Эпидемиология сахарным диабетом 1 типа

СОДЕРЖАНИЕ
0
45 просмотров
29 января 2019

Гормональные нарушения

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Этиология сахарного диабета 1 типа

В этиологии сахарного диабета первого типа (инсулинозависимого) выделяют ряд генетических и негенетических факторов:

Генетические нарушения.

Предрасположенность к сахарному диабету первого типа обусловлена несколькими генами, которые относятся к системе HLA (Система Человека Антигенная Лейкоцитарная) и размещены в коротком плече шестой хромосомы:

  • Генотип HLA-DR3/DR4 находят у 40% больных сахарным диабетом 1 типа;
  • Аллели HLA-DR3 — DR4 или DR3/DR4 имеют 95% больных сахарным диабетом 1 типа.

У пациентов с аллелями HLA-DR2 и DR5, резистентных к сахарному диабету, при наличии антигенов HLA-B7, A3, Dw2, DRw2 — риск заболеть сахарным диабетом 1 типа в 14,5 раз меньше

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему: Сахарный диабет I типа у детей: эпидемиология, гемодинамика, новые подходы к лечению

Оглавление диссертации Харламов, Сергей Александрович :: 0 ::

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология сахарного диабета 1 типа у детей и подростков.

1.2. Сосудистые осложнения сахарного диабета.

1.3. Современные подходы к лечению сахарного диабета 1 типа у детей и подростков.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

ГЛАВА 3. Эпидемиология и клинические особенности, сахарного диабета у детей и подростков в Волгоградской области.

3.1. Эпидемиология сахарного диабета 1 типа у детей и подростков в Волгоградской области.

3.2. Заболеваемость сахарным диабетом 1 типа у детей и подростков в Волгоградской области.

3.3. Распространенность сахарным диабетом 1 типа у детей и подростков в Волгоградской области.

3.4. Клинические особенности сахарного диабета 1 типа у детей и подростков в Волгоградской области.

ГЛАВА 4. Изучение центральной и периферической гемодинамики у детей с сахарным диабетом 1 типа и оценка эффективности применения различных видов инсулина.

4.1. Изучение центральной и периферической гемодинамики у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

4.2. Роль аналогов инсулина в коррекции гемодинамичес-ких нарушений у детей и подростков с сахарным диабетом

1 типа. 85 4.3. Оценка эффективности применения аналогов инсулина в соответствии с требованиями доказательной медицины 101 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 106 ВЫВОДЫ 120 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 121 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СД — сахарный диабет АД — артериальное давление

АДср. гемодинамическое — среднее гемодинамическое артериальное давление АТ — артериолярный тонус АТ кр. — артериальный тонус БГ — базальная гликекйая ВД — венозное давление ВТ — венозный тонус

ДАД — диастолическое артериальное давление

ИН — индекс напряжения

КНЛж — коэффициент нагрузки левого желудочка

МОК — минутный объем крови

ОПС — общее периферическое сопротивление

ОСК — объем скорости кровотока

ГТГ — постпрандиальная гликемия

САД — систолическое артериальное давление

УО — ударный объем

АР — абсолютный риск

САР — снижение абсолютного риска

СОР — снижение относительного риска

ОШ — отношение шансов

Введение диссертации по теме «Педиатрия», Харламов, Сергей Александрович, автореферат

Сахарный диабет ( СД ) является одной из наиболее актуальных медико — социальных проблем современного общества. Это связано с прогрессирующим увеличением числа больных, угрозой ранней инвалидизации и снижением общей продолжительности жизни в связи с развитием тяжелых сосудистых осложнений. В то же время особенностью СД 1 типа у детей и подростков является относительная обратимость диабетических осложнений, что объясняется большей пластичностью всех функциональных систем детского организма ( Касаткина Э.П., 1996 ).

Основной причиной смерти больных СД до применения инсулина были коматозные состояния (47,7%), затем следовали сосудистые поражения (22,6%). Инсулинотерапия изменила это соотношение, в результате чего на первое место вышли поздние осложнения диабета — в основном микро — и макроангиопатии. При использовании современных методов лечения смертность детей при СД 1 типа составляет 0,3 — 0,4 на 100 тыс. населения.

При диабетической микроангиопатии ( МИАП ) в патологический процесс вовлекаются все звенья микроциркуляции: артериолы, капилляры, венулы, межсосудистые анастомозы.

Большинство больных СД погибают от сердечно-сосудистых осложнений; при этом ишемическая болезнь сердца ( ИБС ) занимает среди причин смерти лидирующие позиции, поэтому информация о состоянии сосудистого русла чрезвычайно важна, а поиск методов улучшения гемодинамики не теряет своей актуальности.

После завершения клинического исследования БССТ стало очевидно, что компенсация углеводного обмена является одним из основных способов профилактики осложнений СД. В БССТ снижение уровня НВА1с с 9% до 7% привело к снижению риска развития ретинопатии на 63%, нефропатии — на 54%, нейропатии — на 60%.

Одним из способов достижения данных рекомендаций является создание и внедрение в клиническую практику новых препаратов, обладающих улучшенными фармакокинетическими свойствами. За последнее время стали использоваться аналоги инсулина ультракороткого действия (хумалог, новорапид), действие которых приближено к физиологическому действию гормона. В настоящее время в лечении детей и подростков с СД 1 типа стал широко использоваться инсулин — гларгин ( лантус, « Авентис » ), который является аналогом инсулина длительного действия, не дающий пиков в течение 24 ч и позволяющий максимально имитировать физиологическую базальную w секрецию инсулина, что значительно снижает риск гипогликемии и вариабельность концентрации глюкозы в течение суток по сравнению с препаратами человеческого инсулина среднего и длительного действия.

Цель исследования: На основании изучения центральной и периферической гемодинамики у детей и подростков с СД 1 типа оценить эффективность применения современных видов инсулина для ранней профилактики сердечно — сосудистых осложнений.

1. Изучить заболеваемость и распространенность СД 1 типа г. Волгограда и Волгоградской области за последние 10 лет.

2. Оценить клинические особенности СД 1 типа у детей и подростков в зависимости от длительности заболевания и компенсации углеводного обмена.

3. Изучить состояние центральной, периферической и региональной гемодинамики у детей с сахарным диабетом 1 типа в зависимости от его длительности и компенсации обменных процессов.

4. Провести сравнительную характеристику эффективности действия различных видов инсулина на течение сахарного диабета у детей.

Впервые проведена оценка эпидемиологии сахарного диабета 1 типа в г. Волгограде и области за последние 10 лет. Изучены клинические особенности течения СД у детей и подростков.

Впервые проведено исследование состояния сосудистого тонуса, центральной, периферической и региональной гемодинамики, в зависимости от длительности заболевания, компенсации углеводного обмена и использования различных видов инсулина.

С позиций доказательной медицины показаны эффективность использования аналогов инсулина в лечении СД 1 типа у детей и их значимость в профилактике сосудистых осложнений.

Полученные данные расширяют представления об особенностях течения сахарного диабета 1 типа у детей. Показатели сосудистого тонуса, центральной и периферической гемодинамики могут быть критериями эффективности использования различных видов инсулина.

Положения, выносимые на защиту.

За последние 10 лет отмечается рост сахарного диабета у детей в г. Волгограде и области; увеличивается число детей младшего возраста, страдающих СД 1 типа.

У детей с СД 1 типа отмечаются изменения показателей центральной и периферической гемодинамики, сосудистого тонуса в виде повышения МОК, УО, ВТ при снижении АТ, АТ кр,КНЛж, зависящие от длительности заболевания.

Применение аналогов инсулина ультракороткого и длительного действия приводит к нормализации показателей гемодинамики, что является профилактикой макрососудистых осложнений у детей с СД 1 типа.

Внедрение результатов исследования в практику .

Методы исследования и рекомендации по диагностике и лечению детей с СД 1 типа используются в детском эндокринологическом отделении и консультативной поликлинике ОДКБ. Результаты исследования могут быть рекомендованы к внедрению в практику детских медицинских учреждений.

Материалы диссертации включены в лекционный курс и практические занятия для студентов 5-6-х курсов педиатрического факультета; используются при обучении интернов и ординаторов СГМУ. По теме диссертации опубликовано 8 работ, которые отражают положения диссертационной работы.

Основные положения диссертации доложены на проблемной комиссии педиатрии СГМУ; третьем Всероссийском диабетологическом конгрессе, г. Москва, 2004г.; Всероссийской научно — практической конференции «Достижение науки в практику детского эндокринолога», г.Москва, 2005г.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 141 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 34 таблицами, 11 диаграммами. Список литературы включает в себя 209 источников, из них 69 отечественных и 140 иностранных.

Динамика основных эпидемиологических показателей сахарного диабета 1 типа у детей в российской Федерации Текст научной статьи по специальности «Эпидемиология»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Ширяева Татьяна Юрьевна, Андрианова Екатерина Андреевна, Сунцов Юрий Иванович

Цель. Оценка основных эпидемиологических показателей ( распространенности , заболеваемости и смертности ) сахарного диабета 1 типа (СД1) у детей в России и отдельно в федеральных округах в динамике с 2001 по 2008 гг. Материалы и методы. Исследование проводилось на основании анкет, разработанных в Институте детской эндокринологии ФГУ ЭНЦ. Полученная информация сверялась с данными Государственного регистра СД, который являлся вторым источником информации. Результаты. На 01.01.2009 г. в России зарегистрировано 18 028 детей в возрасте от 0 до 14 лет, больных СД1. Число новых случаев в 2008 г. составило 2 789. В среднем по РФ распространенность СД1 на 01.01.2009 г. составила 72,28 (24,88-90,63) заболеваемость 11,25 (3,39-14,06) смертность 0,07 (0-0,26) на 100 тыс. детского населения (д.н.) Абсолютный прирост заболеваемости с 2001 по 2008 гг. в среднем составил 1,69 темп роста 117,7% темп прироста 17,7% за 8-летний период наблюдения, ежегодно в среднем 2,2%. Согласно прогнозу, уровень заболеваемости к 2013 г. достигнет 13,2 на 100 тыс. д.н. Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в Уральском ФО (14,73 на 100 тыс. д.н.) по сравнению с предшествующими годами наблюдения, когда максимальный уровень был в Северо-Западном ФО (13,63 на 01.01.2009 г.). Показатели заболеваемости в Приволжском ФО, Дальневосточном и Сибирском ФО остаются на прежнем уровне (11,06, 7,3 и 10,6 на 100 тыс. д.н. соответственно), приостановилось снижение уровня заболеваемости в Южном ФО (8,0 на 100 тыс. д.н.). Показатель заболеваемости вырос в Центральном ФО с 13,3 в 2007 г. до 14,3 на 100 тыс. д.н. в 2008 г. За 8-летний период наблюдения распространенность СД1 у детей на территории РФ также увеличилась с 54,6 до 72,28 на 100 тыс. д.н. Заключение. Основные тенденции в динамике эпидемиологических показателей СД1 у детей в РФ сравнимы со средними показателями в мире.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Ширяева Татьяна Юрьевна, Андрианова Екатерина Андреевна, Сунцов Юрий Иванович,

Aim. To assess main epidemiological characteristics (prevalence, morbidity, mortality) of type 1 diabetes mellitus (DM1) in children of the Russian Federation and its federal okrugs (districts) in 2001-2008. Materials and methods. The research was based on questionnaries designed in the Pediatric Endocrinology Institute of Endocrinology Research Center. Results. There were18,028 children aged 0-14 years with DM1 as per 01.01.2009. As many as 2,789 new caseswere diagnosed in 2008. The mean prevalence as per 01.01.2009 was estimated at 72.28 (24.88-90.63), morbidity 11.25 (3.39-14.06), mortality 0.07 (0-0.26) per 100,000 childrens population.The absolute increment in morbidity from 2001 to 2008 was 1.69, growth rate 117.7%, accession rate 17.7%, mean annual rate for the 8-year study period 2.2%. Morbidity is predicted to reach 13.2 per 100,000 in the next 5 years (2013). The highest morbidity recorded in the Ural okrug (14.73/100,000) exceeded that in the North-West okrug (13.63/100,000 as per 01.01.2009) where it was maximum in the preceding years. Morbidity in the Privollzhsky, Far East and Siberian okrugs remained unaltered (11.06, 7.3, 10.6 respectively), decreased in the Southern okrug (8.0) and increased in the Central okrug from 13.3 in 2007 to 14.3/100,000 in 2008. The overall prevalence of DM1 among children in Russia increased from 54.6 to 72.28 per 100,000. Conclusion. The main tendentious in DM1 epidemiology in children in RF are comparable with those worldwide.

Текст научной работы на тему «Динамика основных эпидемиологических показателей сахарного диабета 1 типа у детей в российской Федерации»

Динамика основных эпидемиологических показателей сахарного диабета 1 типа у детей в Российской Федерации

Ширяева Т.Ю., Андрианова Е.А., Сунцов Ю.И.

ФГУЭндокринологический научный центр, Москва (директор — академик РАН и РАМН И.И. Дедов)

Цель. Оценка основных эпидемиологических показателей (распространенности, заболеваемости и смертности) сахарного диабета 1 типа (СД1) у детей в России и отдельно в федеральных округах в динамике с 2001 по 2008 гг.

Материалы и методы. Исследование проводилось на основании анкет, разработанных в Институте детской эндокринологии ФГУЭНЦ. Полученная информация сверялась с данными Государственного регистра СД, который являлся вторым источником информации. Результаты. На 01.01.2009 г. в России зарегистрировано 18 028 детей в возрасте от 0 до 14 лет, больных СД1. Число новых случаев в 2008 г. составило 2 789. В среднем по РФ распространенность СД1 на 01.01.2009 г. составила 72,28 (24,88—90,63); заболеваемость — 11,25 (3,39—14,06); смертность — 0,07 (0—0,26) на 100 тыс. детского населения (д.н.) Абсолютный прирост заболеваемости с 2001 по 2008 гг. в среднем составил 1,69; темп роста — 117,7%; темп прироста — 17,7% за 8-летний период наблюдения, ежегодно в среднем — 2,2%. Согласно прогнозу, уровень заболеваемости к 2013 г. достигнет 13,2 на 100тыс. д.н. Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в Уральском ФО (14,73 на 100 тыс. д.н.) по сравнению с предшествующими годами наблюдения, когда максимальный уровень был в Северо-Западном ФО (13,63 на 01.01.2009 г.). Показатели заболеваемости в Приволжском ФО, Дальневосточном и Сибирском ФО остаются на прежнем уровне (11,06, 7,3 и 10,6 на 100 тыс. д.н. соответственно), приостановилось снижение уровня заболеваемости в Южном ФО (8,0 на 100 тыс. д.н.). Показатель заболеваемости вырос в Центральном ФО с 13,3 в 2007г. до 14,3 на 100 тыс. д.н. в 2008 г. За 8-летний период наблюдения распространенность СД1 у детей на территории РФ также увеличилась с 54,6 до 72,28 на 100 тыс. д.н.

Заключение. Основные тенденции в динамике эпидемиологических показателей СД1 у детей в РФ сравнимы со средними показателями в мире.

Ключевые слова: эпидемиология, сахарный диабет 1 типа, дети, заболеваемость, распространенность, смертность

Dynamics of main epidemiological characteristics of type 1 diabetes mellitus in children of the Russian Federation

Shiryaeva TYu., Andrianova E.A., Suntsov Yu.I.

Endocrinological Research Centre, Moscow

Aim. To assess main epidemiological characteristics (prevalence, morbidity, mortality) of type 1 diabetes mellitus (DM1) in children of the Russian Federation and its federal okrugs (districts) in 2001—2008.

Materials and methods. The research was based on questionnaries designed in the Pediatric Endocrinology Institute of Endocrinology Research Center. Results. There were18,028 children aged 0—14years with DM1 as per 01.01.2009. As many as 2,789 new caseswere diagnosed in 2008. The mean prevalence as per 01.01.2009 was estimated at 72.28 (24.88—90.63), morbidity 11.25 (3.39—14.06), mortality 0.07(0—0.26) per 100,000 children’s population. The absolute increment in morbidity from 2001 to 2008 was 1.69, growth rate 117.7%, accession rate 17.7%, mean annual rate for the 8-year study period 2.2%. Morbidity is predicted to reach 13.2per 100,000 in the next 5years (2013). The highest morbidity recorded in the Ural okrug (14.73/100,000) exceeded that in the North-West okrug (13.63/100,000 as per 01.01.2009) where it was maximum in the preceding years. Morbidity in the Privollzhsky, Far East and Siberian okrugs remained unaltered (11.06, 7.3, 10.6 respectively), decreased in the Southern okrug (8.0) and increased in the Central okrug from 13.3 in 2007 to 14.3/100,000 in 2008. The overall prevalence of DM1 among children in Russia increased from 54.6 to 72.28per 100,000.

Conclusion. The main tendentious in DM1 epidemiology in children in RF are comparable with those worldwide.

Key words: epidemiology, type 1 diabetes mellitus, children, morbidity, prevalence, mortality

Эпидемиологические исследования в различных странах свидетельствуют об увеличении заболеваемости сахарным диабетом 1 типа (СД1) среди детей за последние два десятилетия. По данным IDF (International Diabetes Federation), на начало 2010 r. в мире зарегистрировано 479,6 тыс. детей с СД1; число впервые выявленных случаев — 75 800 [1]. Ежегодный прирост заболеваемости равен 3%. Ожидаемый уровень заболеваемости в 2010 г. может составить в Финляндии — 57,4; Швеции — 41,0; Норвегии — 27,9; Великобритании — 24,5; США — 23,7; Австралии — 22,4; Дании — 22,2; Канаде — 21,5; Германии и Новой Зеландии — 18 на 100 тыс. детского населения (д.н.). Максимальная распространенность СД1 по регионам мира ожидается в Европейском регионе, Северной Америке и странах Юго-Восточной Азии, минимальная — Африканском и Западном Тихоокеанском регионах. Аналогичные процессы происходят ив российской детской популяции, отличаясь значительной вариабельностью в зависимости от региона проживания.

Оценка основных эпидемиологических показателей (распространенности, заболеваемости и смертности) СД1 у детей в России и отдельно в федеральных округах в динамике с 2001 по 2008 гг. [2].

Материалы и методы

Исследование проводилось на основании анкет, разработанных в Институте детской эндокринологии ФГУ ЭНЦ. Анкеты ежегодно, с 2001 г., направляются в Комитеты здравоохранения субъектов РФ и включают в себя вопросы по количеству, возрастному и половому составу детей и подростков с СД1 на конец отчетного года и впервые выявленных в отчетном году случаях. Полученная информация сверяется с данными Государственного регистра СД, который является вторым источником информации. Эпидемиологические показатели рассчитываются на 100 тыс. д.н., 95-процент-

Заболеваемость на 1 00 тыс. д.н.

—- Линейная (заболеваемость на 1 00 тыс. д.н.)

Рис. 1. Динамика показателей заболеваемости и распространенности СД1 и 5-летний прогноз роста заболеваемости у детей в РФ (2001-2008 гг.]

ный доверительный интервал рассчитывается с использованием стандартного распределения и распределения Пуассона при количестве заболевших менее 100 человек [3, 4]. Показатели заболеваемости стандартизованы по возрасту и полу методом прямой стандартизации. Для анализа тренда заболеваемости за 2001— 2008 гг. рассчитаны следующие показатели:

1. абсолютный прирост/убыль, характеризующий изменение явления за интервал времени;

2. темп роста/снижения как соотношение в процентах последующего и предыдущего уровней;

3. темп прироста — процент увеличения или уменьшения уровня явления (вычисляется путем вычитания из показателя темпа роста 100) [5].

На 01.01.2009 г. в России зарегистрировано 18 028 детей с СД1, из них — 2 789 новых случаев. Средний показатель забо-

леваемости у детей по РФ на 01.01.2009 г. — 11,25 на 100 тыс. д.н. Стандартизованный по возрасту и полу показатель заболеваемости — 11,19 на 100 тыс. Средний показатель распространенности — 72,28 на 100 тыс. Средний показатель смертности — 0,07 на 100 тыс. д.н. (рис. 1).

За период наблюдения 2001—2008 гг. средний показатель заболеваемости у детей в РФ составил 10,2 на 100 тыс. д.н. Стандартизованный по возрасту и полу показатель заболеваемости — 9,2 на 100 тыс. д.н. Средний годовой темп прироста заболеваемости СД1 у детей по РФ — 2,58%. Максимальный прирост заболеваемости отмечался в 2004 г. и составил 18,7%, абсолютный показатель 1% прироста был практически неизменным на протяжении всего периода наблюдения, что указывает на стабильность характеристики показателя динамического ряда. Несмотря на то, что в целом по РФ среднегодовой темп прироста был близок к большинству европейских стран — 3%, этот показатель имел значительную вариабельность между федеральными округами РФ. В связи с этим особый интерес

181 17,2 15,1 16,9 16,1 17,8 17,6

11,1 127 13,4 15,7

13,4 21 4 0 16,94 15,3 0

18,5 18,8 16,8 18,7

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

5 12 У 10 § 8 о 6 н

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 годы

Рис. 2. Динамика показателя заболеваемости в отдельных регионах СЗФО и в сравнении с РФ

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Рис. 3. Динамика показателя заболеваемости в отдельных регионах ЦФО и в сравнении с РФ 2001

Нижегородская область Саратовская область Пермская область Оренбургская область Башкортостан

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

9,56 9,01 9,74 9,9° 9

10,46 10,92 10,95 10,98 11,17 11,05 10,69 11,01

2005 2006 2007 2008 годы

Рис. 4. Динамика показателя заболеваемости в отдельных регионах ПФО и в сравнении с РФ

представляет анализ эпидемиологических показателей в каждом из округов РФ.

Северо-Западный ФО (СЗФО)

В целом в СЗФО на протяжении 8-летнего периода нашего наблюдения регистрировались наивысшие по России показатели заболеваемости. Средний показатель заболеваемости по СЗФО — 14,26 на 100 тыс. д.н. Стандартизованный по воз-

расту и полу показатель заболеваемости — 13,07 на 100 тыс. д.н. Средний годовой темп прироста заболеваемости за 8 лет — 2,12%. Средний показатель распространенности — 75,91 на 100 тыс. д.н. Смертность — 0 на 100 тыс. д.н. Обращает на себя внимание высокий уровень заболеваемости в Архангельской, Псковской, Вологодской областях и Санкт-Петербурге (рис. 2).

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

13,87 12 91 13,56

10,92 10 88 10,98 11,05 I 11,01 I 11,25

Рис. 5. Динамика показателя заболеваемости в отдельных регионах УФО и в сравнении с РФ

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 годы

Рис. 6. Динамика показателя заболеваемости в отдельных регионах ЮФО и в сравнении с РФ

Центральный ФО (ЦФО)

Уровни заболеваемости в ЦФО близки к средним общероссийским на протяжении всего периода наблюдения. Средний показатель заболеваемости по ЦФО — 12,54 на 100 тыс. д.н. Стандартизованный по возрасту и полу показатель заболеваемости — 12,5 на 100 тыс. д.н. Средний годовой темп прироста заболеваемости за 8 лет — 1,09%. Средний показатель распро-

страненности — 71,41 на 100 тыс. д.н. Смертность — 0,06 на 100 тыс. д.н. (рис. 3).

Приволжский ФО (ПФО)

Уровни заболеваемости в ПФО близки к средним общероссийским и ЦФО в течение всего периода наблюдения. Средний показатель заболеваемости по ПФО — 10,38 на 100 тыс. д.н. Стандартизованный по возрасту и полу показатель заболевае-

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Рис. 7. Динамика показателя заболеваемости в отдельных регионах СФО и в сравнении с РФ

Еврейская АО Р. Саха

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 годы

Рис. 8. Динамика показателя заболеваемости в отдельных регионах ДФО и в сравнении с РФ

мости — 12,5 на 100 тыс. д.н. Средний годовой темп прироста заболеваемости за 8 лет — 5,65%. Средний показатель распространенности — 61,43 на 100 тыс. д.н. Смертность — 0,06 на 100 тыс. д.н. В целом за период наблюдения 2001—2008 гг. заболеваемость СД1 у детей в ПФО имеет стойкую, без выраженных пиков подъема (спада), тенденцию к росту. Максимальный

уровень заболеваемости фиксируется в Нижегородской области и Башкортостане (рис. 4).

Уральский ФО (УФО)

Уровни заболеваемости в УФО выше средних общероссийских на протяжении всего периода наблюдения. Средний показатель заболеваемости по ПФО — 10,38 на 100 тыс. д.н.

Стандартизованный по возрасту и полу показатель заболеваемости — 12,5 на 100 тыс. д.н. Средний годовой темп прироста заболеваемости за 8 лет — 5,65%. Средний показатель распространенности — 61,43 на 100 тыс. д.н. Смертность — 0 на 100 тыс. д.н. В целом за период наблюдения 2001—2008 гг. заболеваемость СД1 у детей имеет стойкую тенденцию к росту. В 2008 г. заболеваемость в УФО была максимальной по РФ. Высокие уровни заболеваемости отмечены в Челябинской, Тюменской и Свердловской областях (рис. 5).

С 2009 г. административное деление на Южный и СевероКавказский ФО. Средний показатель заболеваемости по округу за 2001—2008 гг. составил 8,24 на 100 тыс. д.н., что ниже общероссийского. Стандартизованный по возрасту и полу показатель заболеваемости — 8,5 на 100 тыс. Средний годовой темп спада заболеваемости за 8 лет — 0,62%. Средний показатель распространенности — 46,72 на 100 тыс. д.н. Смертность — 0,05 на 100 тыс. д.н. За 7-летний период наблюдения отмечался постоянный спад заболеваемости, средний годовой темп спада заболеваемости равен 0,62%. В 2008 г. отмечен прирост на 27% за счет Астраханской, Волгоградской и Ростовской областей (рис. 6).

Сибирский ФО (СФО)

Средний показатель заболеваемости по округу за 2001— 2008 гг. составил 7,63, что ниже общероссийского. Стандартизованный по возрасту и полу показатель заболеваемости — 8,44 на 100 тыс. д.н. Средний годовой темп прироста заболеваемости за 8 лет — 13,28%. Средний показатель распространенности — 44,59 на 100 тыс. д.н. Смертность — 0,1 на 100 тыс. д.н. За период 2001—2006 гг. для заболеваемости СД1 у детей в СФО характерна волнообразность, однако за последние 2 года отмечен ее постоянный рост, как в целом по округу, так и в отдельных областях (Томской, Омской, Кемеровской) (рис. 7).

Дальневосточный ФО (ДФО)

Средний показатель заболеваемости по округу за 2001— 2008 гг. составил 8,26, что ниже общероссийского. Стандартизованный по возрасту и полу показатель заболеваемости — 7,63 на 100 тыс. д.н. Средний годовой темп прироста заболеваемости за 8 лет — 7,44%. Средний показатель распространенности — 39,82 на 100 тыс. д.н. Смертность — 0 на 100 тыс. д.н. Для заболеваемости СД1 у детей в ДФО характерна волнообразность (рис. 8).

Заболеваемость в возрастных группах в среднем по РФ представлена следующим образом: 10—14 лет — 13,6 (95% ДИ: 11,9— 15,28) по сравнению с группами 0—4 года — 6,4 (95% ДИ: 4,97-7,72) и 5-9 лет — 11,2 (95% ДИ: 8,59-13,7) на 100 тыс. д.н. В то же время в возрастной группе 5-9 лет отмечается максимальный средний прирост за весь период наблюдения — 10,3%. В возрастной группе 0-4 года — 8,15%. Средний прирост в возрастной группе 10-14 лет составил 4,7%.

Таким образом, как в целом по России, так и отдельно по ФО, отмечается стойкий рост заболеваемости в детской популяции, в среднем на 2,58% ежегодно. Значительные различия в уровне заболеваемости и распространенности постоянно отмечаются между федеральными округами, расположенными в различных географических областях РФ, в пределах России имеет место «градиент Запад — Восток». На протяжении практически всего периода наблюдения заболеваемость была на максимальном уровне в СЗФО РФ, однако в 2008 г. максимум зафиксирован в УФО. Показатели заболеваемости в ЦФО и ПФО находятся на уровне, близком к среднему по РФ. Тенденция к снижению заболеваемости сохраняется в ЮФО. В УФО, СФО и ДФО наблюдается постоянный рост заболеваемости. Несмотря на то, что средний уровень заболеваемости в РФ ниже, чем в странах, лидирующих по этому показателю, в отдельных регионах РФ заболеваемость сравнима с некоторыми из стран Европы (Дания, Германия), Канадой, Новой Зеландией. Показатель заболеваемости в этих странах находится на уровне 20 на 100 тыс. д.н. Имеются ли какие-либо общие факторы, определяющие именно данный уровень заболеваемости, в регионах, столь по-разному географически расположенных, сказать в настоящий момент сложно. В России все они относятся к индустриально развитым, что может свидетельствовать о приоритетном влиянии факторов внешней среды на заболеваемость СД1.

Анализ заболеваемости в возрастных группах показал, что наибольшие показатели за весь период наблюдения, как ив большинстве стран, отмечены в возрастной группе 10-14 лет по сравнению с группами 0-4 года и 5-9 лет, в то время как прирост заболеваемости выше в младших возрастных группах, что согласуется с данными последних европейских проспективных исследований [6, 7, 8].

Обобщая результаты проведенного нами 8-летнего наблюдения, следует отметить, что основные тенденции в динамике эпидемиологических показателей СД1 у детей в РФ сравнимы со средними показателями в мире [9, 10].

1. IDF Diabetes Atlas 3th edition /www.diabetesatlas.org/..

2. Эпидемиология сахарного диабета. Пособие для врачей / Под ред. акад. И.И. Дедова. — М., 2003. — С. 36.

3. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. О Регистре сахарного диабета // Пробл. эндокр. — 1995. — № 3. — С. 4-7.

4. Сунцов Ю.И., Дедов И.И. Государственный регистр больных сахарным диабетом — основная информационная система для расчета экономических затрат государства на сахарный диабет и их прогнозирование // Сахарный диабет. — 2005. — № 2. — С. 2-5.

5. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. Учебное пособие. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2003. — С. 350-381.

6. Koton S. Israel IDDM Registry Study Group — IIRSG. Incidence of type 1 diabetes mellitus in the 0- to 17-yr-old Israel population,

1 997-2003 // Paediatric Diabetes. — 2010. — Apr; 8(2). -Р. 60-66.

7. Toumba M., Savva S.C., Bacopoulou I., Apsiotou T., Georgiou T., Sta-vrou S., Skordis N. Rising incidence of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents in Cyprus in 2000 2004 / / Paediatric Diabetes. -2007. — Dec; 8(6). — P. 374-376.

8. Ehehalt S., Blumenstock G., Willasch A.M., Hub R., Ranke M.B., Neu A. DIARY-study Group Baden-Württemberg. Collaborators (31) Continuous rise in incidence of childhood Type 1 diabetes in Germany // Diabet. Med. — 2008. — Jun; 25(6). — P. 755-757.

9. Svensson J., Lyngaae-J0rgensen A., Carstensen B., Simonsen L.B., Mortensen H.B. Danish Childhood Diabetes Registry. Long-term trends in the incidence of type 1 diabetes in Denmark: the seasonal variation changes over time // Paediatric Diabetes. — 2009. — Jun; 10(4). — P. 248-254.

1 0. Teeäär T., Liivak N., Heilman K., Kool P., Sor R., Paal M., Einberg U., Tillmann V. Increasing incidence of childhood-onset type 1 diabetes mellitus among Estonian children in 1 999-2006. Time trend analysis 1 9832006 // Paediatric Diabetes. — 2010. — Mar; 11(2). — P. 107-110.

Ширяева Татьяна Юрьевна

Андрианова Екатерина Андреевна Сунцов Юрий Иванович

к.м.н., зав. отделением пола и развития, ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва E-mail: tasha@endocrincentr.ru

к.м.н., старший научный сотрудник, ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва

д.м.н., профессор, зав. отделением эпидемиологии и Государственного регистра сахарного диабета,

ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва

Источники: http://gormonyplus.ru/sakharnyi-diabet/etiologiya-saxarnogo-diabeta-1-tipa, http://medical-diss.com/medicina/saharnyy-diabet-i-tipa-u-detey-epidemiologiya-gemodinamika-novye-podhody-k-lecheniyu, http://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-osnovnyh-epidemiologicheskih-pokazateley-saharnogo-diabeta-1-tipa-u-detey-v-rossiyskoy-federatsii

Комментировать
0
45 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector