Что за болезнь нейропатия при сахарном диабете

СОДЕРЖАНИЕ
0
36 просмотров
29 января 2019

Симптомы и лечение полинейропатии при сахарном диабете

Полинейропатия при сахарном диабете 2 типа весьма часто встречается. Если сравнивать с другими осложнениями, эта патология считается самой частой и появляется одной из первых. Полинейропатия – заболевание периферических нервов и окончаний, которое имеет свои причины, симптомы и варианты лечения.

Общие сведения

Почему важно знать?

  1. Поражение нервов может быть самым ранним проявлением сахарного диабета 2 типа.
  2. Является причиной для развития многих длительных поражений суставов и появления диабетической стопы (формирование незаживающих язв).
  3. Поражение нервов ухудшает протекание диабета на любых стадиях.

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, который назначит лечение, что не только не приведет к дальнейшему прогрессированию. Кроме того, при сахарном диабете 2 типа важно соблюдать меры профилактики, чтобы избежать поражение нервов в дальнейшем.

Поражение нервов при диабете зависит от длительности болезни, возраста и степени компенсации. При длительности заболевания 5 лет, вероятность иметь полинейропатию не более 15%, однако, при более длительном течении (более 25 лет) вероятность 70%.

Если концентрация глюкозы редко превышает допустимые пределы, то поражение нервов встречается лишь в 10%.

Особенностью 2 типа сахарного диабета является то, что полинейропатия встречается намного чаще, чем при 1 типе. Это связано с тем, что 1 тип выявляется в детском возрасте и начало очень явное, а 2 тип имеет скрытое течение и диагностируется тогда, когда уже появились осложнения.

Наиболее часто поражаются нервы нижних конечностей, однако, исключением не являются и верхние конечности. Проявление поражений различное.

  • сенсорная, которая нарушается чувствительность;
  • моторная, когда имеются проблемы с двигательной активностью мышц;
  • сенсомоторная, то есть смешанная.

На данный момент существует три теории возникновения поражения нервных окончаний. Каждая может быть как единственной причиной, так и выступать вместе с другими.

Метаболическая

Долгое время считали, что только длительная гипергликемия при сахарном диабете 2 типа является причиной полинейропатии. Это связано с тем, что при повышенной концентрации сахара активируется полиоловый путь, при котором углеводы в большом количестве нарушают проницаемость мембран нервных клеток.

Образующийся отек приводит к смерти изолирующей части клеток. Получается оголение нерва и из-за этого ухудшается проводимость импульсов. Кроме глюкозы, отрицательное влияние на нервную ткань оказывают свободные радикалы, окись азота, блокада протеинкиназы.

Сосудистая

Позже доказали, что метаболические нарушения не в состоянии в полном объеме вызвать полинейропатию. При сахарном диабете 2 типа поражается внутренняя оболочка сосудов, питающая нервы и нервные окончания. Это приводит к появлению микроангиопатии, то есть плохому питанию нервов, которое приводит к их смерти и, следовательно, плохой передачи нервного импульса.

Ее смысл в том, что вырабатываются специфические антинейрональные аутоантитела и антитела к факторам роста нервной ткани. Также осуществляется синтез антител к определенным нервам и ганглиям.

Чаще всего при полинейропатии при сахарном диабете 2 типа поражаются нервы, которые отвечают как за чувствительность, так и за моторные функции. Вначале нарушается чувствительность, и если лечение не было назначено, то нарушается и двигательная активность. Патология вначале охватывает стопы, и только потом поражение распространяется на голени, кисть и предплечье. Это нарушение имеет название по типу носков и перчаток.

При сахарном диабете 2 типа полинейропатия появляется задолго до появления остальных симптомов диабета. Чтобы точно убедиться в поражении нервных окончаний, проводится электромиография. Однако, в большинстве случаев поражения серьезные и опытный врач сможет поставить диагноз только на основании анамнеза и жалоб больного.

Самый частый симптом — это боль. Она появляется ночью, не связывается с физическими нагрузками и плохо снимается обезболивающими препаратами. По характеру она бывает разной и у всех индивидуальна. Но чаще всего колющая, глухая или ноющая. Может сопровождаться жжением.

Также наблюдается потеря чувствительности, которая проявляется повышенной или пониженной чувствительностью, судорогами или ощущением мурашек.

Чувствительность имеет несколько видов. При полинейропатиии все виды не поражаются в один момент, однако, они пропадают постепенно в том порядке, который присущ каждому пациенту уникально. Симптомы также различны.

При поражении болевых путей, преобладает боль. При тактильной или температурной – повышенная или пониженная чувствительность, нестабильность температуры. Опасность в том, что пациент может нанести себе травмы, но не почувствовать. В последующем это приведет к развитию диабетической стопы.

Поражение двигательных волокон приводит к деформации нижней конечности, особенно стопы. При поражении мышц и выпадении ахиллова сухожилия можно говорить о сильно запущенном процессе. Полинейропатия при сахарном диабете может привести к полной потере двигательной активности в конечности.

Диагностика

Чтобы избежать серьезного лечения, важно ежегодно проходить обследования на предмет выявления осложнений даже на начальных стадиях. Особенно актуально людям с сахарным диабетом 2 типа. Раннее начало лечения поможет избежать серьезных непоправимых осложнений.

Для первоначальной оценки не обязательно прибегать к сложным методам исследования. Несколько несложных приемов помогут дать положительный или отрицательный ответ на вопрос, имеется ли полинейропатия. Для этого нужно:

  • осмотреть ноги и выявить травмы, язвы или дефекты;
  • используя монофиламент оценить тактильную чувствительность;
  • оценить температурную чувствительность;
  • используя камертон, оценит вибрационную чувствительность;
  • используя иглу, оценить болевую чувствительность;
  • с помощью неврологического молоточка оценить сухожильные рефлексы.

При подозрениях врач назначит консультацию невролога, который проведет аппаратные исследования, что в разы более точные.

Для профилактики можно проходить ежегодно электромиографию. Это поможет диагностировать заболевание на ранней стадии.

При сахарном диабете 2 типа важно довести до нормального уровня концентрацию глюкозы в крови. Научно доказано, что гликированный гемоглобин, который не превышает 7%, в разы снижает риск появления и выраженности проявлений полинейропатии.

Однако, не всегда снижение концентрации глюкозы в крови приведет к явному положительному эффекту. Важно использовать вещества и препараты, которые помогут восстановить нервные клетки. Это поможет не только улучшить проводимость, но и обратить вспять некоторые симптомы.

Из лекарственных средств можно использовать альфа-липоевую кислоту. Более привычные названия, которые можно встретить в аптеке, это Тиогамма, Тиоктацид. Эта кислота обладает мощным антиоксидантным действие, которое снижает количество свободных радикалов, нормализует трофику нервной ткани, восстанавливает концентрацию окиси азота. Рекомендуется курсовое лечение 1-2 раза ежегодно. В самом начале используются инъекции внутривенно, а затем прием таблеток в течение нескольких месяцев.

Альфа-липоевая кислота, которая прошла больше других исследований, имеет доказанную эффективность. На данный момент считается единственным эффективным препаратом. При обращении к неврологу или эндокринологу обязательно назначается Тиоктацид.

Существует небольшая разновидность препарата, которая отличается только по форме выпуска. Это Тиоктацид БВ. Он выпускается в виде таблеток и имеет структуру, которая позволяет препарату максимально всосаться.

Если прием таблетированной формы невозможен или затруднен, то применяются внутривенные инъекции. Для начала назначается ударная доза 3 раза в сутки, а спустя месяц средняя доза 1 раз в сутки в течение нескольких месяцев.

К сожалению, только два препарата (Тиоктацид и Мильгамма) могут воздействовать на процесс развития полинейропатии. Остальные лекарственные средства воздействуют лишь на симптомы и устраняют их.

Поэтому стоит задуматься, что более эффективно: воздействие на симптомы или на причину. В крайнем случае, если симптомы сильно выражены, можно комбинировать с другими препаратами, но не содержащими альфа-липоевую кислоту.

Кроме этой кислоты и ее производных, обязательным к назначению являются витамины группы В. Препарат Мильгамма содержит в своем составе В1 и В6. Если сравнивать этот препарат и отдельные препараты витаминов, то Мильгамма более предпочтительна, так как эти вещества находятся в особой форме, позволяющей им всосаться полностью.

Вначале назначаются внутримышечные инъекции, а затем препарат в таблетированной форме на срок в несколько месяцев. Также можно использовать и комбинированные витаминные препараты. От группы В передозировки практически не бывает. А при сахарном диабете 2 типа наблюдается авитаминоз, который обязывает принимать витаминные комплексы.

Другие препараты

Для лечения болей, которые причиняют серьезные неудобства, также используются лекарственные препараты.

Выделяют несколько групп, которые воздействуют на разные процессы, но в итоге приводят к купированию болевого синдрома:

  • антидепрессанты;
  • препараты против конвульсий;
  • опиоидные анальгетики (Трамадол);
  • комбинированное использование лекарственных препаратов.

Использование обезболивающих препаратов, которые не содержат наркотических веществ, не является эффективным. Противовоспалительные препараты также не приносят должного эффекта. При сахарном диабете 2 типа с развитой полинейропатией нужны серьезные препараты. Небольшая зависимость от них обоснована высокой потребностью, так как другие средства не являются эффективными и ухудшают состояние жизни.

Диабетическая полинейропатия: симптомы, классификация и направления лечебной терапии

Диабетическая полинейропатия – комплекс заболеваний нервной системы, протекающих медленно и возникающих в результате избыточного количества сахара в организме. Для того, чтобы понять, что такое диабетическая полинейропатия, нужно вспомнить, что сахарный диабет относится к категории серьезных обменных нарушений, которые негативно влияют на работу нервной системы.

В том случае, если не была проведена грамотная лечебная терапия, повышенный уровень сахара в крови начинает угнетать процессы жизнедеятельности всего организма. Страдают не только почки, печень, кровеносные сосуды, но и периферические нервы, что проявляется разнообразными симптомами поражения нервной системы. Из-за колебания уровня глюкозы в крови нарушается работа автономной и вегетативной нервной системы, что проявляется затруднением дыхания, нарушением сердечного ритма, головокружением.

Диабетическая полинейропатия встречается практически у всех больных сахарным диабетом, её диагностируют в 70% случаев. Чаще всего она обнаруживается на поздних стадиях, однако при регулярных профилактических осмотрах и внимательном отношении к состоянию организма её можно диагностировать и на ранних сроках. Это дает возможность приостановить развитие болезни и избежать возникновения осложнений. Чаще всего диабетическая полинейропатия нижних конечностей проявляется нарушением чувствительности кожи и болевыми ощущениями, чаще возникающими ночью.

Механизм развития обменных нарушений при сахарном диабете

  • Из-за избытка сахара в крови происходит усиление окислительного стресса, что ведет к появлению большого количества свободных радикалов. Они оказывают токсическое воздействие на клетки, нарушая их нормальное функционирование.
  • Переизбыток глюкозы активизирует аутоиммунные процессы, которые тормозят рост клеток, формирующих проводящие нервные волокна, и разрушительно действуют на нервную ткань.
  • Нарушение обмена фруктозы ведет к избыточной продукции глюкозы, которая накапливается в большом объеме и нарушает осмолярность внутриклеточного пространства. Это, в свою очередь, провоцирует отек нервной ткани и нарушение проводимость между нейронами.
  • Пониженное содержание миоинозита в клетке тормозит продукцию фосфоинозита, который представляет собой важнейшую составляющую нервной клетки. В результате понижается активность энергетического обмена и абсолютное нарушение процесса проведения импульса.

Как распознать диабетическую полинейропатию: начальные проявления

Нарушения работы нервной системы, развивающиеся на фоне СД, проявляются разнообразной симптоматикой. В зависимости от того, какие нервные волокна поражаются, выделяют специфическую симптоматику, возникающую при поражении малых нервных волокон, и симптомы поражения больших нервных волокон.

1. Симптомы, развивающиеся при поражении малых нервных волокон:

  • онемение нижних и верхних конечностей;
  • чувство покалывания и жжения в конечностях;
  • потеря чувствительности кожного покрова к колебаниям температуры;
  • озноб конечностей;
  • покраснение кожи стоп;
  • отеки в области стоп;
  • болевые ощущения, которые беспокоят больного в ночное время;
  • повышенное потоотделение стоп;
  • шелушение и сухость кожи на ногах;
  • появление костных мозолей, ран и незаживающих трещин в районе стоп.

2. Симптомы, возникающие при поражении больших нервных волокон:

  • нарушения равновесия;
  • поражение больших и малых суставов;
  • патологически повышенная чувствительность кожного покрова нижних конечностей;
  • болевые ощущения, возникающие при легком прикосновение;
  • нечувствительность к движениям пальцами.


Помимо перечисленных симптомов, также наблюдаются следующие не специфические проявления диабетической полинейропатии:

  • недержание мочи;
  • расстройства стула;
  • общая мышечная слабость;
  • снижение остроты зрения;
  • судорожный синдром;
  • дряблость кожи и мышц в районе лица и шеи;
  • речевые расстройства;
  • головокружение;
  • нарушения глотательного рефлекса;
  • сексуальные расстройства: аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.

Классификация

В зависимости от локализации пораженных нервов и симптоматики, выделяют несколько классификаций диабетической полинейропатии. Классическая классификация основывается на том, какой отдел нервной системы больше всего пострадал в результате обменных нарушений.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • Поражение центральных отделов нервной системы, приводящее к развитию энцефалопатии и миелопатии.
  • Поражение периферического отдела нервной системы, приводящее к развитию таких патологий, как:
    — диабетической полинейропатии моторной формы;
    — диабетическая полинейропатия сенсорной формы;
    — диабетическая полинейропатия сенсомоторной смешанной формы.
  • Поражение проводящих нервных путей, приводящее к развитию диабетической мононейропатии.
  • Диабетическая полинейропатия, возникающая при поражении вегетативной нервной системы:
    — урогенитальная форма;
    — бессимптомная гликемия;
    — кардиоваскулярная форма;
    — гастроинтестинальная форма.

Также выделяют диабетическую алкогольную полинейропатию, развивающуюся на фоне регулярного употребления алкоголя. Она также проявляется ощущением жжения и покалывания, болью, мышечной слабостью и полным онемением верхних и нижних конечностей. Постепенно болезнь прогрессирует и лишает человека способности свободно передвигаться.

Современная классификация диабетической полинейропатии включает в себя следующие формы:

  • Генерализированные симметричные полинейропатии.
  • Гипергликемическая нейропатия.
  • Мультифокальные и фокальные нейропатии.
  • Пояснично-грудная радикулонейропатия.
  • Диабетическая полинейропатия: острая сенсорная форма.
  • Диабетическая полинейропатия: хроническая сенсомоторная форма.
  • Автономная нейропатия.
  • Краниальная нейропатия.
  • Тонельные фокальные нейропатии.
  • Амиотрофия.
  • Воспалительные демиелинизирующая нейропатия, протекающая в хронической форме.

Какие формы встречаются чаще всего?

Дистальная диабетическая полинейропатия или полинейропатия смешанной формы.

Такая форма является наиболее распространенной и встречается примерно у половины больных хроническим сахарным диабетом. Из-за избытка сахара в крови страдают длинные нервные волокна, что провоцирует поражение верхних или нижних конечностей.

К основным симптомам относятся:

  • утрата способности ощущать давление на кожу;
  • патологическая сухость кожного покрова, выраженный красноватый оттенок кожи;
  • нарушение работы потовых желез;
  • нечувствительность к температурным колебаниям;
  • отсутствие болевого порога;
  • невозможность чувствовать изменение положения тела в пространстве и вибрацию.

Опасность данной формы заболевания в том, что человек, страдающий недугом, может серьезно поранить ногу или получить ожог, даже не почувствовав этого. В результате на нижних конечностях появляются раны, трещины, ссадины, язвы, также возможны и более серьезные травмы нижних конечностей – переломы суставов, вывихи, сильные ушибы.

Всё это в дальнейшем приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, мышечной дистрофии, деформации костей. Опасным симптомом является наличие язв, которые образуются между пальцами на ногах и на подошве стоп. Язвенные образования не причиняют вреда, так как больной не испытывает болевых ощущений, однако развивающийся воспалительный очаг может спровоцировать ампутацию конечностей.

Диабетическая полинейропатия сенсорная форма.

Такой вид недуга развивается на поздних стадиях сахарного диабета, когда неврологические осложнения имеют выраженный характер. Как правило, нарушения сенсорики наблюдаются через 5-7 лет с момента постановки диагноза «сахарный диабет» От других форм дибетической полинейропатии сенсорная форма отличается специфичными выраженными симптомами:

  • устойчивыми парастезиями;
  • чувством онемения кожного покрова;
  • нарушениями чувствительности в любой модальности;
  • симметричными болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в ночное время суток.

Автономная диабетическая полинейропатия.

Причиной вегетативных расстройств служит избыток сахара в крови – человек испытывает усталость, апатию, головную боль, головокружение, также часто возникают приступы тахикардии, повышенное потоотделение, потемнение в глазах при резком изменении положения тела.

Помимо этого автономная форма характеризуется пищеварительными расстройствами, что замедляет поступление пищевых веществ в кишечник. Нарушения пищеварения осложняют противодиабетическую терапию: сложно стабилизировать уровень сахара в крови. Нарушения сердечного ритма, часто возникающие при вегетативной форме диабетической полинейропатии, могут привести к летальному исходу из-за внезапной остановки сердца.

Лечение: основные направления терапии

Лечение сахарного диабета всегда комплексное и ставит перед собой цель контролировать уровень сахара в крови, а также нейтрализовать симптомы заболеваний, носящие вторичный характер. Современные комбинированные препараты воздействуют не только на обменные нарушения, но и на сопутствующие заболевания. Первоначально нужно привести в норму уровень сахара – иногда этого бывает достаточно, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование недуга.

Лечение диабетической полинейропатии включает в себя:

  • Применение препаратов для стабилизации уровня сахара в крови.
  • Прием витаминных комплексов, обязательно содержащих витамин Е, который улучшает проводимость нервных волокон и нейтрализует негативное влияние высокой концентрации сахара в крови.
  • Прием витаминов группы В, которые благотворно влияют на работу нервной системы и опорно-мышечного аппарата.
  • Прием антиоксидантов, особенно липоевой и альфа кислот, которые препятствуют накоплению избытков глюкозы во внутриклеточном пространстве и способствуют восстановлению пораженных нервов.
  • Прием обезболивающих препаратов – анальгетиков и анастетиков местного действия, которые нейтрализуют болевые ощущения в конечностях.
  • Прием антибиотиков, которые могут понадобиться в случае инфицирования язвенных образований на ногах.
  • Назначение препаратов магния при судорогах, а также миорелаксантов при спазмах.
  • Назначение препаратов, корректирующих сердечный ритм, при стойкой тахикардии.
  • Назначение минимальной дозы антидепрессантов.
  • Назначение актовегина – препарата, который восполняет энергетические ресурсы нервных клеток.
  • Ранозаживляющие средства местного действия: капсикам, финалгон, апизартрон и т.д.
  • Немедикаментозная терапия: лечебный массаж, специальная гимнастика, физиотерапия.

Своевременная диагностика, основанная на регулярных профилактических осмотрах, проведение грамотной лечебной терапии и соблюдение профилактических мер – всё это позволяет сгладить симптомы диабетической полинейропатии, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга. Человек, страдающий таким серьезным нарушением обмена веществ как сахарный диабет, должен быть предельно внимателен к своему здоровью. Наличие начальных неврологических симптомов, даже самых незначительных – повод для неотложного обращения за медицинской помощью.

Диабетическая нейропатия: что это такое и как лечить препаратами

Диабетическая нейропатия развивается на фоне повышения уровня сахара в крови. Заболевание вызывает поражение периферического отдела нервной системы, из-за чего мышцы становятся слабыми. Запущенная патология провоцирует тяжелые осложнения вплоть до дисфункции жизненно важных органов, поэтому важно знать, как лечить нейропатию нижних конечностей при сахарном диабете.

Что такое диабетическая нейропатия?

Для понимания особенностей диабетической нейропатии, что это такое, причин возникновения характерных симптомов необходимо разобраться в механизме развития заболевания. Данная патология возникает на фоне сахарного диабета, который вызывает нарушение обмена веществ и поражение малых кровеносных сосудов, что негативно сказывается на состоянии нервных клеток головного мозга. Ткани мозга отекают, и это приводит к нарушению импульсной проводимости. То есть, головной мозг теряет способность передавать сигналы к определенным отделам организма.

Из-за проблем с метаболизмом и циркуляцией крови усиливаются окислительные процессы, что ведет к постепенному отмиранию тканей, которые получают питательные вещества в недостаточном количестве.

Диабетическая невропатия на начальной стадии развития характеризуется поражением нервов, отвечающих за передачу импульсов к верхним и нижним конечностям.

Из-за этого снижается чувствительность стоп и ладоней, а кожа легко травмируется, вследствие чего часто возникают раны.

При диабетической нейропатии нижних конечностей в среднем у 78% пациентов образуются трофические, долго заживающие язвы. Само заболевание развивается в 60-90% случаев сахарного диабета в течение первых 5-15 лет. Причем нейропатия возникает у людей с обеими формами основной патологии.

Формы диабетической нейропатии

При периферической нейропатии нижних конечностей клиническая картина носит разнообразный характер. Объясняется это тем, что снижение уровня сахара в крови провоцирует поражение различных нервных волокон. На основе данной особенности построена классификация заболевания.

Выделяют следующие формы диабетической нейропатии:

  • центральная;
  • сенсомоторная;
  • автономная (вегетативная);
  • проксимальная;
  • очаговая.

При центральной форме патологии возникают нарушения, связанные с работой головного мозга. Заболевание провоцирует нарушение концентрации внимания, расстройство сознания, дисфункцию органов мочевой системы и кишечника.

Сенсомоторная нейропатия характеризуется снижением чувствительности конечностей и нарушением координации движения. У пациентов при таком расстройстве отмечаются кратковременные судороги. В основном патология поражает одну конечность, а интенсивность общей симптоматики усиливается под вечер. В поздний период развития болезни полностью немеют ноги (пациент перестает ощущать боль). Из-за ослабленной проводимости возникают язвы.

Сенсорная нейропатия, в отличие от сенсомоторной, провоцирует только снижение чувствительности. Координация остается прежней. При моторной нейропатии, соответственно, нарушаются двигательные функции. У пациента при таком расстройстве возникают трудности с передвижением, речью, употреблением пищи.

Автономная нейропатия возникает при поражении волокон вегетативной нервной системы. Из-за этого нарушается работа отдельных органов. В частности, при поражении вегетативной системы снижается поступление кислорода в организм, ухудшается усвоение питательных элементов, возникает дисфункция кишечника и мочевого пузыря. Эта форма заболевания провоцирует наиболее разнообразные клинические явления.

Проксимальный тип патологии проявляется локализовано. Пациента при такой форме беспокоят болезненные ощущения в области тазобедренного сустава. По мере прогрессирования патологического процесса значительно ухудшается проводимость нервных волокон, что приводит к мышечной атрофии. В запущенных случаях пациент теряет способность к передвижению.

При очаговой форме поражаются отдельные нервные волокна. Этот тип заболевания отличается внезапным возникновением. В зависимости от локализации нервных волокон и функций, за которые они отвечают, у пациента отмечаются болезненные ощущения и паралич отдельных частей тела (в основном одной половины лица). Течение очаговой формы сложно прогнозируется.

Причины нейропатии при сахарном диабете

Основной причиной развития диабетической нейропатии является изменение концентрации глюкозы (сахара) в крови. Данное состояние не всегда обусловлено несоблюдением правил лечения основного заболевания. При диабете нейропатию могут спровоцировать следующие факторы:

  • естественные изменения в организме, происходящие по мере взросления человека;
  • избыточная масса тела;
  • существенное и стойкое повышение показателей артериального давления;
  • резкое повышение уровня сахара;
  • гиперлипидемия (повышение уровня липидов);
  • курение;
  • воспалительное поражение нервных волокон;
  • наследственная предрасположенность к некоторым заболеваниям.

В группу риска развития патологии входят люди, у которых сахарный диабет выявлен давно. Чем старше человек, тем более выраженными становятся симптомы и тяжелее контролировать уровень сахара.

Наиболее опасной считается автономная нейропатия. Эта форма патологии способна вызвать смерть пациента из-за остановки сердца.

Симптомы диабетической нейропатии

Течение нейропатии при сахарном диабете характеризуется различной симптоматикой. Быстрее проявляется центральная форма заболевания, так как нарушается работа головного мозга.

Появление симптомов диабетической нейропатии в случае поражения периферического отдела отмечается спустя несколько месяцев после начала патологического процесса. Данный факт объясняется тем, что в первое время здоровые нервные структуры выполняют функции поврежденных.

В случае, если развивается сенсорная форма нейропатии нижних конечностей, симптомы при сахарном диабете дополняются следующими клиническими явлениями:

  1. Гиперестезия (повышенная чувствительность к различным раздражителям). Это состояние характеризуется частым появлением «мурашек», чувства жжения или покалывания, интенсивных (кинжальных) болей.
  2. Аномальная реакция на раздражители. Человек чувствует сильную боль при незначительном прикосновении. Кроме того, нередко в ответ на воздействие раздражителя одновременно возникает множество ощущений (привкус во рту, ощущение сторонних запахов, шум в ушах).
  3. Снижение или полная потеря чувствительности. Онемение конечностей при сахарном диабете считается наиболее распространенным осложнением заболевания.

При моторной форме болезни отмечаются следующие явления:

  • неустойчивая походка;
  • нарушение координации движений;
  • отек суставов, из-за чего снижается подвижность;
  • мышечная слабость, проявляющаяся в виде снижения силы в стопах и кистях.

Автономная форма патологии характеризуется наиболее широкой симптоматикой:

  1. Дисфункция органов пищеварения. При таком нарушении у пациента отмечаются трудности с глотанием, частая рвота из-за спазма желудка, хронические запоры либо интенсивная диарея, отрыжка и изжога.
  2. Дисфункция органов малого таза. Из-за недостаточной микроциркуляции крови развивается импотенция, а нарушение нервной проводимости провоцирует снижение тонуса мышц мочевого пузыря. Последнее приводит к урежению актов мочеиспускания и способствует присоединению бактериальной микрофлоры.
  3. Дисфункция сердечной мышцы. Это состояние сопровождается тахикардией или аритмией. При переводе тела из горизонтального положения в вертикальное из-за дисфункции сердца резко падает артериальное давление. При этом данное нарушение вызывает снижение сердечной чувствительности. Даже при инфаркте пациент не чувствует боли.

На начальной стадии развития автономной нейропатии возможно усиление потоотделения. Наиболее ярко этот симптом проявляется в верхней части тела по ночам. По мере развития патологического процесса происходит спазм капилляров, из-за чего снижается выработка пота. Это вызывает иссушение кожного покрова. В дальнейшем возникают пигментные пятна на лице и других частях тела. А в тяжелых случаях спазм сосудов вызывает частое травмирование кожи.

Также при автономной форме болезни возможно поражение глазного нерва, из-за чего ухудшается зрение.

Приведенные симптомы помогают определить, как лечить диабетическую нейропатию. Эти признаки указывают на примерную локализацию патологического процесса.

Диагностика нейропатии при диабете

Первичный осмотр пациента проводится с использованием неврологического набора для диагностики диабетической нейропатии. Он применяется для измерения артериального давления, оценки состояния брюшной полости, сердца, кожного покрова. Также посредством набора невролога для диагностики диабетической нейропатии изучается степень чувствительности дермы на воздействие различных раздражителей.

Последние показатели оцениваются с помощью камертона (вибрационное воздействие) и молотка с иголкой (тактильное воздействие).

Также степень чувствительности можно определить путем использования монофиламента для диагностики диабетической нейропатии.

Чтобы определить характер и локализацию поражений, исследования пациента дополняются лабораторными анализами крови и урины. Первый метод помогает выявить наличие отклонений в работе пищеварительной системы, второй – мочевой.

Диагностика диабетической нейропатии также предусматривает выполнение следующих манипуляций:

  • суточный мониторинг показателей артериального давления;
  • УЗИ брюшины;
  • ЭКГ;
  • ФЭГДС;
  • рентгенография.

Часто после комплексной диагностики пациента отправляют на консультации к профильным специалистам, чтобы исключить другие заболевания.

Препараты для лечения диабетической нейропатии

При диабетической нейропатии лечение комплексное, предусматривающее прием препаратов разных групп. Основу терапии составляют лекарства, которые нормализуют уровень глюкозы в крови:

  • медикаменты, повышающие синтез инсулина («Натеглинид», «Репаглинид», «Глимепирид», «Гликлазид»);
  • лекарства, повышающие чувствительность тканей к инсулину («Циглитазон», «Энглитазон», «Фенформин»);
  • средства, которые снижают скорость всасывания кишечником («Миглитол», «Акарбоза»).

Для подавления болевого синдрома и восстановления проводимости нервных волокон назначаются:

  1. Препараты альфа-липоевой кислоты («Тиогамма», «Тиолепта»). Лекарства снижают концентрацию глюкозы в крови и нормализуют обмен веществ.
  2. Нейротропы (витамины группы В). Подавляют воспалительный процесс, затронувший нервную ткань.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесулид», «Индометацин»). Купируют боль посредством подавления воспаления.
  4. Трициклические антидепрессанты («Амитриптилин»). Снижает скорость проведения импульсов, ответственных за передачу боли.
  5. Антиконвульсанты («Прегабалин», «Габапентин»). Предотвращают судорожные сокращения мышц.
  6. Синтетические опиоиды («Залдиар», «Оксикодон»). Оказывают воздействие на температурные и болевые рецепторы.
  7. Антиаритмические медикаменты («Мексилетин»). Применяются при поражении сердечной мышцы.
  8. Анестетики (пластыри, гели, мази). Устраняют болезненные ощущения в конечностях.

Диабетическая нейропатия успешно лечится с помощью низкоуглеводной диеты, которая обязательно дополняется приемом липоевой кислоты и витаминов группы В в больших дозах.

Лечение народными средствами

Диабетическая нейропатия хорошо купируется с помощью народной медицины. Применение средств, описанных ниже, необходимо согласовать с врачом. В лечении диабетической нейропатии применяются:

  1. Голубая (зеленая) глина. Применяется в виде компресса. Для приготовления лекарственного средства нужно развести 100 г глины до кашеобразного состояния. Средство наносится на проблемный участок и выдерживается до полного застывания.
  2. Камфорное масло. Применяется для массажа зоны поражения. Процедура проводится в течение 15 минут.
  3. Настой из цветков календулы. Потребуются 2 ст.л. исходного ингредиента и 400 мл кипятка. Средство настаивается 2 часа, после чего принимается в течение дня по 100 мл. Настой следует употреблять до двух месяцев.
  4. Лимонная кожура. Ее необходимо сначала хорошо размять, а затем приложить к стопам и перебинтовать. Процедуру следует проводить перед сном на протяжении двух недель.
  5. Отвар элеутерококка. Потребуются 1 ст.л. сухого корня и 300 мл кипятка. Ингредиенты смешиваются и выпариваются на водяной бане 15 минут. В полученный состав затем добавляются 1 ч.л. меда и 2 ст.л. лимонного сока. Пить средство рекомендуют в течение дня.

Диабетическая нейропатия не излечивается с помощью средств народной медицины. Приведенные выше лекарства купируют симптомы заболевания и улучшают проводимость нервных волокон.

Прогноз и профилактика диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия при сахарном диабете дает различные осложнения. Прогноз при этом заболевании определяется в зависимости от запущенности случая и локализации патологического процесса. В отсутствие адекватного лечения возможны безболезненный инфаркт миокарда, деформация стопы и угроза ее ампутации.

Профилактика диабетической невропатии нижних конечностей предусматривает соблюдение специальной диеты, назначаемой при сахарном диабете, постоянный контроль уровня сахара в крови и артериального давления, отказ от вредных привычек. При таком заболевании важно своевременно обращаться к врачу при возникновении признаков ухудшения общего состояния.

Источники: http://diabetsaharnyy.ru/oslozhneniya/polinejropatia.html, http://pro-diabet.net/diabeticheskaya-polinejropatiya/, http://bereginerv.ru/patologii-nervov/diabeticheskaya-nevropatiya.html

Комментировать
0
36 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector