Диабет 2 типа от чего бывает гипогликемия

СОДЕРЖАНИЕ
0
9 просмотров
29 января 2019

Симптомы гипогликемии и первая помощь — как понять, что мой сахар упал?

Большинство людей, услышав термин гипогликемия, задаются вопросом – что это такое?

Это состояние, при котором резко снижен уровень глюкозы в организме.

Особенно остро на недостаток энергии реагирует головной мозг: ему необходимо питания в 30 раз больше, чем другим клеткам.

Случается, что уже через минуту после падения сахара в крови человек рискует оказаться в коме.
Именно поэтому важно знать, почему возникает данное осложнение в организме, что при этом делать и как его избежать.

Большинство людей считает, что гипогликемия встречается лишь при сахарном диабете.

Действительно же, это проявление типично для диабетиков и может случаться при:

  • превышении дозы инсулина или сахароснижающих таблеток;
  • длительном интервале в приеме пищи;
  • большой физической нагрузке;
  • алкоголе натощак.

Но осложнение может развиваться при отсутствии диагноза сахарный диабет.

Недиабетическая (ложная) гипогликемия бывает при:

  • приеме углеводистой пищи (из-за повышения выработки инсулина);
  • голодании или большой физической нагрузке (из-за растраты энергии из резервов организма);
  • алкогольной интоксикации (при резком падении уровня углеводов в печени);
  • нарушении функции надпочечников (сбое выработки глюкокортикоидов);
  • опухоли в поджелудочной железе (при избытке инсулина);
  • гипотиреозе (нарушена выработка гормонов щитовидки);
  • беременности и грудном вскармливании («скачки» уровня сахара).

Механизм развития

О низком уровне сахара говорят при его уровне ниже 3,3 ммоль/л для взрослых.

При уровне глюкозы ниже 2,75 ммоль/л у человека начинают нарушаться многие важные функции.
Однако имеет значение и скорость снижения сахара.

Некоторые диабетики чувствуют себя терпимо даже при уровне глюкозы 2,2 ммоль/л.

Если уровень глюкозы в крови падает ниже 1,8 ммоль/л, это крайне опасно, так как приводит к коматозному состоянию.

Степени гипогликемии

По выраженности симптомов различают 3 степени: легкая, средняя и тяжелая.

1 (легкой) степени недуга характерны:

  • дрожание рук;
  • потливость;
  • бледность;
  • чувство голода;
  • раздражительность.

При легкой степени человек может сам оказать необходимую для его организма помощь.

При 2 (средней) степени присоединяются симптомы:

  • чрезмерное возбуждение или сонливость;
  • бледность, холодный пот;
  • появление онемения в теле;
  • затуманенность зрения;
  • тахикардия;
  • «ватные колени».

Часто эту стадию путают с алкогольным опьянением. При 2 стадии человеку уже необходима помощь с введением ему глюкозы через рот.

При 3(тяжелой) степени проявляются признаки:

  • дезориентация;
  • судороги (напоминает эпилепсию);
  • нарушение глотания;
  • потеря сознания и развитие комы.

Симптомы недостатка сахара в крови являются защитным механизмом, говорящим о необходимости срочных мер по введению в организм легкоусвояемых углеводов.

На понижение глюкозы в крови могут указывать симптомы:

  • потливость;
  • сонливость;
  • усталость;
  • повышенный аппетит;
  • чувство беспокойства или тревожности;
  • ухудшение внимания.

У человека могут проявляться несколько таких симптомов.

Самым характерным проявлением гипогликемии является сильнейшая усталость и слабость, не проходящие даже после полноценного отдыха.

Обычно это состояние проходит после еды, особенно употребления сладких блюд.

Если не реагировать на подобные симптомы, то ситуация может обостриться и стать угрожающей для жизни.

Как выявить острый приступ гипогликемии? Он проявляется в виде:

  • резкое потоотделение;
  • перевозбуждение или внезапное чувство агрессии, заканчивающееся обмороком;
  • судороги.

Симптомы у женщин

Чаще всего женщины страдают от этого недуга по причине диабета. Особенно часто встречается послеобеденная гипогликемия при сахарном диабете 2 типа или у беременных женщин.

У пациенток с булимией или анорексией нередко состояние «гипогликемии натощак».

Симптоматика у детей

Детям при снижении сахара в крови свойственны такие проявления, как головокружение, слабость и поведенческие нарушения (капризность, плохая успеваемость, непослушание), судороги.

Дети до 5 лет не могут сами оценить ухудшение своего самочувствия и помочь себе.

Поэтому у малышей легкая форма сразу же может перейти в тяжелую.

Родителям ребенка важно вовремя проинформировать его окружение о возможности судорог у такого малыша и о том, что он не страдает эпилепсией.

Гипергликемия у пожилых

В пожилом возрасте повышение сахара часто проявляется с симптомами сосудистого характера: головной болью, нечеткостью изображения, болью в груди.

Такое нетипичное проявление может вводить в заблуждение как самих пожилых пациентов, так и их окружение.

Опасность комы

Легкая форма может пройти без последствий.
Однако затяжные формы этого состояния могут приводить к серьезнейшим необратимым последствиям в организме.
Так, длительная ночная гипогликемия у диабетиков чревата нарушениями памяти и внимания, ишемией миокарда.

Тяжелая форма может закончиться комой и привести к непоправимым последствиям в виде мозговых нарушений (вплоть до слабоумия).

У больных с сосудистой патологией кома может спровоцировать инфаркты, инсульты.
Смертью гипогликемическая кома заканчивается редко.

Первая помощь при гипогликемии диабетику


Что надо знать диабетику о данной проблеме:

  1. При первом появлении симптомов снижения глюкозы в крови диабетику необходимо измерить ее уровень глюкометром.
  2. Если этот показатель оказывается ниже обычного на 0,6 единиц или еще ниже, нужно срочно принять легкоусвояемые углеводы (таблетки или ампулы глюкозы, сладкую воду, сахар, мед). Обычно достаточно 5-15 г таких продуктов. Если через 10 минут уровень сахара не поднялся, прием углеводов в той же дозе надо повторить;
  3. При появлении симптомов чаще 2 раз в неделю, пациент должен обязательно обращаться к врачу;
  4. Любой больной диабетом должен иметь всегда при себе что-то сладкое для предупреждения данных состояний (сахар, сладкая вода, таблетки глюкозы);
  5. Если человек не может самостоятельно принять сладкое, ему надо помочь в этом. Если состояние больного не улучшилось или он потерял сознание, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

До госпитализации используют введение 10% раствор глюкагона или 40% раствор глюкозы. В стационаре при данном состоянии обычно используют внутривенные инфузии раствора глюкозы.

В стадии гипогликемической комы пациент помещается в палату интенсивной терапии для комплексного симптоматического лечения.
В дальнейшем лечение проводится с учетом основной причины этого состояния.

Профилактика

Для предупреждения резкого снижения сахара в крови необходимо максимально рано выявить причины возникновения этого осложнения.

Для диабетиков такой профилактикой будет адекватное лечение с правильным подбором дозы инсулина или сахароснижающих препаратов.

При недиабетической гипогликемии пациентам необходимо наладить нормальный рацион и адекватную физическую нагрузку.

Важно не допускать развития осложнений и своевременно обращаться к специалистам для подбора адекватного лечения.

Полезное видео

Обо всех симптомах недуга очень интересно рассказано в данном видеоролике:

Симптомы гипогликемии при сахарном диабете 2 типа, обзор методов профилактики

Сахарный диабет 2-го типа опасен не только повышением уровня сахара в крови до критической нормы, но и его снижением до той отметки, когда в организме возникает дефицит глюкозы.

Обусловлено это может быть сразу несколькими факторами, начиная от неконтролируемого приема медикаментов, регулирующих уровень сахара, заканчивая чрезмерными физическими нагрузками.

Как это предотвратить, можно ли своевременно заметить резкое снижение уровня глюкозы в крови?

Что такое гипогликемия?

Состояние, когда уровень сахара в организме резко падает до критической отметки (ниже 3,3 ммоль/л), называется гипогликемия.

Основные причины гипогликемии при сахарном диабете 2-го типа, по мнению эндокринологов, следующие:

  • воздержание от приема пищи (7 часов и более);
  • интенсивные физические нагрузки;
  • употребление алкоголя или некоторых наркотических препаратов;
  • прием препаратов, вступающих в реакцию с инсулином или снижающих эффективность противодиабетических средств (Варфарин, Ацетилсалициловая кислота, Пробенецид и так далее);
  • несоблюдение назначенной диеты.

Особенно часто гипогликемия возникает у инсулинозависимых больных. Пациенты, почувствовав ухудшение самочувствия, делают себе инъекции, но существенно увеличивая назначенную врачом дозировку. В итоге уровень инсулина значительно растет, а глюкоза – резко падает до критического уровня.

Второй распространенный вариант – больной по неосторожности делает себе инъекцию не подкожно, а внутримышечно. Уровень инсулина в этом случае увеличивается молниеносно, а не постепенно.

