Глаукома при сахарном диабете что это такое

СОДЕРЖАНИЕ
0
40 просмотров
29 января 2019

Глаукома и сахарный диабет

Сахарный диабет — один из осложняющих факторов при глаукоме. Нередко именно это заболевание вызывает изменения в глазном яблоке, которые и приводят к отмиранию зрительного нерва. По статистике, у пациентов с сахарным диабетом вероятность развития глаукомы в 5 раз выше, чем у здоровых людей. Дело в том, что СД пагубно сказывается на состоянии всей кровеносной системы. Сосуды становятся хрупкими, кровоснабжение органов нарушается. Особенно страдает сетчатка глаза, которая состоит из переплетения мелких сосудов.

Как протекает глаукома при диабете

Сосудистые проблемы в глазном яблоке усугубляются еще и тем, что начинается массовое образование новых капилляров взамен разрушенных (рубеоз радужки). Но при этом молодые сосуды не обладают достаточной работоспособностью и с задачами своими не справляются. Поэтому:

  1. Должного питания глазной нерв не получает.
  2. Отток внутриглазной жидкости нарушается.
  3. Растет уровень ВГД.

Все это ускоряет процесс разрушения нервных клеток. Развивается вторичная неоваскулярная глаукома. Страдает глазное дно, сосудистая система, радужная оболочка. Происходят патологические и, как правило, необратимые изменения, которые довольно быстро приводят к слепоте. Сложность еще и в том, что глаукома при сахарном диабете характеризуется стремительным течением. Если вовремя не принять меры, то остановить процесс разрушения будет почти невозможно.

Симптоматика подобных изменений не отличается от обычного протекания заболевания: появляются головные боли, начинаются различные зрительные эффекты, снижается зрение. Это происходит уже на 2-3 стадии, когда процесс разрушения зашел довольно далеко.

Лечение глаукомы при сахарном диабете

Тактика, которую выбирает врач, основывается на комплексном подходе. Невозможно избавиться от глаукомы, оставив без изменения первопричину этого недуга. Эффективная терапия позволяет:

  • снизить уровень сахара в крови;
  • уменьшить внутриглазное давление;
  • восстановить питание глазного нерва;
  • наладить обменные процессы в глазном яблоке.

За счет приема витаминов и специальных медикаментов удается частично вернуть утраченные зрительные функции. Но надеяться на полное восстановление зрения не приходится. Если заболевание обнаружено своевременно и были приняты эффективные меры, то можно обойтись без операции.

Когда глаукома глаза при сахарном диабете слишком запущена или консервативное лечение безуспешно, прибегают к хирургическим методам. Они возможны несколькими способами.

  1. Лазерная терапия. Создаются насечки для вывода лишней жидкости.
  2. Глубокая склерэктомия — истончение глазной мембраны, что помогает компенсировать разницу давления.
  3. Имплантация искусственного дренажа.

Методику операции выбирает офтальмолог на основании обследований и клинических показаний. Самый безопасный и быстрый способ — лазерная терапия, которая проходит безболезненно и сразу дает результат. Однако в некоторых случаях эффект непродолжительный и спустя какое-то время внутриглазное давление повышается.

Нередко глаукома при сахарном диабете осложняется еще и катарактой —помутнением хрусталика. В таком случае имплантируют линзы, которая заменяет хрусталик. Одновременно проводятся мероприятия по снижению ВГД.

Как не лечь под нож?

Если у пациента развилась глаукома в результате сахарного диабета, еще не значит, что обязательно будет проведена хирургическая операция. Этого можно избежать, если соблюдать простые правила.

Во-первых, страдающие сахарным диабетом должны раз в полгода посещать офтальмолога. Это поможет выявить глаукому и другие глазные патологии на первых стадиях и оперативно принять меры.

Во-вторых, нужно проводить комплексную терапию основного заболевания и следить за уровнем сахара в крови. Ведь именно это нарушение приводит к остальным серьезным последствиям.

В-третьих, придется исключить все факторы, способствующие повышению давления в глазах. Отказаться от вредных привычек, не перенагружать себя физическим трудом и в то же время заниматься спортом.

Одним словом, здоровье глаз и сохранность зрения в руках самого пациента!

Лечение глаукомы при сахарном диабете 2 типа

Здравствуйте, дорогие друзья! Часто так бывает, что одно серьезное заболевание осложняется или проходит на фоне другого. В данной статье затронем такие понятия как глаукома при диабете 2 типа, как эти заболевания связаны между собой и как более корректно подойти к вопросу терапии.

Высокий сахар и глаза

Сахарный диабет – это заболевание, которым занимаются такие специалисты как эндокринологи. Основным синдромом болезни является неконтролируемое повышение глюкозы в плазме крови.

Заболевание подразделяется на 2 типа, которые различаются между собой механизмом образования гиперглюкоземии. Условно считается, что диабет первого типа – детский, а второго – взрослый, так как он, как правило, никогда не проявляется у деток.

Сегодня сконцентрируем внимание на втором типе. Каскад патологических реакций начинается с того, что рецепторы клеток, которые утилизирую глюкозу перестают реагировать на инсулин. Как следствие – глюкоза не может пасть внутрь клетки и вступить в окислительно-восстановительные реакции.

Как не странно, но голодание клеточек, потребляющих сахар, к которым относятся: жировые, мышечные, а самое главное – нервные, приводит к глюконеогенезу – дополнительному синтезу глюкозы в ткани печени. Таким образом, ее уровень повышается еще больше. Замыкается порочный круг.

Первыми удар принимают мелкие сосудики, в основном в почках и органе зрения. Недостаточность питания клеток приводит к разрастанию сосудистой сеточки, что называю неоваскуляризацией. В глазу страдают без исключения все структуры: роговица, радужка, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка и глазной нерв.

Глаукома развивается на фоне патологии в связи с нарушением оттока водянистой влаги и ее гиперпродукции. Увеличение продукции жидкости происходи благодаря неоваскуляризации.

Она же вызывает уменьшение объема камер из-за разрастания реснитчатого тела, являющегося сосудистым сплетением.

В конечном итоге за счет этого перекрывается Шлеммов канал: вначале снижается отток, а затем и полностью перекрывается.

К тому же, при диабете хрусталик пропитывается излишками сахара, мутнеет и увеличивается в размерах, что также приводит к уменьшению объема фронтальной камеры.

Помутнение хрусталика и роговицы вызывает чрезмерное напряжения мышц глаза, пытающих скомпенсировать нечеткость и размытость картинки. Это также способствует развитию глазной гипертензии.

Диагностика

В первую очередь, необходимо помнить, что поражение глаз является одним из основных осложнений. Поэтому в плане диспансеризации больных сахарным диабетом второго типа является осмотр офтальмологом.

Необходимо обращать внимание пациента и вызывать у него настороженность к любым изменениям видения. Основные симптомы глаукомы при СД:

  • Снижение остроты;
  • Сужение полей видения;
  • Затуманивание взора, помутнение картинки;
  • Болевые ощущения не только в глазу, но и распространяющиеся по всей голове;
  • Покраснение склеры;
  • Появление разноцветных кругов, при взгляде на источник светового излучения
  • Процесс двусторонний.

Очень важно диагностировать болезнь на ранних стадиях, пока не произошли необратимые изменения, и человек не потерял зрение полностью. Для диабета характерно хроническое течение глаукомы с постепенным развитием и прогрессированием болезни.

К сожалению, за счет недостаточности питания нервных клеток болевые ощущения регистрируются редко, и обращается к врачу уже на поздних стадиях болезни. К тому же, и СД 2 типа и глаукома развиваются в зрелом возрасте – после 40 лет, и иногда патологии просто наслаиваются друг на друга.

Лечение водянки глаза

Чаще всего таких пациентов предпочитают вести консервативно. Решение об оперативном вмешательстве принимается в случае неконтролируемого снижения зрения, безуспешности применения препарата и прогрессировании патологии с развитием осложнений водянки, а так же при развитии острого приступа.

Начинать терапию необходимо со стабилизации сахара в крови и коррекции лечения диабета. Это достигается назначением средств, снижающих сахар, препаратами инсулина короткого и длительного действия. Важным при лечении второго типа СД является контроль питания и веса, учет хлебных единиц в рационе.

Консервативное лечение

Отдают предпочтение глазным каплям из группы бета-адреноблокаторов, основным действием которых является снижение синтезирования влаги реснитчатым телом.

Основными препаратами выбора являются Бетаксолол и Тимолол.

Препараты на несколько недель, для контроля эффективности закапывают один глаз, по другому судят об улучшении. Если улучшения не произошло в течении 2-3 недель, то препарат заменяется.

Так же эффективны комбинированные препараты, обладающие комбинированным воздействием, в состав которых входит бета-блоктор и фармгруппа, позволяющая улучшить отток. К таким препаратам относят: Фотил, Косопт и другие. Принцип назначения препаратов идентичен вышеописанному методу.

Так же для профилактики снижения зрения при СД, даже без наличия осложнений на глаза целесообразно курсовое назначение витаминных препаратов и ЛФК мс физиотерапией и массажем.

Оперативное лечение

Опасность оперативного лечения при СД 2 типа – нарушение иннервации и микроциркуляции, что ухудшает заживление в послеоперационном периоде и увеличивает возможность осложнений и рецидивов.

  • Лазерное лечение путем удаления излишков трабекул и разросшегося реснитчатого тела. Операции носят названия трабекулоэктомии и трабекулопластики. Они проводятся под местным обезболиванием, после операции восстановительный период не более трех дней. Назначаются глазные капли бета-блокаторы на месяц или более под контролем офтальмолога и внутриглазного давления. Наблюдение продолжают в течение месяца. Затем повторные осмотры в послеоперационном периоде не реже двух раз в год.
  • ЕX-press – субсклеральная имплантация шунта. Он представляет собой трубочку из полимерного материала, которая является дренажом и выводит избытки влаги из камер, создавая альтернативный путь оттока.
  • Фотокоагуляция – чаще бесконтактная транссклеральная. Она проводится лазером и заключается в «прижигании» разросшихся сосудиков. Это позволит не только уменьшить площадь, занимаемую реснитчатым телом и расширить камеру, но и уменьшить продукцию жидкости.

Итак, дорогие друзья! Появление глаукомы на фоне СД 2 типа явление не редкое и как пациент, так и врач должны быть насторожены и целенаправленно искать изменения присущие внутриглазной гипертензии. Ни один диспансерный осмотр офтальмологом больного диабетом не должен проходить без измерения давления в камерах глазного яблока.

Также рекомендую посмотреть видео о том, как лечить глаукому при сахарном диабете:

Основной профилактикой глазных болезней при эндокринной патологии помимо осмотров глазником не менее 2-х раз в год та же является контроль сахара, нормализация образа жизни, включающая контроль питания и веса.

Так же таким больным рекомендовано курсами пропивать витаминные препараты для глаз и при длительной нагрузке использовать витаминные глазные капельки. Будьте здоровы! До новых встреч!

Глаукома при диабете — опасное осложнение, приводящее к слепоте

Страдающие от сахарного диабета давно знают о том, что все проблемы и беды от этого заболевания исходят от гипергликемии, т.е. повышенного ровня сахара в крови, который с дальнейшим течением болезни лишь прогрессирует.

При сахарном диабете 1 типа контролировать гликемию несколько проще, чем при СД 2 типа, так как в первом случае с целью коррекции используется инсулин, вводимый под кожу, объем которого зависит от количества и качества потребленной пищи.

Во втором же случае кардинально и эффективно снижать концентрацию глюкозы не так-то просто, так как для этого применяются сахароснижающие препараты, которые каждым конкретным человеком усваиваются по-разному. Кроме того, все они имеют ряд побочных эффектов, которые при частом и систематическом приеме пагубно сказываются на печени, почках, а также могут вызывать эффект «привыкания», и дозу лекарственных препаратов, как правило, увеличивают.

Наиболее эффективным методом в лечении является соблюдение низкоуглеводной диеты и систематическая дозированная физическая нагрузка.

Иными словами, каждого пациента диабет вынуждает вести здоровый образ жизни, так как до этого больной явно злоупотреблял сладким, мучным и чрезмерно жирной жаренной пищей. Именно это стало толчком к развитию сахарного диабета и сказалось на метаболизме углеводов, белков и жиров.

Поэтому, не зря говорят, что не сколько страшен сам диабет, сколько его последствия, осложнения.

Одним из страшных осложнений является глаукома глаз, которая развивается на фоне повышенного уровня сахара в крови, так как она может привести к полной потере зрения — слепоте.

Что такое глаукома глаз

Это глазное заболевание, причиной которого принято считать повышенное глазное давление. При глаукоме поражаются как зрительные нервы, так и сосуды глаза. В результате происходят патологические изменения на диске зрительного нерва с изменением поля зрения.

Со временем постепенно разрушается сетчатка глаза и острота зрения падает.

При некомпенсированном сахарном диабете на нервы и сосуды крайне пагубно воздействует глюкоза, которая делает стенки сосудов проницаемыми, а повышенное количество липидов в крови лишь усугубляют процесс, так как сужаются их стенки за счет атеросклеротического отложения.

Чем дольше держится гипергликемия — тем выше риск развития глаукомы и ее осложнений, приводящих к полной слепоте.

Поэтому, диабетики в 5 раз чаще страдают от глаукомы, чем люди без диабета.

Крови становится намного тяжелее проходить по такому деформированному сосуду, что сказывается на внутриглазном давлении (ВГД).

Повышенное глазное давление еще сильнее повышает нагрузку на все структуры глаза. От такого напряжения сосуды сильно деформируются. В тех местах, где это возможно они сильно расширяются, а там, где сосуд подвергнулся атеросклерозированию он остается узким, так как потерял, лишился своей эластичности. Его стенки могут не выдержать давления и лопнуть. В результате произойдет кровоизлияние, а поврежденный сосуд постепенно зарубцуется, а на его месте образуется новый.

Все бы ничего, да вот только новообразованный сосуд неидеален. Он лишен ряда необходимых свойств прежнего сосуда. Он не способен обеспечить всем необходимым глазные ткани, которые теперь зависят от него. Следовательно, процесс образования все новых и новых сосудов все также продолжится, так как не было достигнуто необходимого результата и не компенсировался недостаток потерянного сосуда, который сейчас представляет из себя грубый рубец. Именно поэтому, процесс образования новых сосудов сам по себе не прекратится!

А к чему это приведет?

Ткани, лишенные питательных веществ из-за потери проводящего сосуда начнут голодать, а это лишь ускорит процесс сосудистого роста. Но чем больше таких практически бесполезных сосудов — тем больше места они занимают. Они начинают вытеснять близлежащие глазные ткани.

Кусок новообразования постепенно растет и врастает в саму радужку глаза. Этот процесс перекрывает нормальный естественный отток внутриглазной жидкости (влаги), которая образуется в эпителиальных клетках и в значительной степени сказывается на ВГД.

Если перекрывается отток жидкости, то это патологический сказывается на изменении угла передней камеры глаза. Это приводит к потере зрения и развивается вторичная глаукома — неоваскулярная.

Неоваскулярная глаукома опасна тем, что если не начать ее адекватное и своевременное лечение, то постепенно человек полностью ослепнет!

Вся проблема заключается в том, что симптомы и признаки глаукомы заметны лишь только тогда, когда болезнь переходит в запущенную стадию, когда острота зрения начинает падать стремительно. На первых стадиях развития никаких неприятных ощущений человек не испытывает, поэтому и идти к врачу никому и в голову не придет. А между тем, офтальмолог может посредством аппаратного и инструментального изучения состояния глаз заметить пагубные проявления и вовремя начать коррекцию и лечение глаукомы.

Факторы риска

  • плохая наследственность (в семейном анамнезе были случаи потери зрения из-за глаукомы или посредством генетических анализов был найден ген глаукомы)
  • повышенное глазное давление (>21 мм.рт.ст — 5% риск; >24 — 10%; >27 — 50%; >39 — 90%)
  • возраст (моложе 40 лет — встречается редко среди здоровых людей, от 40 до 60 — 1%, от 60 до 80 — 2%, старше 80 — 4%)
  • мигрень
  • гипотензия
  • артериальная гипертензия
  • миопия
  • ожирение
  • сахарный диабет
  • метаболические нарушения
  • атеросклероз

Диагностика

Чтобы правильно определить специфику глаукомы и ее вид, необходимо провести несколько тестов с применением некоторых инструментов или аппаратов.

Офтальмолог всегда проведет первичный анамнез и посредством опроса выявить возможные риски, которые с большой долей вероятности скажутся на дальнейшем здоровье пациента.

В распоряжении любого врача в кабинете имеется таблица Сивцева, это специальный плакат, который позволяет определить остроту зрения. Но, как уже вам известно, зрение не ухудшается на самых ранних стадиях развития глаукомы. Поэтому, данные полученные посредством этого метода записываются в историю болезни пациента как «контрольные».

Чтобы обнаружить болезнь, необходимо собрать данные с применением тономерта, гониоскопии и других методов.

Для этого прибегают к помощи:

Тонометр нужен для того, чтобы измерить глазное давление путем небольшого деформирования поверхности роговицы.

Посредством линзы производят визуализацию конфигурации угла передней камеры. Такая линза устраняет оптический эффект естественного преломления света, который при нормальном состоянии не позволяет рассмотреть эту зону через роговицу глаза.

Позволяет определить предел зрения. Иными словами, врач получает сведения о ретинальной чувствительности человека. Данный метод основывается на субъективном ощущении больного того, что он или она может увидеть. Поэтому, его еще называют «психофизическим тестированием». Нормой видения для 1 глаза являются следующие параметры: 60° — вверх, 60° — назально, 75° — вниз и 100° — темпорально.

  • ультразвуковая биомикроскопия

Благодаря ей можно увидеть структуры глаза: роговицу, хрусталик, глаукому, врожденные аномалии, дефекты и осложнения после хирургического лечения переднего сегмента, травмы, кисту, опухоли и прочее.

  • допплеровское картирование и флоуметрия (сканирование)

Оценивают состояния сосудов глаза, сетчатки, а также их кровотока.

  • спектральная ретинальная оксиметрия

Проводится для оценки парциального давления кислорода в сетчатке и головке зрительного нерва.

Лечение глаукомы при сахарном диабете

Так как симптомы болезни практически отсутствую на начальных стадиях, то вовремя заметить патологические изменения возможно только при посещении офтальмолога.

Благодаря ряду диагностических приемов врач сможет заметить дефекты, происходящие на различных участках глаз и определить внутриглазное давление.

Нормой глазного давления является диапазон от 10 до 23 мм рт. ст.

Любое превышение этого порога грозит негативными последствиями: сбой в процессе микроциркуляции крови, нарушения метаболических процессов, снижение оптических свойств сетчатки.

Медикаметнозное

Глаукому изначально считали хирургическим заболеванием и не уделяли особого внимания ее медикаментозному лечению. Но со временем представление о недуге менялись и нашлось менее кардинальное решение проблемы. Выяснилось, что применение ряда препаратов, снижающих глазное давление практически настолько же эффективно, как и хирургическая операция.

Если вовремя поставлен диагноз и болезнь еще не запущена, то на первых прах можно обойтись адреноблокаторами, например, такими препаратами, как: Латанопрост, Тимопол, Бетаксолол и рядом других аналогичных средств.

Однако это не дает пациентам никакого права самостоятельно назначать себе какие-либо препараты без предварительной консультации со специалистом, так как любой препарат, который применяется в лечении глаукомы, у диабетиков вызывает массу побочных эффектов, которые лишь усугубят лечение самого диабета.

Без нормализации уровня глюкозы в крови лечить глаукому будет бесполезно!

Основная задача заключается в нормализации метаболизма человека и снижении концентрации сахара в крови!

Пациентам также назначают глазные капли курсом на 4 — 6 недель с последующим наблюдением за состоянием здоровья. Чтобы оценить степень эффективности такой терапии закапывать стоит в один из глаз, а другой не трогают. По стоянию глаза, в который не попадало лекарство можно судить о целесообразности назначенных капель.

Подобные капли могут либо угнетать секрецию, либо увеличивать отток влаги.

Источники: http://www.glaukoma-glaza.ru/stati/glaukoma-i-sakharnyy-diabet/, http://dvaglaza.ru/glaukoma/lechenie-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html, http://netdia.ru/soputstvuyushhie-zabolevaniya/glaukoma-pri-diabete-opasnoe-oslozhne.html

Комментировать
0
40 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector