Чем лечить нейропатию при сахарном диабете

СОДЕРЖАНИЕ
0
25 просмотров
29 января 2019

Диабетическая полинейропатия: лечение народными средствами

Сахарный диабет относится к наиболее распространённым заболеваниям эндокринной системы. Он развивается при недостатке инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа (диабет 1 типа). Второй тип диабета возникает при устойчивости тканей к действию инсулина.

Обменные нарушения при диабете вызваны тем, что глюкоза не может нормально усвоится органами, а в крови ее уровень повышен (гипергликемия).

Под действием гипергликемии с течением времени прогрессируют осложнения диабета. Самым частым из них является поражение нервных волокон – диабетическая полинейропатия.

Причины и механизм развития нейропатии при диабете

Диабетическая нейропатия это поражение периферической и вегетативной нервной системы. Это осложнение обычно проявляется более чем у половины больных сахарным диабетом после пяти лет болезни.

Хроническое повышение глюкозы в крови приводит к поражению мелких сосудов, питающих нервные волокна. Нервная ткань испытывает дефицит питания. Это ухудшает проведение нервных импульсов. Нарушения обменных процессов постепенно вызывают атрофию нерва.

Возникновение нейропатии при сахарном диабете более вероятно при следующих условиях:

  • Пожилой возраст.
  • Длительность болезни более пяти лет.
  • Течение диабета не компенсированное.
  • Ожирение.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Курение.
  • Хронический алкоголизм.

Нейропатия может проявляться поражениями различных органов и систем. В зависимости от преимущественной локализации выделяют такие виды:

  1. Периферическая нейропатия с формированием диабетической стопы.
  2. Автономная нейропатия пищеварительной системы.
  3. Нейропатия мочеполовых органов.
  4. Нейропатия сердечно-сосудистой системы.

При периферической нейропатии поражаются в основном нижние конечности. В ногах возникает жжение, болезненные явления, внезапный жар или холод, чувство ползания мурашек. Эти симптомы часто беспокоят ночью. Прикосновения к ногам вызывают боль. Повреждения кожи не заживают и при любых нарушениях целостности кожи развиваются раны и язвы.

Может снижаться чувствительность в руках или стопах, это дает ощущение надетых перчаток или носков. При ходьбе ноги не чувствуют поверхность. Со временем походка нарушается, стопы деформируются. Тактильные и температурные, болевые ощущения исчезают.

При повреждении нервных волокон пищеварительной системы может возникать гастропарез (мышцы желудка слабо сокращаются). Пища с трудом покидает желудок, возникает тошнота, тяжесть в желудке, изжога. Если страдают волокна в тонком кишечнике, то больные страдают ночной диареей, метеоризмом, болями в животе.

Если поражаются нервные волокна в мочеполовых органах, то исчезает позыв к мочеиспусканию, моча застаивается в мочевом пузыре, что провоцирует инфекционные процессы в нем с развитием циститов. Беспокоит частое или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи. После мочеиспускания может возникать болезненность.

Нарушения иннервации половых органов ведут к снижению эрекции у мужчин при сохраненном сексуальном желании, а у женщин снижается возбудимость, возникает сухость в половых органах из-за снижения секреции в момент полового акта.

Нейропатии сердечно- сосудистой системы проявляются как головокружения, внезапные потери сознания, чувство нехватки воздуха, перебои в работе сердца, приступы учащенного сердцебиения, боли в грудной клетке.

Лечение нейропатии

Лечение диабетической нейропатии начинают со стабилизации уровня глюкозы в крови. Этого можно достичь с помощью правильно подобранной дозы препаратов для снижения сахара и диеты с низким содержанием углеводов. Только после нормализации уровня сахара происходит восстановление нервных волокон. Симптомы болезни могут исчезать в течение двух месяцев.

Для медикаментозного лечения применяется традиционный препарат -альфа – липоевая кислота. Он выпускается под торговыми названиями: Диалипон, Тиогамма, Эспа Липон. Лечить нейропатию можно и комплексом витаминов группы В. Для этого применяют препараты Нейровитан, Неуробекс, Мильгамма.

Для снятия болевого симптома применяются нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесулид, Индометацин, Вольтарен. Кроме этого, используются антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Для местного лечения используют препараты, снимающие боль – мазь Версатис, Кетопрофен гель.

У больных диабетической полинейропатией, лечение народными средствами помогает снять боль и улучшить чувствительность пораженных участков.

Для лечения травами применяют настои и отвары из таких растений:

  • Гвоздики.
  • Корней одуванчика.
  • Цветков календулы.

Гвоздику применяют благодаря выраженному антиоксидантному действию. В термос заливают 600 мл кипятка и добавляют столовую ложку целых цветочных почек. Настаивать нужно два часа. Пьют такой отвар по 50 мл. В день принимают три раза. Курс 15 дней, 10 дней перерыв. Так нужно лечиться полгода.

Корень одуванчика нужно измельчить и взять столовую ложку с верхом. В емкость влить 300 мл кипятка добавить корни. Настаивать, после 15 минут варки, 45 минут. Три месяца по три раза в день принимают по две столовые ложки.

Настой цветков календулы снимает воспаление, отеки и боли при нейропатии. Принимают по 100 мл настоя в день.

Настой готовят из расчета 2 столовых ложки на 400 мл воды стоградусной температуры. Настояться цветки должны два часа.

Лекарственные сборы растений

Народные средства при применении курсами не менее месяца, обладают свойствами нормализовать обменные процессы в организме, стимулировать кровообращение и восстановительные процессы в нервных волокнах.

Применение сборов растений оказывает комплексное действие на организм, улучшает самочувствие и работоспособность.

Сбор № 1. Ингредиенты:

  • 3 столовые ложки лаврового листа;
  • 1 столовая ложка семян пажитника;
  • Литр воды.

Приготовление: залить кипятком в термосе листья лавра и семена пажитника на два часа. Выпить нужно настой в течение дня. Курс 30 дней. Применение этого сбора позволяет снизить сахар в крови и стимулирует кровоток в капиллярах.

Сбор № 2. Ингредиенты:

  1. Корень солодки.
  2. Трава череды.
  3. Трава подмаренника.
  4. Лист березы.
  5. Цветки бузины черной.
  6. Шишки хмеля.
  7. Корень лопуха.
  8. Трава дурнишника.

Приготовление: взять все части в равных долях. Все травы измельчить и тщательно перемешать. На ночь в термос поместить 800 мл кипящей воды и две столовых ложки смеси. Настой использовать за день. Пить вместо чая месяц. Перерыв десять дней и можно возобновить прием.

Сбор улучшает углеводный обмен, способствует восстановлению поджелудочной железы, укрепляет сосуды, обладает противовоспалительным действием.

Сбор № 3. Ингредиенты:

  • 5 г листьев мяты.
  • 5 г листьев березы.
  • 5 г цветков ромашки.
  • 5 г соцветий золототысячника.
  • 5 г цветков бессмертника.
  • 5 г листьев черники.
  • 5 г зверобоя травы.
  • 5 г спорыша травы.
  • 1 литр кипятка.

Приготовление: настаивать восемь часов, пить настой в течение дня месяц. Травы, входящие в состав сбора, помогают восстанавливать утраченную чувствительность в конечностях, снимают спазм мелких сосудов, способствуют их очищению, регулируют функцию печени.

Благодаря содержанию листьев черники применение сбора дает сахароснижающий эффект.

Наружные препараты для лечения нейропатии

Для массажа при полинейропатии нижних конечностей используют эфирные масла и масляные вытяжки из растений.

Для приготовления вытяжки из зверобоя нужно литровую банку плотно заполнить нарезанной травой зверобоя и залить любым маслом, предварительно разогретым. Банку поставить в темное место на 25 дней. Масляный экстракт после процеживания нужно смешать с имбирным порошком (20 г).

Для растирания готовят уксусный экстракт багульника. Для этого к 500 мл уксуса добавляют 5 г побегов, настаивают десять дней, а пред массажем наполовину разводят водой.

Стопы можно растирать коркой лимона, затем ее нужно прибинтовать и оставить на ночь. Повторять две недели.

Для массажных смесей используются эфирные масла лаванды и розмарина. На 30 мл любого растительного масла или массажного крема без запаха добавляют от 5 до 7 капель масла.

Ароматерапию проводят также в виде ванн, компрессов и укутываний. Для улучшения памяти и избавления от головокружений используют ингаляции с базиликом, можжевельником или розмарином.

Масло сандала и мускатного ореха уменьшает тремор рук и восстанавливает чувствительность в верхних и нижних конечностях.

Масло сибирского кедра используют для снятия различных неврологических симптомов, оно обладает способностью восстанавливать кровообращение и нарушенную иннервацию при диабетической полинейропатии, а кроме этого стабилизирует психоэмоциональное состояние.

Профилактика полинейропатии при сахарном диабете

Полинейропатию можно предотвратить при соблюдении несложных рекомендаций:

  • Постоянный контроль за уровнем сахара в крови натощак и через два часа после еды, перед сном, составление гликемического профиля.
  • Для определения степени компенсации сахарного диабета необходимо исследовать уровень гликированного гемоглобина не реже чем один раз в три месяца.
  • Измерение уровня артериального давления и поддержание его в пределах 130/80. Повышенное давление при сахарном диабете может вызывать спазм капилляров и ухудшение кровоснабжения нервных волокон.
  • Соблюдение диеты с ограничением простых углеводов и достаточным употреблением белков и растительной клетчатки.
  • Отказ от курения и употребления алкоголя. Алкогольные напитки вызывают повреждение и разрушение нервных волокон. При курении развивается спазм мелких кровеносных сосудов, что усиливает боль и онемение в ногах при нейропатии.
  • Достаточный уровень физической нагрузки. Ежедневные прогулки от получаса и несложный комплекс утренней гимнастики – это минимальная физическая активность, способная остановить развитие нейропатии при диабете.
  • Для профилактики развития диабетической стопы заключается в ежедневном осмотре, защите от травмирования, ожогов и обморожений. Нельзя ходить босиком. Удаление мозолей у больных сахарным диабетом нередко приводит к образованию язв.
  • Обувь должна быть комфортной, из натуральных материалов. При необходимости рекомендуются ортопедические стельки.
  • Рекомендуется консультирование у невропатолога и подолога не реже, чем раз в полгода.

Видео в этой статье расскажет, что делать при полинейропатии при диабете.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей: лечение при сахарном диабете

Нейропатия диабетическая – это одно из осложнений такого недуга как сахарный диабет, характеризующееся поражением всей нервной системы. На фоне патологии разрушаются клетки нервных окончаний, находящиеся в головном мозге, при этом поражаются и отростки, входящие в состав нервных стволов.

Нейропатия при сахарном диабете проявляется по-разному. Клиника зависит от отдела нервной системы, в котором нарушена работа. Чаще всего пациенты жалуются на снижение либо абсолютную потерю чувствительности, онемение, болевой синдром нижних конечностей.

Выделяют факторы, приводящие к развитию такого осложнения: высокая концентрация глюкозы в организме больного, артериальная гипертензия, генетический фактор, вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение).

Необходимо узнать патогенез диабетической нейропатии, выяснить симптомы, которые свидетельствуют о такой патологии. А также рассмотреть, как классифицируется заболевание, и как вылечить пациента?

Классификация и симптомы диабетической нейропатии

Зная, что такое диабетическая нейропатия, нужно рассмотреть признаки и симптомы, которые сигнализируют о заболевании.

Симптоматика патологии базируется на том отделе нервной системы, который больше всего поражен. Если сказать другими словами, то признаки недуга могут существенно отличаться, и все зависит от повреждений в организме пациента.

Когда поражается периферическая область, симптоматика дает о себе знать спустя два месяца. Данное обстоятельство связывается с тем, что в человеческом организме огромное количество нервных окончаний, и в первое время жизнеспособные нервы берут на себя функциональность поврежденных.

Диабетическая периферическая нейропатия характеризуется тем, что изначально поражаются кисти и стопы.

Классификация диабетической нейропатии:

  • Синдром полинейропатии генерализованной симметрично: сенсорная нейропатия, моторная нейропатия, сенсомоторное заболевание, гипергликемическая патология.
  • Диабетическая автономная нейропатия: урогенитальная, респираторная, судомоторная, кардиоваскулярная.
  • Фокальная нейропатия: тоннельная, краниальная, плексопатия, амиотрофия.

Сенсорной нейропатией называют поражение восприимчивости нервных окончаний, к симметричному искажению ощущений человека. Например, одна нога будет более чувствительна, чем другая. За счет того, что в течение патологии поражаются нервы, происходит неправильная передача сигналов от рецепторов кожи к головному мозгу.

Наблюдаются следующие признаки:

  1. Высокая восприимчивость к раздражителям («мурашки» ползают по конечностям, чувство жжения, зуд, периодические резкие боли без причины).
  2. Негативная реакция на любой раздражитель. «Легкий раздражитель» может стать следствием сильнейшего болевого синдрома. К примеру, пациент может проснуться ночью от боли вследствие прикосновения одеяла.
  3. Понижение либо абсолютная потеря восприимчивости. Изначально наблюдается потеря чувствительности верхних конечностей, потом страдают нижние конечности (либо наоборот).

Моторная диабетическая нейропатия характеризуется поражением нервов, отвечающих за движение, которые регулирует передачу сигналов от мозга к мышцам. Симптоматика развивается достаточно медленно, характерный признак такого состояния – это усиление симптомов во время сна и отдыха.

Клиническая картина такой патологии характеризуется утратой устойчивости при ходьбе, нарушением работы опорно-двигательного аппарата, ограничением подвижности суставов (отек и деформация), мышечной слабостью.

Автономная диабетическая нейропатия (ее еще называют вегетативная нейропатия) является следствием нарушения функциональности нервов вегетативного отдела нервной системы, который отвечает за работу внутренних органов.

Симптоматика вегетативной нейропатии при диабете 2 типа:

  • Нарушение работы пищеварительного тракта (тяжело глотать, болевые ощущения в желудке, приступы рвоты).
  • Нарушения функциональности органов малого таза.
  • Нарушение функций сердца.
  • Изменение кожных покровов.
  • Нарушение зрительного восприятия.

Оптическая нейропатия является патологией, которая может привести к потере зрительного восприятия длительного либо временного характера.

Урогенитальная форма диабетической нейропатии характеризуется нарушением тонуса мочевого пузыря, а также повреждением мочеточников, что может сопровождаться задержкой мочи либо недержанием оной.

Дистальная нейропатия возникает практически у половины больных сахарным диабетом. Опасность патологии заключается в необратимости повреждений. Дистальная нейропатия нижних конечностей характеризуется потерей чувствительности ног, болевым синдромом и различным ощущением дискомфорта – покалывание, жжение, зуд.

Диагностика патологии

Диабетическая невропатия имеет много ответвлений, каждое из которых имеет свойственный именно ему признак. Чтобы диагностировать диабетическую нейропатия, доктор сначала собирает анамнез пациента.

Для получения максимально полной клинической картины применяется специальная шкала и опросники. Например, используется шкала признаков невралгического характера, общая шкала симптоматики и другие.

Во время визуального осмотра доктор исследует суставы, смотрит в каком состоянии ступня, стопа и ладони, деформирование которых свидетельствует о нейропатии. Определяет, имеются ли на кожном покрове покраснения, сухость и другие проявления недуга.

Во время объективного обследования пациента выявляется такой важный симптом, как истощение и другие второстепенные признаки. Диабетическая кахексия может быть крайней степени, когда у больного полностью нет подкожного жира и жировых отложений в брюшной области.

После осмотра проводится обследования вибрационной чувствительности. Посредством специального вибрационного прибора, который доктор представляет к большому пальцу ноги либо другим участкам. Такое исследование проводится три раза. Если больной не чувствует частоту колебаний в 128 Гц, то это свидетельствует о снижении восприимчивости.

Чтобы определить разновидность патологии, и узнать, как лечить ее дальше, проводятся следующие диагностические мероприятия, позволяющие определить диабетическую нейропатию:

  1. Определяется тактильная чувствительность.
  2. Определяется температурная чувствительность.
  3. Определяется болевая чувствительность.
  4. Оцениваются рефлексы.

Для диабетической нейропатии характерно разнообразное течение, поэтому в подавляющем большинстве случаев проводятся все без исключения диагностические мероприятия.

Лечение нейропатии – это достаточно сложный, трудоемкий и дорогостоящий процесс. Но при своевременном начале терапии прогноз благоприятный.

Лечение диабетической нейропатии

Лечение диабетической нейропатии базируется на трех направлениях. Во-первых, нужно снизить концентрацию сахара в крови, во-вторых, облегчить самочувствие больного, купировать болевой синдром, и, в-третьих, восстановить поврежденные нервные волокна.

Если у пациента диабетическая нейропатия, лечения начинают с коррекции сахара в крови. Основная задача – это нормализация глюкозы и ее стабилизация на требуемом уровне. Для этого рекомендуются препараты, которые способствуют снижению сахара в организме больного.

Таблетки для снижения сахара в крови подразделяются на три группы. В первую категорию относят лекарства, которые повышают выработку инсулина в человеческом организме (Гликлазид).

Вторая категория включает в себя препараты, повышающие чувствительность мягких тканей к гормону – Метформин. И в третью группу входят таблетки, частично блокирующие всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте – Миглитол.

Стоит отметить, что при таком генезе доктор подбирает препараты в индивидуальном порядке каждому пациенту. Кратность приема и дозировка лекарственного средства при диабете 1 типа и второго может существенно отличаться.

Бывает так, что удается стабилизировать сахар в крови, но у больного наблюдается обострение диабетической нейропатии. Данный симптом снять можно только обезболивающими лекарствами, и он говорит о том, что изменения в организме человека обратимые, нервные волокна начали восстанавливаться.

Препараты для обезболивания и восстановления функции нервов:

  • Тиолепта (в состав входит альфа-липоевая кислота). Лекарство способствует регуляции обменных процессов, защищает нервные клетки от воздействия токсичных веществ и свободных радикалов.
  • Кокарнит – это комплекс витаминов и веществ, которые влияют на метаболизм человека. Обладает анальгетическим и нейрометаболическим эффектом. Кокарнит вводится внутримышечно, по 1-2 ампулы в сутки. Длительность терапии всегда варьируется в зависимости от конкретной клинической картины.
  • Нимесулид (нестероидное лекарство противовоспалительного эффекта) способствует снятию отечности нервов, облегчает болезненные ощущения.
  • Мексилетин (антиаритмическое средство) обеспечивает блокировки натриевых каналов, вследствие чего нарушается передача импульсов боли, способствует нормализации сердечного ритма.

При диабетической нейропатии симптомы существенно отличаются, именно поэтому для получения требуемого терапевтического эффекта всегда используется два и больше медикаментозных средства.

Стоит отметить, что болевая форма диабетической нейропатии требует одновременного назначения анальгетических препаратов, противосудорожных средств в комплексе.

Любое лекарственное средство имеет свои побочные эффекты, поэтому его назначает исключительно лечащий врач.

Профилактика патологии

Диабетическая нейропатия – это сложное заболевание, чреватое многочисленными последствиями для пациента. Но этот диагноз можно предупредить. Основное правило – это контроль глюкозы в организме больного.

Именно высокий уровень глюкозы является серьезным фактором риска потери функциональности нервными клетками и окончаниями. Существуют определенные профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить осложнения и тяжелые последствия на фоне основного заболевания.

Наблюдая первые признаки патологии нужно обращаться незамедлительно к врачу. Именно он назначит адекватное лечение. Известно, что любое заболевание легче поддается терапии именно на начальных стадиях развития, и шансы на контроль патологии увеличиваются в несколько раз.

Нужно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать низкоуглеводную диету для диабетиков, при малейших изменениях в организме сообщать об этом своему доктору.

Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, не менее важны ежедневные прогулки по свежему воздуху (не меньше 20 минут), утренняя зарядка. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой.

Диабетическая нейропатия чревата многочисленными осложнениями, но при своевременном обращении к доктору, успех в терапии обеспечен. Если стабилизировать глюкозу в организме на требуемом уровне и обеспечить лучшую работу нервной системы, то вся симптоматика исчезнет буквально спустя 1-2 месяца.

А что вы думаете по этому поводу? Какие меры предпринимаете, чтобы не допустить осложнений при сахарном диабете?

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — это осложнение сахарного диабета 1-го и 2-го типа, которое может сделать жизнь больного просто невыносимой. Жгучие и пекущие боли, ощущение ползания мурашек, онемение ног, а также мышечная слабость — это основные проявления поражения периферических нервов у больных с сахарным диабетом. Все это существенным образом ограничивает полноценную жизнь таких больных. Практически ни одному пациенту с этой эндокринной патологией не удается избежать бессонных ночей из-за этой проблемы. Рано или поздно эта проблема касается многих из них. И тогда на борьбу с болезнью тратятся огромные усилия, поскольку лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — очень трудная задача. Когда лечение не начинается вовремя, у больного могут возникнуть необратимые нарушения, в частности, некроз и гангрена стопы, что неизбежно ведет к ампутации. Современным методам лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей и будет посвящена данная статья.

Чтобы эффективно бороться с осложнениями сахарного диабета, необходимо соблюдать комплексность лечения, что означает одновременное воздействие на все звенья патогенеза (механизма развития) заболевания. И поражение периферических нервов ног не является исключением из этого правила. Основные принципы лечения поражения периферических нервов ног при этой эндокринной патологии можно сформулировать следующим образом:

  • четкое регулирование концентрации сахара в крови, то есть поддержание максимально приближенных к норме значений на постоянном уровне, без резких колебаний;
  • использование антиоксидантных препаратов, уменьшающих содержание свободных радикалов, которые повреждают периферические нервы;
  • применение метаболических и сосудистых препаратов, способствующих восстановлению уже поврежденных нервных волокон и предотвращающих поражение еще незатронутых;
  • адекватное обезболивание;
  • немедикаментозные методы лечения.

Рассмотрим более подробно каждое звено лечебного процесса.

Контроль уровня глюкозы в крови

Поскольку повышение концентрации глюкозы в крови является основной причиной развития диабетической полинейропатии нижних конечностей, то, соответственно, нормализация этого показателя имеет первостепенное значение как для замедления прогрессирования процесса, так и для обратного развития уже имеющихся симптомов. При сахарном диабете 1-го типа с этой целью назначается инсулинотерапия, а при сахарном диабете 2-го типа — таблетированные препараты различных химических групп (ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды и препараты сульфонилмочевины). Подбор дозы инсулина или таблетированного сахароснижающего препарата — весьма ювелирный процесс, ведь необходимо добиться не просто снижения концентрации сахара в крови, но и обеспечить отсутствие резких колебаний этого показателя (сложнее это сделать при инсулинотерапии). Причем этот процесс является динамичным, то есть доза лекарственного препарата все время колеблется. На это влияют многие факторы: пищевые предпочтения больного, стаж заболевания, наличие сопутствующей патологии.

Даже если получается добиться нормальных показателей уровня глюкозы в крови, к сожалению, чаще всего этого бывает недостаточно для устранения симптомов поражения периферических нервов. Поражение периферических нервов при этом приостанавливается, но, чтобы добиться ликвидации уже имеющихся признаков, приходится прибегать к лекарственным препаратам других химических групп. О них и поговорим ниже.

Антиоксидантная терапия

Золотым стандартом среди антиоксидантов, используемых для лечения поражения периферических нервов при сахарном диабете, являются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты. Это такие препараты как Тиогамма, Эспа-липон, Тиоктацид, Тиолепта, Нейролипон, Берлитион. Все они содержат одно и то же действующее вещество, различаются лишь фирмой-производителем. Препараты тиоктовой кислоты накапливаются в нервных волокнах, поглощают свободные радикалы, улучшают питание периферических нервов. Необходимая доза препарата должна быть не менее 600 мг. Курс лечения довольно продолжительный и колеблется от 3-х недель до 6 месяцев в зависимости от выраженности симптомов заболевания. Наиболее рациональной считается следующая схема лечения: первые 10-21 день доза 600 мг вводится внутривенно капельно на физиологическом растворе натрия хлорида, а затем те же 600 мг употребляются внутрь за полчаса до еды до окончания курса лечения. Рекомендуется периодически повторять курсы лечения, их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Метаболические и сосудистые препараты

На первом месте среди метаболических препаратов при диабетической полинейропатии нижних конечностей стоят витамины группы В (В1, В6, В12). В1 способствует синтезу особого вещества (ацетилхолина), с помощью которого нервный импульс передается с волокна на волокно. В6 препятствует накоплению свободных радикалов, участвует в синтезе нескольких веществ-передатчиков нервного импульса. В12 улучшает питание нервной ткани, способствует восстановлению поврежденной оболочки периферических нервов, обладает противоболевым действием. Не секрет, что более эффективной считается комбинация из указанных витаминов за счет потенцирования эффекта друг друга. При этом желательно использование жирорастворимой формы витамина В1 (бенфотиамина), поскольку в таком виде он лучше проникает в зону нервных волокон. На фармацевтическом рынке комбинации из данных препаратов представлены довольно широко. Это Мильгамма, Комплигам В, Нейробион, Комбилипен, Витагамма. Обычно при выраженных заболевания начинают лечение с инъекционных форм, а затем переходят на таблетированные. Общая длительность применения составляет 3-5 недель.

Среди других метаболических препаратов хотелось бы отметить Актовегин. Этот препарат является производным телячьей крови, улучшает питание тканей, способствует процессам регенерации, в том числе и пораженных диабетом нервов. Существуют данные об инсулиноподобном действии данного препарата. Актовегин способствует восстановлению чувствительности, уменьшает болевой синдром. Назначают Актовегин в инъекциях по 5-10 мл внутривенно в течение 10-20 дней, а затем переходят на прием таблетированной формы (по 1 таблетке 3 раза в день). Курс лечения — до 6 недель.

Из сосудистых препаратов наиболее эффективным при поражении периферических нервов нижних конечностей сахарным диабетом считается Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит). Препарат нормализует ток крови по капиллярам, способствует расширению сосудов, косвенно улучшая питание периферических нервов. Так же как и антиоксиданты, и метаболические препараты, Пентоксифиллин предпочтительнее поначалу вводить внутривенно капельно, а затем закреплять эффект с помощью таблетированных форм. Чтобы препарат оказал достаточный лечебный эффект, принимать его необходимо не менее 1 месяца.

Адекватное обезболивание

Проблема боли при данном заболевании является чуть ли не самой острой среди всех симптомов данного заболевания. Болевой синдром истощает больных, мешает полноценному сну и довольно трудно поддается лечению. Боль при сахарном диабете является нейропатической, именно поэтому простые обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты не оказывают никакого влияния в данной ситуации. Не все больные об этом знают и зачастую горстями употребляют препараты такого рода,что чрезвычайно опасно развитием осложнений со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и кровеносной системы. Для купирования боли в таких случаях целесообразно использовать следующие группы препаратов:

  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • препараты раздражающего действия и местные анестетики;
  • антиаритмические препараты;
  • анальгетики центрального действия неопиоидного ряда;
  • опиоиды.

Среди антидепрессантов уже много лет используется Амитриптилин. Начинают прием с 10-12,5 мг на ночь, а затем доза препарата постепенно повышается на 10-12,5 мг до достижения эффективной. Максимально возможная суточная доза составляет 150 мг. При необходимости всю дозу препарата можно разделить на 2-3 приема или целиком принимать на ночь. Схема приема устанавливается индивидуально. Принимать препарат необходимо не меньше, чем 1,5-2 месяца. Если по какой-то причине Амитриптилин не подходит больному, то тогда прибегают к помощи Имипрамина, препарата той же химической группы. Если же антидепрессанты этой химической группы противопоказаны больному (например, при нарушении сердечного ритма или закрытоугольной глаукоме), то тогда возможно использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (Венлафаксин от 150 до 225 мг в сутки, Дулоксетин от 60 до 120 мг в сутки). Противоболевой эффект обычно наступает не ранее второй недели от начала приема. Другие антидепрессанты (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и так далее) меньше помогают при диабетической полинейропатии нижних конечностей в том смысле, что оказывают менее выраженное противоболевое действие. Их применение целесообразно при более выраженном депрессивном компоненте и плохой переносимости других антидепрессантов.

Среди антиконвульсантов в качестве противоболевых используют Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин (Нейронтин, Габагамма) и Прегабалин (Лирика). Карбамазепин — более устаревший препарат по сравнению с другими из этой группы, однако и значительно более дешевый. Стандартная схема лечения им следующая: 200 мг утром и 400 мг вечером, если нужно — по 600 мг 2 раза в день. И Габапентин, и Прегабалин являються лекарствами современного поколения антиконвульсантов, которые весьма эффективно борются с нейропатической болью. Габапентин начинают принимать с 300 мг на ночь, затем – по 300 мг утром и вечером, затем – по 300 мг 3 раза в день и так далее с постепенным увеличением дозы. Обычно достаточный противоболевой эффект наблюдается при дозе 1800 мг в сутки, разделенной на три приема, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 3600 мг в сутки. Прегабалин назначается по 75 мг 2 раза в сутки. Чаще всего этого бывает достаточно для уменьшения боли, но в запущенных случаях дозировка может достигать 600 мг в сутки. Обычно уменьшение болевого синдрома происходит уже в первую неделю лечения, после чего рекомендуется снизить дозировку до минимально эффективной (75 мг 2 раза вдень).

Препараты раздражающего действия (Капсикам, Финалгон, Капсаицин) в повседневной практике применяются редко в связи с тем, что их действие базируется на угасании болевой импульсации. То есть поначалу при нанесении на кожу они вызывают усиление боли, а через некоторое время — уменьшение. Многие из них вызывают покраснение кожи, выраженное жжение, что также не способствует их широкому применению. Из анестетиков возможно использование Лидокаина в виде медленных внутривенных вливаний в дозе 5 мг/кг, а также нанесение на кожу конечностей кремов, гелей и пластыря Версатис с 5% содержанием Лидокаина.

Из антиаритмических препаратов для лечения используется Мексилетин в дозе 450-600 мг в сутки, хотя такой способ лечения не относится к популярным.

Из неопиоидных анальгетиков с центральным действием в последнее время используется Катадолон (Флупиртин) в дозе 100-200 мг 3 раза в день.

К опиоидам прибегают только в случае неэффективности выше перечисленных препаратов. С этой целью используют Оксикодон (37-60 мг в сутки) и Трамадол. Трамадол начинают применять с дозы 25 мг 2 раза в день или 50 мг однократно на ночь. Спустя неделю дозу можно увеличить до 100 мг в сутки. Если состояние не улучшается, боли не уменьшаются ни на йоту, то возможно дальнейшее увеличение дозы до 100 мг 2-4 раза в день. Лечение Трамадолом продолжается не менее 1 месяца. Существует сочетание Трамадола с банальным Парацетамолом (Залдиар), позволяющая уменьшить дозу принимаемого опиоида. Залдиар применяют по 1 таблетке 1-2 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 4 таблеток в сутки. К опиоидам может развиваться привыкание, именно потому это препараты, к которым прибегают в последнюю очередь.

И все же не существует лекарственного препарата, который можно было бы назвать стандартом противоболевого лечения при этом заболевании. Довольно часто в виде монотерапии они оказываются неэффективными. Тогда приходится комбинировать их друг с другом для взаимного усиления эффекта. Наиболее частая комбинация — это антидепрессант с антиконвульсантом или антиконвульсант с опиоидом. Можно сказать, что стратегия устранения боли при данном заболевании — это целое искусство, поскольку стандартного подхода к лечению не существует.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо лекарственных способов борьбы с диабетической полинейропатией нижних конечностей, широко в лечебном процессе используются физиотерапевтические методы (магнитотерапия, диадинамические токи, чрескожная электростимуляция, электрофорез, бальнеотерапия, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия). Для лечения болевого синдрома может использоваться электростимуляция спинного мозга путем вживления имплантов-стимуляторов. Она показана больным с устойчивыми к лекарственным методам лечения формами.

Если подвести итог всему выше изложенному, то можно сказать, что лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — трудная задача даже для опытного врача, поскольку предсказать течение заболевания и возможный эффект от назначенного лечения не может никто. К тому же длительность курса лечения в большинстве случаев довольно приличная, больным приходится месяцами употреблять лекарства, чтобы достигнуть хоть каких-нибудь перемен. И все же болезнь можно приостановить. Индивидуальный поход с учетом клинических особенностей каждого случая позволяют выйти победителем в схватке с недугом.

Доклад проф. И. В. Гурьевой на тему «Диагностика и лечение диабетической нейропатии»:

Источники: http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-polinejropatiya-lechenie-narodnymi-sredstvami.html, http://diabetiku.com/complications/diabeticheskaya-nejropatiya.html, http://doctor-neurologist.ru/lechenie-diabeticheskoj-polinejropatii-nizhnix-konechnostej

Комментировать
0
25 просмотров
Комментарии
  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Это интересно
Adblock detector