А в группу риска, по данным исследования NICE-SUGER от группы ученных ADVANCE, входят следующие пациенты:

  • инсулинозависимые;
  • резко ограничившие калорийность своего рациона (к примеру, с целью похудеть);
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • у которых имеются хронические заболевания поджелудочной железы (это комплексно ухудшает метаболизм и скорость усваивания пищи);
  • беременные женщины (особенно высок риск гипогликемии в первом триместре).

Симптомы и диагностика гипогликемии при диабете 2-го типа

Симптоматика гипогликемии у каждого отдельно взятого пациента существенно разнится. И нередко даже при уровне сахара порядка 3 ммоль/л никакого ухудшения самочувствия больной не чувствует. Но в большинстве случаев это сопровождается следующими симптомами:

  • головокружение;
  • озноб (независимо от температуры окружающей среды);
  • усиление потоотделения (сам пот – очень липкий, его хорошо заметно в области шеи);
  • нарушение координации;
  • снижение концентрации;
  • побледнение кожи;
  • учащенный пульс.

При снижении уровня глюкозы ниже 2,2 ммоль/л у больного могут возникнуть судороги и потеря сознания. Визуально это схоже на эпилептический припадок, что существенно усложняет диагностику состояния больного.

Ещё необходимо упомянуть, что принято выделять 3 основные стадии гипогликемии:

  1. легкая (уровень глюкозы – 2,8 ммоль/л);
  2. средняя (уровень глюкозы от 2,2 ммоль/л до 2,8 ммоль/л);
  3. тяжелая (уровень глюкозы менее 2,2 ммоль/л).

При легкой стадии больной чувствует голод, иногда – тошноту, выглядит нервозным, встревоженным. В этот же момент у него существенно ускоряется пульс.

При средней стадии у больного нарушается координация, его речь звучит несвязной, у него падает зрительная резкость. Пульс усиливается, заметно усиление потоотделения, губы становятся бледными.

При тяжелой стадии больной, как правило, теряет сознание или впадает в кому. Пульс резко замедляется, могут возникать судороги. Также существенно снижается температура тела.

Диагностика при подозрении на гипогликемию включает в себя:

  • общий анализ крови (для определения текущего уровня сахара);
  • определения уровня инсулина сыворотки;
  • определение уровня C-пептида;
  • определение уровня проинсулина;
  • выявление нормы инсулиноподобного фактора роста (ИФР-2).

Если полученные вышеуказанных данных не позволит установить точную причину гипогликемии, то в дальнейшем назначается 72-часовое голодание с приемом насыщенных глюкозой напитков (только под врачебным контролем в условиях стационара). В этот же период несколько раз проводится забор крови на определение уровня В-гидроксибутирата.

Терапия при гипогликемии

При начальной стадии гипогликемии больному следует как можно скорее принять «сложные» углеводы, также можно употреблять белковую пищу. А вот от простых углеводов следует отказаться. Лучше всего помогут в таком состоянии:

  • фруктовый сок;
  • сладкие конфеты (желательно не шоколадные, а обычная карамель с фруктовой начинкой или с повидлом);
  • мед;
  • кукурузный сироп.

Спустя 15 – 20 минут после приема углеводов следует измерить уровень сахара – он должен повыситься до уровня в 3,7 – 3,9 ммоль/л. При необходимости дозировку глюкозы увеличивают.

Если же больной в бессознательном состоянии, то ему необходимо сделать инъекцию ГлюкаГена (из расчета 0,1 мг на 10 килограмм массы тела). Подобные готовые наборы для реанимации также должны быть у каждого больного. Инъекция вводится подкожно или внутримышечно.

А вот из народных методов устранить гипогликемию на начальной стадии (или при частом её возникновении) помогут следующие рецепты:

  • отвар из шиповника и листьев черной смородины;
  • отвар из тысячелистника и облепихи;
  • смесь сока чеснока и брусники.

Чаще всего же рекомендуют использовать травяной сбор на основе кровохлебки, зверобоя, подорожника, лекарственной ромашки, сушеницы топяной, корня пырея, солодки. Все указанные травы берут по 2 грамма, заливают 2-я стаканами кипятка и настаивают до остывания. Принимать 3 раза в день перед приемом пищи по 50 миллилитров. Курс лечения – месяц.

Профилактика

Единственно правильный вариант профилактики гипогликемии при сахарном диабете 2-го типа – четко соблюдать рекомендации лечащего врача и своевременно корректировать (понижать) дозировку назначенных лекарственных препаратов для снижения уровня сахара.

Также следует вести специальный дневник и записывать в него показания глюкометра после каждого измерения уровня сахара в крови.

Если хотя бы раз глюкоза упадет до критической отметки в 3,3 ммоль/л – необходимо сразу же проконсультироваться с эндокринологом. Чаще всего самый низкий уровень сахара наблюдается натощак.

Итого, гипогликемия при сахарном диабете 2-го типа – это снижение уровня глюкозы в крови до уровня ниже 3,3 ммоль/л. Может являться следствием резкого увеличения нормы инсулина, физической перегрузки, приема большой дозировки сахароснижающих препаратов или длительного голодания.

Такое состояние может вызвать потерю сознания или кому, а если пострадавшему не оказать первой помощи – летальный исход.

Как почувствовать и предотвратить гипогликемию при сахарном диабете

Гипогликемия (снижение сахара крови ниже нормы) появляется, если в организме больше инсулина, чем необходимо для усвоения углеводов. Их дефицит возникает при:

  • недостаточном поступлении с продуктами питания;
  • слабом образовании в печени;
  • тяжелой физической работе, приводящей к интенсивному расходу глюкозы мышцами.

При диабете падение содержания сахара бывает по таким причинам:

  • введена большая доза инсулина по ошибке;
  • больной намеренно набрал больше гормона или ввел его в мышцу вместо подкожного способа, массировал место укола;
  • пациент не знает, как рассчитать дозировку или ее изменить при снижении гликемии;
  • врач назначил большую дозу инсулина, таблеток с сахароснижающим действием;
  • переход на другой медикамент или неправильное сочетание с другими препаратами;
  • был пропущен прием пищи или в нем было мало углеводов;
  • принят алкоголь;
  • используется низкокалорийное питание при ожирении без изменения дозировок медикаментов от диабета;
  • из-за осложнений болезни желудок медленно опорожняется;
  • тяжелая рвота, нарушение всасывание в кишечнике;
  • беременность, лактация, ранний послеродовый период;
  • изменилась индивидуальная реакция на инсулин.

Это состояние названо «профессиональным риском» любого диабетика. Ним страдают почти 45% больных, при этом у 3% гипогликемия приводит к коме. Пациенты из группы риска:

  • давность диабета более 7 лет;
  • возраст от 58 лет;
  • для лечения применяется инсулин или таблетки на основе глибенкламида;
  • симптомы гипогликемии «замаскированы» бета-блокаторами или успокоительными;
  • нарушена работа сердца, почек, печени;
  • пациенту рекомендован низкий целевой уровень глюкозы в крови.

Виды гипогликемии:

  • тяжелая – пациент в полубессознательном состоянии или без сознания, в коме, ему нужна помощь окружающих для того, чтобы принять сахар, ввести глюкагон;
  • подтвержденная – есть признаки, анализ крови показал гликемию ниже 3,9 ммоль/л;
  • бессимптомная – сахар упал, но больной не ощущает изменений самочувствия;
  • вероятная – типичные жалобы, измерений не проводятся, а пациент ориентируется на ощущения и принимает углеводы;
  • относительная – глюкоза выше 3,9 ммоль/л, имеется характерная симптоматика.

Наиболее чувствительный орган к гипогликемии – это головной мозг. При снижении сахара активируется выброс адреналина и глюкагона и тормозится синтез инсулина. Немного позже в процесс повышения сахара включается кортизол, норадреналин и соматотропин.

Самым быстро реагирующим гормоном – глюкагоном, вызван распад гликогена в печени и образование новых молекул. Если он вырабатывается в нормальных количествах, то этого достаточно для восстановления нормы. При его дефиците роль «спасателей» переходит к адреналину, норадреналину.

В норме гликемию до 3,3 ммоль/л человек может не ощущать. При диабете нарушены механизмы компенсации, кроме этого, имеется индивидуальный предел, за которым появляются признаки падения сахара. При исходно высоком уровне глюкозы больные отмечают слабость, головокружение и приступы голода при практически нормальных значениях.

Признаки при сахарном диабете 1 и 2 типа:

  • Начальные проявления. К предвестникам относятся: возбуждение или заторможенность, суетливость, перепады настроения, головная боль, потливость, учащенное сердцебиение. Из всех проявлений могут быть 1 или 2 неявных признака. Затем поведение становится демонстративным, неадекватным, может быть агрессия. Появляется обильное выделение пота, приливы жара, дрожание рук, падает давление крови, сужается зрачок.

Пациенты ощущают покалывание и онемение в конечностях, резкую слабость и головокружение. Речь теряет четкость и связность, а больной не осознает, где он находится. Движения у него некоординированные. На основании внешних проявлений диабетик может быть принят за пьяного человека.

  • Развернутая стадия. Характеризуется появлением: судорог, похожих на эпилептический припадок; резко повышенного тонуса мышц; расширенного зрачка; слабого и частого пульса.

  • Коматозное состояние. Возникает при нарушении деятельности продолговатого мозга. У пациентов сразу после ее наступления обнаруживают:
    • отсутствие сознания;
    • повышенные рефлексы;
    • расширенные зрачки, упругие глазные яблоки;
    • влажную кожу нормальной температуры;
    • пульс частый; давление в норме или повышается.

Когда кома прогрессирует, снижается тонус мышц и глазных яблок, рефлексы отсутствуют, кожа сухая, дыхание неритмичное, давление низкое, ритм сердечных сокращений нарушен.

  • Нетипичные приступы гипогликемии. Иногда после первых симптомов тошноты и слабости настроение больных повышается, возникает беспричинная эйфория, возбуждение. Именно по этой причине ряд больных намеренно вводят больше инсулина.

В ночное время ее больные описывают как повышенное выделение пота, прерывистый и беспокойный сон, сновидения с кошмарами или им снится пища. Требуется его измерить сахар глюкометром. Если пациент этого не делает, а ориентируется на свои предположения и самостоятельно снижает дозу инсулина, то это приводит к декомпенсации диабета.

При очень большой нехватке инсулина и высоких показателях сахара ощущается голод, признаки гипогликемии. Потливость, дрожание рук и учащение пульса у пациента являются проявлением нарушений тонуса вегетативной системы (нейропатии), возникающей при декомпенсации болезни. Им нужно повысить дозу, а не снижать количество гормона.

Если пациент вовремя обнаружил снижение сахара, то после приема простых углеводов (сок, сладкий чай, конфета или кусочек рафинада) его самочувствие восстанавливается. Отдаленные последствия возникают спустя время, иногда даже через несколько месяцев. К ним относятся:

  • поражение мозговой ткани (энцефалопатия),
  • эпилепсия,
  • синдром дрожательного паралича (паркинсонизм),
  • инфаркт миокарда,
  • внезапная остановка сердца,
  • аритмия,
  • инсульт.

Особенно опасны эпизоды падения сахара при алкоголизме и у пожилых пациентов. Чем чаще появляется, тем сложнее осложнения.

Измерение сахара крови является обязательным условием для контролирования болезни. При первых необычных симптомах больной обязательно должен измерять гликемию.

Лечение гипогликемии при сахарном диабете:

  • При легком течении больному нужно принять одну или две хлебных единицы, что соответствует 20-24 г в пересчете на чистую глюкозу. Две ХЕ поднимут сахар минимум до 5,5 ммоль/л, то есть до нормы. Если приступ появился утром до еды или после занятий спортом, то дозу увеличивают в полтора раза. Ночные эпизоды часто появляются на фоне введения инсулина продленного действия. После принятия первой порции нужно съесть еще продукты с медленно усваиваемыми углеводами.

  • При тяжелом (бессознательном состоянии) пациента необходимо:
  1. Уложить на бок.
  2. Освободить ротовую полость от содержимого.
  3. Обеспечить доступ воздуха.
  4. Немедленно вызывать скорую помощь.

Категорически запрещено больному без сознания вливать в рот любой раствор или давать сахар, так как он может задохнуться. Внутривенно вводится от 30 до 100 мл концентрированной глюкозы. До приезда скорой близкие могут провести инъекцию глюкагона из шприц-тюбика.

Если после инфузии глюкозы сознания нет, то больного срочно госпитализируют. В стационаре исключают нарушение мозгового кровообращения и вводят препараты для его улучшения, проводят реанимационные мероприятия.

Читайте подробнее в нашей статье о гипогликемии при сахарном диабете.

Читайте в этой статье

Причины появления гипогликемии

Гипогликемия (снижение сахара крови ниже нормы) появляется если в организме больше инсулина, чем необходимо для усвоения углеводов. Их дефицит возникает при:

  • недостаточном поступлении с продуктами питания;
  • слабом образовании в печени (мало запасов гликогена или нарушена продукция новых молекул из белков и жиров);
  • тяжелой физической работе, приводящей к интенсивному расходу глюкозы мышцами.

При диабете падение содержания сахара бывает по таким причинам:

  • введена большая доза инсулина по ошибке (плохое зрение, неисправная ручка, помпа, глюкометр);
  • больной намеренно набрал больше гормона или ввел его в мышцу вместо подкожного способа, массировал место укола;
  • пациент не знает, как рассчитать дозировку или ее изменить при снижении гликемии;
  • врач назначил большую дозу инсулина, таблеток с сахароснижающим действием;
  • переход на другой медикамент или неправильное сочетание с другими препаратами;
  • был пропущен прием пищи или в нем было мало углеводов;
  • принят алкоголь;
  • используется низкокалорийное питание при ожирении без изменения дозировок медикаментов от диабета;
  • из-за осложнений болезни желудок медленно опорожняется;
  • тяжелая рвота, нарушение всасывание в кишечнике;
  • беременность, лактация, ранний послеродовый период;
  • изменилась индивидуальная реакция на инсулин.

А здесь подробнее о фруктах при диабете.

Группа риска появления гипогликемии

Это состояние названо «профессиональным риском» любого диабетика и обнаружено при первых же применениях инсулина. Ним страдают почти 45% больных, при этом у 3% гипогликемия приводит к коме. На основании частоты встречаемости этого осложнения терапии выделены пациенты, у которых можно ожидать падения сахара:

  • давность диабета более 7 лет;
  • возраст от 58 лет;
  • для лечения применяется инсулин или таблетки на основе глибенкламида;
  • симптомы гипогликемии «замаскированы» бета-блокаторами или успокаивающими средствами;
  • нарушена работа сердца, почек, печени;
  • пациенту рекомендован низкий целевой уровень глюкозы в крови.

Виды гипогликемии

Этот патологический процесс не является однородным, у одного пациента бывают разные формы приступов. Выделены следующие типы падения сахара крови:

  • тяжелая – пациент в полубессознательном состоянии или без сознания, в коме, ему нужна помощь окружающих для того, чтобы принять сахар, ввести глюкагон;
  • подтвержденная – есть признаки, анализ крови показал гликемию ниже 3,9 ммоль/л;
  • бессимптомная – сахар упал, но больной не ощущает изменений самочувствия;
  • вероятная – типичные жалобы, измерений глюкозы крови не проводятся, а пациент ориентируется на ощущения и принимает углеводы;
  • относительная – глюкоза выше 3,9 ммоль/л, но у больного имеется характерная симптоматика.

Что происходит при падении сахара крови

Наиболее чувствительный орган к гипогликемии – это головной мозг. Это объясняется его высокой активностью и отсутствием возможности запасать глюкозу или вырабатывать. При снижении сахара активируется выброс адреналина и глюкагона и тормозится синтез инсулина. Такие реакции направлены на нормализацию гликемии собственными силами вне приема пищи. Немного позже в процесс повышения сахара включается кортизол, норадреналин и соматотропин.

Самым быстро реагирующим гормоном – глюкагоном вызван распад гликогена в печени (основного запаса глюкозы) и образование новых молекул. Если он вырабатывается в нормальных количествах, то этого достаточно для восстановления нормы. При его дефиците роль «спасателей» переходит к адреналину, норадреналину.

В норме гликемию до 3,3 ммоль/л человек может не ощущать, так как у него имеется энергетический резерв гликогена, а благодаря действию гормонов он расщепляется до глюкозы. При диабете нарушены все эти механизмы компенсации, кроме этого, имеется индивидуальный предел, за которым появляются признаки падения сахара. При исходно высоком уровне глюкозы больные отмечают слабость, головокружение и приступы голода при практически нормальных значениях.

Признаки при сахарном диабете 1 и 2 типа

Вне зависимости от типа болезни проявления гипогликемии имеют стадийность развития, но при этом отмечаются случаи почти молниеносного ухудшения состояния.

Начальные проявления

Связаны с кислородным голоданием коркового слоя головного мозга. Отличаются многообразием, даже у одного больного приступы бывают разными. К симптомам-предвестникам относятся:

  • возбуждение или заторможенность,
  • суетливость,
  • перепады настроения,
  • головная боль,
  • потливость,
  • учащенное сердцебиение.

Смотрите на видео о признаках гипогликемии:

В это время больные обычно еще не осознают гипогликемию. Из всех ее проявлений могут быть 1 или 2 неявных признака. Затем поведение становится демонстративным, неадекватным, может быть агрессия. Появляется обильное выделение пота, приливы жара, дрожание рук, падает давление крови, сужается зрачок.

Пациенты ощущают покалывание и онемение в конечностях, резкую слабость и головокружение. Речь теряет четкость и связность, а больной не осознает, где он находится. Движения у него некоординированные. На основании внешних проявлений диабетик в состоянии гипогликемии может быть принят за пьяного человека.

Развернутая стадия

Если компенсаторных механизмов было недостаточно, а глюкоза так и не поступила, то энергетическое голодание охватывает стволовую часть мозга. Это характеризуется появлением:

  • судорог, похожих на эпилептический припадок;
  • резко повышенного тонуса мышц;
  • расширенного зрачка;
  • слабого и частого пульса.

Коматозное состояние

Возникает при нарушении деятельности продолговатого мозга, где расположены жизненно важные центры. У пациентов сразу после ее наступления обнаруживают:

  • отсутствие сознания;
  • повышенные рефлексы;
  • расширенные зрачки, упругие глазные яблоки;
  • влажную кожу нормальной температуры;
  • пульс частый;
  • давление в норме или повышается.

Затем процессы мозговой дисфункции охватывают практически все отделы мозга и кома прогрессирует:

  • снижается тонус мышц и глазных яблок;
  • рефлексы отсутствуют;
  • кожа сухая;
  • дыхание неритмичное;
  • давление низкое;
  • ритм сердечных сокращений нарушен.

Миксидематозная (гипогликемическая) кома

Нетипичные приступы гипогликемии

У части пациентов нет четкой последовательности нарастания симптоматики. Иногда после первых симптомов тошноты и слабости настроение больных повышается, возникает беспричинная эйфория, возбуждение. Такие проявления связаны с нарушением работы ретикулярной системы мозга, которая отвечает за бодрствование и активность организма. Именно по этой причине ряд больных намеренно вводят больше инсулина, чем требуется.

Как распознать ночью

Для сахарного диабета характерны ночные приступы гипогликемии. Они могут быть вызваны:

  • недостаточным приемом углеводов за ужином;
  • введением двух видов инсулина (короткого до еды и длинного перед сном) при интенсифицированной схеме терапии;
  • преобладанием тонуса блуждающего нерва, который тормозит выброс адреналина, а продукцию собственного инсулина повышает.

Гипогликемия даже днем не имеет повторяющихся проявлений и протекает по-разному, а в ночное время ее больные описывают, как повышенное выделение пота, прерывистый и беспокойный сон, сновидения с кошмарами или им снится пища. Поэтому для того, чтобы подтвердить падение в это время сахара, требуется его измерить глюкометром.

Если пациент этого не делает, а ориентируется на свои предположения и самостоятельно снижает дозу инсулина, то это приводит к декомпенсации диабета.

При очень большой нехватке инсулина и высоких показателях сахара ощущается голод, признаки гипогликемии, потому что в клетки не поступает глюкоза. Потливость, дрожание рук и учащение пульса у пациента являются проявлением нарушений тонуса вегетативной системы (нейропатии), возникающей при декомпенсации болезни. Им нужно повысить дозу, а не снижать количество гормона.

Ощущение голода

Чем опасно гипогликемическое состояние

Если пациент вовремя обнаружил снижение сахара, то после приема простых углеводов (сок, сладкий чай, конфета или кусочек рафинада) его самочувствие восстанавливается. Таким образом создается ощущение мнимого благополучия. Отдаленные последствия возникают спустя время, иногда даже через несколько месяцев. К ним относятся:

  • поражение мозговой ткани(энцефалопатия),
  • эпилепсия,
  • синдром дрожательного паралича (паркинсонизм),
  • инфаркт миокарда,
  • внезапная остановка сердца,
  • аритмия,
  • инсульт.

Особенно опасны эпизоды падения сахара при алкоголизме и у пожилых пациентов. Повторные состояния гипогликемии провоцируют:

  • деменцию (слабоумие);
  • остеопороз со склонностью к переломам костей при падении;
  • нарушение памяти;
  • снижение способности к интеллектуальной деятельности;
  • психоз;
  • шаткость при ходьбе;
  • гемипарез (слабость в конечностях на одной стороне).

Деменция (слабоумие)

При позднем выявлении гипогликемии и введении инсулина или избыточного количества концентрированного раствора глюкозы может возникать отек мозга. Он проявляется рвотой, нарушением работы сердца, дыхательной недостаточностью, интенсивной головной болью.

Диагностика гипогликемии и ее последствий

При диабете изменяется гормональный фон организма, поэтому ощущения при гипогликемии бывают нетипичными, они меняются при каждом приступе. Измерение сахара крови является обязательным условием для контролирования болезни. При первых необычных симптомах больной обязательно должен измерять гликемию.

В случае неоднократных или длительных, тяжелых эпизодах рекомендуется неврологическое обследование. Оно включает:

  • определение статуса невропатологом;
  • электроэнцефалографию;
  • томографию (МРТ или КТ, ПЭТ).

МРТ головного мозга

Пациентам показана также консультация кардиолога и ЭКГ, особенно после 45 лет.

Лечение гипогликемии при сахарном диабете

Комплексы лечебных мероприятий при легком и тяжелом приступе отличаются.

При легком

Больному нужно принять одну или две хлебных единицы, что соответствует 20-24 г в пересчете на чистую глюкозу. Такое количество содержат:

  • две столовые ложки сахара (лучше с чаем), меда или варенья;
  • стакан сока из сладких фруктов;
  • половина стакана любой сладкой газировки;
  • пять обычных таблеток глюкозы или больших с аскорбиновой кислотой

Две ХЕ поднимут сахар минимум до 5,5 ммоль/л, то есть до нормы. Если же приступ появился утром до еды или после занятий спортом, то дозу увеличивают в полтора раза, так как в этот период мало собственного гликогена в печени.

Ночные эпизоды часто появляются на фоне введения инсулина продленного действия. Они требуют после принятия первой порции съесть еще продукты с медленно усваиваемыми углеводами (ломтик хлеба, пару ложек каши) для предупреждения повторного падения сахара.

При тяжелом

Действия при бессознательном состоянии пациента:

  1. Уложить на бок.
  2. Освободить ротовую полость от содержимого.
  3. Обеспечить доступ воздуха.
  4. Немедленно вызывать скорую помощь.

Категорически запрещено больному без сознания вливать в рот любой раствор или давать сахар, так как он может задохнуться. Внутривенно вводится от 30 до 100 мл концентрированной глюкозы. До приезда скорой близкие могут провести инъекцию глюкагона из шприц-тюбика. Но следует учесть, что он подействует в том случае, если в печени есть гликоген. При применении Манинила или аналогов, алкогольном опьянении препарат не поможет.

Глюкагон

Если после инфузии глюкозы сознания нет, то больного срочно госпитализируют. В стационаре исключают нарушение мозгового кровообращения и вводят при необходимости препараты для его улучшения, проводят реанимационные мероприятия.

Профилактика

Для предупреждения приступа больной диабетом должен знать о его первых симптомах и иметь при себе необходимую дозу простых углеводов. Врач на приеме может проверить, насколько пациент осознает серьезность эпизодов падения сахара. Для этого он просит диабетика показать наличие сока или таблеток глюкозы.

Также необходимо обучение навыкам введения инсулина и перерасчета его дозы в зависимости от питания. При подозрении на сознательную передозировку требуется консультация психиатра. Если гипогликемия появляется на фоне применения сахароснижающих таблеток, то их возможно заменить на менее опасные.

А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.

Гипогликемия у диабетиков появляется при введении большой дозы инсулина, приеме таблеток для снижения сахара в крови. Ее провоцирует недостаток углеводов в пище, нарушение их поступления из печени или интенсивная физическая нагрузка. Первые признаки: головокружение, приступ голода, дрожание рук, потливость. Затем присоединяются неврологические нарушения, возможна кома с летальным исходом.

Для подтверждения требуются анализы крови на сахар, а для выявления последствий – исследование головного мозга. При легких формах больной сам принимает простые углеводы, а при тяжелых нужны инъекции глюкозы и глюкагона.

Проводится профилактика осложнений диабета вне зависимости от его типа. Она важна у детей, при беременности. Бывает первичная и вторичная, острых и поздних осложнений при диабете 1 и 2 типа.

Зачастую назначают Метформин при сахарном диабете 2 типа. Однако применение таблеток допускается даже с целью профилактики. Дозировка лекарства подбирается индивидуально. О том, какое действие препарата Метформин, сколько времени его принимать, читайте в нашей статье.

Нередко рождение детей от родителей с сахарным диабетом приводит к тому, что и они больны недугом. Причины могут быть и в аутоиммунных заболеваниях, ожирении. Типы делят на два — первый и второй. Важно знать особенности у маленьких и подростков, чтобы вовремя провести диагностику и оказать помощь. Есть профилактика рождения детей с диабетом.

Необходима диета при диабете второго типа для сдерживания прогрессирования заболевания и его осложнений. Питание для пожилых и молодых включает специальное лечебное меню. Если диабет с гипертонией, то есть и дополнительные рекомендации.

Употреблять фрукты при диабете нужно, но не все. Например, врачи рекомендуют разные при 1 и 2 типе, при гестационном диабете у беременных. Какие можно есть? Какие снижают сахар? Какие категорически нельзя?

Источники: http://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/simptomy-gipoglikemii.html, http://diabet.pro/vidy/2-tipa/gipoglikemiya-simptomy-i-profilaktiki.html, http://endokrinolog.online/gipoglikemija-pri-saharnom-diabete/

Комментировать
0
9 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector