нормогликемического состояния. Если уровень глюкозы в крови не удается контролировать с помощью этих мер, назначают сахароснижающие препараты, обеспечивающие поддержание компенсации диабета и сохранение активного образа жизни на протяжении многих лет.

Разработанные немецкими специалистами протоколы лечения включают высокоэффективные новейшие противодиабетические препараты, многие из которых обладают уникальными свойствами. При определенных состояниях – беременности, интеркуррентных заболеваниях, операциях, неэффективности терапии диетой и пероральными препаратами, — и у больных диабетом II типа возникает необходимость во временном или постоянном использовании инсулина.

Хирургическое лечение сахарного диабета II типа

Стремление добиться снижения уровня гликемии у больных сахарным диабетом II типа естественным путем, свести к минимуму использование медикаментов или полностью избавить от него, привело к бурному развитию методов бариатрической хирургии – хирургии потери веса. Различные виды хирургических операций на желудочно-кишечном тракте, изначально разработанные для лечения ожирения, часто приводят к нормализации уровней глюкозы крови, уменьшают или сводят к нулю потребность в лекарственных препаратах. Отчетливый положительный эффект подобных операций послужил основанием для возникновения новой медицинской отрасли – интервенционной диабетологии.

В настоящее время эксперты Международной Диабетической Федерации рассматривают бариатрическую хирургию как полноценный метод лечения сахарного диабета II типа и рекомендуют использовать его на более ранних стадиях заболевания. В Германии наряду с классическими бариатрическими операциями, выполняющимися, как правило, щадящим лапароскопическим способом, применяются инновационные малоинвазивные методики. Одной из них является система стимуляции желудка TANTALUS. Принцип, лежащий в ее основе, заключается в имплантации специальных стимуляторов, управляющих мышечной активностью желудка в период приема пищи. Системой уже пользуются несколько сотен европейских пациентов. Немецкие врачи считают, что разработки, подобные TANTALUS, могут стать отличной альтернативой традиционным хирургическим методам лечения диабета.

Другой перспективный метод носит название «Эндобарьер». Пациенту во время гастроскопии, в верхние отделы кишечника, вводится тончайшая тефлоновая трубка, создающая механическое препятствие для контакта пищи со стенками кишечника на протяжении всей 12-перстной кишки и частично — тощей, за счет чего снижается всасывание веществ и калорийность съеденных продуктов. Немецкие врачи считают «Эндобарьер» щадящим и очень эффективным методом. В сравнении с существующими хирургическими способами лечения «Эндобарьер» не травматичен, риск послеоперационных осложнений минимален. У 80 % больных при использовании метода существенно уменьшается содержание глюкозы в крови, снижается или вовсе отпадает потребность в приеме противодиабетических препаратов. Удаляется шланг через несколько месяцев.

В клиниках Германии успешно практикуют одну из новейших методик лечения сахарного диабета – экстракорпоральную гемокоррекцию, высокотехнологичную процедуру, основанную на современных био- и нанотехнологиях. Экстракорпоральная гемокоррекция (гравитационная хирургия крови, эфферентная терапия) – группа современных лечебных методик, основанных на обработке компонентов крови (плазмы, лимфоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и т.д.) вне организма больного. Целью экстракорпоральной гемокоррекции является изменение свойств компонентов крови или удаление вредных веществ, которые вызывают или поддерживают заболевание. Основными эффектами экстракорпоральной гемокоррекции являются преодоление формирования лекарственной резистентности, выраженности побочных эффектов, путем уменьшения дозы лекарственного препарата; улучшение кровотока, микроциркуляции в тканях. Показания для проведения процедуры экстракорпоральной гемокоррекции при сахарном диабете — нестабильное течение заболевания; резистентность к экзогенному инсулину; высокий уровень антител к β-клеткам поджелудочной железы, антиинсулиновых антител, гиперлипидемия; увеличение доз используемых препаратов; развитие осложнений заболевания. В результате проведения процедуры удается добиться повышения чувствительности к сахароснижающим препаратам, снижения их дозировки и уровня гликемии; уменьшения выраженности ангиопатии, нейропатии, нефропатии; предупреждения дальнейшего прогрессирования сосудистых и неврологических осложнений.

При лечении сахарного диабета в Германии широко используются методы физиотерапии, фитотерапии, иммунотерапии, иглорефлексотерапии.

Источники: http://gladki.ru/info/11-hirurgicheskoe-lechenie-saharnogo-diabeta, http://ves.ru/loseflesh/cd/, http://www.medical-express.ru/branches/endocrinologiya/prognoz-i-hirurgicheskoe-lechenie-saharnogo-diabeta-2-tipa

Комментировать
0
43 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector